Cuidados Auxiliares de Enfermería.

Módulo 2: Técnicas básicas de enfermería.

Unidad didáctica 5: Principios de Dietética.

TEMA DIETAS Y CLASES DE DIETAS

ÍNDICE:

1-Dietas. Clases de Dietas............................................................... 2

2-Servicio de Dietética................................................................... 2

3-Dietas terapéuticas:.................................................................... 3

Tipos de dietas terapéuticas:....................................................... 3

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Unidad didáctica 5: Principios de Dietética.

I.

1-Dietas. Clases de Dietas.

El alimento como fuente de nutrición, tiene gran importancia en las personas enfermas, porque
además de contribuir al mantenimiento de su equilibrio energético, se convierte en un medio
terapéutico que facilita la conservación de la salud e interviene en su restablecimiento.

La dieta es la planificación de alimentos y líquidos para cada persona, teniendo en cuenta

sus características individuales, Su objetivo es tanto preventivo, como curativo.
La dietoterapia es la ciencia que estudia y organiza el tratamiento de la enfermedad
mediante la regulación de la dieta.

Una nutrición adecuada, mantiene la salud, reduce el riesgo de complicaciones y acelera la

recuperación en una situación de enfermedad.

Para valorar el estado nutricional de un paciente hay que tener en cuenta los siguientes
parámetros:

 Datos de la dieta que ha seguido esa persona, lo que come y bebe, raciones, patrones de
comida y horarios.
 Datos médicos, enfermedades pasadas y presentes.
 Datos sociales, edad, sexo, características personales y familiares, ejercicio físico, cultura
y religión, consumo de tóxicos e incluso su nivel económico.
 Datos antropométricos: pero y talla, medición de pliegues cutáneos para valorar depósitos
de grasa subcutánea.
 Datos clínicos obtenidos de la observación actual del cuerpo del paciente.
 Datos bioquímicos, que se obtiene por medio de análisis de los niveles sanguíneos y
urinarios de ciertos nutrientes o de las funciones bioquímicas que dependen de ellos.

A partir de esa valoración general, se pautará la dieta adecuada al paciente. No debemos olvidar
que las dietas forman parte importante, tanto del tratamiento como de la recuperación del
paciente, por ello en el ámbito hospitalario debemos ser extremadamente exigentes con el
cumplimiento de las mismas.

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2-Servicio de Dietética
Colabora con el equipo asistencial en la valoración de las necesidades de nutrición y en la
planificación de la dieta adecuada para cada paciente.
Puede colaborar también en la selección de los menús y en la supervisión de los procedimientos
de elaboración.
Diariamente la supervisora o enfermera cumplimenta la planilla de dietas para todos los
pacientes ingresados en la sala de hospitalización.
El nombre de cada dieta suele corresponder con un número y color establecido en cada hospital
mediante un código determinado, así facilita el reconocimiento con más rapidez.
La planilla de dientas es un documento de comunicación interna del hospital que se enviara
a diario a la cocina, donde se hacen las previsiones oportunas para la elaboración de estos
menús.
Los nutrientes pueden llegar al paciente no solo en forma de alimentos para ingerir mediante dieta
normal o terapéutica, también hay que tener en cuenta la nutrición enteral o parenteral, que en
ese caso su preparación depende del servicio de farmacia.
La enteral se aplica al paciente por medio de una sonda nasogástrica, que introduce el alimento
triturado en forma de puré o papilla, directamente al estómago.
La parenteral, también llamada hiperalimentación endovenosa, introduce los nutrientes al paciente
por medio del torrente sanguíneo. Está indicada en casos de mala absorción intestinal, o en
pacientes que requieran un aporte nutricional mayor, grandes quemados, politraumatizados, casos
graves de anorexia o desnutrición.

3-Dietas terapéuticas:

Son aquellas dietas que incluyen cantidades y tipos concretos de alimento. Se utilizan para trata
un proceso patológico, para fomentar la salud o prevenir complicaciones, o para preparar para la
cirugía o diversas exploraciones.
Pueden ser de tipo temporal o permanente. Muchas veces solo se pautan para procesos
determinados, intervenciones, pruebas, etc. usándose de modo puntual. En cambio para enfermos
crónicos o para prevención del desarrollo de patologías, se deben mantener permanentemente.

