HIPERTENSIÓN ARTERIAL

INTEGRANTES DEL EQUIPO:

CERROS GONZÁLEZ DIANA ESTEFANÍA
MARTÍNEZ ZÚÑIGA ASHLY BEATRIZ
CIRIGO JIMÉNEZ JULIO ENRIQUE
CORTÉS VARGAS SHERLYN DAYANARA
MUÑIZ MÁRQUEZ CORINA VILLEGAS
MEJIA YAO TEOLT
 ¿QUÉ ES LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL?
Factores involucrados en Factores de riesgo Factores de riesgo
Es la condición de elevación la regulación de la presión (hipertensión arterial (hipertensión arterial
persistente de la presión arterial esencial) secundaria)
arterial sistémica (sistólica,
diastólica o ambos), es el Volumen intravascular (sodio)-Regula Ocasionada por una etiología
Sobrepeso y obesidad.
producto del gasto cardíaco y el volumen sistólico. corregible.
Sistema Nervioso Autonómo
Antecedentes familiares de
la resistencia vascular hipertensión. Enfermedad renal
(noradrenalina).
periférica total. Estilos de vida no saludables. parenquimatosa.
Sistema Renina-Angiotensina-
Principal factor de riesgo de Aldosterona (angiotensina II y Ingesta excesiva de sodio. Enfermedad renovascular.
enfermedad y muerte en el aldoterona-frecuencia cardíaca). Alcoholismo. Hiperaldosteronismo primario.
mundo. Mecanismos vasculares (cambios que Sedentarismo. HTA inducida por fármacos o
sufren las arterias-disminuyen su Tabaquismo. drogas.
Niveles superiores a 120/80 diámetro y se engrosan). Estrés. Síndrome de Cushing.
mmHg.
Incremento en la actividad del
Hipertiroidismo e hipotiroidismo.
sistema nervioso simpático (SNS).
Incremento en la secreción o la
inapropiada actividad de la renina.

SIGNOS Y SÍNTOMAS
Dolor intenso de cabeza. Ansiedad.
Dolor en el pecho. Confusión.
Mareos. Pitidos en los oídos.
Dificultad para respirar. Hemorragia nasal.
Náuseas. Cambios en el ritmo cardíaco.
Vómitos.
Visión borrosa o cambios en la visión.
EPIDEMIOLOGÍA
La hipertensión arterial es la primera causa de muerte y discapacidad en el
mundo. El 33% de los adultos son hipertensos (66% en > 60 años). Aunque
ha habido mejora en su abordaje, solo la mitad de los hipertensos tratados
están adecuadamente controlados. Entre los determinantes modificables
de la falta de control de la presión arterial destacan:

A) La insuficiente adherencia del paciente a estilos de vida reductores

de la presión arterial (por ej. solo el 40% consume < 2,4 g/día de
sodio, y solo el 40% sigue consejo de reducción del peso excesivo)
B) El uso de monoterapia farmacológica (50%), con frecuencia
insuficiente para lograr un control óptimo.
 FISIOPATOLOGÍA

Se caracteriza por:
Disfunción endotelial: ruptura del equilibrio entre los factores relajantes del
vaso sanguíneo (óxido nítrico –NO-, factor hiperpolarizante del endotelio -
EDHF) y los factores vasoconstrictores.
Factores vasoconstrictores (endotelinas).
Enzima convertidora de la endotelina (ECE), formándose principalmente ET1,
pero también en menor proporción, ET2 y ET3.
ET1: excreción renal de sodio y agua, y la producción de matriz extracelular.
Remodelamiento vascular.
Hipertrofia del músculo liso vascular.
Sistema renina-angiotensina-aldosterona.
 GASTO CARDÍACO Y RESISTENCIA
PERIFÉRICA
PACIENTE HIPERTENSO
Gasto cardíaco: volumen de sangre bombeado por minuto por cada
ventrículo.
Gasto cardíaco normal.
Normal: 5 a 6 litros por minuto. Resistencia periférica elevada: se determina por arteriolas pequeñas, las que tienen células
Frecuencia cardíaca: en reposo promedio en un adulto es de 70 musculares lisas en sus paredes, dichas células responden al aumento en la concentración
latidos por minuto.
Volumen sistólico: volumen de sangre bombeado por latido por cada
intracelular de calcio y que después de ciclos de constricción prolongada cambian
ventrículo. Promedio es de 70 a 80 ml por latido. En un paciente estructuralmente lo que causa un incremento irreversible de la resistencia periférica.
hipertenso se eleva debido al consumo excesivo de sodio. Está relacionada con una disminución en el número de vasos y disminución de su luz, sin
Volumen al final de la diástole.
incrementar el grosor de la pared.
Resistencia periférica total.
Contracción ventricular. Implicaciones:
Incremento en la actividad de los nervios simpáticos que estimulan la vasoconstricción.
Cambios en la secreción de los reguladores paracrinos en el endotelio arterial.
Cambios en la estructura de las arterias que conduce a un aumento en la resistencia al flujo.
El ventrículo izquierdo se hipertrofia, lo que a la larga dificulta la función ventricular y se puede
producir insuficiencia cardíaca.

