Normas generales de elevacin de cargas

Movilizacin del paciente encamado

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana
Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama
Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Forma de sentar al paciente en el borde de la cama
Pasar al paciente de la cama a la camilla
Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas
Transporte del paciente mediante Silla de Ruedas o Camilla
Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad
Seleccin de Vdeos sobre TCNICAS DE MOVILIZACIN

Anexo 01: Protocolo de Movilizacin de Pacientes con Gra

Anexo 02: Vdeos sobre Movilizaciones e Inmovilizaciones
Anexo 03: Posiciones Anatmicas del Paciente
Anexo 04: Esquema Protocolo Lavado de Manos

IMPORTANTE: En todas las Tcnicas de Movilizacin que se describen

seguidamente, es fundamental preservar la integridad del paciente preservndole
de posibles cadas u otros daos. Para ello es de suma importancia seguir con
escrupulosidad las indicaciones dadas en los Protocolos establecidos en cada
Centro Hospitalario a tal efecto, tanto en lo referente al nmero de personas que
deben intervenir en las movilizaciones como en el procedimiento para realizar las
mismas.

Normas generales de elevacin de cargas

1. Separar los pies, uno al lado del objeto y otro detrs;
2. A partir de la posicin de agachados (posicin de sentados), mantener la
espalda derecha (que no siempre es vertical);
3. Una espalda derecha hace que la espina dorsal, los msculos y los rganos
abdominales estn en alineamiento correcto;
 4. Se minimiza la comprensin intestinal que causa hernias;
5. Cuello y cabeza deben seguir la alineacin de la espalda;
6. Dedos y manos han de extenderse por el objeto para ser levantados con la
palma. Los dedos solos, tienen poca potencia;
7. Acercarse al objeto, brazos y codos al lado del cuerpo. Si los brazos estn
extendidos, pierden mucha de su fuerza. El peso del cuerpo est
concentrado sobre los pies. Comenzar el levantamiento con un empuje del
pie trasero;
8. Para evitar la torsin del cuerpo, pues es la causa ms comn de lesin de
la espalda, se ha de cambiar el pie delantero en la direccin del
movimiento;
9. Si el objeto es demasiado pesado para una persona, deben coordinarse
entre ellos contando, uno, dos, tres, arriba.

La mayora de las personas que acuden a los centros hospitalarios o las que se
encuentran internadas en los mismos o en centros residenciales, tienen
disminuidas sus capacidades a causa de su enfermedad o avanzada edad, por lo
en muchos casos no pueden movilizarse por s mismos, necesitando de la ayuda
del personal sanitario para realizar dichos movimientos. stos deben ser
realizados siguiendo unas normas mnimas establecidas para disminuir los riesgos
y favorecer la comodidad. La movilizacin de los enfermos comprende las tcnicas
para colocarles y moverles correctamente en la cama, as como el movimiento que
deben realizar en la habitacin o el transporte a otros lugares del hospital o la
residencia a travs de sillas de ruedas, camillas o en la propia cama.
Los cambios posturales son las modificaciones realizadas en la postura corporal
del paciente encamado. Para realizar estos cambios se deben seguir unas normas
generales tales como:
o Preparar el rea donde se va a trabajar, quitando aquellos elementos que
puedan entorpecernos.
o Procurar realizar el esfuerzo con los msculos mayores y ms fuertes
(muslos y piernas).
o Acercarnos lo mximo posible a la cama del enfermo para que el esfuerzo
sea menor, y la columna vertebral debe estar erguida.
o Es preferible deslizar y empujar, que levantar.
o Cuando sea posible, debe actuar ms de una persona.

Movilizacin del paciente encamado

El Celador ayudar en la movilizacin, cuando sea necesario, al Personal de
Enfermera, buscando mover y acomodar al paciente en la cama, de forma que se
sienta confortable y cmodo. Con cambios posturales frecuentes y buenas
posiciones se evitan, adems, las lceras por Presin o de Decbito (escaras).
Las movilizaciones frecuentes mejoran el tono muscular, la respiracin y la
circulacin.
Para movilizar al paciente encamado debemos tener en cuenta su estado y
conocer si puede colaborar con nosotros o no es posible su ayuda para cambiarlo
de postura.
PACIENTE NO COLABORADOR: Realizar la movilizacin entre 2 personas.
1. Colocarse cada persona a un lado de la cama, frente al enfermo;
2. Debemos colocar los pies separados as como las rodillas ligeramente
flexionadas;
3. Retirar la ropa superior de la cama as como la almohada del paciente;
4. Las auxiliares o celadores introducen un brazo por debajo del hombro del
paciente y el otro debajo del muslo. Sujetan al paciente y lo levantan con
cuidado hasta llevarlo a la posicin deseada;
5. NOTA: A la hora de movilizar al paciente a la posicin deseada es preciso
evitar fricciones y sacudidas repentinas o bruscas para lo cual el paso 4 es
mejor realizarlo con la ayuda de una entremetida. Ver Movilizacin del
Paciente ayudados por una Sbana.

