FECHA MEDICO OBSERVACIONES G-ENERALES:

ENFERMERO QUE ENTREGA: SANDRA TORRES 05-04-2023 MARTES: KIT DE DERRAMES - ASEO DE NEVERA - ENCUESTAS

MANUEL SERVIAMBULANCIAS: 3267327

GLPI:HTTP://MESADEAYUDA.CLINICADEOCCIDENTE.COM/INDEX.PHP?NOAUTO=1
ENFERMERO RECIBE: YOLANDA BALCAZAR- SAMANTA GONGORA NOCHE DR :ESCOBAR CONTRASEÑA: CDO1234$

LA
B
NOMBRE DEL PACIENTE AN
LAB
CAMA DIAGNOSTICOS TE INFUSIONES PENDIENTES OBSERVACIONES
ACTUALES
RI
OR
ES
39 BLANCA RUBY SANCHEZ 1. MASA CEREBRAL EN ESTUDIO LEU:15,5 LEU:14 SEGUIMIENTO POR NEUROCIRUGIA PACIENTE INGRESA COMO URGENCIA VITAL - REMITIDA
ALBARAN 01-04-23 POP INMEDIATO DE CRANEOTOMIA NEU: 90,4 NEU: 91 TRABAJO SOCIAL Y PSICOLOGIA DEL HOSPITAL SAN JUAN DE DIOS CALI, INGRESA EL DIA
HTO:35,4 HTO: 43 SEDOANALGESIA
MAS RESECCION TOTAL DE TUMOR DEL SNC APAGADA DESDE EL 31.03.2023 A IPS PRIMARIA POR CUADRO CLINIO DE 15 DIAS
HEMISFERICO DERECHO HB:12,1 HB: 14 DE EVOLUCION CONSISITENTE EN PERDIDA DE MEMORIA
PLAQ:185 PLAQ: 240 04-04-23 A LAS 5 AM 01-04-23 SE LLEVO A RESECCION
CC 31924207 POSIBLE MENINGIOMA ADHERIDO A PLANOS QX PARCIAL DEL TUMOR Y A LAS 5 U PROGRESIVA, DESORIENTACION , DISMINUCION DE LA
VASCULARES 8 DIAS SE REALIZARA UNA FUERZA EN MIMEBROS INFERIORES ADEMAS
HTA VS HT ENDOCRANEAL K:4,4 K: 4.4 ANGIOGRAFIA CEREBRAL CON INCONTINENCIA URINARIA REFIERE PRESENTAR CEFALEA
EDEMA CEREBRAL VASOGENICO NA:144 NA:V159 MANEJO ENDOVASCULAR. HOLOCRANEANA DESDE HACE APROX 1 MES LA CUAL SE
58 AÑOS HA EXACERBADO DESDE HACE 15 DIAS SIN OTRA
NTP SINOTATOLOGIA ASOCIADA, APORTA TAC DE CRANEO CON
INVASIVOS ACL:2,5 ACL: 2.8 0,5-10 MCG/KG/MIN EVINDIEICA LESIONES HIPODENSAS QUE SUGIEREN ZONAS
SURA DE ISQUEMIA VS LESION OCUPANTE DE ESPACION CON
TAM 90-100 MM/HG 01-04-23 P/R PATOLOGÍA DE TUMOR CONVERSION HEMORRAGICA, AL INGRESO PACEINTE
CR: 0,56 CR: 0.7 CELEBRAL EXTRA AXIAL. ALERTA, ORIENTADA, ESTABLE HEMODINAMICAMENTE,
01-04-23 CVC YD BUN: 14,7 BUN: 19 AFEBRIL, CIFRAS TENSIONALES ELEVADAS PERO NO EN
FI:01/04/23
01-04-23 TOT CRISIS HIPERTENSIVA, DISMINUCION LEVE DE LA FUERZA
HR:16:30 ENSURE
01/04/23L.A RADIAL DERECHA EN HEMICUERPO IZQUIERDO, SE CONSIDERA PACIENTE
GA GA 60 CC HORA INFUSION DETERIORO NEUROLOGICO SECUNDARIO A ECV
05/04/23 SOY FIJA 70 CMS PH: 7,41 PH: 7.44 CONTINUA ISQUEMICO CON CONVERSION HEMORRAGICA VS LESION
UCI 01/04/23 S.V PO2:78 PO2: 85 TROMBOPROFILAXIS MECANICA TUMORAL DEL SNC POR LO CUAL SE SOLICITA TAC DE
PCO2:37,9 PCO2: 39
CRANEO SIMPLE Y PARACLINICOS DE INGRESO, SE
HCO3:23,5 HCO3: 26
05-04-23 P/R HEMOS 2 AEROBIOS Y SOLCITIA VALORACION PO URGENCIOLOGIA Y
BE:-0,8 BE: 2.4
PESO: 75 KGS 2 ANAEROBIOS NEUROCIRUGIA.
PAFI:243 PAFI: 268
TALLA: 160 CMS
RH: A+ DEFINIR MANEJO POR NEURO 01-04-23 TRANSFUSION DE 2 UDS DE GLOBULOS ROJOS
INTRAQUIRURGICOS
NIEGA ALERGIAS
01-04-23 NOTA QX: SE OBSERVA UNA LESION TUMORAL
COLOR PARDO PALIDA POCO SANGRANTE CAUCHOSA.
EXCERESIS TUMORAL AL 100% CON ASPIRADOR
ULTRASONICO. SE OBSERVA ARTERIA CEREBRAL MEDIA
TRONCO SUPERIOR NEGRUZCO PARCIALMENTE
TROMBOSADO. SANGRADO MAS O MENOS 1.500 CC.

01-04-23 PCR COVID: NEGATIVO

02-04-23: TAC CRANEO CONTROL:Tejidos blandos con

 aumento de grosor y densidad frontotemporal derecha.
Craniotomía frontal temporal derecha. Colección laminar subdural
temporal derecha. Borramiento de surcos en hemisferio cerebral
derecho. Gran edema vaso génico frontotemporoparietal derecho,
con áreas de sangrado y neumoencéfalo en lecho quirúrgico. La
cisura de Silvio y los surcos frontotemporales muestran hiper
densidad.
Desviación de la línea media 10 mm hacia la izquierda Sistema
ventricular supratentorial asimétrico por compresión del ventrículo
lateral derecho. Sistema ventricular infratentorial y cisternas
basales con dimensiones adecuadas. Nucleos de la base
derechos desplazados hacia la izquierda Herniación uncal
derecha. Cerebelo y estructuras de fosa posterior con adecuada
densidad.
04-04-23 TAC DE CRANEO SIMPLE
Cambios postquirúrgicos de craneoctomía frontoparietal
derecha.Herniación subfalcinea.
Desviacion de la linea media que ha incrementado respecto a
estudio previo.

04-04-23 TAC DE SENOS PARANASALES

Sinusopatia sin signos de agudizacion.
Edema de los tejidos blandos de la hemicara derecha, asociado a
enfisema subcutaneo sin evidencia de colecciones.

