Anamnesis

I. Datos de Filiación

1.1 Nombre y Apellido: Gianela Ramos Diaz

1.2 Sexo: Femenino
1.3 Edad: 23 años y 4 meses
Lugar de nacimiento: Chiclayo “Las mercedes”
Fecha de nacimiento: 27/01/1999
1.4 Grado de Instrucción: Universitaria
1.5 Datos de Padres: Madre: 46 a – Trabajo chef
Padre: 51 a – Seguridad
1.6 Numero de hermanos: Hija única
1.7 Vive con: Madre
1.8 Ocupación: Universitaria
1.9 Estado Civil: Soltera
1.10 Religión: Católica
1.11 Técnicas de Entrevista: “Observación y Entrevista”
1.12 Domicilio: 28 de julio #314
1.13 Lugar de entrevista: Departamento de la entrevistada
1.14 responsable: Ana Cateriano
II. Motivo de consulta:
La evaluada refiere: “Tengo cariño en mi familia, pero a veces
me siento sola”.
Informe Final del Curso Pruebas Psicológicas II.
III. Observaciones Generales
a) Observaciones Físicas: La evaluada tiene 23 años, contextura
delgada, estatura alta, tez morena, cabello rizado de color marrón,
ojos cafés claros y muestra un aseo personal adecuado y su
vestimenta adecuada a la estación.
b) Observaciones Conductuales: Al principio la examinada no
se decidía como realizar el dibujo y hacia muchas preguntas de
como empezar, pero después mostro disposición para colaborar
siendo amable y alegre reflejando esto en su expresión facial.
Durante la entrevista se desenvolvió y coopero satisfactoriamente
respondiendo a las preguntas que se le indicaban, sin embargo, en
algunas interrogantes se mostró avergonzada. Al finalizar se
despidió amable y cordialmente.
c) Observaciones Generales: La entrevista se realizó en el
domicilio de la evaluada en horas de la noche, en su sala de
estudio, donde se presenciaba una adecuada iluminación, en
ningún momento hubo distracciones.
 Problema Actual: La evaluada cuenta que cuando sus
padres se separaron sufrió mucho al no tener a su papá en
casa, indica que se quedó con su mamá en la casa de su
abuela materna, conforme fue creciendo le costó mucho
adaptarse a su nueva vida. La evaluada se auto medicaba
para poder dormir, ya que, en las noches sentía ausencia de
su papá, se sentía muy sola, en las noches sentía una
opresión muy fuerte en el pecho ya que era muy apegada a
su padre. Sin embargo, ella cuenta que jamás tuvo la
necesidad de contárselo, ya que no quería crear más
preocupación. No obstante, la paciente dice no tener la
confianza necesaria para contárselo a alguien del porque se
siente tan sola, ya que no serviría de nada; por ello prefiere
guardarse los problemas para ella misma. Además,
comenta tener ataques de nervios y desesperación cuando
la cosas no le sale como ella se lo espera y en días malos no
duerme nada; recién le llega el sueño a las 5 am.
 Historia Familiar: Es nacida en Chiclayo, en el hospital
“Las mercedes; su parto fue natural, actualmente vive en 28
de julio; su madre es natural de Chiclayo tiene 54 a; su
temperamento es flexible; comprensiva y amorosa; tiene
 una muy buena comunicación con ella; su padre, trabaja
independientemente; aunque antes trabajaba para telefónica
y su madre estudió enfermería. Los abuelos por parte de
padre son fallecidos y por parte de madre aún viven; no
conocen a su abuelo, pero sí a su abuela que vive en cayalti
junto a un tío que es enfermo y actualmente lo dializan. Se
ven todas las semanas para que almuercen juntos.
 Niñez: La paciente manifiesta haber sido una niña tímida,
tranquila, respetosa y obediente. Nunca hizo pataletas.
Nació por parto cesárea, recibió alimentación de pecho
hasta el primer año de edad. En cuanto a la alimentación
manifiesta no comer ningún tipo de verdura y preferir el
ceviche. Manifiesta haber sido una niña sana. Aprendió a
caminar al 1 a 6 m. A la edad de 9 años tenía pesadillas las
cuales producían en ella un gran temor, su madre le
manifestaba que solo eran sueños que no les diera
importancia y que rezara al momento de irse a dormir, eso
hacía que se tranquilice.
 Educación: La evaluada comenzó ir al kínder a los 4 años
de edad, comenta también que el primer día de clase no
quería ir porque le aterrorizaba y comenzaba a llorar para
que no la llevaran, después se fue acostumbrando y al
mismo tiempo le gusto tener amigas con las cuales se
reunía a la hora del recreo. Estudió los 7 años en un colegio
del estado y cuando ingresó a secundaria fue trasladada a