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Tipos de dietas terapéuticas:

Las dietas se clasificarán en función de su consistencia o masa, contenido calórico, tipos y

cantidades de los nutrientes, y otras circunstancias, como especiales o quirúrgicas.
Las clasificaremos así:
 Por su consistencia.
 Por su contenido calórico.
 Por tipos y cantidades de nutrientes.
 Dietas especiales.
 Dietas con objetivos quirúrgicos o exploratorios.
 Dieta absoluta

Según su consistencia: se modifica la consistencia de los alimentos para facilitar la

masticación, deglución y digestión.

o Dieta líquida: únicamente líquidos como agua, infusiones, caldos, zumos. Se suele
utilizar como dieta de inicio hasta que el paciente tolera algo más consistente.
Normalmente se usa durante poco tiempo, si se debe mantener durante un largo
tiempo o de manera indefinida hay que añadir otros alimentos para complementar
la dieta · Indicado en recién operados, cuando no pueden masticar, con estenosis o
estrechamiento en el esófago y la faringe

o Dieta semiblanda o de transición: se compone de líquidos y alimentos

semisólidos como sopas, purés, batidos, yogures, papillas, que permiten la
transición a dietas más consistentes cuando el paciente las tolera bien.

o Dieta blanda: Se suele usar en recién operados, personas que no pueden

masticar, pacientes con estenosis o estrechamiento en el esófago y faringe. Es el
paso previo a una dieta normal. Contiene alimentos fáciles de masticar y de digerir,
sin contenido fibroso. Alimentos líquidos: leche, zumos, caldo, etc. Alimentos
semisólidos: purés, papillas, yogures, natilla, etc. Alimentos sólidos en consistencia
blanda: croquetas, jamón de York, tortilla francesa. Los alimentos que incluyen no
se condimentan ni aderezan. https://youtu.be/dl2hLgRo9vc

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o Dieta ligera: se compone de alimentos más consistentes. Es similar a la dieta

normal o basal pero los alimentos se cocinan de forma sencilla, sin fritos ni grasas y
evitando alimentos que generan gas, como coliflor, repollo, cebolla o pepino.

Según su contenido calórico: se modifica el aporte calórico para conseguir el peso

ideal del paciente, para equilibrar su gasto energético y como medida preventiva.

o Dieta hipocalórica: baja en calorías en la que se reduce el aporte energético

total, Se aumenta el número de comidas al día, normalmente 5 ingestas. Facilita
la pérdida de peso. Contenido calórico entre 1200-1500 Kcal, puede ser infe-
rior. Están prohibidos y limitados los alimentos ricos en grasas (aceite, mante-
quilla, embutidos, dulces…). No se permiten bebidas alcohólicas y azucaradas.
Se deben evitar fritos, salsas y aumentar la ingesta de verduras y frutas.

o Dietas hipercalóricas: se aumenta el aporte calórico. Se usa en pacientes

desnutridos, con peso insuficiente y enfermos convalecientes. Se incrementan
el aporte de hidratos de carbono y las grasas. · Contenido calórico entre 3000-
3500 kcal. Se hacen cinco comidas al día. Se recomienda el reposo físico.

Según los tipos y cantidades de nutrientes: se modifican los nutrientes

cualitativa o cuantitativamente, con fines terapéuticos frente a determinadas afecciones.

o Dieta hipoproteica: se disminuye o elimina el porcentaje relativo a las

proteínas. Está indicada en afecciones renales. Se reducen alimentos como la
leche, los huevos, carne y pescado.

o Dietas hiperproteicas: se aumenta el porcentaje de proteínas. Suele utilizarse

en situaciones de desnutrición y ante la necesidad de reparar tejidos corporales,
como en quemaduras o ulceras por presión, en estados preoperatorios o poso-
peratorios, enfermedades crónicas, lactantes. Se aumenta el consumo de ali-
mentos ricos en proteínas: carne, huevos, leche, queso y pescado.

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o Dietas hipoglucémicas: se reducen los hidratos de carbono, radicalmente los

de liberación rápida, como los azucares. Está indicada para disminuir y controlar
la glucemia. Se disminuyen y controlan las cantidades de alimentos ricos en
hidratos de carbono de liberación lenta, como los cereales, las frutas o las
legumbres. No se suprimen totalmente los glúcidos para evitar el riesgo de
cetosis, Si el paciente se administra insulina, el control ha de ser siempre
estricto. El paciente diabético es propenso a padecer arterioesclerosis por lo
que también se limitará el consumo de grasas de origen animal. Se restringe el
consumo de embutidos, tocino, patés, salchichas, etc. Alimentos prohibidos:
carbohidratos simples, miel, azúcar, pasteles, leche condensada, frutas secas
(higos pasos, uvas pasas etc), chocolate y chucherías en general.

