ESTUDIO DE CASO

I. DATOS DE FILIACIÓN:

• Apellidos y Nombres : C.S.G.V.

• Edad : 24 años

• Sexo : Femenino

• Lugar de nacimiento : Cajamarca

• Fecha de Nacimiento : 14/04/1995

• Grado de Instrucción : Superior

• Ocupación : Estudiante

• Estado civil : Soltera

• Procedencia : Cajamarca

• Religión : No refiere

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• Lugar entre hermanos : 2/2

• Lugar de residencia : Cajamarca

• Tiempo de Residencia : 1 año

• Centro de Estudios : UPN

• Ciclo académico : 4°

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II. MOTIVO DE CONSULTA

La paciente manifiesta tener dificultades al tener una constante necesidad de compañía y

afecto, ya que, presenta gran inseguridad al estar sola.

III. DESCRIPCIONES GENERALES Y DE CONDUCTA:

1. Descripción física del ambiente:
• El lugar en el que se desarrolló la entrevista fue en la casa de la evaluada, el
ambiente era tranquilo ya que no había ningún ruido, las paredes eran de material
noble, había cuadros con fotos, cuatro sillas y una mesa.
2. Descripción física del examinado:
• La evaluada es una persona de sexo femenino de 24 años de edad, contextura
gruesa, de test blanca, ojos marrones, cabello lacio, color canela, una estatura de
1.50 m aproximadamente, al llevar a cabo la entrevista mostró una actitud
colaboradora, tranquila y espontánea, en ciertas ocasiones cuando se puntualizaba
temas familiares presentaba tristeza acompañado de lágrimas.
3. Observaciones psicológicas.
• Impresión cognitiva: La evaluada es una persona muy atenta y ordena
adecuadamente sus ideas para expresarse.
• Impresión de personalidad: Se muestra apacible, amigable, servicial y
desenvuelta.
• Impresión sociocultural: Es una persona preparada con un nivel superior,
estudiante de una carrera universitaria.
• Impresión psicomotriz: Tiene buena coordinación con un adecuado dominio
corporal, presentando una buena capacidad de movimiento y función motriz.

IV. PROBLEMA ACTUAL

La evaluada de 24 años de edad, menciona que hace 5 años tiene un problema de

inseguridad al sentirse sola y desear compañía constantemente, refiere que le gusta
sentirse acompañada, ya sea con hombres que le generen seguridad y afecto o con
mujeres que le brinde compañía, los cuales le ayudan a olvidar sus inseguridades y
sentimientos de soledad, manifestando también tristeza por las noches al sentirse sola,
pues, recuerda dificultades pasadas donde comenta que, mantuvo una relación

3
sentimental de 3 años, con el cual se sentía cómoda y conforme al principio llegando a
convivir con él. Sin embargo éste no le prestaba atención pero para la evaluada no era
de importancia, pues solo quería que permanezca a su lado, donde cumplía deseos
sexuales en los cuales accedía para que no le retiren el cariño, comodidad y estabilidad,
al terminar dicha relación seguidamente mantuvo otra de dos meses en la cual sintió
cariño y protección que le causaba satisfacción, brindándole una área de confort en la
que se sentía a gusto, posteriormente al culminar la relación, mantuvo parejas
eventuales para que no se sienta sola, en algunas circunstancias al no querer salir se
encerraba en casa a limpiar y cansarse para luego dormir. En la actualidad mantiene
una relación a distancia con su pareja el cual no la llena en su totalidad, debido a que,
la limita de ciertas actividades de su interés por celos, lo que provoca en ella la búsqueda
de afecto en otra persona.
V. ANTECEDENTES RELEVANTES
A. HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL
1. GESTACIÓN (PRE – NATALIDAD)

La evaluada refiere que la duración del embarazo de su madre fue de 9 meses, y que
cuando fue esperada su madre sentía felicidad, al igual que su padre. Durante el
embarazo no se presentaron problemas de pareja, el embarazo fue planificado,
anteriormente la madre tuvo un aborto, por lo que pensaban que no podía tener hijos,
es por ello que las familias de ambos padres sintieron felicidad cuando se enteraron del
embarazo y la esperaban con muchas ansias y alegría. En el transcurso del embarazo
no hubo consumo de alcohol o drogas. Así mismo refiere que la madre se enfermó en
una ocasión de una infección urinaria pero no la internaron.
2. PARTO
La evaluada refiere que el parto fue a término y por cesárea, debido a que el cordón
umbilical se había enredado en el cuello del bebe. El parto se realizó en el hospital,
siendo la madre acompañada por sus hermanas y el papá, recibiendo al bebe con alegría
y felicidad.

