MOVIENDO A JOSEFA (Caso Práctico)

1. Josefa debe estar erguida y con el cuello recto, mirando al frente, los brazos se dejarán

caer en ambos lados del cuerpo extendidos hacia el suelo y con las palmas de las manos

hacía delante. Las piernas deberán estar extendidas y ligeramente separadas con los

pies y tobillos extendidos.

Las referencias espaciales son:

El eje vertical: de la cabeza a los pies.

El eje transversal: de lado a lado.

El eje anteroposterior: de delante hacia atrás.

Las posiciones básicas que adopta el paciente en la cama son las siguientes:

Decúbito supino:

La persona está tumbada sobre su espalda ,con los brazos y las piernas extendidas y

próximas al cuerpo en un piano paralelo al suelo. Se deben colocar almohadas o cojines

en distintas zonas del cuerpo para favorecer su alineamiento y comodidad.

Decúbito lateral:

La persona está tumbada sobre un lateral de su cuerpo en plano paralelo al suelo. La

espalda esta recta, los brazos flexionados y próximos a la cabeza. La pierna inferior

está en extensión o ligeramente flexionada y la superior permanece flexionada por la

cadera y la rodilla. También se colocarán almohadas como indica la imagen para dar

soporte y comodidad.

Decúbito prono:
La persona está tumbada sobe el abdomen, en un plano paralelo al suelo, con las Los

brazos pueden estar extendidos o lo largo del cuerpo o flexionados y colocados a

ambos lados de la cabeza. También se emplearán almohadas.

2.-Es media mañana y la vamos a sentar en el sillón. ¿ Que técnicas utilizaríamos para

Josefa de la cama al sillón? Descríbela.

Se coloca el sillón o silla ( con el soporte del brazo próximo a la cama retirado, los

soportes de los pies levantados y las ruedas frenadas) próximo a la cama, a la altura de

los pies.

Se activa el freno de la cama y se coloca a una altura adecuada para facilitar el traslado.

Se ayuda a la persona a situarse en el borde de la cama.

Se colocan las zapatillas y bata a la persona para que esté más cómoda.

Situarse frente a la persona asida a nosotros. Se le sujeta por la cintura con ambas

manos mientras el paciente se apoya en sus hombros.

Girar simultáneamente con la persona asida a nosotros, hasta situarla delante del sillón

o silla donde se le sentará.

En el caso en el que no se pueda contar con la colaboración del paciente, que es el caso

de Josefa que es totalmente dependiente Para proceder con su movilización:

Serán necesarias dos personas.

Colocar al paciente en el borde de cama.

Colocar la cama en posición Fowler.

Situar el sillón/ silla de ruedas ( con el soporte de brazo próximo a la cama retirado, los

soportes de los pies levantados y las ruedas frenadas) paralelo junto a la cama, con el

respaldo próximo a la cabecera.

Mientras que uno se coloca detrás del respaldo del sillón/ silla y coloca sus brazos

debajo de las axilas de la persona, el otro se sitúa frente a él y le sujeta por debajo de

los muslos.

En un movimiento simultaneo se traslada a la persona al sillón/ silla.

3.Dejar preparadas almohadas, cojines, etc.

Frenar la cama y ponerla en posición horizontal.

Retirar las almohadas y destapar al paciente (manteniendo su intimidad dentro de lo

posible).

Se desplaza a Josefa hacia el lado de la cama contrario al deseado, en este caso se gira

a la izquierda, para que al girarlo quede en el centro de la cama.

Pedir a la persona que estire el brazo hacia el lado que va a girar el cuerpo y que

flexione el otro brazo sobre el pecho. También se le pide que flexione la rodilla del

miembro que va a quedar encima. En el caso de Josefa se deberá dar el máximo de

asistencia en el movimiento de sus brazos y piernas.

Se le coloca un brazo debajo del hombro y otro debajo de la cadera.

Se gira al paciente hacia el lado en que nos encontramos dejándole colocado en

decúbito lateral.

4.-Cuando el paciente puede caminar, a veces necesitara el empleo de medios

auxiliares como andadores, sillas de ruedas y muletas; o bien la ayuda de otra persona

para su desplazamiento.

Para ayudar a la persona en sus desplazamientos por el centro, se deben seguir los

siguientes puntos:

Ayudar al paciente a sentarse en el borde de la cama. Ayudar a ponerle las zapatillas y

bata.
Se le sujeta por la cintura hasta que se consiga la posición de bipedestación.

Se le coloca a nuestro lado y se le sujeta pasando un brazo alrededor de su cintura,

mientras apoya su brazo próximo sobre el nuestro hombro más lejano.

Mientras se realiza el desplazamiento se observara cualquier cambio que se produzca

en el paciente (marcha más lenta de lo habitual, arrastre de pies, titubeos al caminar,

trastabillar, etc.) y se tomaran precauciones para evitar las caídas.

5. Se explicará a Josefa cómo debe usar el andador:

Si tiene la misma fuerza en ambas piernas: se debe adelantar el andador unos 15-20 cm

y, a continuación, avanzar el pie del lado dominante, moviendo después el pie del lado

no dominante hasta que quede a la misma altura.

Si una de las piernas es más débil: se debe avanzar al mismo tiempo el andador y la

pierna más débil unos 15-20 cm, moviendo después la pierna más fuerte hasta que

quede a la misma altura.

Si no debe o no puede apoyar una de las piernas: avanzará primero el andador y luego,

cargando el peso sobre los brazos, dar un pequeño salto sobre la extremidad no

afectada hasta situarla a las altura de las patas traseras del andador.

Si durante la deambulación debe darse la vuelta, se le pedirá que lo haga hacia el lado

menos afectado, con los pies separados para tener una base de apoyo más amplia.

Es importante alabar su esfuerzo.

Finalmente ayudaremos a la persona a acomodarse, anotaremos las incidencias.

Deambulación con bastón.

Es recomendable su uso en aquellas personas que precisan de un punto de apoyo para

un lado del cuerpo. Para proceder se le explicará al usuario que agarre el bastón por su

empuñadura , utilizando la mano más fuerte . Comprobar si la altura del bastón es la

adecuada, con el extremo del bastón apoyado en el suelo, paralelo a la pierna y

separado 10 y 20 centímetros del cuerpo.

El sanitario caminará con el usuario durante su recorrido, permaneciendo detrás de el y

junto al lado afectado, cuando se termine el recorrido le ayudaremos a instalarse.

Mantenimiento: Si el usuario puede hacerlo se le explicara el procedimiento, limpiar

las partes pintadas y cromadas con un paño suave empapado con alcohol previamente

diluido en agua, si tiene faja de sostén lavarla con jabón neutro doméstico.