40 DOUGLAS ANTHONY I ESTADO DE SHOCK CARDIOGÉNICO VS LEU:12,3 LEU: 14 FENTANILO PACIENTE MANEJADO EN UCI CARDIOVASCULAR EN EL
THOMPSON SÉPTICO NEU:80,9 NEU: 72 1 - 3 MCG/ KG/H CONTEXTO DE IAMCEST ANTEROSEPTAL
– INFECCION SITIO OPERATORIO - HTO:31,5 HTO:X33 RASS-3 SEGUIMIENTO POR INFECTO, PSOTTROMBOLISIS FALLIDA EXTRAINSTITUCIONAL, POP DE
MEDIASTINITIS A DESCARTAR HB:10,2 HB: 10 DESTETE CARDIOLOGIA CX CARDIOVASCULAR REVASCULAIRZACION CORONARIA EL 22/03/23, EVOLUCION
54 AÑOS – SIDNROME CARDIORRENAL. PLAQ:198 PLAQ: 233 NEFROLOGIA-INFECTOLOGIA POP NO USUAL DADO POR RESPUESTA INFLAMATORIA,
- INFARTO AGUDO DE MIOCARDIO CON MIDAZOLAM REQUIRIO MANEJO ATB CON VANCOMICINA MEROPENEM,
P.A:A6612709 ELEVACIÓN DE ST ANTEROSEPTAL 0,02-0,2 POSTERIORMENTE POR AUMENTO DE AZOADOS SE
(03/03/2023) - K:4,0 K: 4.2 MG/KG/H CAMBIO A DAPTOMICINA MEROPENEM, SOSPECHA DE ISO
- ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO CON NA:136 NA: 136 RASS-3 31-03-2023 P/ R HEMOCULTIVOS #1,2,3 SUPERFICIAL, CON EVOLUCION LENTA HACIA LA MEJORIA
FI:31-03.-2023 COMPROMISO DE TRONCO IZQUIERDO - DESTETE NEGATIVOS A LAS 72 SE DIO EGRESO A PISO HACE 2 DIAS, HOY PRESENTA
H: – POP REVASCULARIZACIÓN MIOCÁRDICA ACL: 1,44 ACL: 1.3 SIGNOS DE DETERIORO VENTILATORIO REQUERIMIENTO
DE 3 VASOS (MI-DA, Vsaf1-RM y Vsaf2-OM) DE VMNI, SIN ADECUADA RESPUESTA, PARACLINICOS CON
(22/03/2023) LEUCOCITOSIS, PROCALCITONINA NEG, PCR 29,
- CARDIOPATÍA HIPERTENSIVA/ISQUÉMICA - CR: 2,8 CR: 2.9 NOREPINEFRINA 02-04-2023 INICIO DE HIEPRLACTATEMIA, ACIDOSIS EMTABOLICA, RX DE TORAX
PESO: 75 KG FEVI 40% BUN:29,6 BUN: 27 0,05-1 MC/KG/H HEMODIAFILTRACIÓN VENOVENOSA CON DERRAME PLEURAL DE PREDOMINIO IZQ, PROPBNP
– INSUFICIENCIA MITRAL LEVE TITULABLE METAS >65 HORA: 18:00 ELEVADO, SE INDICO TAC DE TORAX Y EN EL TRASLADO
- EVENTO CEREBROVASCULAR ISQUÉMICO MMHG PRESENTO MAYOR DETERIOR VENTILATORIO, SOSPECHA
LACUNAR MULTI-INFARTO (PEQUEÑOS GA GA DE FALLA VENTILATORIA ASOCOADA A SEPSIS VERSUS
DESTETE
FOCOS DE ISQUEMIA AGUDA GANGLIOBASAL PH:7,34 PH: 7.36 FALLA CARDIACA.
DERECHO Y HACIA CONVEXIDAD DE AMBOS PO2:104,9 PO2: 99
LÓBULOS FRONTALES PARAMEDIAL) PCO2:39,7 PCO2: 38
TALLA: 1,67
(08/03/2023) - POST-CATETERISMO??? HCO3: 21,1 HCO3: 21 31-03-2023 ECO DE TORAX: DERRAME PLEURAL DERECHO
RH: O+ SNY
– TOAST: ATEROTROMBÓTICO (HASTA BE:4,3 BE: - 3.7 CON VOLUMEN ESTIMADO DE 560 ML Y DERRAME PLEURAL
NEPRO TTO ANTIBIOTICO
AHORA) PAFI: 349 PAFI: 332 IZQUIERDO CON VOLUMEN ESTIMADO DE 460 ML (FORMULA
– ANTECEDENTE DE ACV GANGLIOBASAL IZQ 55CC/H R DE BALIK).
SIN SECUELAS (2019) APAGADA
UCI - SOSPECHA DE INFECCIÓN SUPERFICIAL DE 21:00PM
SITIO OPERATORIO - EN TTO 1-04-2023 ECOTT: VENTRÍCULO IZQUIERDO
- ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA FI: 22-03-2023 MEROPENEM 2GM C/8 H MODERADAMENTE DILATADO CON ALTERACIONES
- PREDIABETES (HBA1C 5.74%, MAR/2023) D:13 SEGMENTARIAS DE TIPO CICATRIZAL EN TERRITORIO DE LA
ARTERIA DESCENDENTE ANTERIOR Y PRESENCIA DE
 - DEFICIENCIA DE VITAMINA D TROMBO MURAL APICAL Y DISFUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL
- HIPERTENSIÓN ARTERIAL SEVERA COMPATIBLE CON ENFERMEDAD CORONARIA
- SOBREPESO FI: 02-04-2023 VANCOMICINA 1 GR MULTIVASO FREVI: 35%. SEVERA DILATACIÓN DE LA
- ANTECEDENTE DE AMAUROSIS C/12 H AURÍCULA IZQUIERDA EN EL RANGO DE MEGA-AURÍCULA Y
POSTRAUMÁTICA DE OJO IZQUIERDO D: 2 MODERADA DE LA DERECHA. VENTRÍCULO DERECHO
LEVEMENTE DILATADO CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA
INVASIVOS MODERADA. LEVE ESCLEROSIS VALVULAR MITRAL Y
AÓRTICA CON INSUFICIENCIA MITRAL SEVERA DE
PREDOMINIO FUNCIONAL. INSUFICIENCIA TRICUSPÍDEA
23-03-2023 CVC SD: ATB SEVERA. ALTA PROBABILIDAD PARA HIPERTENSIÓN
03-04-2023 SV : CONTROL LA-LE PULMONAR EN RANGO SEVERO AUNQUE ESTA
05-04-2023 SOY: NET SUBESTIMADA EN ESTE
31-03-2023 TOT : FALLA RESPIRATORIA ESTUDIO POR LA DISFUNCIÓN SISTÓLICA DEL VENTRÍCULO
02-04-2023 LA FD POR RADIOLOGIA: DERECHO CON SIGNOS DE HIPERTENSIÓN VENOSA
MONITORIA T/A SISTÉMICA DERRAME PERICÁRDICO GLOBAL DE TIPO
02-04-2023 MAHURKAR FI: FALLA RENAL LAMINAR SIN REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA
SIGNIFICATIVA. DERRAME PLEURAL DERECHO.

02-04-2023 FINALIZO GOTEO DE LEVOSIMENDAM

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO FINALIZADO

31-03-2023 LINEZOLID 600MG C/12 H. FF: 02-04-2023

02-04-2023 P/R PANEL NEUMONICO NEGATIVO

01/04/23 R/ ECO TORAX REFIEREN QUE DERRAMES NO SON

SUCEPTIBLES DE PUNCION

04-04-23 ANGIOTAC DE ARTERIAS PULMONARES Y TAC DE

TORAX CONTRASTADO
Estudio negativo para tromboembolismo pulmonar.
Estriacion de la grasa del mediastino previsceral en
relación con el mediastinitis, sin evidencia de
colecciones.

04-04-2023 TAC DE SENOS PARANASALES

Sinusopatia sin signos de agudizacion, con engrosamiento
mucoso de los senos paranasales

