CURSO: SOPORTE NUTRICIONAL: NUTRICIÓN ENTERAL Y

PARENTERAL
UNIDAD II: NUTRICION ENTERAL

SEMANA 07: TIPOS DE FORMULAS ENTERALES – PREPARACION

DE FORMULAS ENTERALES.

• MG. ANGELA CORNEJO

INTRODUCCIÓN

• Técnica de soporte nutricional que consiste en administrar los

nutrientes directamente en el tracto gastrointestinal mediante
sonda.
INDICACIONES

• Situación clínicas:
• En el prematuro: NE precoz disminuye el riesgo de enterocolitis
necrotizante.
• Cuando Tractogastrointestinal no es capaz de funcionar correctamente.
• Si las necesidades están muy aumentadas y el paciente no es capaz de
cubrirlas con la ingesta.
• Cuando el paciente no tolera la ingesta por alteraciones hemodinámicas
(cardiopatías) o respiratorias( broncodisplasia)
• Cuando el paciente no es capaz de deglutir
 CONTRAINDICACIONES

• Obstrucción Intestinal
VENTAJAS SOBRE LA NE

• Ser la forma mas fisiológica de nutrición que evita los riesgos de NP

• Evitar los efectos adversos del ayuno prolongado sobre la función y
estructura intestinales
• Aportar alimentos para favorecer al trofismo intestinal.
• Otras ventajas de la NE es aportar ciertos nutrientes para obtener
un efecto nutritivo local.
ELECCIÓN DE LA VÍA

Sonda nasogastrica
o Gastrostomia
nasoyeyunostomia

Yeyunostomia
ELECCIÓN DE LA FÓRMULA

• Dependerá del funcionamiento del TGI.

• Estas Fórmulas pueden ser:
• Presentación de Nutrientes
• Poliméricas
• Peptídicas
• Elementales
• Por la densidad energético-proteica
• Estándar: 1kcal/ml
• Hipercalórico. 1.5 a 2 kcal/ml
• Hipercalórico – hiperproteica
FÓRMULAS PARA LACTANTES

Leche Formula de Fórmulas

materna inicio y concentradas
seguimiento

Osmolaridad de la formula: limite 277 mOsm/L.

LECHE MATERNA
Beneficios para la madre
 Evita depresión post parto.
 Disminución de peso
 Mejora vinculo materno-infantil.
 Bajo costo
• Beneficios para bebé
• Concentración adecuada de
nutrientes. (proteínas, grasas y
lactosa)
• Fácil absorción.
• Evita estreñimiento y sobrecarga
renal.
• La LM se adecua a las necesidades
del niño.
• Los bebes en lactancia tienen riesgo
menor riesgo de enfermar de diarrea,
infecciones respiratorias, infección
urinaria, septicemia meningitis,
FÓRMULAS DE INICIO

DENSIDAD: 67 KCAL/100 ML
PROTEINAS: 1.2 A 18 g/100 ml
FORMULA SEGUIMIENTO

DENSIDAD: 60 a 85 KCAL/100 ML
PROTEINAS: 2 a 3.7 g/100 ml
FORMULA CRECIMIENTO
FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas para prematuros

• Fórmulas especiales según patologías
• Fórmulas peptídicas para lactantes
• Fórmulas elementales
• Fórmulas con errores innatos del metabolismo.
FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas para prematuros

FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas para prematuros

0.8 kcal/ml 1 kcal/ml

6.7 kcal/ml
FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas para prematuros

Medidora: 4.5 kg
FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas especiales según patologías

CARDIOPATAS INSUFICIENCIA RENAL

FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas peptídicas para lactantes

Dilución: 15% Dilución: 17.5%

FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas elementales

Dilución: 15%
FÓRMULAS PARA LACTANTES

• Fórmulas con errores

innatos del metabolismo.
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmulas estándar pediátricas

• Fórmulas hipercalóricos
• Fórmulas peptídicas pediátricas
• Fórmulas elementales pediátricas
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmulas estándar pediátricas

