Clase 9 de

kinesioterapia
Lic. Andrea Orrego
 ¿Qué son los cambios posturales?
 Los cambios posturales son las modificaciones o variaciones realizadas en la postura
corporal de la persona encamada, con el fin de evitar las complicaciones derivadas de
la falta de movilidad. Para este cambio de posición se pueden emplear diferentes 
técnicas de movilización, 
 Cambios posturales en personas dependientes
 La mayoría de las personas cambiamos de postura cuando estamos incómodos en
respuesta a la presión que sentimos en las diferentes zonas de apoyo. Sin embargo, las
personas que no sienten esta presión o que no pueden moverse, no tienen la capacidad
de realizar estos cambios de posición por ellos mismos, como ocurre en las personas
dependientes con diferentes demencias o en pacientes encamados.
 Es aquí donde cobra vital importancia tu rol de cuidador, ya que la falta de movilidad,
unida a las características de la piel de nuestros mayores (más delicada, seca y
fina), puede crear riesgos cutáneos y provocar la aparición de problemas en la
piel como, por ejemplo, las úlceras por presión.
 Tipos de posiciones para cambios posturales
 En primer lugar, debes saber que todas las posturas deben cumplir los
siguientes requisitos:
• Que no se obstaculice la respiración. No debe constreñir ni el cuello ni el tórax.
• Que no se obstaculice la circulación. Los elementos de sujeción no deben estar ceñidos.
• Que no se ejerza ninguna presión ni tracción sobre ningún nervio, ya que puede causar
pérdida sensitiva o motora.
• Que se reduzca al máximo la presión sobre la piel, con un mínimo de contacto.
• Si se va a efectuar un procedimiento de asistencia, que se tenga la máxima
accesibilidad al sitio de actuación.
1. Posición de Fowler

 Esta postura consiste en colocar al individuo sobre su cama en una posición

semisentada de aproximadamente 45-60 grados, con las rodillas extendidas o
flexionadas, utilizando para ello una almohada colocada debajo de las rodillas.
 La cabecera de la cama debe estar elevada unos 40-60 centímetros y crear el ángulo
característico de la postura para mayor confort del encamado, utilizando otra almohada
para el cuello.
 La posición de Fowler ayuda a relajar la tensión de los músculos abdominales, mejorar
la respiración e incrementar la comodidad durante la alimentación oral y otras
actividades de los pacientes.
 La posición de Fowler se puede variar para ajustarse a diferentes propósitos y,
dependiendo de los grados de inclinación, existen diferentes versiones de esta postura:
• Fowler baja o semi-Fowler, cuando la elevación de la cabeza es de 20-40 cm y la
inclinación es de 30-45º.
• Fowler alta o elevada, cuando la inclinación es de 80-90º.
2. Posición decúbito supino

 La posición decúbito supino consiste en colocar a la persona dependiente boca arriba,

con una almohada en la cabeza para que quede apoyada pero sin que exista flexión del
cuello, y otra almohada blanda y delgada debajo de las pantorrillas para que el peso de
las piernas no descanse sobre un punto en concreto y para que las rodillas queden
ligeramente flexionadas.
 También se puede colocar una tercera almohada al final de la cama a modo de “tope”,
para evitar la extensión excesiva de los pies.
3. Posición lateral

 Esta postura consiste en colocar al paciente de lado con una almohada bajo el cuello
para que la cabeza y el tronco queden alineados. Es importante separar del tronco el
brazo que queda debajo para evitar que el peso del cuerpo recaiga sobre él, mientras
que el brazo que queda encima debe estar algo flexionado y descansando sobre una
almohada para que la zona del pecho quede liberada de presión.
 También es recomendable colocar una almohada entre las dos piernas para evitar el
roce y flexionar ligeramente la pierna que queda encima, así como colocar otra
almohada en la espalda para que el tronco no caiga hacia atrás.
¿Cómo realizar cambios posturales?