41  HEMORRAGIA DE VIAS DIGESTIVAS LEU: 8,9 LEU: 8.8 SEGUIMIENTO POR CX VASCULAR, TEO , INGRESA A URGENCIAS REMITIDO POR CUADRO DE 15 DIAS
- POP DE CORRECION ENDOVASCULAR DE NEU:80 NEU: 78 NUTRICION, FONO-PSQUIATRIA - DE EVOLUCION DE HEMOPTISIS, HACE 8 DIAS DOLOR
HERNAN DE JESUS ANEURISMA TORACOABDOMINAL CON HTO:28,8 HTO: 27 GASTROENTEROLOGIA ABDOMINAL TIPO COLICO GENERALIZADO DE PREDOMINIO
BURITICA VILLEGAS ENDOPROTESIS FENESTRADA. ( 20-03-20223 ) HB:9,2 HB: 8.7 EN EPIGASTRIO, CONSULTO EL 17/03/23 A LA CLINICA
- SINDROME AORTICO AGUDO ULCERA PLAQ: 363 PLAQ: 299 SNY RAFAEL URIBE DONDE POR HEMOPTISIS TOMAN TAC DE
CC: 6370267 PENETRANTE CON RUPTURA Y HEMATOMA  FRESUBIN HP ENERGY TORAX DONDE SE EVIDENCIA DILATACION ANEURISMATICA
CONTENIDO A NIVEL DE AORTA 50CCHR CON APARENTE RUPTURA. SE TOMA ANGIOTAC QUE
TORACOABDOMINAL ATEROMATOSIS K:4,2 K: 4.0 REPORTA: RUPTURA DE AORTA CONTENIDO A NIVEL
NA:134 NA: 134 PROXIMA CURA CION 07-04-2023
85 AÑOS AORTOILAICA BILATERAL CURACION POR TEO EL DIA FAVOR TORACOABDOMINAL, APARENTA ULCERA PENETRANTE
- DERRAME PLEURAL DERECHO CON FONO SOLICIRAR CON RUPTURA DE LA MISMA, TIENE DRENAJE A TORAX
 IMPLANTE DE CATETER PIG TAIL RESUELTO CR: 0,78
- HEMOPTISIS RESUELTA
N. EPS - HIPERTENSION ARTERIAL NO CONTROLADA
- ERC AGUDIZADA EN CORRECCION
- SD ANEMICO MULTIFACTORIAL
- BACTEREMIA POR E. COLI SENSIBLE
TRATADA CON CEFTRIAXONA
- ENFERMEDAD CORONARIA -
STENT/ANATOMIA DESCONOCIDA FEVI 48 %
- ANTECEDENTE DE CA. DE PROSTATA
F ING: 20-03-23
HR: - NEUMONIA POR BROCOASPÍRACION -
INFILTRADO DENSO CONSOLIDATIVO EN LA
BASE DERECHA
- TRASTORNO COGNITIVO CRONICO VS
DELIRIUM HIPERACTIVO
- LESION POR PRESION SACRO CATEGORIA II
PISO EN CORRECCION
PESO: 64 KG INVASIVOS
TALLA: 1,72 CM
RH: O+
20-03-2023 CVC YD: ATB
20-03-2023 LINEA ARTERIAL RI: TOMA DE LAB
29-02-2023 SV: CONTROL DE LA-LE
29-03-2023 SNY FND: NET
ALERGIAS: NIEGA
NVO - 1 COMPRESA
BUN:24,2 - GUANTES LIMPIOS
CR: 0.8 - 3 GASAS :
BUN: 28
- EVITAR FRICCION DURANTE EL
SECADO DE LA PIEL EN ZONA ANAL Y
GLUTEA
- SECADO DE PIEL A TOQUES
- APLICAR CAPA DE POLVO
HIDROCOLOIIDE ESTA EN EL CAJON DE
INSUMOS DEL PACIENTE, CAPA FINA A
NECESIDAD POR ENFERMERIA
- APLICAR 3 PUFF DE CAVILON
POSTERIOR AL POLVO
05-04-23 P/ TRASLADO A
PISOHABITACION INDIVIDUAL- PCTE
CON PLAN COMPLEMENTARIO
SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
TROMBOPROFILAXIS MECANICA
04-4-23 GASTROENTEROLOGIA REINICIA 27-03-2023 PANEL GASTROINTESTINAL: NEGATIVO
ANTIAGREGACION DUAL
P/ TRASLADO
KARDEX EN HC
HEMOGRAMA DIARIO
CON DERRAME PLEURAL DERECHO, CIRUGIA VASCULAR
CONSIDERA MANEJO QUIRURGICO CON PROTESIS. SE
LLEVA A PROCEDIMIENTO DE IMPLANTE DE ENDOPROTESIS
FENESTRADA TORACOABDMINAL SE LOGRA EXTUBACION
SE TRASLADA A UCI PARA MONITORIA Y MANEJO POP.
ESTUVO HOSPITALIZADO EN LA CLINICA RAFAEL URIBE
DESDE EL 20/02/2023 - 10/03/2023 POR BACTEREMIA POR E.
COLI SENSIBLE, RECIBIO CEFTRIAXONA DURANTE 16 DIAS,
SE DESCONOCE SI TIENE HEMOCULTIVOS DE CONTROL
NEGATIVOS. SE SOSPECHABA ESPONDILODISCITIS,
DESCARTADA POR RMN UNION DISCOVERTEBRAL TIPO
MODIC 1 Y II, NIVEL L4-L5 ASOCIADO A IMPORTANTE
FENOMENO DE OSTEOCONDROSIS INTERVERTEBRAL CON
DISMINUCION DE LA ALTURA DEL ESPACIO
INTERVERTEBRAL CON PINZAMIENTO DISCAL.
23-03-2023 SE TRANSFUNDE 2 UND DE GR
29-03-2023 SE TRANSFUNDE 1 UND DE GR
31/03/ 23 SE TRANSFUNDE 2 UNIDADES DE GLOBULOS
ROJOS O POSITIVOS Sello: 23040760 FV 2023-04-19,Sello:
2320049 2023-04-19 .
31/03/ 23 P/ TRANSFUNDIR 1 POOL DE PLAQUETAS
20-03-23 BK DE LIQUIDO PLEURAL DERECHO: NEGATIVO
20-03-23 P/R HEMOCULTIVOS (2) AEROBIOS (2)
ANAEROBIOS. NEGATIVOS A LAS 72 HORAS
20-03-23 CULTIVO – LIQUIDO PLEURAL NEGATIVO
20-03-23 TEST DE ADA LIQUIDO PLEURAL 13,5
20-03-23 P/R DE RASTREOS (3) NEGATIVOS
27-03-2023 COPRO, SANGRE OCULTA POSITIVA Y
LEVADURAS ++
24-3-2023 P/ R HEMOCULTIVOS (2 ANAEROBIOS Y 2
AEROBIOS) NEG A LAS 72 H
20-03-2023 HEMODINAMIA REALIZA REPARO DE VASOS DE
GRAN CALIBRE VÍA PERCUTANEA (ENDOVASCULAR
FENESTRADO) QUIRURGICO: ANEURISMA
TORACOABDOMINAL EXTENSIÓN CRAWFORD V. SINDROME
AORTICO AGUDO CON HEMATOMA CONTENIDO A NIVEL
TORACO-ABDOMINAL.
20-03-2023 ECO TT: VENTRÍCULO IZQUIERDO NO DILATADO
NI HIPERTRÓFICO, SIN ALTERACIONES SEGMENTARIAS
FRANCAS EVIDENTES EN REPOSO NI ÁREAS CICATRIZALES
Y DISFUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL LEVE. FEVI 48%.
MODERADA DILATACIÓN DE LA AURÍCULA IZQUIERDA Y
LEVE DE LA DERECHA. VENTRÍCULO DERECHO
LEVEMENTE DILATADO CON FUNCIÓN SISTÓLICA
CONSERVADA. LEVE ESCLEROSIS VALVULAR MITRAL Y
AORTICA SIN REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA
 SIGNIFICATIVA. ALTA PROBABILIDAD PARA HIPERTENSIÓN
PULMONAR EN RANGO LEVE A MODERADO. DERRAME
PERICÁRDICO GLOBAL DE TIPO LAMINAR SIN
REPERCUSIÓN HEMODINÁMICA SIGNIFICATIVA. DERRAME
PLEURAL DERECHO. ATEROMATOSIS AORTICA CON LEVE
DILATACIÓN DE LA AORTA ASCENDENTE.

25-03-2023 CX VASCULAR SANCHEZ :POR CX VASCULAR

POR AHORA SIN MAS INDCACION DE MANEJO QUIRUGICO
NI ENDOVASCULAR

26-03-2023 SE RETIRA PÍGTAIL

RECIBIO HASTA EL 29-03-2023 PIPTAZO

30-3-23 ESOFAGOGASTRODUODENOSCOPIA
1. GASTROPATÍA ERITEMATOSA DE ANTRO SIN EVIDENCIA
DE SANGRADO

03-04-23 COLONOSCOPIA COLOPATIA MICROVASCULAR ,

ANGIECTASIA . COLITIS ISQUEMICA Y CAMBIOS DE
REPERFUSION ? TRATAMIENTO METRONIDAZOL NO
COMPROMISO COLON DERECHO POSIBLES CAMBIOS DE
COMPROMISO MESENTERICA INFERIOR ??

