<Logo de la

empresa> FICHA DE ANÁLISIS HISTÓRICO E I

Código análisis

Nombre responsable

Ubicación

1. Características de la emergencia analizada

Nombre Emergencia
Ubicación Centro de trabajo (si/no)

Descripción de la
emergencia

¿Persiste la amenaza?

¿Existen nuevas variables

relacionadas con la
amenaza?

2. Características del impacto

Personas Descripción
Equipos Descripción
Instalaciones Descripción
Medio Ambiente Descripción
Operacionales Descripción
Otro Descripción

3. Medidas implementadas
Nombre medidas

Descripción de las
medidas implementadas

Descripción estado actual

de las medidas
4. Recursos asignados
Nombre medidas

Descripción de las
medidas implementadas

Descripción estado actual

de las medidas

5. Capacidad de respuesta
Capacidad de respuesta Respuesta disponible (humanas, materiales, financieras u otras)

Descripción de las
capacidades de respuesta
A DE ANÁLISIS HISTÓRICO E INVESTIGACIÓN EN TERRENO

Fecha análisis

Cargo

Año ocurrencia Fuente del antecedentes

Área de trabajo (indique) Otros
s, financieras u otras)
 Proceso Código
NO Revisión Versión
Fecha aprobación
<Logo de la
empresa> CONSOLIDADO ANÁLISIS HISTÓRICO E INVESTIGACIÓN EN

Codificación Año ocurrencia Nombre Emergencias Ubicación

Centro de trabajo
Área de trabajo
Entorno
 Proceso
ICO E INVESTIGACIÓN EN TERRENO Revisión
Fecha aprobación

Daños Generados Medidas implementadas Recursos asignados Observaciones

Personas
Equipos
Instalaciones
Medio Ambiente
Operacionales
Código
Versión