3. POS – NATALIDAD

La evaluada refiere que al nacer no lloró y su alimentación fue con leche materna hasta
los 5 años.

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4. INFANCIA
La evaluada refiere que en su infancia su destete se realizó a la edad de 5 años y que
no presentó ninguna dificultad en sus alimentos, fue considerada una niña delicada, ya
que, siempre se enfermaba, pero la actitud de los padres era indiferente y desde
temprana edad la enviaba a una cuna para su cuidado, hasta los 8 años la cuidaba su
nana luego estuvo al cuidado de sus tías las cuales le trataban muy bien y con cariño,
desde muy pequeña desarrollo habilidades de limpieza y orden, sus primeros pasos fue
al año, no presentó complicaciones en la motricidad fina y gruesa, su primera palabra
fue “teta” a los 6 meses, habló de corrido a los 2 años pero presentó complicaciones en
la pronunciación de la letra “R”. Desarrolló el control de enuresis al año y encopresis
a los dos años.

NIÑEZ

La evaluada refiere que la educación en su hogar fue de manera disciplinada por parte de
su madre, esto se debe a que, al enseñar no lo hacía con ejemplos o paciencia, sino con
agresión física hacia su hermana mayor, la cual hacia que ella se intimidara y evitara
realizar actividades que molesten a su mamá, también se presentaron desautorizaciones
por parte de las tías frente a las acciones de su madre durante esta etapa hubo varias
mudanzas, las cuales le hacían sentir triste, ya que, cambiaban el ambiente al que estaba
acostumbrada, así mismo sentía que la alejaban de las personas que la querían, manifiesta
también que en varias ocasiones observó la agresión de su madre con su pareja de ese
momento, debido a estos conflictos presentó inseguridad sobre sí misma, sintiendo
timidez que era provocado por los malos tratos de su mamá, escapando de esta situación
a través de la creación de sus amigos imaginarios, y creando juegos con sus muñecas o
barbies evitaba la interacción con otros niños, la relación que tuvo con su madre fue de
sobre protección y con su hermana de rivalidad.

5. EDUCACIÓN

La evaluada menciona que ingresó a la escuela primaria a la edad de 6 años en Trujillo,

luego en tercer grado la trasladaron a otra escuela en la ciudad de Cajamarca donde
concluyó la primaria a los 11 años, también desarrolló una gran habilidad en el tejido y
en la costura, en el colegio su actitud era relajado, respetuoso y bueno hacia los profesores
y compañeros. Refiere que, faltaba a la escuela por “hacerse la vaca”, mantuvo un
rendimiento académico regular por lo que no repitió ningún grado escolar, no obtuvo

5
ningún reconocimiento académico. También experimentó problemas de bullying ya que
le decían “coche blanco” generando inseguridad de sí misma.

6. PUBERTAD

La evaluada aduce que su actitud frente a sus cambios físicos fue de asombro a los 12
años, su menarquia se dio a los 15 años, en esta etapa de su desarrollo presentó muchas
inseguridades debido al alejamiento de su mamá ya que tenía que trabajar y viajar
constantemente, se sentía despreciada con baja autoestima, comenta que necesitaba el
apoyo de un segundo para afrontar cualquier dificultad, permanecía mucho tiempo fuera
de casa con sus amigos fundamentando que tuvo su primer enamorado y su vida sexual
activa a los 14 años, cuando salía con sus amigos le gustaba consumir alcohol pero no
con frecuencia, referente al colegio no repitió ningún grado académico y su rendimiento
era normal. En esta etapa al culminar el colegio se mudó a Argentina por 7 años donde
estudio una carrera superior.

