ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

“Programas de nutrición en situación de crisis”

Elena Rivero
 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

1. Distribución
general de
alimentos

2. Blanket feeding
DA
Severa
3. Tratamiento de la
desnutrición aguda
moderada
DA
Moderada
4. Tratamiento de la
desnutrición aguda
severa Riesgo
de desnutrición
 ESTRATEGIAS NUTRICIONALES

Distribución
general de
alimentos
Estrategias de
Prevención
Blanket

Estrategias
Nutricionales Programas de
Suplementación
Unidades
Estrategias de
terapéuticas
Tratamiento
ambulatorias
Programas
Terapéuticos
Unidades
terapéuticas en
el Hospital
ESTRATEGIAS DE
TRATAMIENTO
Nosotros somos la generación

Revolución
Revolución F Scaling Up
RUTF
 Video institucional ACF. Introducción
https://www.youtube.com/user/ACHSpain

 Video Intervención CMAM (manejo de la desnutrición a nivel

comunitario).
http://www.coverage-monitoring.org/

6
 MANEJO
AMBULATORIO
• Desnutrición aguda
severa sin
complicaciones y con DESNUTRICIÓN
apetito AGUDA SEVERA
80-90% casos

 MANEJO
HOSPITALARIO
• Desnutrición aguda
severa con Casos con
complicaciones y/o complicaciones
y/o anorexia
anorexia 10-20% casos
PROGRAMA NUTRICIONAL TERAPEUTICO

Objectivo:
Recuperar las personas que
sufren desnutrición aguda severa a partir
del tratamiento nutricional y terapéutico
10
 EN LA COMUNIDAD
PB y edemas

Si PB > 125mm y
Si PB <125mm o no edemas
edemas

Recomendar
CENTRO DE SALUD O seguimiento
DE NUTRICIÓN normal del
niño sano

Si PB entre 115 y Si PB <115mm o

Si PB <115mm o P-
125mm o P-T < -3DS T < -3DS o edemas
o edemas (+) o (+++) o con
P-T entre -2 y -3 (++) complicaciones o
DS Con apetito sin apetito
Sin complicaciones

MANEJO EN
AMBULATORIO MANEJO
C.N.Suplementaria MANEJO HOSPITALARIO
AMBULATORIO
 MANEJO DE LA DESNUTRICIÓN AGUDA
INPATIENT Care SAM (hospitalización) OUTPATIENT Care SAM (ambulatorio)
• CRENI : Centre de Récupération et • CNA : Centre Nutritionnel Ambulatoire
d’Education Nutritionnelle Intensive
• CRENA : Centre de Récupération et
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour d’Education Nutritionnelle Ambulatoire

• SC : Stabilisation Centre • HT / HP : Home Treatment/ Home Programme

• TFC : Therapeutic Feeding Center • OTP : Outpatient Therapeutic Programme

• ITP : Inpatient Therapeutic Program • PTA : Programme Thérapeutique Ambulatoire

• UNT : Unité Nutritionnelle Thérapeutique • UNTA : Unité Nutritionnelle Thérapeutique

Ambulatoire
• USN : Unité de Soins Nutritionnels
• DC / CJ : Day Care/ Centre de Jour

Prise en charge ambulatoire de la MAM

• SFP/ SFC: Supplementary Feeding Programme/ Centre

• CNS : Centre Nutritionnel Supplémentaire

• CRENAM : Centre de Récupération et d’Education Nutritionnelle Ambulatoire pour la Malnutrition

Aigüe Modérée

13
I. Programas
Terapéuticos

14
 UNIDADES TERAPÉUTICAS EN EL HOSPITAL
INPATIENT CARE (TFC/SC/CRENI)
 Servicio CMAM en Hospital o Establecimiento Salud con
capacidad de 24h.
 Se tratan niños con SAM con complicaciones hasta que
que las complicaciones medicas se han solucionado (4-
7 dias).
 Tratamiento continua en Outpatient (Ambulatorio)
hasta que el niño se recupera.
 Tratamiento: Leches terapeuticas: F-75/F-100