42 DAVID ESTEBAN ERAZO SIND CONVULSIVO LEU:6,8 LEU: 7.4 SEGUIMIENTO POR NEUROLOGIA - PACIENTE SIN ANTECEDENTES MEDICOS DE IMPORTANCIA,
ORTEGA 1.1 STATUS CONVULSIVO EN RESOLUCION NEU:64,5 NEU: 84 INFECTOLOGIA CON ANTECEDENTE DE EXODONCIA EL DIA DE AYER, Y
HTO:34,3 HTO: 35 HARTMAN 20 CC/HR SINTOMAS RESPIRATORIOS PREVIO A EVENTO, CURSANDO
2. MENINGO ENCEFALITIS VIRAL?
3. POP DE EXODONCIAS 2 (ULTIMA PIEZA HB:11,3 HB: 11 CON SD CONVULSIVO DE NOVO, EN ULTIMAS 2 HORAS 5
27 AÑOS PLAQ:211 PLAQ: 284 31-03-2023P/ T ENCEFALOGRAMA. YA EPISODIOS CONVULSIVOS, CON IMPREGNACION CON
REMOVIDA EL DIA 31/03/2023) ESTA AUTORIZADO, PORTATIL DAÑADO FENITOINA Y DIAZEPAM DOSIS UNICA, CUENTA CON
4. DELIRIUM HIPERACTIVO (SMO) HASTA EL 24 DE ABRIL
CC: 1151959034 5. SIND FEBRIL FENTANILO HEMOGRAMA EXTRAINSTITUCIONAL DENTRO DE LIMITES
K:3,9 K: 3.9 1 - 3 MCG KG HRA NORMALES, AL INGRESO PACIENTE EN COMPAÑIA DE
5.1 SEPSIS FOCO POR DEFINIR NA: 148 NA: 145 RASS -5 3-4-23 P/ R HEMOCULTIVOS PERSONAL DE AMBULANCIA Y HERMANO, SOMNOLIENTO,
SURA DESTETE NEG 72 HRS PERO DESPERTABLE, NO ESTABLECE COMUNICACION,
INVASIVOS SIGNOS VITALES EN METAS, SE REVISA PACIENTE EN
ACL: 0,98 ACL: 0.74
02-04-2023 SV :CONTROL DE LA-LE MIDAZOLAM CONJUNTO CON EMERGENCIOLOGA (DRA LUZ CARIME)
0.02 - 0.2 MG KG HRA QUIEN INDICA INICIAR IMPREGNACION CON
02-04-2023 TOT: FALLA RESPIRATORIA RASS -5 LEVETIRACETAM A 30MG/KG, CONTINUAR A 500 MG IV CADA
FI: 02-04-2023 CR: 3,9 CR: 0.6
02-04-2023 PICC MSI: VASOACTIVOS DESTETE 02-04-2023 P/R CULIVO SOT 8 HORAS, TOMA DE ATC CRANEO, RM CEREBRAL, Y
HORA: 00:00 BUN:148 BUN: 12
VALORACION POR NEUROLOGIA. PACIENTE CON POSIBLE
02-04-2023 LARI: MONITORIA T/A
02-04-2023 P/T RESONANCIA DE VASOS STATUS EPILEPTICO, POSIBLE REQUERIMIENTO DE
UCI 02-04-2023 SNY: NET GA GA
DE CUELLO PENDIENTE DEFINIR CON INTUBACION OROTRAQUEAL, SE EXPLICA A HERMANO,
PH:7,47 PH: 7.44 REFIERE ENTENDER Y ACEPTAR .
NEUROLOGIA Y CARGAR ORDEN
PO2:97,3 PO2: 98
PCO2:34,3 PCO2: 39 SNY
HCO3: 24,8 HCO3: 27 PERATIVE 02-04-2023 SEROLOGIA: NO REACTIVA
PESO:64KG 02-04-2023 VIH: NEGATIVO
BE:1,7 BE: 2.8 20CC H Y DEJAR ESTE
TALLA:1,75 AISLAMIENTO POR GOTA POR SOSPECHA
RH:0+ PAFI: 324 PAFI: 329 GOTEO POR 12 HORAS, 02-04-2023 P/R CITOQUIMICO,, PRUEBA 02-04-2023 PCR COVID 19: NEGATIVA
DE MENINGITIS NO TREPONEMICA, CLTIVO PARA
SEGUN TOLERANCIA Y
ESTABILIDAD BACTERIAS, MYCOBACTERIAS , GEN
EXPERT EN LCR 01-04-2023 RESONANCIA CEREBRO CON GADOLINEO:
HEMODINAMICA DENTRO DE RANGO NORMAL. NO SE APRECIAN LESIONES
02-04-2023 PANEL
AVANZAR 10 CC C/ 4 EN EL ÁREA DE LOS HIPOCAMPOS.
NEUMONICO:STAPHYLOCOCCUS AUREUS
HASTA 50 CC H
 04-04-23 PR Mycobacterium tuberculosis
CULTIVO ,EXAMEN DIRECTO PARA
HONGOS (KOH)DE LCR CITOQUIMICO 02-04-2023 ANGIORESONANCIA: NORMAL
DE LCR
IDENTIFICACION SIMULTANEA DE
MULTIPLES PATOGENOS POR PRUEBAS
MOLECULARES DE LCR 02-04-2023 PANEL MENINGEO:NEGATIVO
Cryptococcus neoformans ANTICUERPOS LCR 2-4-23 LCR PROTEINAS 4904 ALTAS, BK NEG, FILM
CULTIVO DE LCR ARRAY NO DETECTADO, LEUCOS 0 , T CHINA NEGATIVA.
TINTA CHINA DE LCR NEGATIVO
BK ENGATIVO

ECOCARDIOGRAMA TT 3-4-23 VENTRÍCULO IZQUIERDO DE

FORMA, TAMAÑO, CONTRACTILIDAD Y VOLÚMENES
TTO ANTIBIOTICO PRESERVADOS; FE: 60%. FUNCIÓN DIASTÓLICA NORMAL
PARA LA EDAD. 2. VENTRÍCULO DERECHO DE FORMA Y
TAMAÑO NORMAL CON FUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL
PRESERVADA. 3. INSUFICIENCIA TRICUSPIDEA TRIVIAL QUE
NO PERMITE ESTIMAR PSAP; SIN EVIDENCIA DE SIGNOS
01-04-2023 VANCOMICINA 1,5 GR C/12 H INDIRECTOS DE HTP. 4. AURÍCULAS DE TAMAÑO NORMAL. 5.
DIA: 1 AORTA Y GRANDES VASOS SIN ALTERACIONES. 6. SIN
CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS. 7. SIN ALTERACIONES
01-04-2023 CEFTRIAXONA 2 GR C/12 H PERICÁRDICAS.
DIA: 1

05/02/23 METRONIDAZOL 500MG C/ 8HR 03-042023 UROCULTIVO NEGATIVO

P/VX POR PSICOLOGIA Y TRABAJO 04-04-23 SE REALIZA PUNCION LUMBAR

SOCIAL

04-04-23 ACIDO LACTICO DE LCRACIDO LACTICO 1.53

04-04-23 SEROLOGIA EN LCR NO REACTIVA
05/04/23 P/ R TAC DE SENOS
PARANASALES ,
DE TORAX ,DE CUELLO CON MEDIO DE
CONTRASTE 05-04-23 NIVELES PICO Y VALLE 6.42 µg/ml
43 MARILUZ LOZANO - SINDROME DE BRADI – TAQUICARDIA LEU: 7,7 LEU: 7.5 T.H SEGTO CX DE CUELLO – PACIENTE QUE INGRESO PROGRAMADA PARA RESECCION
- ENFERMEDAD DEL NODO ??? NEU: 70,3 NEU: 6.8 CARDIOLOGIA/ FONOAUDIOLOGIA DE TUMOR SUBMANDIBULAR IZQ Y RESECCION DE
- SINCOPE DE ETIOLOGIA EN ESTUDIO. HTO:49,9 HTO: 44 FIBROMAS POR CIRUGIA DE CABEZA Y CUELLO, EN
CC: 31133162 - TUMOR SUBMANDIBULAR Y CERVICAL HB: 15,6 HB: 15 INDUCCION ANESTESICA PRESENTA, TAQUICARDIA
IZQUIERO (FIBROMA BENINGNO) PLAQ: 379 PLAQ: 322 DIETA SUPRAVENTRICULAR, CON DOLOR TORAXICO E
- NODULO FRIO EN POLO SUPERIOR DE -HPGD,ESPESA TIPO HIPERTENSION QUE MEJORA CON LA ADMINISTRACION DE
78 AÑOS TIROIDES PAPILLA 04-04-2023 P/R HOLTER H: 10: 00 METOPROLOL IV. RAZON POR LA CUAL SE SUSPENDE
- EMBOLISMO PULMONAR A DESCARTAR. K: 3,9 K: 4.5 CIRUIGA, ACTULMENTE ESN ESTUDIO, EVOLUCIÓN
NA:130 NA: 131 FAVORABLE, BUEN PATRON VENTILATORIO, NO SIGNOS DE
SALUD TOTAL BAJO GASTO, BUENOS INDICES DE PERFUSION Y DE
CR: 0,48 OXIGENACION, NO SOPORTE VASOACTIVO, NI
BUN:12,3 LESION EN REGION CERVICAL VENTILATORIO
FI: 31-03-2023 CR: 0.5 IZQUIERDA LA CUAL TIENE
HORA: 17+19 BUN: 12 PENDIENTE RESECCION QUIRURGICA 01-04-2023 ECO TT : VENTRÍCULO IZQUIERDO NO DILATADO
NI HIPERTRÓFICO SIN ALTERACIONES SEGMENTARIAS
EVIDENTES EN REPOSO NI
INVASIVOS ÁREAS CICATRIZALES Y FUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL
CONSERVADA. FRACCIÓN DE EYECCIÓN CALCULADA POR
UCIN SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO SIMPSON BIPLANAR 62%. DISFUNCIÓN DIASTÓLICA GRADO
01-04-2023 SV: CONTROL DE LA-LE
I. LEVE ESCLEROSIS VALVULAR MITRAL Y AÓRTICA CON
INSUFICIENCIA AÓRTICA LEVE. PROBABILIDAD BAJA PARA
 PESO:50KG HIPERTENSIÓN PULMONAR DERRAME PLEURAL
TALLA:1,54 DERECHO.ATEROMATOSIS AÓRTICA.
RH:A+
31-03-2023 UROANALISIS BACTERIAS POSITIVAS +
ASPECTOCLARO
BACILOS - DENSIDAD 1.025 LEUCOCITOS
ALERGIAS: NEGATIVO PARÁSITOS AUSENTE
PH ORINA 6.00

TEL: 3146243291 MIGUEL

LOZANO 01-04-2023 P/ R ANGIOTAC PULMONAR:ESTUDIO NEGATIVO
PARA TROMBOEMBOLISMO PULMONAR AGUDO. MASA
SÓLIDA EN EL LÓBULO INFERIOR DERECHO, SOSPECHOSA
DE MALIGNIDAD,RESTO DE HALLAZGOS EN EL TEXTO DEL
INFORME.
05-04-23 R/HOLTER :CONCLUSION: 1. FA PAROXISTICA CON
RV ALTA
2. EXTRASISTOLES SUPRAVENTRICULARES FRECUENTES.