7. JUVENTUD / ADULTEZ / TRABAJO

La evaluada menciona que estudio psicomotricidad en Argentina y que trabajo en dicha

profesión durante 3 años, obteniendo éxito en su trabajo el cual tuvo que dejar por venir
a Perú, por lo que ahora está desempleada hace un año, se adecua a trabajar en grupo o
sola y al elegir su carrera comenta que no fue por decisión propia sino por influencia, al
desenvolverse en el ambiente social de trabajo suele ser muy amigable y desinteresa. Al
regresar a Perú cambio de carrera profesional y su actitud fue conformista.

PAREJA

Respecto a su vida amorosa menciona tener una relación a distancia estable y un amigo
con derecho, su pareja estable se llama Miguel de 23 años de edad, inicio su relación el
15 de mayo del 2018, la evaluada piensa que su noviazgo es maravilloso pero antes
lloraba mucho porque lo extrañaba ya que viven en diferentes ciudades por trabajo, las
circunstancias en la que se conocieron fue a través de una prima, menciona que su pareja
se enfada y no la entiende cuando desea ir a bailar o hacer alguna actividad de su gusto
esto provoca enojo en la evaluada, haciendo que le mienta saliendo sin contarle nada a su
pareja, el tiempo de su relación es de dos años en la cual se ha sentido protegida pero
recientemente limitada y frustrada, al conocer a su amigo con derecho de nombre Geyner
la evaluada menciona sentirse muy bien pues ha podido ser ella misma describiéndolo

6
como una persona que la entiende emocionalmente en sus gustos de ir a discotecas
compartir varios momentos juntos, menciona que ninguno de los dos jóvenes sabe que la
evaluada mantiene una relación paralelamente y es consciente de que no quiere terminar
con ninguno.

HABITOS E INTERESES

La evaluada manifiesta que en su tiempo libre participa en clown hospitalario, asiste de

manera informal en las reuniones con sus compañeros de trabajo o eventos sociales.

8. CONDUCTA SEXUAL

La evaluada aduce que en su infancia no sintió curiosidad por sus genitales, así mismo
nunca se le trato como del sexo opuesto, refiere que su madre al referirse a la sexualidad
era de asco y su primera educación sexual fue en el colegio, su primer enamorado y su
vida sexual activa fue a los 14 años de edad que fue una experiencia desagradable por
que le causo dolor y vergüenza debido a que solo estuvieron dos semanas pues era un
noviazgo pasajero , pero esto le impulsó a tener una vida sexual muy activa buscando la
compañía de los hombres, mas no una relación seria , a la edad de 17 años experimentó
su sexualidad satisfactoriamente, ya que utilizaba a los hombres para cumplir sus
necesidades sexuales, posteriormente a mantenido relaciones de pareja con una duración
de dos años las cuales han sido a distancia pero siempre en el trascurso de la relación ha
buscado a otros hombres que satisfagan sus necesidades sexuales.
EXAMEN MENTAL
1. CARACTERISTICAS GENERALES DEL COMPORTAMIENTO
• Apariencia general
La evaluada de 24 años de edad, vestía un polo rosado, pantalón marrón, zapatos de
cuero rojo y una casaca marrón de cuero, en la mano izquierda tenía una pulsera y un
reloj, tenía un piercing en la nariz, referente a su higiene personal presenta una
adecuada limpieza, su postura fue sentada y relajada cruzada de piernas, brazos
sueltos, presentaba una expresión facial espontánea teniendo concordancia con su
expresión verbal. Su actitud fue tranquila y pausada, con un buen desenvolvimiento y
un comportamiento colaborador.
• Atención
La paciente se encuentra en un estado lúcido, es decir es una persona capaz de
mantener una conversación y responder acertadamente a las interrogantes que se le

