Tema 3

1.-Si la vamos a colocar en posición de decúbito supino ¿Dónde colocaremos las

almohadas para prevenir la aparición de UPP, y para que ella se sienta más cómoda?
¿Cómo lo haríamos en el caso en que la vayamos a colocar en decúbito lateral? ¿Y en
caso de que la pongamos en decúbito prono?

Decúbito supino:

Se acomodará al paciente colocándole una almohada debajo de la cabeza, otra debajo de los
gemelos, para mantener la posición de los pies utilizaremos una más, y para los brazos, dos
almohadas una para cada uno.

Atención especial en esta posición a:

- No debe producirse presión sobre los talones, sacro, cóccix, escápulas y codos.

- Debe mantener la cabeza con la cara hacia arriba, alineada con el resto del cuerpo. La
colocación de la almohada debajo de las rodillas es fundamental para evitar la hiperextensión,
los codos preferentemente estirados y las manos en ligera flexión.

- Piernas ligeramente separadas.

- No elevar la cabecera de la cama más de 30º.

- Evitar la rotación del trocánter y la flexión del pie.

Decúbito lateral (izquierdo y derecho):

Se acomodará al paciente colocándole una almohada debajo de la cabeza, una apoyando el

dorso, una separando las rodillas y otra el maléolo externo de la pierna inferior, por último,
una debajo del brazo superior.

Atención especial en esta posición a:

- Evitaremos la presión sobre las orejas, escápulas, costillas, crestas ilíacas drcha. e izqda.,
trocánteres, gemelos, tibios y maléolos.

- La espalda estará ligeramente apoyada sobre la almohada, formando un ángulo de 45-60º.

- Las piernas ligeramente flexionadas, quedando la que está en contacto con la cama
ligeramente atrasada con respecto a la otra. Los pies formarán ángulo recto con las piernas.
- No elevar la cabecera de la cama más de 30º.

Decúbito prono:

El cuerpo descansa boca-abajo. Se coloca sobre el abdomen con la cara vuelta a un lado sobre
una almohada, los brazos ligeramente flexionados rodeando la almohada, las palmas giradas
hacia abajo y los pies extendidos. Apoyar los tobillos y las espinillas para prevenir la flexión
plantar de los pies. Para acomodar al paciente utilizaremos una almohada para la cara, otra
para la región esternal, sin coger los hombros, una pequeña entre el diafragma (por debajo de
las mamas en mujeres) y las crestas iliacas para favorecer la expansión torácica y por último
en las piernas, colocando la almohada para evitar el roce de los dedos de los pies con el
colchón.

Atención especial en esta posición a:

- Se evitará la presión en frente, ojos, orejas, pómulos, mamas, pectorales, genitales

masculinos, rodillas y dedos de los pies.

- No todos los pacientes toleran esta posición.

- Poner la cabeza ligeramente girada y sin almohada, si pudiese para favorecer el drenaje de
las secreciones.

2.-Es media mañana y la vamos a sentar en el sillón. ¿Qué técnicas utilizaríamos para
pasar a Josefa de la cama al sillón? Descríbela.

- Se coloca el sillón o silla (con el soporte del brazo próximo a la cama retirado, los soportes
de los pies levantados y las ruedas frenadas) próximo a la cama, a la altura de los pies.

- Se activa el freno de la cama y se coloca a una altura adecuada para facilitar el traslado.

- Se ayuda a la persona a situarse en el borde de la cama.

- Se le colocan las zapatillas y bata a la persona para que esté más cómoda.

- Situarse frente a la persona cogida a nosotros. Se le sujeta por la cintura con ambas manos
mientras el paciente se apoya en sus hombros.

- Girar simultáneamente con la persona cogida a nosotros, hasta situarla delante del sillón o
silla donde se le sentará.
En el caso en el que no se pueda contar con la colaboración del paciente, que es el caso de

Josefa que es totalmente dependiente para proceder con su movilización:

- Serán necesarias dos personas.

- Colocar al paciente en el borde la cama.

- Colocar la cama en posición Fowler.

- Situar el sillón/silla de ruedas (con el soporte del brazo próximo a la cama retirado, los
soportes de los pies levantados y las ruedas frenadas) paralelo junto a la cama, con el
respaldo próximo a la cabecera.

