MOVIENDO A JOSEFA

1.-Si la vamos a colocar en posición de decúbito supino ¿Dónde colocaremos las almohadas para
prevenir la aparición de UPP, y para que ella se sienta más cómoda? ¿Cómo lo haríamos en el
caso en que la vayamos a colocar en decúbito lateral? ¿Y en caso de que la pongamos en decúbito
prono?
La posición anatómica del cuerpo humano se rige por las referencias espaciales que posibilitan la
descripción de la disposición tanto de los órganos como de los sistemas, los tejidos y los 6rganos
que lo componen.
La posición anatómica estándar es esa en la que persona debe estar erguida con la cabeza y
cuellos recto, dirigiendo la mirada al frente. Los brazos se dejan caer a ambos lados del cuerpo
extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos hacia delante. Las piernas deberán estar
extendidas y ligeramente separadas, con los pies y los tobillos extendidos.
Las referencias espaciales son:
El eje vertical: de la cabeza a los pies.
El eje transversal: de lado a lado.
El eje anteroposterior: de delante hacia atrás.
Las posiciones básicas que adopta el paciente en la cama son las siguientes:

Decúbito supino :
La persona está tumbada sobre su espalda, con los brazos y las piernas extendidas y próximas al
cuerpo en un piano paralelo al suelo. Se deben colocar almohadas o cojines en distintas zonas del
cuerpo para favorecer su alineamiento y su comodidad.

Decúbito lateral:
La persona está tumbada sobre un lateral de su cuerpo en un plano paralelo al suelo. La espalda
esta recta, los brazos flexionados y próximos a la cabeza. La pierna inferior está en extensión o
ligeramente flexionada y la superior permanece flexionada por la cadera y la rodilla. También se
colocarán almohadas como indica la imagen para dar soporte y comodidad.
Decúbito prono:
La persona está tumbada sobre el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con las piernas ex-
tendidas y la cabeza girada a un lado. Los brazos pueden estar extendidos a lo largo del cuerpo o
flexionados y colocados a ambos lados de la cabeza. También se emplearán almohadas-.

2.-Es media mañana y la vamos a sentar en el sillón. ¿Qué técnicas utilizaríamos para pasar a
Josefa de la cama al sillón? Descríbela.
Se coloca el sillón o silla (con el soporte del brazo próximo a la cama retirado, los soportes de los
pies levantados y las ruedas frenadas) próximo a la cama, a la altura de los pies.
Se activa el freno de la cama y se coloca a una altura adecuada para facilitar el traslado.
Se ayuda a la persona a situarse en el borde de la cama.
Se le colocan las zapatillas y bata a la persona para que esté más cómoda.
Situarse frente a la persona asida a nosotros. Se le sujeta por la cintura con ambas manos mientras
el paciente se apoya en sus hombros.
Girar simultáneamente con la persona asida a nosotros, hasta situarla delante del sillón o silla
donde se le sentará.
En el caso en el que no se pueda contar con la colaboración del paciente, que es el caso de
Josefa que es totalmente dependiente para proceder con su movilización:
Serán necesarias dos personas.
Colocar al paciente en el borde la cama.
Colocar la cama en posición Fowler.
Situar el sillón/silla de ruedas (con el soporte del brazo próximo a la cama retirado, los soportes
de los pies levantados y las ruedas frenadas) paralelo junto a la cama, con el respaldo próximo a
la cabecera.
Mientras que uno se coloca detrás del respaldo del sillón/silla y coloca sus brazos debajo de las
axilas de la persona, el otro se sitúa frente a él y le sujeta por debajo de los muslos.
En un movimiento simultaneo se traslada a la persona al sillón/silla.