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formulan en ese instante. En cuanto a la concentración, al realizar pequeñas y sencillas
operaciones, en este caso la generación de palabras donde le indicamos a la paciente
que exprese 36 palabras que empiecen con “a, f y s” durante un minuto, hizo solo 20
palabras, referente al reconocimiento de secuencia se le presento una hoja con una lista
de 10 a 15 números diferentes y se le pide que una con una línea lo cual lo realizó de
manera precisa. En la estimulación se le pidió, levantar la mano cada vez que escuche
dos golpes realizados por el examinador, realizando con total eficacia y en el
desempeño continuo se le dicto 20 letras y cada vez que escuche la letra R tendría que
levantar la mano, realizando la actividad de manera adecuada y precisa.
• Orientación
La paciente se da cuenta del tiempo y el espacio en el que se encuentra, ya que pudo
reconocer como llega al mercado San Antonio, la ruta que se plantea para llegar a su
casa, se le hizo fácil identificar el espacio donde se encuentra en ese instante, responde
de una manera muy espontánea y acertada frente a preguntas muy sencillas, como por
ejemplo cuál es su nombre (auto psíquica), edad, el que día estamos y el lugar en el
que se encuentra. El conocimiento que tiene acerca de sus aspectos personales
evidencia una vez más el estado lúcido en el que se encuentra.
• Conciencia
La paciente actúa de manera coherente y certera en la realidad en la que está viviendo
actualmente, siendo dueña de sus pensamientos, acciones y sentimientos; mostrando
concordancia en su desenvolvimiento en el trascurso de la entrevista.
• Afectivo
El humor de la paciente mostraba un poco de tristeza al referirse a su familia,
preocupación e inseguridad, cuando se expresó de sí misma. Su afecto era congruente
con su humor, es decir su expresión facial tenía concordancia con sus estados de
ánimo, existe coherencia entre lo que dice y expresa, por tanto, sus respuestas
emocionales son una expresión adecuada.
• Pensamiento
La paciente es capaz de sostener una conversación fluida con las entrevistadoras
teniendo un buen contenido del pensamiento, además tiene sentimientos y emociones
de tristeza en temas relacionados con su familia. Presenta una correcta relación de
ideas, además responde adecuadamente a las preguntas planteadas y su capacidad de
pensamiento dirigido a un objetivo es buena. Asocia correctamente los términos

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 utilizados y su pensamiento es lógico. Hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y
espontaneo, reactivo a las indicaciones de las entrevistadoras. Su discurso es normal y
su tono de voz era adecuado.
• Memoria
La paciente recuerda datos personales, como horas y minutos antes de la entrevista
identifica objetos de su entorno de manera inmediata. Es capaz de recordar hechos
pasados como sus estudios pasados (primarios y secundarios) en como ella compartió
experiencias ya sea de alegría como de tristezas, pero siempre tiene en cuenta
recuerdos importante en su vida.
• Sueño
La paciente refiere que de vez en cuando presenta dificultades para dormir, ya que
medita sobre las cosas del pasado y por ende afecta a su estado emocional, durante la
noche no suele despertarse fundamentando que presenta gran cansancio y fatiga
durante el día esto se debe a que duerme solo 5 horas desde que tenía 19 años, pero
que al conciliar el sueño no se despierta por afecciones físicas, no presenta insomnio
y no presenta dificultad para quedarse dormida.
• Lenguaje
La paciente hace uso de un lenguaje coherente, coloquial y espontaneo, reactivo a las
indicaciones de las entrevistadoras, su discurso y su tono de voz es adecuado con el
estado ánimo en el que se encuentra, utilizando las palabras adecuadas acorde a su
relato.
• Sensopercepción
La paciente nos menciona que no tiene ninguna alucinación o ilusión, salvo en su
infancia con los amigos imaginarios.
• Juicio

La paciente reconoce las probables consecuencias ante la situación en la que se encuentra,

sabe que necesita compañía para poder tener una estabilidad emocional completa,
reconoce que, si las personas que le brindan cariño se alejan, es consciente de la tristeza
que esto le generaría estar sola, es por eso que prefiere realizar actividades las cuales le
cansen y así no pensar en sus conflictos personales.