44 CAMPOS ARTURO . URGENCIA DIALITICA LEU: 8,4 LEU: 8,.5 TH SEGUIMIENTO POR NEFROLOGIA- PACIENTE DE 68 AÑOS DE EDAD, CON ANTECEDENTE DE
GONZALES . INSUFICIENCIA CARDIACA CRONICA - FEVI NEU: 76,9 NEU: 80 MI FALLA CARDIACA ORIGEN ISQUÉMICO FEVI 18%,
18% HTO:27,5 HTO: 28 ENFERMEDAD CORONARIA (LESIÓN EN DA 100% NO
. ENFERMEDAD CORONARIA (LESIÓN EN DA HB: 9,6 HB:9.3 REP 50% DE LO
CC: 16474273 ELIMINADO EN ORINA 31-03-2023 P/R TREPONEMA REVASCULARIZABLE ), USUARIO DE
100% NO REVASCULARIZABLE) PLAQ:181 PLAQ: 177 CARDIORRESINCRONIZADOR, EPOC, DM2 NO IR X HC Y
. USUARIO DE CARDIO RESINCRONIZADOR CON 1/2 ISOTONICOS PALLIDUM ANTICUERPOS
ERC, QUIEN INGRESA POR PRESENTAR CUADRO CLINICO
68 AÑOS . HIPERTENSION ARTERIAL DE 4 DIAS DE EVOLUCION CONSISTENTE EN SENSACION
. ENFERMEDAD PULMONAR OBSTRUCTIVA K: 4,1 K: 3.7
NA: 140 NA:140 REPOSICION DE 04-04-2023 P/R SATURACIÓN DE DE DESVANECIMIENTO, LIPOTIMIA, DOLOR TORACICO
CRONICA FOSFATO DE POTASIO TANSFERRINA TIPO PUNZADA LEVE OCASIONAL Y DISNEA A MEDIANOS
NUEVA EPS . HIPOTIROIDISMO MAL CONTROLADO X 2 DOSIS ( FALTA ESFUERZOS, POR LO QUE DECIDE CONSULTAR. ES
DIABETES MELLITUS TIPO 2 CR: 2,3 UNA) VALORADO EN URGENCIAS SE DOCUMENTA AZOEMIA,
ANTECEDENTE DE FIBRILACIÓN BUN:30 05/04/ 23 NEFROLOGIA POSIBLE HIPOTIRODISMO MAL CONTROLADO, SE TRASLADA A LA
FI 31-03-2023 VENTRICULAR (AÑO 2021) RETIRO DE CATETER DE DIALISIS .
CR: 2.8 UCI POR URGENCIA DIALITICA.
BUN:37
31-03-2023 ELECTROFISIOLOGIA VALORADO POR DR GIL
UCIN ADMINISTRAR 20 MG AMBULATORIO: CONTROL EN 3 ELECTROFISIOLOGO QUIEN CONCEPTUA MARCAPASO
INVASIVOS
31-03-2023 LA RD: TOMA DE LAB PRE Y POS MESES POR NEUMOLOGIA. CON NORMOFUNCIONANTE, AMERITA REPROGRAMACION DEL
PESO: 65 KG 31-03-2023 SV: CONTROL DE LA-LE TRANSFUSION DE LA TAC DE CONTROL Y DISPOSITIVO AMBULATORIO, NO REQUIERE
TALLA: 1,60 M 01-04-2023 MAHURKART FD: FALLA RENAL UGR ESPIROMETRIA PRE Y POS B2 INTERVENCIONES POR ESPECIALIDAD POR LO QUE SE
RH: A+ 01-04-2023 PCC MSD: MDTOS CIERRA INTERCONSULTA,
SIN TRATMIENTO A NTIBIOTICO 31-03-2023 TACAR: ENFISEMA PULMONAR Y TRACTOS
FIBRO CICATRICIAL ES EN AMBOS LÓBULOS SUPERIORES.
OPACIDADES MICRONODULARES CON PATRÓN DE
PREDOMINIO EN LÓBULOS SUPERIORES Y SEGMENTO
SUPERIOR DEL LÓBULO ES INFERIORES, HALLAZGO QUE
PUEDE SER RELACIONADO CON ENFERMEDAD DE LA VÍA
AÉREA DISTAL. . HALLAZGOS SIMILARES SE VEÍAN EN
TOMOGRAFÍA DE TÓRAX REALIZADA EN AGOSTO DE 2018
31-03-2023 CARDIOLOGIA:TIENE UN IMPORTANTE
COMPROMISO DE LA FUNCION RENAL CON INDIACION DE
TERAPIA DE REEMPLAZO. ADICIONALMENTE UN
HIPOTORODISMO NO CONTROLADO. POR PARTE DE
CARDIOLOGIA NO REQUIERE ESTUDIOS
ADICIONALES.ALTA POR CARDIOLOGIA .

03-04-2023 NEUMOLOGIA:

03-04-2023 RETIRO DE MAHURKAR YUGULAR


45 NORFI VALENCIA NSUFICIENCIA RESPIRATORIA AGUDA TIPO
CARABALI II
CAMBIO DE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
10.02.2023
POP TRAQUEOSTOMÍA 27.02.2023
SOSPECHA DE FÍSTULA
CC: 25328996
TRAQUEOESOFÁGICA ( BRONCOSCOPIA.
EVIDENCIA LACERACIÓN Y HERIDA DE
TRÁQUEA EN PARED POSTERIOR DE
APROX 3 CMS DE LONGITUD Y 5 MM DE
46 AÑOS ANCHO CON ALTO RIESGO DE FÍSTULA
TRAQUEO ESOFÁGICA )
NEUMOTÓRAX DERECHO 27.02.2023
NEUMOTÓRAX IZQUIERDO 03.03.2023
NUEVA EPS ENFISEMA SUBCUTÁNEO SEVERO
RESUELTO
MIOPATÍA INFLAMATORIA A ESTUDIO
--- BIOPSIA E INMUNOHISTOQUIMICA:
----MARCADOS CAMBIOS MIOPATICOS SIN
FI 16-02-2023
H :14:13 INFLAMACION ACOMPAÑANTE
----ATROFIA SELECTIVA DE FIBRAS TIPO 2
MARCADO COMPROMISO BULBAR
DEFICIENCIA DE VITAMINA D
MIGRAÑA POR HISTORIA CLÍNICA
UCI PARÁLISIS FACIAL
GASTROPATÍA INFLAMATORIA EROSIVA
FUNDOCORPORAL DIFUSA, ERITEMA FOCAL
PESO: 98 KG IVU POR E COLI Y E. FAECALIS (TRATADA)
TALLA :1,74 CM POP DE FBC DEL 13/03/2023 LACERACIÓN
RH : O+ TRAQUEAL PARED POSTERIOR TRAQUEAL
ALERGIA TRAMADOL INVASIVOS
15-03-2023 SV : CONTROL DE LA-LE
16-02-2023 PICC 5,5 FRENCH DE ALTO
FLUJO MSD: ATB
AISLAMIENTO 23-02-2023 LARD: MONITORIA T/A
CONTACTO 27-02-23 TQT
27/02/23 PIGTAIL DERECHO
27-3-2023 GASTROSTOMIA
AISALIENTO PROTECTOR PARA PACIENTE
INMUNOSUPRIMIDO
DERECHO DISFUNCIONAL X PARTE DE RTS A LAS
14+23 HRS.
04-04-23 SE TRANSFUNDE 1 UNIDAD DE GR
LEU: 6,1 GASTROSTOMIA SEGUIMIENTO POR REUMATOLOGIA - PACIENTE CON ANTECEDENTE DE ARTRITIS
NEU:4,5 PERATIVE 60 CC/HR PSICOLOGIA – TRABAJAO SOCIAL - REUMATOIDEA EN MANEJO CON METOTREXATE, ACIDO
HTO:31,9 K: 4.0 FONO – PSIQUIATRIA – CX TORAX FOLICO Y CLOROQUINA , INGRESA REDIRECCIONADA DE
HB:10,3 NA: CONSULTA EXTERNA PUES ENCUUENTRAN PACIENTE
PLAQ:381 CON CUADRO DE DEBILIDAD MUSCULAR GENERALZIADA
CI QX TORAX 31/03/23 . DX SIN POSIBILIDAD DE BIPEDESTACION, ASI MISMO
FONOAUDIOLOGIA PREQX.LACERACION PARED
NVO SIALORREA POR DISFAGIA, PERDIDA DE TONO CERVICAL
K: 4,4 TRAQUEAL MEDIASTINAL - LAVADO CON LIMITACION PARA SOSPETENER LA CABEZA. ESTE
CR: 0.1
NA:138 BRONQUIAL. CUADRO SURGE HACE 10 DIAS APROX.
BUN: 14
CONTINUA MANEJOPOR SERVICIOS
TRATANTES.
CR: 0,1 GA 15-02-2023 PCR COVID: NEGATIVO
BUN:12,4 PH: 7.41 20-02-2023 UROANALISIS CON BACTERIAS +++
. 21-02-2023 GRAM ORINA: BACILOS GRAM NEGATIVOS
PO2: 79
20-3-2023 SE NOTIFICO A NEUROLOGIA ESCASOS Y COCOS GRAM POSITIVOS.
PCO2: 44
01/04/23 PARA DEFINIR MANEJO CON 21-02-2023 UROCULTIVO: E. COLI
HCO3: 27
INMUNOGLOBULINA 25-02-2023 PPD: NEGATIVA
BE: 2.6
PAFI: 226 27-02-23: PANEL GASTROINTESTINAL: NEGATIVO
PEDIENTE DEFINRI POR PARTE DE 10-03-23 CULTIVO DE LBA TOMADO EN FBC: KLEBSIELLA
PNEUMONIAE
FAMILAIR SI ACEPTAN REMEO
DILIGENCIAR DATOS Y 24-03-2023 PORFOBILINOGENO EN ORINA PARCIAL
ENTERGARSELOS A YENY , EN LA NEGATIVO
PARTE DE ATRAS DEL KARDEX 25-03-2023 PCR COVID 19: NEGATIVO
PROXIMA DOSIS DE CICLOFOSFAMIDA: 14-02-2023 RESONANCIA MAGNÉTICA DE CEREBRO: LOS
SURCOS CEREBRALES, CEREBELOSOS Y CISURAS
18/04/23
SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO TIENEN FORMA Y TAMAÑO NORMAL. EL SISTEMA
VENTRICULAR TIENE UN TAMAÑO NORMAL. NO HAY
DESVIACIÓN DE LA LÍNEA MEDIA. NO SE APRECIAN
LESIONES EXPANSIVAS, HEMORRAGIA
INTRAPARENQUIMATOSA, HEMORRAGIA SUBARACNOIDEA
NI SIGNOS DE ISQUEMIA. EN LA FOSA POSTERIOR NO SE
IDENTIFICAN LESIONES. EN LA SILLA TURCA NO SE
IDENTIFICAN LESIONES. EL CUERPO CALLOSO, EL TALLO
CEREBRAL, LOS ÁNGULOS PONTOCEREBELOSOS,
ESTRUCTURAS VASCULARES DEL POLÍGONO DE WILLIS Y
LOS SENOS VENOSOS, TIENEN UNA APARIENCIA NORMAL.
LOS CONDUCTOS AUDITIVOS INTERNOS, CON SUS PARES
CRANEALES, LA CÓCLEA Y LOS CANALES
SEMICIRCULARES TIENEN UNA APARIENCIA NORMAL Y
SIN LESIONES. LOS SENOS PARANASALES ESTÁN
ADECUADAMENTE NEUMATIZADOS., SIN CAMBIOS
INFLAMATORIOS. LAS MASTOIDES ADECUADAMENTE
NEUMATIZADOS. LAS ORBITAS TIENEN UN ASPECTO
NORMAL. NO SE APRECIAN COLECCIONES EXTRA-
AXIALES.
15-02-2023 ENDOSCOPIA DE VIAS DIGESTIVAS:
GASTROPATIA INFLAMATORIA EROSIVA FUNDOCUERPO
DIFUSA, ERITEMA FOCAL QUE DESCRIBE GASTROPATÍA
INFLAMATORIA EROSIVA POR RIESGO DE SANGRADO
DIGESTIVO
15-02-2023 TAC TORAX: LEVE ENGROSAMIENTO DE LA
PLEURA BASAL DERECHA. POR LO DEMÁS EL ESTUDIO ES
CONSIDERADO NORMAL.

15-02-2023 TAC ABDOMEN: ENGROSAMIENTO LEVE DE

LOS TEJIDOS BLANDOS PRE SACROS. POR LO DEMÁS EL
ESTUDIO CONSIDERADO DENTRO DE LÍMITES NORMALES.

18-02-2023 ECO TT: VENTRÍCULO IZQUIERDO NO

DILATADO NI HIPERTRÓFICO SIN ALTERACIONES
SEGMENTARIAS EVIDENTES EN REPOSO NI ÁREAS
CICATRIZALES Y FUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL
CONSERVADA. FEVI: 67%. DISFUNCIÓN DIASTÓLICA
GRADO I. ESTUDIO VALVULAR NORMAL. PROBABILIDAD
BAJA PARA HIPERTENSIÓN PULMONAR

16-02-2023: ELECTROMIOGRAFIA DE 4 EXTREMIDADES :

MIOPATIA INFLAMATORIA – POLINEUROPATIA SENSITIVA
DE TIPO DESMIELINIZANTE-POSIBLE POLINEUROPATIA
MOTORA DE TIPO AXONAL ENMASCARADA POR DAÑO
MUSCULAR

21-02-2023 RESONANCIA MUSCULO SIMPLE: CAMBIOS DE

MIOPATÍA QUE COMPROMETE LOS MÚSCULOS BICEPS
FEMORAL, SEMIMEMBRANOSO Y ADUCTOR MAYOR.
EDEMA DE LA GRASA SUBCUTANEA ALREDEDOR DEL
MUSLO DE PREDOMINIO MEDIAL Y POSTERIOR.

16-02-2023 CICLOFOSFAMIDA 1 GR DOSIS UNICA

21-02-2023 INMUNOGLOBULINA FT:25.02.2023

01-03-2023 ECO DOPPLER DE MSSS: ENFISEMA

SUBCUTÁNEO. EDEMA DE LOS TEJIDOS BLANDOS. NO SE
DEFINEN SIGNOS DE TROMBOSIS

04-03-2023 FIBROBRONCOSCOPIA: SE INGRESA A

REGION SUBGLOTICA OBSERVANDOSE INGRESO DE
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA SOBRE 4 ANILLO TRAQUEAL
POR PARED ANTERIOR, SE DESINSUFLA BALON Y BAJO
VISION DIRECTA SE RETIRA CANULA DE TRAQUEOSTOMIA
PARA VISUALIZAR PARED POSTERIOR DE TRAQUEA EN SU
TERCIO MEDIO, EVIDENCIANDO LACERACION / DESGARRO
DE PARED POSTERIOR DE TARQUEA DE APROX 3 CMS DE
LONGITUD Y 0.5 CM DE ANCHO, SE OBSERVA QUE
CANULA DE TRAQUEOSTOMIA NO SUPERA DICHO
DESGARRO Y EL ROCE Y FRICCION DE LA PUNTA DE LA
CANULA LO PUEDE AUMENTAR, SE DECIDE FORMA
URGENTE CAMBIO DE CANULA DE TRAQUEOSTOMIA POR
CANULA TRACOE ANILLADA , BAJO VISION DIRECTA SE
RETIRA CANULA Y SE IMPLANTA NUEVA CANULA, SE DEJA
LA PUNTA DE LA NUEVA CANULA A1 ANILLO TRAQUEAL DE
LA CARINA. SE REALIZA HIGIENE Y SUCCION DE TRAQUEA
Y BRONQUOS DADO ABUNDANTE SECRECION MUCOIDE.
SE FINALIZA PROCEDIMIENTO SIN COMPLICACIONES.
06-03-2023 EVDA: SIN EVIDENCIA DE FISTULA GASTRITIS
ERITEMATOSA ANTRAL

09-03-2023 ECOTT: VENTRÍCULO IZQUIERDO CON

FUNCIÓN SISTÓLICA CONSERVADA. FEVI 60%  PATRÓN
DIASTÓLICO DEL VENTRÍCULO IZQUIERDO NORMAL. 
INSUFICIENCIA MITRAL LEVE.  DILATACIÓN LEVE DE
AURÍCULA IZQUIERDA. CAVIDADES DERECHAS DE
TAMAÑO Y FUNCIÓN NORMAL.  INSUFICIENCIA
TRICUSPÍDEA LEVE.  BAJA PROBABILIDAD PARA
HIPERTENSIÓN PULMONAR.  PEQUEÑO DERRAME
PERICÁRDICO SIN IMPACTO HEMODINÁMICO.