 Para realizar los cambios de posición correctamente debemos variar la postura cada 2 o

3 horas, alternando ambos laterales (izquierda-derecha) con la postura boca arriba
(supino) y la posición de Fowler.
 Asimismo, aprovecharemos cada cambio de posición para verificar la integridad
cutánea y aplicar el aceite protector Moli Care®, con aceite natural de almendras, que
ayuda a regenerar la piel y refuerza la acción de barrera protectora, además de estar
especialmente diseñado para prevenir y proteger la piel de úlceras por presión debido a
la falta de movilidad.
a) Paso de decúbito supino a decúbito
lateral
• El brazo más próximo lo separa del cuerpo.
• El brazo mas alejado lo aproxima y lo deja colocado sobre el cuerpo del
       paciente.
• Flexiona la rodilla del miembro inferior más alejado, dejándola un poco
inclinada hacia el otro miembro inferior que permanece completamente
extendido.

Finalmente el fisioterapeuta sujeta con una mano el brazo más alejado del
paciente y la otra mano la sitúa en el glúteo de ese mismo lado y a
continuación tira del paciente hacia sí mismo, dejándolo colocado en
decúbito lateral 
Traslado del paciente de la cama a la
silla de ruedas
1 Para sentar al paciente en la cama

• Trabe la silla de ruedas.

• Ayude al paciente a darse la vuelta.
• Ponga un brazo bajo el cuello del paciente y sosténgale el hombro con la mano. Ponga
la otra mano debajo de las rodillas del paciente.
• Ponga las piernas del paciente al borde de la cama y ayúdelo a sentarse.
2 Para poner al paciente de pie

• Ponga al paciente al borde de la cama.

• Ponga sus brazos alrededor del cuerpo del paciente y agárrelo entrecruzando las manos
detrás de la cintura.
• Coloque entre sus piernas la rodilla del paciente que está más alejada de la silla de
ruedas, inclínese hacia atrás, desplace el peso y levante al paciente.
 3  Para sentar al paciente en la silla
• Gire al paciente hacia la silla mientras lo sostiene. Gírelo hacia el lado en el que el
paciente tenga más fuerza.
• Doble las rodillas a medida que el paciente se inclina hacia usted para irlo bajando
lentamente hasta sentarlo en la silla de ruedas.
 Cuide su espalda
 Levantar a un paciente puede requerir un esfuerzo intenso de la espalda. Para reducir el
riesgo de lesionarse la espalda, recuerde hacer lo siguiente:
• Visualice mentalmente los movimientos que va a hacer antes de comenzar.
• Explique al paciente los movimientos que van a hacer y pídale que le diga cuándo esté
listo.
• Mantenga las rodillas dobladas y la espalda en posición vertical.
• En vez de entrecruzar las manos detrás de la cintura del paciente, puede usar un cinturón
para tener un punto de agarre más firme.
• Obtenga ayuda en caso necesario.
• Solicite practicar esta maniobra bajo supervisión.
b) Movilización hacia un lateral de la
cama.
 Se procede a dividir el cuerpo del paciente en tres segmentos: tronco,
pelvis y miembros inferiores y se van a movilizar cada uno por separado.
 El fisioterapeuta se coloca del lado de la cama hacia el cual va a trasladar al
paciente, a la altura del segmento que va a mover en ese momento y
manteniendo siempre una postura dinámica.
 Para movilizar el tronco el fisioterapeuta pasa sus brazos por debajo de las
axilas del paciente para sujetarle por la espalda
 A continuación el fisioterapeuta desliza el tronco del paciente hacia si
mismo, hasta desplazarle la distancia deseada
Para movilizar los otros segmentos se seguirán los
mismos pasos; en el caso de la pelvis las presas irán
debajo de los glúteos (Imagen 6) y en el caso de los
miembros inferiores las presas serán con un brazo
debajo de las rodillas y el otro a nivel de los gemelos 
c) Sentar al paciente en el borde de la
cama.
 Esta movilización se puede realizar con el paciente en decúbito supino,
aunque lo ideal es hacerlo en decúbito lateral, ya que la técnica es más
sencilla y supone menos esfuerzo par el fisioterapeuta.
 El fisioterapeuta se coloca en el lateral hacia el que se va sentar al paciente
manteniendo una postura dinámica y coloca al paciente en decúbito lateral
 Después pasa uno de sus brazos por debajo de la nuca del paciente para
sujetarle a la altura de la escápula y con el otro brazo le sujeta los
miembros inferiores a la altura de las rodillas mientras el paciente coloca el
brazo libre sobre el hombro del fisioterapeuta. Finalmente eleva y rota el
cuerpo del paciente en un sólo moviemiento hasta que quede sentado al
borde de la cama 
d) Sentar correctamente al paciente en
la silla.
 Es una movilización habitual, ya que los pacientes sentados tienden a
deslizarse sobre la silla quedando en una postura inadecuada
 El fisioterapeuta primero flexiona las rodillas del paciente y le deja los pies
a la misma altura (pies paralelos)
 Después se coloca por detrás del paciente (en posición de dar un paso) y le 
cruza los brazos e introduce sus brazos por debajo de las axilas del
paciente hasta sujetarle con las manos a la altura de los codos
 Finalmente inclina al paciente hacia delante y después tira de él hacia atrás,
hasta dejarle en la posición adecuada
a) Pasar de la posición de sentado a la
bipedestación.
 El paciente debe estar sentado lo más cerca del borde, siempre que sea
posible, con los pies bien apoyados en el suelo y sobre un asiento duro y lo
suficientemente alto.
 El fisioterapeuta se coloca por delante del paciente, con la espalda recta y
piernas en posición de dar un paso (con una pierna suya entre las piernas
del paciente y la otra hacia atrás flexionando las rodillas), después rodea la
espalda del paciente con sus brazos a la altura de la cintura y al mismo
tiempo el paciente apoya sus brazos sobre los hombros del fisioterapeuta.
 Finalmente y  manteniendo la postura, inclina el tronco del paciente hacia
delante y después lo levanta hacia arriba hasta dejarlo colocado en
bipedestación 
Silla de ruedas