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B. HISTORIA FAMILIAR
a. Composición familiar

Nombre y apellido Parentesco Edad Relación

C.G.V Papá -- ---

D.V.V. Mamá 54 Distante

C.F.V Hermana 31 Distante

b. Actitudes del consultante hacia los miembros de la familia

• Madre: La evaluada refiere que en la actualidad la relación que llevan es distante,
ya que su madre vive en EE. UU, y solo se llaman cada de 3 o 4 meses, refiere que
cuando conversan hablan de temas puntuales y no profundizan en el estado de
ánimo o en la vida personal de la paciente. Cuando era pequeña la relación con su
madre era de sobreprotección, porque siempre le prevenía de ciertas cosas que
podrían pasarle. También manifiesta que hubo agresión, ya que, su madre no
educaba con ejemplos, sino a través de golpes lo que provocó inseguridad en la
paciente.
• Hermana: Referente a la relación con su hermana, manifiesta que en la actualidad
es distante, esto se debe a que la hermana tiene una familia, la cual vive en Chiclayo
y se comunican para hablar sobre el estado de salud del sobrino, por el cual la
paciente siente un gran afecto. En el pasado la relación que llevaban era de
rivalidad, ya que la hermana mayor era rebelde y cuando la evaluada quería su
afecto, está la rechazaba.
• Padre: La evaluada menciona que, cuando era pequeña la relación con su padre era
muy buena, ya que la sacaba a pasear y jugaba constantemente con ella, detalla que
su padre tenía alzhéimer y murió de un paro cardiaco a la edad de 53 años, desde
que tuvo uso de razón sintió que necesitaba protección y afecto, pero hasta la
actualidad no ha logrado llenar ese vacío.
c. Dinámica familiar
• La evaluada refiere que actualmente vive sola, debido a que su madre vive en
EE. UU y su hermana mayor en Chiclayo con su propia familia, menciona que es
su tía quien la llama una vez a la semana y que la ayuda económicamente, le da
consejos y la trata bien.

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 C. ANTECEDENTES PATOLÓGICOS:
• Refiere que cuando tenía 14 años fue al psicólogo, dado que se sentía triste con
baja autoestima y en el colegio le hacían bullying, duró 2 semanas y tuvo que
dejarlo porque ya no tenía dinero para pagar su terapia.

VI. EVALUACION PSICOLOGICA:

A. INSTRUMENTOS UTILIZADOS:
1. Test De Matrices Progresivas De Raven – John C. Raven.
2. Test de retención visual de Benton
3. Inventario clínico multiaxial Millón.
4. Test de la figura humana
B. RESULTADOS DE PRUEBAS
a. ÁREA DE INTELIGENCIA INTERPRETACIÓN DEL TEST DE
MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN – JOHN C. RAVEN.

La evaluada de 24 años de edad, tenido un nivel intelectual superior al término

medio caracterizada por tener una adecuada capacidad para distinguir figuras
similares y compararlas entre las demás, aunque en algunas imágenes tuvo cierta
dificultad ya que demoraba 5 a 8 minutos en resolverlos, así mismo, la evaluada se
mostraba muy concentrada y resolvía los problemas con facilidad, presentando un
análisis adecuado de los objetos, como diferenciando la textura, color y tamaño de
estos, esto indica que tiene un apropiado método lógico de razonamiento.
b. ÁREA DE ORGANICIDAD CEREBRAL INTERPRETACION DEL TEST
DE BENTON
La evaluada de iniciales C.S.G.V. con la edad de 24 años alcanzó en la prueba de
retención visual un CI superior, en las figuras realizadas, la cual consta de un puntaje
de 9 reproducciones correctas y de un solo error esto se debe a que presenta un buen
nivel de concentración y atención, permitiéndole captar las imágenes presentadas
dándonos a conocer que tiene una gran capacidad de copia y sustitución de símbolos
por lo cual logrando así identificar problemas perceptivos teniendo una adaptación
y aceptación conforme.