10-03-2023 CANULA DE TRAQUEOSTOMIA ANILLADA

LARGA DISFUNCIONAL CAMBIO EXITOSO DE CANULA DE
TRAQUEOSTOMIA MEDIANTE FIBROBRONCOSCOPIA,
TOMA DE CULTIVO BAL, CITOQUIMICO Y GRAM.

10-03-2023 TAC DE CUELLO: DEFECTO EN LA

CONTINUIDAD DE LA PARED POSTERIOR DE LA TRÁQUEA
INFERIOR. NO SE DESCARTA FÍSTULA
TRAQUEOESOFÁGICA. ENFISEMA SUBCUTÁNEO.

10-03-2023 TAC DE TORAX: NEUMOMEDIASTINO.

DEFECTO EN LA PARED POSTERIOR DE LA TRÁQUEA
DISTAL. NO SE DESCARTA FÍSTULA TRAQUEOESOFÁGICA.
DERRAME PLEURAL BILATERAL. ENFISEMA SUBCUTÁNEO.

13-03-2023 FIBROBRONCOSCOPIA

24-02-2023 BIOPSIA DE MUSCULO ESTRIADO

MUSCULO ESQUELETICO NIVEL NO ESPECIFICADO,
BIOPSIA E INMUNOHISTOQUIMICA: - MARCADOS CAMBIOS
MIOPATICOS SIN INFLAMACION ACOMPAÑANTE - ATROFIA
SELECTIVA DE FIBRAS TIPO 2 - VER DESCRIPCION
MICROSCOPICA

17-03-2023 CX TORAX: P/ QX RECONSTRUCCIÓN

TRAQUEAL + ROTACIÓN DE COLGAJO MUSCULAR + STENT
TRAQUEAL BIFURCADO DE FORMA URGENTE YA
AUTORIZADO. DIFERIDO PRUEBAS CON AZUL DE
METILENO NEGATIVAS PARA FISTULAS DECIDEN DIFERIR
PROCEDIMIENTO,

18-03-2023 CICLOFOSFAMIDA 1 G EN 500 CC DE SSN

SEGUNDA DOSIS

SEGUN INMUNOREUMATOLOGICA Y NEUROLOGICA, SE

HIZO BIOPSIA DE MUSCULO EN DIAS PREVIOS, LLEGA
REPORTE MOSTRANDO UNA MIOPATIA DE TIPO
NECROTICO, SIN ANTECEDENTES QUE ORIENTEN A UNA
CAUSA TOXICA, PUDIERA CONSIDERARSE OTRA
 SPOSIBIILIDADES COMO PARANEOPLASICA, SIN
EMBARGO DEBE TENERSE EN CUENTA QUE QUIZA NO SE
BENEFICIE DE INMUNOSUPRESION CON RITUXIMAB

24-03-2023 JUNTA MULÑTIDISCIPLINAR 1: EN JUNTA

MÉDICA DE GRUPO MULTIDISCIPLINARIO SE DECIDIÓ
MANEJO CONSERVADOR DE LESION TRAQUEAL, SE
ESPERA NUEVA REVISIÓN POR BRONCOSCOPIA E
IGUALMENTE EN ESPERA DE GASTROSTOMIA COMO VIA
DEFINITIVA DE ALIMENTACION. CONTINUAMOS
SEGUIMIENTO CLINICO. ATENTOS A EVOLUCION

TRATAMIENTO ANTIBIOTICO FINALIZADO

15-03-2023 AMPICILINA SULBACTAN 3GR C/6 H POR 7 DIAS
FT 22-03-2023

PRUEBA COVID NEGATIVA

31-03-2023 DOPLER VENOOSO MSD:ESTUDIO NEGATIVO

PARA TROMBOSIS VENOSA PROFUNDA Y SUPERFICIAL
EN MIEMBRO SUPERIOR DERECHO.EDEMA INTERSTICIAL
DE MIEMBRO SUPERIOR DERECHO.

PSIQUIATRIA SE FINALIZA SEGUIMINETO POR GRUPO DE

SALUD MENTAL*CITA CONTROL POR PSIQUIATRA EN LA
CLINICA DE OCCIDNTE 10 DIAS DESPUES DE SU ALTA
CLINICA *

31/03/ 23 CX DE TORAX FIBROBRONCOSCOPIA

LACERACION PARED TRAQUEAL MEDIASTINAL , MAS
LAVADO BRONQUIAL

31/03/23 ECOGRAFÍA DOPPLER DE VASOS VENOSOS DE

MIEMBROS SUPERIORES 
SISTEMA VENOSO OPINION:
ESTUDIOS SIN EVIDENCIA DE TROMBOSIS VENOSA
SUPERFICAL O PROFUNDA EN LAS PORCIONES
VISUALIZADAS

46 JOSE DIZU GUETIO POP INMEDIATO DE REPARO LEU: 10,1 LEU: 10 SEGUIMIENTO POR CX VASCULAR CUADRO CLINICO DE 1 DIA DE EVOLUCION (INICIA EL DIA
CC - 4645504 ENDOVASCULAR CON PRÓTESIS NEU:85 NEU: 80 DE AYER A LAS 17+00 HRS) REFIERE DOLOR PRECORDIAL
FENESTRADA Y EXCLUSIÓN COMPLETA DE HTO: 34,6 HTO: 32 T.H LACINANTE, IRRADIADO A LA REGION POSTERIOR DEL
LA LESIÓN ANEURISMATICA POR ANEURISMA HB: 12,0 HB: 10 TORAX, ASOCIADO A DISNEA, NIEGA OTROS SINTOMAS
69 AÑOS DE LA AORTA TORACOABADOMINAL PLAQ: 234 PLAQ:1 ASOCIADOS.
CRAWFORD V 04-04-23 INGRESAN A HOSPITAL DE SANTANDER DONDE LO
AIC ANT DE ENDOPROTESIS AORTICA EN AORTA 02-04-2023 RESERVA DE 4 UND DE GR ENCUENTRAN EN ESTADO DE CHOQUE, REANIMAN CON
DESDENDENTE CON ENDOLEAK TIPO III K: 3,5 K: 3.8 LEV CON MEJORIA DE CIFRAS TENSIONALES, TOMAN
DISECCION AORTICA STF B NA: 138 NA: 139 PARACLINICOS TROPONINA NEGATIVA: 0, HEMOGRAMA
FI: 31-03-2023 EMERGENCIA HTA ORGANO BLANCO AORTA HBG: 9.8, HCTO: 30, PLTS: 436.000, REMITEN COMO
H: 00+00 INSUF AORTICA SEVERA ACL: 0,69 ACL: O.7 SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO URGENCIA VITAL, EL ASCIENTE INGRESA REFIRIENDO
HIPERTENSION ARTERIAL. CPK : 78,5 PERSISTECIA DEL DOLOR, SE REALIZA FOCUS CON
EMBOLIZACION CON COIL DE SUBCLAVIA IZQ EVIDENCIA DE HIPERTROFIA VENTRICULAR IZQUIERDA,
UCI DIFUNCION LEVE DEL VI, CAVIDADES DERECHAS
CR: 1.3
CR: 1,0 BUN:21 NORMALES, NO ALTERACIONES DE LA CONTRACTILIDAD,
INVASIVOS NO DERRAME PERICARDICO, NI DERRAME PLEURAL. SE
BUN: 18,2
 CONSIDERA DADO SU ANTECEDENTE RECIENTE DE
REPARO DE ANEURISMA AORTO TORACICO CON FLAP DE
PESO:69 30-3-2023 SV: CONTROL DE LA-LE GA DISECCION STANFORD B EL 12/03/2023 SE CONSIDERA
TALLA: 1,56 04-04-23 CVC + INTROD YD PH: 7,36 DESCARTAR ENDOFUGA SE TRASLADA A ANGIOTAC DE
RH: O+ PO2:103,8 AORTA TOTAL DE MANERA EMERGENTE, SE EVALUA CON
PCO2: 38,1 RADIOLOGO DE TURNO CON EVIDENCIA DE ENDOFUGA
HCO3: 21,4
BE: -3,4
PAFI: 346 30-3-2023ANGIOTOMOGRAFÍA DE AÓRTA TÓRACICA Y
ABDOMINAL

