Balderas Orozco Yesleny

Trastornos hidroelectroliticos y ácido

base en el paciente quirúrgico

LIQUIDOS

Agua corporal DISTRIBUCIÓN DE

LIQUIDOS 50-70% del peso ELECTROLITICOS EN EL
CORPORALES corporal en ORGANISMO
hombres y 45-
60% en mujeres.

Compartimiento Compartimiento
Líquido plasmática o intersticial
Líquido intravascular
intracelular extracelular

320-340 mEq/L 300-340 mEq/L

Individuo normal
consume alrededor de
2 000 a 2 500 mL de
Representa agua por día, 1 500 mL
Igual al 30 a 20% del peso de la
40% del peso corporal ingestión de líquidos y
corporal Está dividido el resto de los Osmolaridad serica normal
Su mayor en dos alimentos sólidos. 285-295 mosm/Kg
parte se compartimie Las pérdidas diarias:
halla en la ntos: 250 mL en las heces,
masa 800 a 1 500 mL en la
plasmático orina (1 mL/kg/h),
muscular (5%) e 600 mL en pérdidas
Composición intersticial o insensibles.
química: extravascula
potasio y (15%)
magnesio
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Trastornos hidroelectroliticos y ácido

base en el paciente quirúrgico

SODIO POTASIO CALCIO

Líquido extracelular Intracelular 145 mEq/L 9-10 mg/dL o 4.5-5

135-145mEq/L Extracelular 4.5 mEq/L
mEq/L

HIPONATREMIA HIPERNATREMIA HIPOPOTASEMIA HIPERPOTASEMIA HIPOCALCEMIA

Leve 130-135mEq/L <8.5 mg/dL

<3.5 mEq/L >4.5 mEq/L HIPERCALCEMIA
Leve 140-150mEq/L
>10.5 mg/dL
Mod 125-130mEq/L Concentración de Ca
Mod 150-160mEq/L Causas: disminuye en 0.75 mg/dL
Causas: por cada
Grave <125 mEq/L Insuficiencia gramo disminuido de
albúmina sérica y en 0.16 Causas:
Grave >160 mEq/L renal
Vómito mg/dL por
Hiperpara-
Uropatía cada 0.10 unidades de
Diarrea elevación del pH arterial. tiroidismo
Causas: obstructiva
Alcalosis Adenomas
Edema Rabdiomiólisis Carcinoma
Causas: metabólica Toxicidad por
Hipotiroidismo, Causas: broncogénico
Consumo de digoxina Tx
deficiencia de Sudor diuréticos Lisis tumoral, Insf.
glucocorticoides. Hiperfuncion Diurético de Renal
Gentamicinao Transfusiones
Aporte excesivo de suprarrenal asa Pancreático
anfotericina B Tx
agua Diabetes insípida Metástasis
Alcalosis aguda Glucocorti-
Tx Tx Tx Hipoparatiroidismo
TX con insulina Tx congénito o coides
Corrección gradual de Suspender Na + sol. iatrogénico.
Na para evitar mielinolisis KCl 20-80 Gluconato de
Glucosada calcio 10% Deficiencia de
pontina. mEq/día VO vitamina D
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Trastornos hidroelectroliticos y ácido

base en el paciente quirúrgico

MAGNESIO FOSFORO

1.5-2 mEq/L 0.74-1.52 mmol/L

(2.3-4.7 mg/dL)

HIPOFOSFATEMIA HIPERFOSFATEMIA
HIPOMAGNESEMIA HIPERMAGNESEMIA
> 1.52 mmol/l (4.7 mg/d/L)
< 0.8 mmol/L >2 mEq/L Leve <0.74 mmol
(1.6 mEq/L o 1.9 mg/dL) (2.3 mg/dL)
Causas:
Causas: Mod 0.30-0.74
Excreción renal Disminución
Causas: mmol/L (1-2.3 excreción
disminuida mg/dL)
Absorción Tratamiento con urinaria de
gastrointestinal litio fósforo por
Aumento de Hipotiroidismo Grave <0.30 mmol reducción de
excreción de Enf. Adicional (1 mg/dL) tasa de filtración
magnesio. Hepatitisiral glomerular.
Cetoacidosis Tx
Tx
diabetica Na o K en sales de
fosfato 16-20 mmol Anticidos que
2-3 dosis/día. contienen aluminio
Tx Tx
Magnesio Calcio 100 a 200 mg.
Hemodialisis px
renales
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Definiciones
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