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c. ÁREA DE PERSONALIDAD INTERPRETACION ESCALA DE “TEST DE
MILLON”
La evaluada de 24 años de edad según el inventario clínico Multiaxial de Millón
obtuvo una validez y sinceridad adecuada, lo cual indica la autenticidad de los
resultados.
En el área de patrones clínicos de personalidad, la evaluada presenta rasgos de auto
derrotista, por lo que manifiesta una relación interpersonal no muy buena,
descalificándose y subestimando su capacidad para solucionar momentos que afecten
su estado emocional, debido a que en diferentes ocasiones evita arruinar las
experiencias placenteras convividas con su pareja o su amigo con derecho, a pesar
que esto la haga sentirse inconforme. Así mismo también presenta rasgos en
dependencia, describiéndola como sumisa, teniendo la necesidad de mantener a una
persona fuerte que le proporcione cuidado y seguridad, llevándola a aceptar
situaciones que no sean de su agrado siendo conciliadora frente a los problemas con
sus parejas para no sentirse sola y abatida. Consecutivamente en el área de síndrome
clínicos obtuvo rasgos de distimia, caracterizado por círculos sentimentales de
depresión y tristeza en la familia que no ha logrado cerrar como la ausencia en la
crianza por parte de madre debido al trabajo y de padre por su fallecimiento
sumándole el cómo su madre condicionaba el poco afecto que le brindaba si
realizaba las cosas correctamente, así mismo la rivalidad y conflicto por parte de su
hermana, genero la pérdida de confianza de sí misma, por todo lo que tuvo que pasar
desde muy pequeña, el bullying en la escuela y el colegio, generando auto critica de
sí misma provocando en ella inseguridad de mostrar lo que en realidad sentía.
d. ÁREA CLÍNICA INTERPRETACIÓN DE LA PRUEBA DFH:
La evaluada de 24 años referente a la área de medio ambiente presenta un sentimiento
de conflictos ya que se siente acorralada por sus propios deseos y necesidades, como
influencias y presiones que actúan sobre el yo, manifiesta que siente impotencia en
el ámbito económico ya que se encuentra endeudada y tiene la necesidad de aceptar
el dinero de sus parejas ya que su madre no puede apoyarle en los gastos personales,
indica también un deseo de importancia como compensación a sus complejos de
inferioridad, aduciendo que, al sentir el cariño de sus parejas, se siente cómoda con
ella misma y cuando no los tiene, tiende a menos preciarse. Seguidamente en el área
de relaciones interpersonales muestra una actitud vulnerable e indefensa ante los
acontecimientos adversos con recursos para mantenerse a flote en la vida es la

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 dependencia y sumisión, tiene dificultad para tomar decisiones, por lo que siempre
necesita la opinión de sus amigas más cercanas. Cuando hace nuevas amistades tiene
una adaptación normal, sana y equilibrada con las demás personas.
Consecutivamente en el área sexual muestra calidez, ternura y empatía mostrando su
lado femenino, el deseo de ser atractiva, para poder agradar al sexo opuesto. Por otra
parte, es una persona que sabe estabilizar los impulsos instintivos y la ética del súper
yo frente al sexo. Referente al área del ego evidencia pasividad y dependencia que
suele conducir a un carácter de holgazanería, manifestando que no puede ordenar su
casa si es que no tiene compañía. Finalmente, en el área del ello la evaluada expresa
un sentimiento o complejo de fracaso en la lucha por la existencia o tiene una cierta
inmadurez en la evolución de su personalidad, que coincide con una autoimagen
negativa.

C. CONCLUSIONES:
• La evaluada tiene un nivel intelectual superior al término medio, esto quiere
decir que tiene un apropiado método lógico de razonamiento.
• La examinada es una joven que no presenta una lesión cerebral, lo cual su CI es
adecuado a su edad cronológica.
• Con respecto a el test de personalidad, obtuvo rasgos de personalidad auto
derrotista y dependencia, identificándola como una persona con dificultad en
tomar decisiones y de estar sola, debido a que necesita constantemente la
compañía de alguien.
• Finalmente, en el test de DFH se concluye que es una persona sumisa, con
necesidad de protección.