DISECCIÓN AÓRTICA STANFORD B. - ENDOPRÓTESIS CON

ENDOFUGA TIPO III

47 MIGUEL ANTONIO IAM SIN ELEVACION DEL ST LEU:16 LEU: 8.6 SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA REMITIDO DE IPS SURA POR CUADRO CLÍNICO DE 3 MESES
ARGUMEDO GOMEZ - CARDIOPATIA ISQUEMICA FEVI A NEU:80,8 NEU: 69 DE EVOLUCIÓN CONSISTENTE EN DISMINUCIÓN DE LA
DETERMINAR HTO:42,9 HTO: 44 CLASE FUNCIONAL ASOCIADO A DISNEA DE MODERADOS A
ANT DE PTCA MAS STENT ( 2008 ) ANATOMIA HB: 14,3 HB: 14 PT PROGRAMAR PARA CTC CON
CC – 3779193 POSIBILIDAD DE ANGIOPLASTIA + PEQUEÑOS ESFUERZOS, Y DOLOR TORACICO OPRESIVO
DESCONOCIDA PLAQ:231 PLAQ: 219 NO IRRADIADO, HACE 5 DÍAS PRESENTA EXACERBACIÓN DE
HTA STEN PREVIO AVAL DE EPS
DISCONFORT TORACICO, MOTIVO POR EL CUAL CONSULTA.
67 AÑOS K: 3,9 K: 3.8
SIN INVASIVOS NA:139 NA: 137 AL INGRESO EVIDENCIAN CIFRAS TENSIONALES FUERA DE
CL:105 METAS, EN RANGO DE CRISIS, REALIZAN EKG
SURA 05/04/ 23 PROTOCOLO DE CARDIO EVIDENCIANDO RITMO SINUSAL CON T NEGATIVAS
05/04/23 AYUNO DE CLOPIDOGREL ACL: 1.16 INFEROLATERALES, TROPONINA POSITIVA, CONSIDERAN
FI: 05-04-23 PT: 11,4 05/04/ 23 P/ V POR ODONTOLOGIA SCA TIPO IAMSEST KKI, ADMINISTRAN MANEJO
HR : PTT : 28,9 ANTIISQUEMICO Y DERIVAN A CDO PARA MANEJO
INR: 1,0 CR: 1,13 INTEGRAL. NECESARIO GOTEO DE VASODILATADOR Y SE
BUN:230 05/04/ 23 P/ T PRUEBAS LOGRA DESMONTE.
UCIN INFECCIOSAS
TROPONINA: 9424

PESO:86 KG 05/04/ 23 P/ RESERVA DE SANGRE 05-04-23 POS ARTERIOGRAFIA CORONARIA:Diagnóstico

TALLA : 1,76 CR: 1,0 1. Enfermedad coronaria de tres vasos
O+ BUN: 23,3 2. Fe del VI levemente disminuida

05-04-23 R/ECO TT: CONCLUSIONES:

∙ Ventrículo izquierdo levemente dilatado no hipertrófico
con alteraciones segmentarias de tipo cicatrizal en
territorio de arteria circunfleja y disfunción sistólica global
leve y disincronía septal. Fracción de eyección
calculada por Simpson biplanar 49%. Disfunción
diastólica grado I.
∙ Leve dilatación biauricular.
∙ Ventrículo derecho levemente dilatado con función
sistólica conservada
∙ Leve esclerosis valvular mitral y aórtica con
insuficiencia mitral leve.
∙ Alta probabilidad para hipertensión pulmonar en rango
leve a moderado con leve repercusión hemodinámica
sobre cavidades derechas.
∙ Ateromatosis aórtica con leve dilatación de la aorta
 ascendente y aorta abdominal proximal.
48 LEU: 7,8 SEGUIMIENTO POR CARDIOLOGIA / PACIENTE CON ANTECEDENTE DE HTA, FA
NEU: 50,1 TRABAJO SOCIAL ANTICOAGULADO DEMENCIA TIPO ALZHEIMER. ASISTE
MIGUEL ANTONIO - ECTOPIA VENTRICULAR HTO: 49,6 POR CUADRO CLINICO DE 6 MESES DE EVOLUCION DE
ZAMBRANO YOMAYUSA --ANGINA DE ALTO RIESGO HARTMAN A 40 CC/H
HB: 17,4 NO LAB EPISODIOS DE DOLOR TORACICO EPISODICO ASOCIADO A
--ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO PLAQ: 221 PALPITACIONES, PACIENTE CON ANTECEDENTE DE
CON CTC 2019 EN CD Y DA DOS STENT ENFERMEDAD CORONARIA MULTIVASO CON CTC 2019 EN
CC : 6069882 - FIBRILACION AURICULAR ANTICOAGULADO CD Y DA DOS STENT, ASISTE POR CUADRO CLINICO DE
CON APÍXABAN K: 4,3 DOLOR TORACICO, ASISTE A IPS AMBULATORIA POR
84 AÑOS - HIPERTENSION ARTERIAL NA: 140 PRESENTAR DONDE SOLICITAN EKG
- DEMENCIA TIPO ALZHEIMER ACUERDO A LOS RESULTADOS SE
EVALUARA NECESIDAD DE PERFUSION ELECTROCARDIOGRAMA CON ECTOPIA VENTRICULAR SIN
CR: 1,0 MIOCARDICA. EVIDENCIA DE ISQUEMIA. ADEMAS CON BIOMARCADORES
SURA DE NECROSIS NEGATIVO. Y BIOMARCADORES EXTRA
SIN IN VASIVOS BUN: 16,9
INSTITUCIONALES NEGATIVOS
FI: 02-04-2023
H: 18+10
03-04-2023 ECO TT : 1. CARDIOPATÍA DE PROBABLE
04-04-23 P/ TRASLADO A PISO ETIOLOGÍA ISQUÉMICA POR ACINESIA CON
UCIN DIFERIDO X HALLAZGOS DE HOLTER ADELGAZAMIENTO DE PARTE DEL SEGMENTO BASAL Y EL
COPRO
SEGMENTO MEDIO DE LAS PAREDES ANTEROLATERAL E
INFEROLATERAL; ADECUADA CONTRACTILIDAD DEL RESTO
PESO: 72 K DE SEGMENTOS; VOLÚMENES VENTRICULARES
TALLA: 1,70 PRESERVADOS Y COMPROMISO LEVE DE LA FUNCIÓN
RH: A+ SISTOLICA; FE: 50%. DISFUNCIÓN DIASTÓLICA POR
SIN TRATAMIENTO ANTIBIOTICO
TRASTORNO DE LA RELAJACION (DISFUNCION DIASTOLICA
3162902894 TIPO I). 2. VENTRÍCULO DERECHO DE FORMA Y TAMAÑO
PRISCILA CRISTANCHO NORMAL CON DISFUNCIÓN SISTÓLICA GLOBAL LEVE.
P/ R DE COPROSCOPICO
INFORMACION 3. INSUFICIENCIA MITRAL LEVE. 4. INSUFICIENCIA
TRICUSPIDEA TRIVIAL QUE NO PERMITE ESTIMAR PSAP; SIN
EVIDENCIA DE SIGNOS INDIRECTOS DE HTP. 5. LEVE
DILATACION DE LA AURÍCULA IZQUIERDA. 6. LEVE
DILATACION DE LA AURÍCULA DERECHA. 7. AORTA Y
GRANDES VASOS SIN ALTERACIONES. 8. SIN
CORTOCIRCUITOS INTRACARDIACOS. 9. SIN ALTERACIONES
PERICÁRDICAS.

05-04-23 R/HOLTER :CONCLUSION: 1. BRADICARDIA

SINUSAL
2. EXTRASISTOLIA VENTRICULAR FRECUENTE Y COMPLEJA,
CON VARIABILIDAD DE LA FC BAJA
3. TRASTORNOS DE LA REPOLARIZACION VENTRICULAR:
ISQUEMIA ?

05 /04/23 SANDRA TORRES QUINTERO

INVASIVOS 39 40 41 42 43 44 45 46 47 48 TOTAL

CVC /PICC CVC + 5 CVC // 2 PICC

INTRO CVC CVC CVC CVC PICC PICC
INTROD 1 INTROD

LA 1 1 1 1 1 1 6

SV 1 1 1 1 1 1 6

VMI 1 1 - 1 1 4

VMNI - - - 0

MAHURKAR 1 - 1 - 2

BCPIA - - - 0

CANAF - - - 0

VENAS 1 - - 2 1 1 - - 1 1 7

DEPENDIENTE
SI SI SI SI SI SI SI NO NO NO 7

CONDUCTA

6 UCI - 3 UCIN
UCI UCI UCI UCI UCIN UCIN UCI UCI UCIN UCIN