3.-Tenemos que realizar los cambios posturales cada 2-3 horas. ¿Cómo realizamos el cambio de
Josefa de decúbito supino a cúbito lateral derecho? Descríbelo.
Explicar el procedimiento a Josefa y solicitarle colaboración (dentro de sus posibilidades).
Dejar preparadas almohadas, cojines, etc.
Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.
Retirar las almohadas y destapar al paciente (manteniendo su intimidad dentro de lo posible).
Se desplaza a la Josefa hacia el lado de la cama contrario al deseado, en este caso se gira a la
izquierda, para que al girarlo quede en el centro de la cama.
Pedir a la persona que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el otro
brazo sabre el pecho. También se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar
encima. En el caso de Josefa se deberá dar el máximo de asistencia en el movimiento de sus
brazos y sus piernas.
Se le coloca un brazo debajo del hombro y otro debajo de la cadera.
Se gira al paciente hacia el lado en que nos encontramos dejándole colocado en decúbito lateral.
4.-Suponiendo que Josefa no fuese una persona totalmente dependiente, es decir que deambula,
aunque su marcha es algo inestable ¿Cómo haríamos el acompañamiento de esta para trasladarla
por ejemplo de la habitación al comedor?
Cuando el paciente puede caminar, a veces necesitará el empleo de medios auxiliares como
andadores, sillas de ruedas y muletas; o bien la ayuda de otra persona para su desplazamiento.
Para ayudar a la persona en sus desplazamientos por el centro, se deben seguir los siguientes
puntos:
Ayudar al paciente a sentarse en el borde la cama. Ayudarle a ponerse las zapatillas y bata.
Se le sujeta por la cintura hasta que se consiga la posición de bipedestación.
Se le coloca a nuestro lado y se le sujeta pasando un brazo alrededor de su cintura, mien-tras
apoya su bazo próximo sobre nuestro hombro más lejano.
Mientras se realiza el desplazamiento se observará cualquier cambio que se produzca en el
paciente (marcha más lenta de lo habitual, arrastre de pies, titubeos al caminar, trasta-billar, etc.) y
se tomará precauciones para evitar las caídas.
5 ¿Qué instrucciones deberíamos darle a Josefa para que nos ayude, en la medida de sus
posibilidades, cuando realizamos sus movilizaciones o deambulaciones? ¿y si tuviera que
mantener las ayudas técnicas con las que cuenta?
Se le explicará a Josefa cómo debe usar el andador:
Si tiene la misma fuerza en ambas piernas: se debe adelantar el andador unos 15-20 cm y, a
continuación, avanzar el pie del lado dominante, moviendo después el pie del lado no dominante
hasta que quede a la misma altura.
Si una de las piernas es más débil: se debe avanzar al mismo tiempo el andador y la pierna más
débil unos 15-20 cm, moviendo después la pierna más fuerte hasta que quede a la misma altura.
Si no debe o no puede apoyar una de las piernas: avanzará primero el andador y luego, cargando
el peso sobre los brazos, dar un pequeño salto sobre la extremidad no afectada hasta situarla a la
altura de las patas traseras del andador.
Si durante la deambulación debe darse la vuelta, se le pedirá que lo haga hacia el lado menos
afectado, con los pies separados para tener una base de apoyo más amplia.
Es importante alabar su esfuerzo.
Finalmente ayudaremos a la persona a acomodarse, anotaremos las incidencias.
Deambulación con bastón.
Es recomendable su uso en aquellas personas que precisan de un punto de apoyo para un lado
del cuerpo.
Se explicará el procedimiento:
Se le acercará el bastón para que lo agarre por su empuñadura, utilizando la mano del lado más
fuerte.
Se comprueba que la altura del bastón es la adecuada, es decir, con el extremo del bastón apoyado
en el suelo, paralelo a la pierna y separado entre 10 y 20 cm del cuerpo. La empuñadura debe
quedar a la altura del trocánter mayor.
Se le pedirá que adelante el bastón unos 25 cm y que mueva el pie del lado afectado a la vez que
carga su peso sobre el bastón, a continuación, debe avanzar el pie del lado más fuerte.
El cuidador caminará con la persona usuaria durante su recorrido, permaneciendo detrás de él y
junto al lado afectado.
Una vez finalizado el recorrido le ayudaremos a instalarse.
Para su mantenimiento debemos explicarle:
Limpiar las partes pintadas y cromadas del dispositivo con un paño suave empapado con alcohol
previamente diluido en agua.
Si tiene asiento tapizado se debe limpiar los tapizados con una esponja húmeda previamente
empapada con jabón neutro diluido en agua, bien estrujada. Si tiene faja de sostén lavarla la con
jabón neutro doméstico.