VII. VALORACION DIAGNOSTICA

NIVEL 1:
Signos
- La evaluada se mostraba preocupada.
- Cansada.
- Muestra inseguridad.
- Pasible
- Melancólica.
- Amable

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Síntomas:
- Tiene desmotivación frente a sus proyectos.
- Busco ser aceptada siendo “buena” con los demás.
- Amigable al realizar una nueva amistad.
- Me siento “acorralada”.
- Pienso que mis problemas no tienen solución.
- Me siento “fea”.
- Mi mamá me decía que estoy “gorda” y que “nadie me va a querer”.
- Mis amigos me dicen que estoy “gorda”.
- Su madre también tuvo parejas eventuales.
NIVEL 2:
La evaluada de 24 años de edad muestra dependencia emocional, la cual según
el modelo cognitivo del psicólogo Aaron Beck, muestra que las personas sufren
por la interpretación que realizan de los sucesos y no por éstos en sí mismos, es
decir, ante una situación los individuos no responden automáticamente, sino que
antes de emitir una respuesta emocional o conductual perciben e interpretan
significado al estímulo en función de sus supuestos esquemas cognitivos, la
evaluada en su infancia interpretó la conducta de su madre como normal al verla
con diferentes parejas, esta le enseñó también que una pareja debe aportar con
dinero en la relación a cambio de la compañía que la evaluada brinda.

NIVEL 3 DIAGNOSTICO FUNCIONAL:

La evaluada C.S.G.V, de 24 años de edad, posee una inteligencia superior,
debido a que desde pequeña obtuvo un buen rendimiento académico, el cual se
ha ido incrementando. Refleja rasgos de personalidad dependiente, debido a que
presenta dificultades para tomar decisiones, ya que cree que al actuar mal los
demás pensarán cosas malas de su persona, muestra baja autoestima ya que desde
su infancia ha recibido rechazo e insultos por su aspecto físico, se le inculcó el
prejuicio de ser delgada como sinónimo de belleza, el modelo de amor que le
brindaba su madre fue condicionado, puesto que siempre le compensaba con
cariño cada vez que la evaluada realizaba conductas que esta le pedía, en caso
contrario siempre obtenía indiferencia, es por eso que interpretó el cariño de una
forma errónea, moldeando su forma de pensar, en que para conseguir el afecto
de alguien es necesario cumplir los deseos de estos, sin importar lo que ella

14
 misma desea, dejándose ser manipulada hasta en la actualidad por sus parejas.
La evaluada siente un miedo excesivo al pensar en una posible separación con
alguna de sus parejas sentimentales, pues cree que al estar sola sin alguna
relación no podrá valerse por sí misma y pasara los días deprimida, sin ganas de
hacer nada.
La evaluada frente a sus relaciones interpersonales es una persona pasiva y
amigable, dispuesta a ayudar siempre a los demás.

NIVEL 4: DIAGNOSTICO MULTIAXIAL

Eje 1: Rasgos de Trastorno depresivo persistente
Eje 2: Rasgos de la personalidad dependiente
Eje 3: No presenta
Eje 4: Problemas de grupo familiar primario

VIII. DIAGNOSTICO DIFERENCIAL:

• Eje1:
Trastorno de ansiedad por separación:
ü La paciente muestra un miedo excesivo cuando piensa en una
separación con su pareja sentimental.
Trastorno depresivo persistente (distimia):
ü La paciente muestra baja autoestima, tiene dificultad para tomar
decisiones, poco apetito y la poca energía que tiene la utiliza para hacer
las cosas cotidianas de su casa para cansarse y luego dormir.
ü La evaluada muestra estos síntomas hace más de dos años.
ü Nunca ha tenido episodios maniaco o hipomaniaco

• Eje 2:
Trastorno de personalidad dependiente:
ü La conducta observable de la evaluada es incompetente, porque evade
sus responsabilidades buscando ayuda en los demás. En su conducta
interpersonal la evaluada se muestra sumisa, ya que, necesita de
seguridad excesiva y busca una persona más fuerte que le proporcione
cuidado, sin el cual se siente sola y abatida. Su estilo cognitivo de la
paciente es ingenuo, debido a que muy pocas veces está en desacuerdo

15
 con los demás, se deja convencer fácilmente, al reconocerse se ve así
misma muy frágil con falta de autoconfianza. Referente a sus relaciones
afectivas insegura, debido a que entrega en los demás la
responsabilidad de satisfacer sus necesidades. ya que sus ideas son
conformistas. Así mismo, sacrifica sus puntos de vista para evitar
conflictos y amenazas en su relación.

