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CASO PRÁCTICO 4:

Josefa es una mujer totalmente dependiente. Precisa ayuda para llevar a cabo todas las actividades
básicas de la vida diaria. La usuaria está consciente pero no orientada y comunicativa. Con el fin de
prevenir la aparición de UPP (úlceras por presión), todos los días se sienta a Josefa durante unas
horas por la mañana y otras horas por la tarde. El tiempo que permanece en la cama, se le realizan
cambios posturales.

Actividades:

1) Si la vamos a colocar en posición de decúbito supino ¿Dónde colocaremos las almohadas

para prevenir la aparición de UPP, y para que ella se sienta más cómoda? ¿Cómo lo haríamos
en el caso en que la vayamos a colocar en decúbito lateral? ¿Y en caso de que la pongamos
en decúbito prono?

Decúbito supino: en la cabeza, los codos, el coxis, la parte posterior de las piernas,
las plantas de los pies en caso de que roce con la cama.
Decúbito lateral: en la cabeza, en la cadera, en las rodillas y talones.
Decúbito prono: en los hombros, en la cadera, en el caso que roce, en el empeine
de los pies.

2) Es media mañana y la vamos a sentar en el sillón. ¿Qué técnicas utilizaríamos para pasar a
Josefa de la cama al sillón? Descríbela.

Serán necesarias dos personas.

Colocar al usuario al borde de la cama.
Colocar la cama en posición fowler, situar el sillón/silla de ruedas (con el soporte
de brazo próximo a la cama retirado para no entorpecer el proceso, los soportes
de pies también levantados y ruedas frenadas) paralelo junto a la cama con el
respaldo próximo a la cabecera.
Mientras que uno se coloca en el respaldo del sillón/silla, y coloca sus brazos bajo
las axilas del usuario, el otro se sitúa frente a él y le sujeta por debajo de los
muslos.
En un movimiento simultáneo se traslada al usuario de la cama a la silla/sillón.

3) Tenemos que realizar los cambios posturales cada 2-3 horas. ¿Cómo realizamos el cambio
de Josefa de decúbito supino a cúbito lateral derecho? Descríbelo.

Explicar el procedimiento al usuario y pedirle colaboración en la medida de lo

posible.
Dejar preparado almohadas, cojines, etc.
Frenar la cama y ponerla en posición horizontal.
Retirar las almohadas y destapar al usuario, siempre respetando su intimidad.
Se desplaza al usuario al lado de la cama contrario deseado para que, al girarlo
quede en el centro de la cama.
Pedir al usuario que estire el brazo hacia el lado que va a estirar el cuerpo y que
flexione el otro brazo sobre el pecho, también se le pide que flexione la rodilla del
miembro que va a quedar encima.
Se coloca un brazo debajo del hombro y el otro debajo de la cadera.
Se gira al usuario hacia el lado que nos encontramos dejándole colocado decúbito
lateral.
4) Suponiendo que Josefa no fuese una persona totalmente dependiente, es decir que
deambula, aunque su marcha es algo inestable ¿Cómo haríamos el acompañamiento de esta
para trasladarla por ejemplo de la habitación al comedor?

Para ayudar a Josefa a su desplazamiento se debe:

Ayudarla a sentarse al borde de la cama.

Ayudarle a colocarse zapatillas y bata.
Se le sujeta por la cintura hasta que logra la posición de bipedestación.
Se le coloca a nuestro lado y se le sujeta pasando un brazo alrededor de su cintura,
mientras apoya su brazo próximo a nuestro hombro más lejano.
Mientras se realiza el desplazamiento, s observará cualquier cambio que se produzca
en el usuario y se tomará precauciones para evitar la caída.

5) ¿Qué instrucciones deberíamos darle a Josefa para que nos ayude, en la medida de sus
posibilidades, cuando realizamos sus movilizaciones o deambulaciones? ¿y si tuviera que
mantener las ayudas técnicas con las que cuenta?

Debemos explicarle siempre lo que vamos a realizar en cada momento y decirles como lo
vamos a llevar a cabo.
Debemos identificar siempre en que manera nos puede ayudar, es decir, si tiene mas
independencia o fuerza en los miembros inferiores o superiores, si tiene capacidad para
ayudar al giro de la cama, o para mantenerse erguida mientras la estamos sentando.
Cuando lo hayamos identificado, le explicaremos como queremos que nos ayude
dependiendo de la movilización que vamos a realizar, en caso de que sea para traslado de
cama a sillón, le diríamos que cuando se encuentre sentada en la cama, antes de levantarla,
mantenga los pies pegados al suelo, para que sirvan de apoyo en el momento del traslado;
de la misma manera dar pequeños pasos hasta llegar al sillón y sentarla.
Debemos explicarle el funcionamiento y como debe usar las ayudas técnicas con las que
cuenta para las movilizaciones, como en el caso por ejemplo de un andador, indicándole
como debe cogerlo, apoyarse e iniciar la marcha.