Tambin se pueden colocar las dos personas al mismo lado de la cama, de esta
forma:
1. La primera persona coloca un brazo por debajo de los hombros del paciente
y el otro brazo por debajo del trax;
2. La segunda persona desliza sus brazos a la altura y por debajo de la regin
gltea;
3. Entonces elevan cuidadosamente al paciente hacia la posicin requerida.

PACIENTE COLABORADOR: En este caso con una sola persona basta.

1. Nos colocaremos junto a la cama del enfermo, frente a l y a la altura de su
cadera;
2. Decirle al enfermo que se agarre a la cabecera de la cama y flexionando
sus rodillas, coloque la planta de los pies apoyando sobre la superficie de la
cama;
3. Entonces colocamos nuestros brazos por debajo de las caderas del
paciente;
4. Se le pedir al paciente que haciendo fuerza con sus pies y brazos intente
elevarse;
5. Es entonces cuando la auxiliar o el celador -con sus brazos- deben ayudar
al enfermo a subir hacia la cabecera;
6. Si el paciente se encuentra bastante gil, puede realizar l solo esta
movilizacin.

Movilizacin del paciente ayudados por una sbana

Se realiza entre dos personas, situados uno a cada lado de la cama.
1. Para esta tcnica nos ayudaremos de una "entremetida" que es una sbana
doblada en su largo a la mitad;
 2. Se la colocaremos al paciente por debajo, de forma que llegue desde los
hombros hasta los muslos.
3. Para ello colocaremos al enfermo en decbito lateral, lo ms prximo a un
borde de la cama y meteremos la "entremetida" por el lado contrario al que
est girado, luego lo volveremos al otro lado y sacaremos la parte de
"entremetida" que falta de colocar.
4. Una vez colocada la "entremetida", se enrolla sta por los laterales
sujetndola cada persona fuertemente, pudiendo as mover al paciente
hacia cualquier lado de la cama evitando las fricciones.

Movilizacin del paciente hacia un lateral de la cama

El Auxiliar de Enfermera o Celador se coloca en el lado de la cama hacia el cual
va a trasladar al enfermo y colocar el brazo ms prximo del paciente sobre su
trax:
1. Frenaremos la cama y la colocaremos en posicin horizontal (sin
angulacin), retirando las almohadas y destapando al paciente (colocar
biombo para proteger su intimidad);
2. Pasaremos un brazo bajo la cabeza y cuello del paciente hasta asir el
hombro ms lejano;
3. Colocar el otro brazo por debajo de la zona lumbar;
4. Una vez sujeto con ambos brazos, tiraremos suave y simultneamente del
paciente hacia la posicin deseada;
5. Una vez desplazada esa parte del cuerpo, situaremos uno de nuestros
brazos bajo los glteos y el otro bajo el tercio inferior de los mismos,
procediendo a desplazar la otra parte del cuerpo del paciente hacia la
posicin deseada;
6. Si el enfermo es corpulento debe realizarse entre dos personas.

Giro del paciente encamado de Decbito Supino a Decbito Lateral

El Auxiliar o Celador debe colocarse en el lado de la cama hacia el que va a girar
el enfermo:
1. En primer lugar, se desplaza al paciente hacia el lado de la cama contrario
al decbito deseado, para que al girarlo quede el paciente en el centro de la
cama.
2. Se le pide al paciente que estire el brazo hacia el lado que va a girar el
cuerpo y que flexione el otro brazo sobre el pecho;
3. Se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a quedar por encima;
4. A continuacin el auxiliar o el celador debe colocar uno de sus brazos por
debajo del hombro y el otro por debajo de la cadera;
5. Girar al paciente hacia el lado en que se encuentra el auxiliar o celador,
dejndole colocado en decbito lateral.
6. NOTA: En la posicin de Decbito Lateral hay que tomar precauciones con
orejas, hombros, codos, cresta ilaca, trocnteres y maleolos para que no
se produzcan lceras por presin.
Forma de sentar o incorporar al paciente en la cama
Para sentar un enfermo en la cama, si sta es articulada como son prcticamente
todas, basta dar vueltas a la manivela correspondiente -o mando elctrico- hasta
que la elevacin de la cama haga que el enfermo se encuentre cmodo y en una
postura adecuada a su estado.
Para levantarle los hombros, el Auxiliar o Celador se coloca de cara al enfermo y
de lado con respecto a la cama. El pie ms cercano se coloca atrs y la mano ms
lejana se pasa por detrs de los hombros del enfermo balanceando el cuerpo
hacia atrs, bajando las caderas verticalmente de forma que el peso pase de la
pierna de delante a la de atrs.
En caso de tratarse de una cama no articulada, actuaremos de la siguiente forma:
1. Nos colocaremos al lado de la cama del paciente, a la altura de su trax;
2. Colocaremos un brazo por debajo de los hombros del paciente;
3. El otro brazo debemos colocarlo debajo de la axila del paciente, sujetando
por detrs de sta, a la altura del omoplato;
4. Lo incorporaremos a la posicin de sentado.