IX. PRONÓSTICO:
Durante la entrevista y observación se aprecia un pronóstico favorable, puesto
que la evaluada de 24 años de edad, es consciente de su problema y sabe que
necesita ayuda profesional para solucionar la dependencia emocional.

X. RECOMENDACIONES:

• Identificar habilidades deficitarias y mejorar el funcionamiento.

• Proporcionar confianza y eliminar el miedo de ser abandonada.

16
 ANEXOS

TEST DE DE MATRICES PROGRESIVAS DE RAVEN – JOHN C. RAVEN.

PERFIL DE INTELIGENCIA GENERAL

PTJE %
SUB TEST BRUTO PARCIAL CATEGORIA
A 11 92
B 11 92
C 9 75 Superior al
D 9 75 Término medio
E 6 50
TOTAL CI 46 75

INTERPRETACION
años de
Cardi Sofía Gamboa Vásquez. de 24 edad
que lo ubica en el
Tiene un Puntaje de 46 Percentil 75
Nos indica que se ubica en la categoría de:
Superior al Término medio

PERFIL POR SUBESCALAS

A 11
B 11
15 C 9
D 9
10 E 6

A B C D E

17
TEST DE RETENCION VISUAL DE BENTON

PRIMERA PRUEBA FECHA DE HOY:

21-02-2020
FORMA: A ADMINISTRACION:
Puntaje Numero
Diseño Errores de
(o ó 1
Errores
I 1 0

II 1 0

III 1 0

IV 1 0

V 1 0

VI 1 0

VII 0 Ad 1

VIII 1 0

IX 1 0

X 1 0
Puntaje Puntaje
N° 9 De 1
Correcto Errores

Superior promedio CI: 110 - 119

18
 TEST DE MILLON

Escalas de Validez PUNTAJE

V Validez 0 = Válido FINAL
X Sinceridad 477 = Válido 79 X
Y Deseabilidad Social 17 = 80 Y
Z Autodescalificación 23 = 71 Z

PUNTAJE FACTOR AJUSTES PUNTAJE

Patrones clínicos de Bruto BR X X1/2 DA DD DC- DC- Pac. FINAL
personalidad 1 2
1 Esquizoide 20 66 61 61 1
2 Evitativo 37 91 86 85 85 2
3 Dependiente 45 103 98 98 3
4 Histriónico 39 86 81 81 4
5 Narcisita 34 71 66 66 5
6A Antisocial 32 70 65 65 6A
6B Agresivo-sádico 27 68 63 63 6B
7 Compulsivo 33 61 56 56 7
8A Pasivo-agresivo 38 80 75 75 8A
8B Autoderrotista 45 111 106 105 105 8B

Patología severa de
personalidad
S Esquizotípico 29 66 64 65 65 63 63 S
C Borderline 61 106 104 103 104 104 98 98 C
P Paranoide 30 67 65 65 58 58 P
4
Síndromes clínicos
A Ansiedad 20 75 70 71 71 64 64 A
H Somatoformo 25 66 61 62 62 57 57 H
N Bipolar 40 81 76 76 N
D Distimia 45 92 87 88 88 83 83 D

19
 Dependencia de
B 30 63 58 58 B
alcohol
Dependencia de
T 38 71 66 66 T
drogas

Síndromes severos
Desorden del
SS 26 69 67 67 67 SS
pensamiento
CC Depresión mayor 29 64 62 62 62 CC
Desorden
PP 21 70 68 68 68 PP
delusional

20
• TEST DE LA FIGURA HUMANA

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