o Dieta hiposódica: se reduce total o parcialmente el consumo de sal. Una dieta

normal aporta entre 10-20 g de sal al día. Las necesidades orgánicas son me-
nores a 2g/día y el excedente se elimina por la orina. Indicada en pacientes con
hipertensión arterial o insuficiencia cardiaca (es necesario reducir el volumen de
líquidos circulantes), insuficiencia renal (no se elimina bien la sal), enfermos con
edema (retienen mucha cantidad de agua. Para reforzar el sabor de los alimen-
tos, pueden usarse especias y condimentos, como el comino, limón, perejil, ajo
o hierbas aromáticas. Además de suprimir la sal de la dieta se prescinde de to-
dos los alimentos con elevado contenido en sodio: quesos, conservas, embuti-
dos refrescos embotellados, pan normal, galletas, bollería, mariscos, apio, pue-
rro, espinacas y alimentos precocinados

https://youtu.be/3fCvpVyIPOU

o Dieta pobre en colesterol: se disminuyen los alimentos que contengan

colesterol. Están indicadas para pacientes con colesterol elevado,
hipercolesterolemia, condición que puede desembocar en infarto de miocardio o
en arterioesclerosis. Conviene que la dieta sea hipocalórica (1500-1800 Kcal) y
contenga pocos azúcares y pocas grasas saturadas. Prohibidas las grasas de
origen animal o saturadas: mantequilla, embutidos, leche entera, paté,
salchichas, queso, tocino, etc. Limitar el consumo de azúcares simples y
prohibir bebidas alcohólicas. Se aconseja aumento de grasa insaturadas y
poliinsaturadas y de alimentos ricos en fibras

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o Dieta astringente: Es una dieta pobre en residuos. Se eliminan o reducen los

alimentos ricos en fibra. Está indicada en afecciones gastrointestinales que
cursan con diarrea. No se consumirán, frutas, excepto el plátano, verduras u
hortalizas, ni leche. Los alimentos serán de tipo astringente, arroz, compota de
manzana, te con limón, etc.

o Dieta laxante: o de abundante residuo. Se incluyen alimentos ricos en fibra

para favorecer el tránsito intestinal, Indicada en casos de estreñimiento o de
propensión a la obstrucción intestinal. Se aumentan los líquidos y se incluyen
verduras cocinadas, ensaladas, frutas frescas, pasta integral, pan integral, etc.
Ingerir entre 1,5-2L de líquidos al día. Si se ingiere el líquido en ayunas puede
tener mayor efecto laxante. Reducir el consumo de arroz, chocolate y membri-
llos.

Dietas especiales: son dietas elaboradas para tratar alguna enfermedad especifica, como
la dieta baja en fenilalanina, dieta pobre en tiramina, o dieta sin gluten, o pobre en purinas.
Dietas pobres en:
o Calcio, oxalatos, fosfatos y uratos, indicadas en personas con cálculos renales de
diferente naturaleza.
o Dieta sin gluten. Indicada en niños con problemas de mala absorción, celiacos e
intolerantes al gluten.
o Dieta pobre en purinas, indicada en pacientes con gota úrica
o Dietas pobres o ricas en potasio
o Dieta baja en fenilalanina: Es una afección genética del metabolismo, que impide la
absorción del aminoácido fenilalanina por la ausencia de producción de una enzima.
Al acumularse en el organismo, la fenilalanina resulta tóxica causando daño al
sistema nervioso central, ocasionando daño cerebral. Hoy en día se detecta en los
bebes recién nacidos a través de la prueba del talón. Los bebes se alimentarán con
leches de formula hidrolizadas. Durante la vida adulta se recomienda restringir las
fuentes de proteínas.
o Dietas hídricas: compuesta solo por agua y de duración muy limitada (12-24 horas)
o Dieta de protección gástrica: · Para pacientes con úlcera péptica, también para otras
patologías como gastritis o trastornos inespecíficos del tubo digestivo. Se evitan
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hortalizas y verduras crudas, frutas ácidas, embutidos, café, salsas, fritos, alcohólico
cualquier alimento irritante. La leche no debe usarse como antiácido ya que produce
un efecto rebote en la secreción gástrica. La leche y los derivados neutralizan la
acidez gástrica pero la composición de grasas y proteínas estimula la producción de
más ácido

Dietas con objetivo quirúrgico o exploratorio: además de la composición

alimenticia, se tiene en cuenta la frecuencia y horario de la ingesta.
Se emplean para preparar al paciente para la investigación de hemorragias ocultas, la urografía, la
colecistografía, las exploraciones radiológicas del aparato digestivo, el control de alergias
alimentarias, etc.
Incluimos aquí la dieta absoluta (NPB), que es la supresión total de alimentos y líquidos, que se
suele aplicar en el preoperatorio de una intervención quirúrgica, en el parto, en el coma y ante
algunas exploraciones médicas.