Forma de sentar al paciente en el borde de la cama

1. Colocaremos la cama en posicin de Fowler.
2. El Auxiliar o Celador adelanta un brazo, el ms prximo a la cabecera, y
rodea los hombros del enfermo, y el otro lo coloca en la cadera ms lejana
del enfermo;
3. Con esta mano hace que la cadera y las piernas giren de modo que queden
colgando del borde de la cama; con el otro brazo ayuda a erguir el
tronco (en un solo movimiento, debemos de elevar sus hombros y rotar su
cuerpo moviendo con nuestro brazo las piernas y rodillas hasta que quede
sentado con las piernas colgando en la cama).
4. En el momento en que se ha sentado, se le debe tomar el pulso y luego se
le colocan la bata y las zapatillas.

Pasar al paciente de la cama a la camilla

La camilla se colocar paralela a la cama, frenadas ambas. Si el paciente puede
desplazarse, se le ayudar a colocarse en la camilla, si no pudiera moverse se le
desplazar con la ayuda de DOS o TRES personas (Toda movilizacin depender
del del grado de movilidad que disponga el enfermo, por un lado, y del nmero de
personas que intervengan en la misma, por otro).
CON UNA PERSONA
1. Si el enfermo posee movilidad, puede l solo trasladarse a la camilla, con
algo de ayuda por parte del celador o auxiliar.
CON DOS PERSONAS
1. Una realiza la movilizacin del enfermo y la otra se asegura de fijar la
camilla para que no se mueva y de ayudar a la primera;
2. La camilla se coloca paralela a la cama y bien pegada a sta; (ambas
debern estar frenadas)
3. Previamente se habrn sacado la entremetida y el hule (salvacamas) tras
haber retirado la sbana encimera y las mantas hacia los pies;
4. Una de las dos personas se coloca en el lado externo de la camilla, en el
centro, y tira de la entremetida hacia s, mientras la otra se coloca en la
cabecera sujetando al enfermo por los hombros, levantndolos y
acercndole hacia la camilla;
5. Una vez que el enfermo est colocado en la camilla, se le tapa con las
sbanas y mantas y se arreglan el hule y la entremetida.
Otra variante con Dos Personas es situarse cada una en un extremo, una en un
extremo de la cama y otra en el extremo contrario de la camilla, y movilizar al
paciente desplazando la entremetida que est debajo del mismo.

CON TRES PERSONAS (Movilizacin en Bloque)

1. Si el enfermo no puede moverse en absoluto sern necesarias tres
personas;
2. La camilla se coloca perpendicular a la cama, con la cabecera de la camilla
tocando los pies de la cama; (ambas debern estar frenadas)
3. Las tres personas se sitan frente a la cama, adelantando un pie hacia la
misma;
4. Doblan las rodillas al unsono y colocan sus brazos bajo el paciente: el
primero, uno por debajo de la nuca y hombros y el otro en la regin lumbar;
el segundo, uno bajo la regin lumbar y otro debajo de las caderas, y el
tercero, uno debajo de las caderas y el otro debajo de las piernas;
5. Despus vuelven al paciente hacia ellos hacindole deslizar suavemente
sobre sus brazos. stos se mantienen cerca del cuerpo para evitar
esfuerzos intiles;
6. Se levantan, giran los pies y avanzan hacia la camilla, luego doblan las
rodillas y apoyan los brazos en la misma. Los movimientos han de ser
suaves y simultneos para dar seguridad al enfermo y evitar que se asuste.