15
CENTROS HOSPITALARIOS

16
CENTROS HOSPITALARIOS

17
 Principios del tratamiento de la
DAS/SAM con complicaciones
Fase I (Manejo Hospitalario)
 Pacientes sin apetito y/o complicaciones médicas importantes
 Recuperación de la función metabólica
 Leche terapéutica F 75

Fase de transición (Manejo Hospitalario)

 Paciente empieza a ganar peso
 Leche terapéutica F100 o RUTF

Fase 2* (Manejo Hospitalario o Ambulatorio)

 Pacientes con buen apetito y sin complicaciones médicas
 Rápida ganancia de peso
 F 100 o RUTF
* Los pacientes con DAS y sin complicaciones pueden ser admitidos directamente en la Fase 2
 MANEJO
HOSPITALARIO

LECHE F-75:
Pobre en proteínas (Insuficiencia hepática)
Pobre en lípidos (Insuficiencia pancreática)
Pobre en sodio (disminuir riesgo de IC)
Baja osmolaridad, (mejorar digestión)

Permite restablecer el metabolismo de base

Se utiliza en la fase inicial del tratamiento hospitalario

75kcal/100ml
 MANEJO
HOSPITALARIO

LECHE F-100:
Permite la ganancia de peso

Concentración elevada en
lípidos y proteínas

100kcal/100ml
ReSoMal:
Sales de rehidratación oral. SOLO se utilizan para el
tratamiento de la desnutrición severa.

Contenido de SODIO menor y de POTASIO mayor a

las sales corrientes

MANEJO
HOSPITALARIO
 FASE 2
Manejo
MANEJO Ambulatorio
HOSPITALARIO
 RUTF :

Plumpy Nut or BP100

F 100 o RTUF
200kcal/kg/d
 F-100 (100kcal/100ml): Añadir Hierro
No añadir hierro
200ml F100/kg/día
El niño/adulto se refiere al
manejo ambulatorio (Fase 2) si
Permite una recuperación del peso tiene apetito y no tiene
complicaciones médiclas
PHASE 2
 Máxima cobertura

 Accesibilidad

 Menos abandonos

 Menor coste social

 Rapidez en una emergencia

 Alimentos listos para consumir: Plumpy Nut

 OUTPATIENT CARE (OTP/CRENA)

 Servicio CMAM en atención ambulatoria.

 Se tratan niños con SAM sin complicaciones
 Una vez por semana hasta la recuperación (2 meses).
 Tratamiento: Tratamiento medico y Plumpy Nut
(RUTF)

27
 Todo niño que presente:
• Marasmo asociado a Kwashiorkor
• P-T < -4ET

 Todo niño menor de 6 meses o de menos de

3,5kg

 Todo niño con DAS y que además:

• Presenta une enfermedad grave
• No come bien el alimento terapéutico
 Misma formulación que la leche terapéutica F100
 Se administran directamente del envase, sin dilución
y sin cocción
 En forma de pasta:
• A base de materia grasa: pasta de cacahuete o otra
• No contiene agua  evita la contaminación

 En forma de compacto: MANEJO

AMBULATORIO
• Como biscuit compacto (puede utilizarse también en
hospital)
 MANEJO
AMBULATORIO
(puede utilizarse también en
hospital)

PlumpyNut ®
Producto terapéutico sólido, presentado en
bolsas individuales
(92 gr / bolsa = 500 kcal)
 MANEJO
AMBULATORIO
(puede utilizarse también en
hospital)

BP100 ®
56,8 gr /barra: 2 barras = 300 Kcal).
II. Programas de
Suplementación

32
 Supplementary Feeding Programme
(SFP/SFC)

 Centro de Suplementación Nutricional (CSN)

 Manejo de la MAM.
 Ha sido la estrategia estándar en emergencias para la
MAM(desnutrición aguda moderada)
 Blanket distribution.Distribución de RUSF(Ready to
Use Supplementary Food) para prevenir el incremento
de la SAM en niños 6-59 meses y mujeres
embarazadas/lactantes.