- Mientras que uno se coloca detrás del respaldo del sillón/silla y coloca sus brazos debajo de
las axilas de la persona, el otro se sitúa frente a él y le sujeta por debajo de los muslos.

- En un movimiento simultaneo se traslada a la persona al sillón/silla.

3.-Tenemos que realizar los cambios posturales cada 2-3 horas. ¿Cómo realizamos el
cambio de Josefa de decúbito supino a cúbito lateral derecho? Descríbelo.

Explicar el procedimiento a Josefa y solicitarle colaboración (dentro de sus posibilidades).

Dejar preparadas almohadas, cojines, etc.

Frenar la cama y colocarla en posición horizontal.

Retirar las almohadas y destapar al paciente (manteniendo su intimidad dentro de lo posible).

Se desplaza a la Josefa hacia el lado de la cama contrario al deseado, en este caso se gira a la

izquierda, para que al girarlo quede en el centro de la cama.

Pedir a la persona que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que flexione el
otro brazo sabre el pecho. También se le pide que flexione la rodilla del miembro que va a
quedar encima. En el caso de Josefa se deberá dar el máximo de asistencia en el movimiento
de sus brazos y sus piernas.

Se le coloca un brazo debajo del hombro y otro debajo de la cadera.

Se gira al paciente hacia el lado en que nos encontramos dejándole colocado en decúbito
lateral.
4.-Suponiendo que Josefa no fuese una persona totalmente dependiente, es decir que
deambula, aunque su marcha es algo inestable ¿Cómo haríamos el acompañamiento de
esta para trasladarla por ejemplo de la habitación al comedor?

Para ayudar a la persona en sus desplazamientos por el centro, se deben seguir los siguientes

puntos:

Ayudar al paciente a sentarse en el borde la cama. Ayudarle a ponerse las zapatillas y bata.

Se le sujeta por la cintura hasta que se consiga la posición de bipedestación.

Se le coloca a nuestro lado y se le sujeta pasando un brazo alrededor de su cintura, mien-tras

apoya su bazo próximo sobre nuestro hombro más lejano.

Mientras se realiza el desplazamiento se observará cualquier cambio que se produzca en el

paciente (marcha más lenta de lo habitual, arrastre de pies, titubeos al caminar, trasta-billar,
etc.) y se tomará precauciones para evitar las caídas.

5 ¿Qué instrucciones deberíamos darle a Josefa para que nos ayude, en la medida de sus
posibilidades, cuando realizamos sus movilizaciones o deambulaciones? ¿y si tuviera
que mantener las ayudas técnicas con las que cuenta?

Debemos explicarle siempre lo que vamos a realizar en cada momento y decirle cómo lo
vamos a llevar a cabo.
Debemos identificar de qué manera nos puede ayudar, es decir, si tiene más independencia o
fuerza en los miembros superiores o inferiores, si tiene capacidad para ayudar al giro en la
cama o para mantenerse erguida mientras la estamos sentando.
Cuando lo hayamos identificado, le explicaremos cómo queremos que nos ayude
dependiendo de la movilización en concreto. En caso de que vayamos a levantarla de la cama
para sentarla en el sillón, le tendríamos que decir que cuando se encuentre sentada en la
cama, antes de levantarla, mantenga los pies pegados al suelo y de esa manera le sirvan de
apoyo para cuando la subamos, y de la misma manera, dando pequeños pasitos nos ayude al
giro que vamos a hacer hasta llegar a sentarla.
Debemos explicarle el funcionamiento y cómo debe de usar las ayudas técnicas con las que
cuenta para las movilizaciones, como en el caso, por ejemplo, de un andador, indicándole
cómo debe cogerlo, cómo debe apoyarse e iniciar la marcha.
En el caso de Josefa no tenga capacidad para realizar el mantenimiento de las ayudas
técnicas, le deberíamos dar las instrucciones a los familiares. Se le debe explicar cómo se
deben usar, que hay que limpiarlas con los elementos indicados por el fabricante cada cierto
tiempo, que suele venir indicado en caca tipo de ayuda. Que se deben evitar elementos
abrasivos para la limpieza y que las ayudas técnicas siempre se deben usar siguiendo las
instrucciones del fabricante para poder asegurar la seguridad de la persona que las está
usando.