Pasar al paciente de la cama a la silla de ruedas

1. Lo primero que hay que hacer es fijar las ruedas. Si an as hay peligro de
que la silla se mueva harn falta dos personas, una de las cuales sujetar
la silla por el respaldo para evitar su movimiento;
2. Si la cama est muy alta se colocar un escaln que sea firme y que tenga
una superficie suficiente para que el enfermo se mueva sin caerse;
3. El paciente se sentar al borde de la cama y se pondr, con la ayuda del
Auxiliar, la bata y las zapatillas (de forma que no se le salgan con facilidad);
 4. Si el paciente no puede hacer solo los movimientos necesarios para
sentarse al borde de la cama se le ayudar de la manera indicada
en Forma de sentar al paciente en el borde de la cama;
5. La silla se coloca con el respaldo en los pies de la cama y paralela a la
misma;
6. El Auxiliar o Celador se coloca frente al enfermo con el pie que est
ms prximo a la silla por delante del otro;
7. El paciente pone sus manos en los hombros del auxiliar o celador mientras
ste lo sujeta por la cintura;
8. El enfermo pone los pies en el suelo y el Auxiliar o Celador sujeta con su
rodilla ms avanzada la rodilla correspondiente del enfermo para que no se
doble involuntariamente;
9. El Auxiliar o Celador gira junto con el enfermo y, una vez colocado frente a
la silla, flexiona las rodillas de forma que el enfermo pueda bajar y sentarse
en la silla. Cuando la silla no es de ruedas se procede en la misma forma,
pero el peligro de que la silla se mueva es inferior.

PARTES DE UNA
SILLA DE RUEDAS:

1. Empuadura
2. Respaldo
3. Asiento
4. Apoya-brazos
5. Aro propulsor
6. Rueda propulsin
7. Freno
8. Reposapis
9. Plataforma reposapis
10. Horquilla
11. Rueda de direccin

Transporte del paciente mediante Silla de ruedas o Camilla

Cuando la situacin o el tipo de desplazamiento lo requiera, el transporte del
enfermo se ha de realizar mediante la propia cama, camilla o silla de ruedas. Para
ello deberemos tener en cuenta una serie deConsideraciones Generales:
El paciente deber estar bien sujeto para evitar cadas en su
desplazamiento.
Evitar situaciones donde existan corrientes de aire o en lugares donde el
enfermo pueda sentirse incmodo.
Como norma general, empujaremos la cama o camilla desde la cabecera
de la misma, de tal manera que los pies del paciente sean los que vayan
 abriendo camino. Igualmente la silla de ruedas se empujar desde la parte
de atrs de la misma, agarrndola por las empuaduras.
Situaciones Especiales:
Cuando se tenga que bajar rampas con camilla, debemos situarnos en la
parte inferior -piecero de la camilla- caminando hacia atrs, de forma que el
paciente mire hacia nosotros. Si bajamos la rampa con silla de ruedas,
tambin tirando de la silla hacia atrs, de forma que el paciente mire en la
misma direccin que nosotros.
Para entrar en el ascensor debemos abrir la puerta e ir introduciendo la
camilla por la parte de la cabecera, en primer lugar, o sea, entrar el
celador primero y tirar de la camilla, de manera que la cabecera de la
camilla entre en primer lugar.
Para salir del ascensor el celador abrir la puerta y comenzar a sacar la
camilla por el lado de los pies (si el ascensor fuera lo suficientemente
amplio, girar la camilla dentro, y saldr tirando de la cabecera) evitando al
enfermo golpes de cualquier clase. Una vez en el pasillo se colocar en el
lado de la cabeza del paciente, desde la cual empujar hacia delante, de tal
manera que los pies del paciente sean los que vayan abriendo paso.
La entrada y salida del ascensor con silla de ruedas se efecta tambin de
espaldas. Entrar primero el celador tirando de la silla hacia atrs y una vez
dentro dar la vuelta a la silla para salir nuevamente de espaldas.