El aumento de la tensión arterial provoca anomalías en la

contractibilidad de la musculatura vascular, originando zonas de
sobredistensión que provocan turbulencias lesivas sobre la pared.
 FLUJO SANGUÍNEO
En una persona con hipertensión arterial, el flujo sanguíneo puede estar afectado debido a la
presión elevada en las arterias. La hipertensión puede conllevar a daño en las paredes arteriales y
cambios en la estructura de los vasos sanguíneos. Algunas implicaciones en el flujo sanguíneo
incluyen:

1. Resistencia vascular aumentada: la presión arterial elevada aumenta la resistencia en las

arterias, lo que puede dificultar el flujo sanguíneo normal a través de los vasos.

2. Daño en los vasos sanguíneos: la hipertensión puede provocar daño en las paredes arteriales,
favoreciendo la acumulación de placa y aumentando el riesgo de aterosclerosis.

3. Mayor carga en el corazón: el corazón puede experimentar un mayor esfuerzo para bombear
la sangre contra la resistencia vascular elevada, lo que puede llevar a un aumento del trabajo
cardíaco.

4. Posible desarrollo de enfermedades cardiovasculares: la hipertensión prolongada puede

contribuir al desarrollo de enfermedades cardiovasculares como enfermedad coronaria,
insuficiencia cardíaca o enfermedad renal.

5. Alteraciones en la perfusión de órganos: el flujo sanguíneo comprometido puede afectar la

perfusión de órganos vitales, lo que puede tener implicaciones en su función y llevar a
complicaciones sistémicas.

La presión sanguínea depende de
factores, como:
Cantidad de sangre que esté
bombeando el corazón.
El diámetro de las arterias a
través de las cuales pasa la sangre
también es un factor importante.
En general, la presión arterial es
más alta cuando el corazón bombea
más sangre y cuando el diámetro de
una arteria es muy reducido.
TENSIÓN ARTERIAL
La presión arterial se clasifica en
adultos = 18 años
Normal < 120/80 mm Hg.
Prehipertensión 120-139/80-
89 mm Hg.
Hipertensión:
-Grado I: 140-159/90-99 mm Hg.
-Grado II: 160-179/100-109 mm Hg.
-Grado III: = 180/120 mm Hg.
Produce un daño de los órganos
daña como el corazón y el riñón.
Hipertensión arterial sistólica
aislada:
Presión arterial máxima o
sistólica es = 140 mmHg.
Presión mínima o diastólica es
inferior a 90 mmHg.
Personas ancianas con arterias
escleróticas (endurecidas).
Hipertensión de bata blanca:
Se observa en personas con
cifras mayores o iguales a
140/90 mmHg cuando visitan al
médico.

FACTORES QUE DIFICULTAN EL CONTROL DE LA

PRESIÓN ARTERIAL:
Edad avanzada.
Presencia de diabetes mellitus.
Hipertensión severa.
Enfermedad crónica renal.
Obesidad.

FACTORES QUE INTERVIENEN EN LA TENSIÓN

ARTERIAL:
Gasto cardíaco.
Resistencia periférica.
 VARIABLES QUE AFECTAN EL FLUJO SANGUÍNEO Y LA
PRESIÓN ARTERIAL

APROXIMACIÓN MATEMÁTICA A LOS FACTORES QUE AFECTAN EL FLUJO SANGUÍNEO

Gasto cardíaco. ECUACIÓN DE POUSEILLE

Volumen de la sangre.
Viscosidad de la sangre.
Longitud y diámetro de los vasos sanguíneos.

La viscosidad y la longitud del vaso, cambiarán lentamente en el cuerpo.

Vasocontricción: estrechamiento de los vasos
El radio puede ser cambiado rápidamente por vasoconstricción y vasodilatación.
sanguíneos, incluyendo arterias y venas.
La viscosidad de la sangre no cambia en cortos periodos de tiempo.
Disminuye el flujo sanguíneo.
Aumenta la tensión arterial.
Determinantes primarios de la viscosidad de la sangre:
Mayor resistencia vascular periférica.
Elementos formados (eritrocitos) y las proteínas plasmáticas.
Cualquier condición que afecte a la eritropoyesis, como policitemia o anemia, puede
alterar la viscosidad.
Dado que la mayoría de las proteínas plasmáticas son producidas por el hígado,
cualquier afección que afecte la función hepática también puede cambiar (aumenta)
la viscosidad y por lo tanto disminuir el flujo sanguíneo.
COMPLICACIONES DE LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL
La hipertensión arterial de larga duración puede dañar el corazón y los vasos sanguíneos, y aumentar el riesgo de:

Infarto de miocardio.
insuficiencia cardíaca.
Insuficiencia renal.
Accidente cerebrovascular (ictus).
Demencia vascular.