Pediasure: 21,8%
Medida: 9.8 gr
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmulas hipercalóricos

Nutrini: 30.5 %
Medida: 6.1 gr 1.5 kcal/ml
FÓRMULAS PEDIÁTRICAS

• Fórmulas peptídicas y elementales pediátricas

Dilución 25%
Sobres de 100 g
OTRAS FÓRMULAS

• Fórmulas hipoalergénica
OTRAS FÓRMULAS

• Fórmulas antireflujo
OTRAS FÓRMULAS

• Fórmulas anticolicos
PRODUCTOS MODULARES

Modulo proteico Módulo lipídico Módulo de carbohidratos

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PRODUCTOS MODULARES

• Modulo de la leche
materna
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UNIDAD II: NUTRICION ENTERAL

SEMANA 8. TECNICAS DE INFUSIÓN Y MONITOREO

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OBJETIVOS

• Al termino de la sesión, el alumno describe las formas de infusión de

nutrición enteral, haciendo uso de los materiales utilizados para la
realización de la clase; con atención y comprensión
SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN

Sistemas abiertos Sistemas semicerrados Sistemas cerrados

- La administración de - Administración de formulas - Formulas listas para usar y
fórmulas en polvo que en envase semirrígido y consiste en bolsas
requieren adición de agua, listas para usar. colapsables u no
o el paso de su envase - No pueden permanecer dependientes de aire.
original a la bolsa de colgadas por más de 24 - Pueden permanecer
infusión. horas. colgadas de 24 a 48 horas.
- Tiene mayor riesgo de
contaminación
SISTEMA DE ADMINISTRACIÓN

Sistemas abiertos Sistemas semicerrados Sistemas cerrados

MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

Continua Cíclica Intermitente Por bolos

20 a 24 horas - Periodos de 12 a 16 - Administración de - Administración de la
horas nutrición enteral nutrición enteral por
- Se administra en la (200-500 ml) en 2 – 3 gavaje.
noche con el fin de horas. - Se utiliza jeringa de
permitirle al paciente - - 3 – 4 veces al día, 20 – 60 ml y el
ingerir sus alimentos utiliza equipo de paciente pasa de 100
en el día bomba de infusión o a 300 ml en 20 a 30
- Transito de vía enteral goteo gradual ml.
por sonda y la vía
oral.
MÉTODOS DE ADMINISTRACIÓN

Continua Cíclica Intermitente Por bolos

 CURSO: SOPORTE NUTRICIONAL: NUTRICIÓN ENTERAL Y
PARENTERAL
UNIDAD II: NUTRICION ENTERAL

SEMANA 8. TECNICAS DE INFUSIÓN Y MONITOREO

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INTRODUCCIÓN

 los costos  Mortalidad

 el riesgo de  la estadía
producir infecciones hospitalaria

Tracto Gastrointestinal (TGI)

 INTRODUCCIÓN

Criterios generales para el acceso al aparato gastrointestinal en caso de

una suspensión de la vía oral
PASOS DEL MONITOREO

• Identificación del • Diagnóstico • Fecha de inicio y fin del • Tipo de nutrición

paciente soporte nutricional enteral (vía y forma de
administración),

• Tipo de fórmula • Ajustes • Progresión o • Aporte calórico diario

mantenimiento del
esquema

• Complicaciones • Seguimiento
derivadas de la bioquímico y clínico Deberá estar documentado.
nutrición enteral
• La documentación permite:

Toma de decisiones con respecto a

la terapia nutricional según
tolerancia y evolución del paciente.