33
PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA
 PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA
OBJETIVOS
• Tratamiento y recuperación de las personas con desnutrición
moderada
• Prevenir la desnutrición severa
• Reducir el riesgo de mortalidad y morbilidad en < 5a
• Facilitar suplementos nutricionales a grupos más vulnerables
:
• mujeres embarazadas
• mujeres embarazadas y/o
en periodo de lactancia
 PROGRAMAS DE NUTRICIÓN
SUPLEMENTARIA

Raciones preparadas
“Wet Ration”

Raciones secas
“Dry ration”

36
 PRODUCTOS DE ALIMENTACION
SUPLEMENTARIA
RUSF Harinas
“Ready to Use Fortificadas
Supplementary
Food”

37
ESTRATEGIAS DE
PREVENCIÓN
I. Programas
“Blanket”

40
BLANKET FEEDING
 Distribución de alimentos complementarios a toda la población con
mayor riesgo de desnutrición: Ejemplo: Niños < 5 años o < 3 años,
embarazas, lactantes

 Durante emergencias nutricionales con alta prevalencia desnutrición o

con alto riesgo de que la desnutríción aguda aumente (ej.Periodo de
escasez de alimentos)

 Normalmente destinada a niños de 6-36 meses (o 6-24 meses).

 Adaptar la dieta a sus necesidades:

 Nutributter
 Plumpy Doz
 BP5
 PRODUCTOS LISTOS PARA SU
USO (RUF)

PLUMPY DOZ BP5

NUTRIBUTTER
Prevención de la malnutrición: carencia de micronutrientes
y desnutrición crónica
44
POLVOS DE MICRONUTRIENTES

 Pequeños sobrecitos que

contienen polvos con hierro
y otras vitaminas y
minerales.

 Pueden añadirse a las

comidas que cocinan
normalmente.

 Indicado para niños menores

de 5 años y mujeres en edad
reproductiva

 Indicado en altas
prevalencias de anemia
Composición « MNP »

Vitamina A μg 400
Vitamina D μg 5
Vitamin E mg 5
Vitamina C mg 60
Thiamina(vitamin B1) mg 0.5
Riboflavin (vitamina B2) mg 0.5
Niacina (vitamin B3) mg 6
Pyridoxina (vitamin B6) mg 0.5
Cobalamina (vitamin B12) μg 0.9
Acido Folico μg 150
Hierro mg 10
Zinc mg 4.1
Cobre mg 0.34
Selenio μg 17
Iodo μg 90
Vitamina K μg 30
 COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA

1 2 3 4
COMO MEZCLAR LOS POLVOS DE MICRONUTRIENTES
CON LA COMIDA
I. Programa
Distribución
general de
alimentos

50
DISTRIBUCIÓN GENERAL DE ALIMENTOS
 DISTRIBUCIÓN GENERAL DEL ALIMENTOS

 Asegurar, para una población en crisis, una alimentación en calidad y

cantidad suficiente.
 Cuando no hay disponibilidad a la comida.

 Ayuda alimentaria puede ser una solución temporal cuando la vida de las
personas o los medios de vida están en peligro

 Objetivo: salvar vidas y prevenir el

deterioro del estado nutricional
Niña: 21 meses
Niño: 8 años
Visión estándar de ACH: distribuciones alimentarias
53
FAO photo
 www.un.org/av/photo/subjects/images/187724.jpg

Albania. - Washington Post photo

 Una ración alimentaria debe…

 cumplir con los mínimos requerimientos nutricionales

para TODA la población

Una dieta variada

 Debe ser aceptada

culturalmente por toda la
familia
Adecuada para el consumo humano,
sin riesgo de contaminación

Facil digerible por los niños

Economica en téminos de requerimientos

para cocinarla (necesidades de leña, ...)
 RACIÓN ALIMENTARIA

Ración Seca

INDICADORES ESFERA:

 - 2,100 kcals Por persona por día

 - 10-12% proteínas

 - 17% lípidos

Asegurar una dieta equilibrada en micronutrientes

(recomendaciones OMS)
GRACIAS!!

58