TRATAMIENTO PARA LA HIPERTENSIÓN ARTERIAL

Cambiar el estilo de vida puede ayudar a controlar la presión arterial alta. Es posible que el proveedor de atención médica te recomiende hacer cambios en el
estilo de vida, que incluyen los siguientes:

Seguir una dieta saludable para el corazón con menos sal.

Hacer actividad física con regularidad.
Mantener un peso saludable o bajar de peso.
Limitar el consumo de alcohol.
No fumar.
Dormir de 7 a 9 horas diarias.

MEDICAMENTOS:
Diuréticos. Estos fármacos ayudan a eliminar el sodio y el agua del cuerpo. Suelen ser los primeros medicamentos que se utilizan para tratar la presión arterial
alta.
Inhibidores de la enzima convertidora de la angiotensina. Estos fármacos ayudan a relajar los vasos sanguíneos. Bloquean la formación de una sustancia
química natural que estrecha los vasos sanguíneos. Algunos de estos son el lisinopril (Prinivil, Zestril), el benazepril (Lotensin), el captoril y otros.
Antagonistas de receptores de angiotensina II (ARA-II). Estos fármacos también relajan los vasos sanguíneos. Bloquean la acción, no la formación, de una
sustancia química natural que estrecha los vasos sanguíneos. Los antagonista del receptor de la angiotensina II incluyen el candesartán (Atacand), el losartán
(Cozaar) y otros.
Bloqueadores de los canales de calcio. Estos fármacos ayudan a relajar los músculos en las paredes de los vasos sanguíneos. Algunos disminuyen la
frecuencia cardíaca.
TRATAMIENTO NUTRICIONAL
La hipertensión arterial puede ser controlada a través de la dieta. La dieta DASH (Enfoques Dietéticos para Detener la Hipertensión) es una
opción recomendada, ya que incluye abundantes frutas, verduras, carnes magras, frutos secos, semillas, cereales integrales y lácteos bajos en
grasa que son los alimentos mas recomendados en esta enfermedad. Esta dieta enfatiza la ingesta de alimentos ricos en calcio, potasio,
magnesio y fibra, que en conjunto ayudan a reducir la presión arterial, también recomienda limitar la ingesta de sodio a 2300 kcal al día, o
incluso a 1500 kcal al día para reducir aún más la presión arterial.

Se deben evitar alimentos ricos en:

Grasas saturadas o trans, como la carne roja
Alimentos ricos en sodio
Alimentos y bebidas con azúcares añadidos

Para reducir la hipertensión arterial, se considera incluir alimentos ricos en potasio,

como plátanos, espinaca, camote y aguacate. También se recomienda consumir
alimentos ricos en calcio, como productos lácteos bajos en grasa o alternativas
fortificadas.
Incorporar ajo, pescado rico en ácidos grasos omega 3, frutos rojos, avena y nueces,
que pueden beneficiar la presión arterial. Además, limita la ingesta de sodio,
evitando alimentos procesados y añadiendo hierbas y especias para condimentar en
lugar de sal.
TRATAMIENTO FISIOTERAPÉUTICO
Al paciente hipertenso se le debe orientar y motivar a realizar ejercicio físico para que mejore su presión arterial y disminuya sus
factores de riesgo coronario.

BENEFICIOS:
Permite la Vasodilatación para facilitar el flujo sanguíneo.
Disminuye la resistencia vascular periférica.
Mejora el estrés.
Libera óxido nitrico que ayuda a la relación del músculo liso.

PRESCRIPCIÓN DE EJERCICIO:
Periodo de calentamiento y enfriamiento de 5 a 10 minutos: estiramiento, calistenia, ejercicio aeróbico de baja intensidad como caminata o
ciclismo.

Tipos de ejercicio:
Ejercicio aeróbico: ciclismo, caminata y natación.
Ejercico de resistencia: levantamiento de pesas. Las máquinas deben ser seguras y fáciles de usar.
Yoga: realizar técnicas de reparación y meditación.
Entrenamiento de fuerza: contracciones isométricas (fáciles y sencillas durante 1-2 segundos).

Intensidad:
Ejercicio aeróbico: trabajar de 55% a 79% de la FCM en pacientes con múltiples factores de riesgo. Se debe comenzar con 50% a 60% de la FCM
con una intensidad baja de ejercicio.
FCM: 220-edad del paciente (sacarporcentaje siempre y cuando la persona no tenga una respuesta cardiaca limitada).

Duración: el ejercicio aeróbico se debe realizar entre 30 y 45 minutos.

Frecuencia: el ejercicio aeróbico se debe realizar de 3 a 4 veces por semana.

BIBLIOGRAFÍA
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