 Productos de apoyo que son utilizados para el transporte o desplazamiento de

personas con dificultades en la movilidad ya sea total o parcial. Sustituye o
asisten la actividad de la marcha.
Funciones básicas que debe cumplir una
silla de ruedas:
• Asiento: el ancho debe sobresalir 2,5 cm por cada lado de la cadera y mantener una distancia de
aproximadamente tres dedos desde su borde anterior hasta la corva. Se recomienda que tenga una
inclinación de unos tres grados.
• Respaldo: la altura debe cubrir toda la espalda hasta 2,5 cm por debajo de las escápulas si hay un
buen control de tronco y no se precisa ninguna adaptación especial. Debe permitir una inclinación
respecto del asiento de unos 100 grados.
• Reposabrazos: para calcular su altura, tomaremos como punto fijo el codo y lo pondremos unos 2
cm por encima, midiendo con el brazo en extensión y paralelo al cuerpo. Se recomienda que cubran
todo el antebrazo tanto a lo largo como a lo ancho. Son piezas móviles y ajustables. En ocasiones se
precisan adaptaciones especiales.
• Reposapiés: La distancia desde el suelo, no debe ser inferior a unos 5 cm. No obstante, dependerá
de la altura del usuario. Se recomienda que la pala de la pieza recoja toda la planta del pie.
• Chasis: Proporciona el soporte de la silla. La anchura total no debe superar los 70 cm y el largo no
debe ser mayor de 1,20 cm. Elegir el material en función de las características del usuario teniendo
en cuenta los pesos y la fuerza. Se recomienda que sea plegable para facilitar su transporte.
• Ruedas: Podrán ser grandes o pequeñas o tener o no aro en función de las capacidades para
propulsarse del usuario. A groso modo, pueden ser neumáticas o macizas en función de las
necesidades y el uso que se le de a la silla.
• Reposacabezas: No es una pieza básica de la silla. Se hace necesario en el caso de pobre o
escaso control cefálico.
Tipos de sillas de ruedas

• Sillas de ruedas autopropulsables.
• Sillas de ruedas no autopropulsables.
• Sillas eléctricas de interior.
• Sillas eléctricas de exterior.
• Sillas eléctricas plegables.
• Sillas eléctricas ligeras.