un colegio privado, nunca jaló ningún curso y siempre era
responsable con sus tareas.
 Trabajo: La evaluada indica a ver trabajado en una tienda
como cajera y en la empresa shalom hasta el día de hoy.
 Accidentes y Enfermedades: A los 7 años le dio varicela.
A los 12, hepatitis. Sufre de miopía y de asma.
 Cambios de Residencia: La evaluada manifiesta haber
vivido en la casa de su abuela materna por 4 meses cuando
tenía 10 años, debido a que sus padres se separaron.
 Vida Sexual: La evaluada manifiesta haber menstruado
por primera vez a la edad de 14 años, siendo siempre
regular en su periodo menstrual. Menciona que conocía
acerca del tema porque su madre le había explicado, así
que lo tomo como algo normal. Tuvo 1 enamorado con el
 que convivio por unos meses y ahora tiene pareja de 3 años
de relación.
 Actitud Frente al problema: La evaluada refiere que en
su familia nadie sabe lo que ella siente, ya que muestra ser
una chica fuerte y feliz para que sus padres no se
preocupen. Por otro lado, si les hace falta la presencia de su
padre ya que a veces dedica más tiempo a sus otros hijos.
IV. INSTRUMENTOS PSICOLÓGICOS UTILIZADOS
TEST DE LA FAMILIA
V. PRESENTACIÓN DE RESULTADOS
Observaciones del dibujo:
Se puede visualizar un dibujo con 3 miembros de la familia que son el
padre, madre e hija en un tamaño mediano y un trazo suave con curvas en
ellas con muy pocos borrones y cada uno de ellos expresa una sonrisa con
gesto de alegria , el primero en dibujarse fue el figura paterna y asi de
manera sucesiva, presenta una pequeña distancia entre los miembros pero
una ligera mas e entre madre e hija, las figuras paternas fueron dibujas un
poco mas grandes que la hija, el tamaño de las cabezas son
porporcionalmente iguales es decir del mismo tamaño en cuanto a la boca
presentan el gesto de sonrisa y alegria con el mismo trazos en los 3
personajes, presentan ojos furtivos, la nariz con trazo normal , el cabellos
de la mamá y el papá es rizado. Por otro lado, el cabello de la hija es lacio y
con brazos rígidos y extendidos hasta la altura de la cintura.
Interpretaciones:
Presenta confianza y seguridad con su familia, tiene buena comunicación
con ellos y se adapta de buena manera además se muestra sensible con ellos
ya que mantiene la confianza para poder sentirse ella misma también
muestra voluntad y tenacidad. La persona que más admira la evaluada es el
padre ya que fue el primero en dibujar se deduce que tiene un aprecio
grande hacia su padre y que tiene un vinculo fuerte con el de manera
emocional por otro lado se observa que no es el mismo vinculo con la
madre ya que esta dibujada un poco alejada de la hija. Los padres
representan un valor importante para la evaluada en su vida que la impacta
de manera positiva como negativa en este caso del padre de manera
negativa ya que le genera ataques por no tener un vinculo estable con el ,
muestra que sus padres tiene un carácter extrovertido con el cual ella se
siente segura y confiada mientras tanto ella se muestra tímida y aislada con
un carácter introvertido todo lo contrario a sus padres, la evaluada tiene la
necesidad de poder decir lo que siente pero ya que no quiere generar
problemas no lo comunica y eso genera que no se sienta segura con hablar
lo que le genera sus ataques.
VI. CONCLUSIONES
La evaluada no presenta del todo: confianza y seguridad con su familia,
tiene buena comunicación con ellos, se adapta de buena manera, se muestra
sensible con ellos y muestra voluntad, autenticidad y tenacidad. La persona
que más admira la evaluada es el padre así que tiene un vínculo fuerte con
él de manera emocional, por el contrario, no tiene el mismo vínculo con la
madre. Los padres son valiosos para la evaluada e impactan en ella positiva
y negativamente, este último por la separación con su padre y contrario a
sus padres, la evaluada tiene una personalidad tímida e introvertida. Por lo
tanto, la evaluada siente necesidad de decir lo que siente, pero para evitar
conflictos y por su falta de confianza y seguridad no se comunica. En
consecuencia, tiene ataques de ansiedad y malestar.
VII. RECOMENDACIONES
Es recomendable terapia psicológica para la reconstrucción de la confianza
y seguridad propia y con la familia. Asimismo, apoyo para expresar su
sentir a su familia.