Movilizacin de pacientes con importantes limitaciones de movilidad

Los pacientes que se encuentran encamados exigen la intervencin de otras
personas para ser movilizados, las cuales han de estar entrenadas para que sus
movimientos no afecten negativamente ni al paciente ni a s mismos.
Los cambios frecuentes de postura en los pacientes encamados son necesarios
para evitar la aparicin de isquemia en los llamados puntos de presin, debido a la
accin de la gravedad y al propio peso. Tambin hay que evitar que la ropa que
cubre la cama roce la piel y llegue a producir lesiones, lo cual ocasiona la
aparicin de lceras por decbito.
Igualmente la movilizacin proporciona comodidad al paciente. Para ello el
profesional debe colaborar en que:
o Las sbanas estn limpias, secas y bien estiradas.
o Las zonas de mayor presin corporal estn protegidas.
o Las piernas estn estiradas y los pies formen ngulo recto con el plano de
la cama.
La realizacin de cambios posturales se efectuar mejor con los siguientes
materiales:
o Almohadas y cojines.
o Frulas.
o Sbanas.
o Medios de proteccin de protuberancias.
Conjuncin B
Se utiliza para trasladar apacientes graves, inconscientes, desorientados y para
cualquier paciente sobre el que tengamos dudas. Es la conjuncin ms segura
con un solo camillero. El camillero se coloca delante de la barra frontal. Con su
mano derecha coge dicha barra y con la izquierda la barandilla derecha del
paciente. Con la mano derecha empuja y con la izquierda dirige (Figura 9). Los
zurdos adoptarn la posicin refleja. Esta conjuncin es incmoda para el paciente
y crea desconfianza en l, ya que su campo de visin es nulo, va hacia
atrs(contra natura), y puede incluso marearse. Un pequeo golpe a la camilla
hace que se asuste antelo inesperado, por lo que es importante que el
camillero circule con la mxima precaucin. Esta conjuncin le permite
mantener vigilado al paciente en todo momento y facilita la conversacin. La
posicin del camillero es la misma que en la conjuncin anterior, por lo que se
tendrn en cuenta los mismos conceptos a-cerca de las posiciones de trabajo
correctas.

Conjuncin
Todas las conjunc i o n e s q u e e m p i e zan por Y, indican q u e l a c a m i l l a e s
guiada por dos camilleros. Esta conjuncin se utiliza cuando la cama es
muy pesada, o el paciente est en estado crtico. Tambin para el traslado de
cadveres o xitus. El primer camillero adopta la misma posicin que en la conjuncin B; el
segundo coger la barandilla contraria con las dos manos, empujar y dirigir. Las
sensaciones del paciente son exactamente las mismas que en la conjuncin B.
Cuando son dos, a menudo los camilleros olvidan que hay un paciente en la
camilla, sin tener en cuenta que una conversacin tambin puede ser agradable
entre tres personas. El primer camillero tendr en cuenta los puntos ya menciona-
dos para la correcta posicin que ha adoptado, sin embargo el segundo, evitar
la rotacin del tronco. Es recomendable que los camilleros se intercambien las
posiciones a menudo.

El giro
Para realizar un giro, cuando slo hay un camillero, ste se pondr de espaldas a
la esquina donde quiere realizarlo. Con las dos manos coger la barandilla
correspondiente y con los brazos extendidos empujar la camilla eir girando
sobre s mismo hasta alcanzar su objetivo. El camillero mantendr la columna recta y las
extremidades inferiores ligeramente separadas; de este modo se aumenta la base de sustentacin y
se consigue un mayor equilibrio. Las rodillas se flexionarn ligeramente. Las manos se colocarn en la
barandilla bastante separadas entre s. El movimiento se realizar con los brazos, sin seguirlo con la
cintura, asegurndose de que la columna se mantiene permanentemente recta.

CORRER CON LA CAMILLA

Se ha insistido mucho en que con la camilla se debe ir despacio para tener
un mayor control s o b r e e l l a , p e r o e n a l g u n o s casos, como cuando un
paciente empeora visiblemente en el tras-lado, debemos aumentar la
velocidad y dirigirnos hacia el control mdico ms cercano. Una vez el
paciente est bajo el cuidado de los asistenciales, avisaremos a nuestro
superior para informar y esperar nuevas rdenes.

TRASLADO EN DECBITO PRONO

Algunos pacientes sufren patologas en su parte posterior (hemorroides, etc.); en estos casos
el mdico o la enfermera nos avisarn para que el paciente sea trasladado en decbito prono. Para
este tipo de pacientes el cabezal estar a 0 y elegiremos la conjuncin B para realizar el traslado.

TRASLADO AL QUIRFANO
En este caso los pacientes son trasladados, normalmente, en camillas de quirfano (Figura
12), pero tambin es posible que se trasladen en cama o camilla normales,
dependiendo de su patologa y de su movilidad. El paciente estar totalmente
desnudo, slo con pijama de hospital, evidentemente tapado con una sbana,
sin objetos personales y nos aseguraremos de que est en ayunas. Elegiremos
la conjuncin B o YB, segn el nmero de camilleros disponibles.

TRASLADO DE CADVERES O XITUS

Los cadveres se trasladan, normalmente, en camillas mortuorias, con el cabezal
a 0 y cubiertos en su totalidad por una sbana. Deben ir totalmente desnudos, sin
objetos personales y con la pulsera identificativa en una de sus muecas. Se
trasladan en conjuncin YB. Para el resto de pacientes o familiares no es
agradable ver un cadver, por lo que tendremos cuidado en su traslado para quesea
visto lo menos posible; podemos pedir ayuda a las enfermeras o auxiliares para
este fin.