Identificación temprana de
complicaciones

Corrección de defectos
CREAR UN PROTOCOLO

Esto permitirá medir el

Incluir la evaluación El protocolo será impacto del esquema de
nutricional del paciente aplicado al iniciar la nutrición enteral sobre
por antropometría y por intervención y con el estado nutricional del
bioquímica intervalos regulares. paciente y la respuesta a
esta.
INTERVALOS DE REFERENCIA

Excreción urinaria de creatinina ≥ 80% de los valores normales

Nitrógeno ureico < 5g/24h

Balance nitrogenado ±5g

Albúmina ≥ 35 g/l

Glicemia ≤6.5 g/l

Peso > 85% del adecuado para la talla

ganancia de peso Curva positiva (peso seco)

Perfil hepático Límites normales

Coagulograma Intervalos normales

CMB > 25 percentil

Pliegues cutáneos > 25 percentil

PACIENTES INDICADOS A LA NUTRICIÓN ENTERAL

Temporal
Tiempo
Definitivos

Yeyunales
Ubicación
Gástricos

Fuente: Rev. Nut. Hosp. Art. Utilización clínica de la nutrición enteral. (2006)
 Pacientes con
aparato digestivo • Adulto mayores, anorexia,
pacientes quemados, insuficiencia
anatómica y renal, pacientes en UCI,
funcionalmente enfermedades neurológicas, etc.
útil

Paciente con • Neoplasias de esófago, síndrome de

aparato digestivo intestino corto, estenosis completa NO Nutrición Enteral Pacientes
anatómicamente de algún tramo, postoperatorio, con obstrucción intestinal,
restringido cirugía digestiva alta. perforación gastroduodenal,
hemorragias digestivas y
lesiones abdominales que
requieran cirugía inmediata.
Paciente con
aparato digestivo • Insuficiencia hepática grave,
pancreatitis aguda, síndrome de
funcionalmente malabsorción, fístula neoplásica del
dificultado tracto inferior y sida.
(nutrición mixta) SIEMPRE CONSIDERAR
Complicaciones de patologías
COMPLICACIONES ASOCIACIADAS A LA NUTRICIÓN ENTERAL

Mecánicas Infecciosas Metabólicas

• Relacionadas con • Otitis • Hiperglucemia,

la sonda • Sinusitis colestásis,
• Broncoaspiración esteatósis
hepática
COMPLICACIONES MAS RECURRENTES DE LA NE

Estudio COMGINE. Crit. Care Med. 199

DISCUSIONES

En pacientes con estado

nutricional normal o estable
La NE debe ser personalizada
y tracto digestivo funcional,
de acuerdo al estado
se indica nutrición enteral en
nutricional de cada paciente
donde la ingesta oral es
limitada

Compromiso de la integridad
Complicaciones pueden ser
del tracto gastrointestinal
tratadas con reajuste de
(úlceras, inflamación, etc.) o
formulación, volumen
una disfunción del páncreas
administrado o velocidad de
principalmente, se establece
la misma.
nutrición parenteral.
CONCLUSIÓN

El monitoreo en los pacientes con nutrición enteral cumple un papel

fundamental para prevenir consecuencias en las vías gastrointestinales u
otras complicaciones que puedan condicionar al desarrollo de un cuadro de
desnutrición y por ende comprometa la salud del paciente. Para esto se
deberá evaluar el tipo de paciente con el que se trabajará y asi realizar los
pasos del monitoreo adecuadamente. Esto nos permitirá a cualquier
profesional de la salud a realizar una adecuada toma de decisiones con
respecto al paciente según su evolución, tolerancia y evaluación nutricional.
GRACIAS POR LA ATENCIÓN
BIBLIOGRAFÍA

• Marietti, Graciela. Fórmulas lácteos infantiles para la alimentación de lactante

sano durante el primer año de vida. Catedra de Clínica pediátrica. FCM, UNC..
• Boluda R, Marcos P. Tratamiento diabético de las enfermedades metabólicas.
Vol 29 N° 4 – 2005
• Lama, Rosa. Nutrición Enteral. Hospital Infantil Universitario La Paz.
• SENPE. Fórmulas de nutrición enteral en pediatría.
• Bustos, G. Alimentación enteral del recién nacidos pretermino.
• Lorenzo, J. Vademecum de productos nutricionales- 2013 – Formulas
Pediátricas terapéuticas. AANEP.
• Gobierno de Chile. Manual de Lactancia Materna. Contenido Técnicos para
profesionales de la salud.