Apa Pediatría

FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN
Título ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD ABO
Nombres y Apellidos Código de estudiantes
Autor/es Abelardo Hernán Cajchaya Condori 44840
Fecha 23/06/2022
Carrera Medicina
Asignatura Pediatría I
Grupo B
Docente Ramiro Fernando Guarachi Espejo
Periodo Académico I-2022
Subsede La Paz
Copyright © (2022) por (Sosa, L ). Todos los derechos reservados.
.
Título: Ictericia por incompatibilidad ABO
Autor/es: Alarcón Silvera, Cajchaya Condori, Cahuana Quispe
RESUMEN:
La ictericia corresponde a una patología de alta incidencia en pediatría, en especial en el período neonatal.
Del punto de vista fisiológico se describe que cerca del 60 % de los recién nacidos a término (RNT)
presentan algún grado de ictericia durante este período. La ictericia patológica en el recién nacido es de
origen hemolítico y dentro de ellas las inmunitarias en la mayor parte, la enfermedad hemolítica se genera
por la destrucción anormal y acelerada de los eritrocitos fetales mediados por anticuerpos maternos que
siempre son clase IgG los que se fijan a los antígenos de los eritrocitos fetales para ser hemolizados.
Puede estar dada por anticuerpos ABO, Rh, y otros fuera de estos sistemas. Se manifiestan en las
primeras horas de vida a consecuencia de una incompatibilidad entre el grupo materno y el del recién
nacido, siendo los grupos ABO y Rh los más frecuentemente involucrados.
Palabras clave: Incompatibilidad, Hemolisis, Neonato, ABO.
ABSTRACT:
Jaundice corresponds to a pathology with a high incidence in pediatrics, especially in the neonatal
period. From the physiological point of view it is described that about 60% of newborns at term (RNT)
have some degree of jaundice during this period. The pathological jaundice in the newborn is of
hemolytic origin and within them the immune ones in the majority, the hemolytic disease is generated by
the abnormal and accelerated destruction of the fetal erythrocytes mediated by maternal antibodies that
are always IgG class those that are fixed to the antigens of the fetal erythrocytes to be hemolyzed. It can
be given by ABO, Rh, and other antibodies outside of these systems. They appear in the first hours of life
as a result of an incompatibility between the maternal group and that of the newborn.
born, being the ABO and Rh groups the most frequently involved.
Asignatura: Pediatría I
Carrera: Medicina Página 2 de 30
Key words:Incompatibility, Hemolysis, Neonate, ABO.
Tabla De Contenidos
Lista De Tablas.........................................................................................................................................4
Lista De Figuras........................................................................................................................................5
Introducción..............................................................................................................................................6
Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................................7
1.1. Formulación del Problema.....................................................................................................7
1.2. Objetivos................................................................................................................................7
1.3. Justificación...........................................................................................................................7
1.4. Planteamiento de hipótesis.....................................................................................................7
Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................................8
2.1 Área de estudio/campo de investigación....................................................................................8
2.2 Desarrollo del marco teórico......................................................................................................8
Capítulo 3. Método...................................................................................................................................9
3.1 Tipo de Investigación.................................................................................................................9
3.2 Operacionalización de variables................................................................................................9
3.3 Técnicas de Investigación..........................................................................................................9
3.4 Cronograma de actividades por realizar....................................................................................9
Capítulo 4. Resultados y Discusión........................................................................................................10
Capítulo 5. Conclusiones........................................................................................................................11
Referencias.............................................................................................................................................12
Apéndice.................................................................................................................................................13
Introducción
Todas las personas tienen un grupo sanguíneo compuesto de 2 alelos (de dos partes), uno procedente del
padre y otro procedente de la madre. El alelo heredado puede ser del tipo A, B o 0. Las personas que han
heredado al menos un alelo del grupo A tienen en la pared de sus glóbulos rojos moléculas que expresan
el antígeno A, las personas que han heredado al menos un alelo del grupo B tienen en sus glóbulos rojos
moléculas que expresan el antígeno B, las personas que han heredado un alelo A de uno de sus padres y
un alelo B del otro (grupo sanguíneo AB) tienen en sus glóbulo rojos moléculas que expresan
ambosantígenos. Por último, las personas que han heredado ambos alelos del grupo 0 de ambos padres no
expresan ni antígenos A ni B en la pared de sus glóbulos rojos.
La incompatibilidad del grupo sanguíneo (AB0) entre la madre y el feto se presenta entre madres del
grupo 0 y fetos del grupo A o del grupo B y madres del grupo A o B y fetos del grupo AB. La madre tiene
anticuerpos (defensas) frente a los grupos A y B, los cuales pueden pasar al feto y destruir sus glóbulos
rojos. Si la madre es del grupo 0 y el padre también, los hijos serán obligatoriamente 0 por lo que nunca
se producirá este tipo de incompatibilidad. La incompatibilidad por grupo sanguíneo suele producir pocos
síntomas en la mayoría de ocasiones.
Las manifestaciones clínicas de la incompatibilidad de grupo sanguíneo son el resultado de la destrucción
de los glóbulos rojos del feto. Dicha destrucción produce anemia en el feto y aumento de su bilirrubina en
sangre, dado que los glóbulos rojos tienen en su interior hemoglobina la cual es degradada a bilirrubina.
La bilirrubina aumentada se deposita en la piel y en la parte blanca del ojo (conjuntiva) lo que se
denomina ictericia neonatal. Si la elevación de la bilirrubina es muy importante puede depositarse en el
cerebro, produciendo diversas alteraciones graves. En general, mientras más intensa es la reacción, más
graves son las manifestaciones clínicas y mayor el riesgo de daño cerebral por la neurotoxicidad que
genera esta.
Capítulo 1. Planteamiento del Problema
1.1 Formulación del Problema
¿Por qué se genera ictericia por incompatibilidad ABO en el recién nacido?
1.2 Objetivo general:
Conocer la enfermedad y los factores por los cuales se presenta la ictericia en la incompatibilidad
ABO en el recién nacido.
1.2.1 Objetivos específicos:
 Explicar la ictericia neonatal por incompatibilidad sanguínea ABO, ictericia fisiológica y
patológica
 Describir la incompatibilidad sanguínea materno – fetal del sistema ABO
 Explicar el modo de presentación de la ictericia neonatal, producto de la incompatibilidad
sanguínea del sistema ABO
 Describir el tratamiento de la ictericia por incompatibilidad ABO
1.3 Justificación
Teniendo en cuenta que las afecciones en los neonatos representan un asunto de gran relevancia,
debido a la fragilidad de estos y por la repercusión que pueden generar en su futuro. Además, se debe de
buscar el detectar más tempranamente el pronóstico del paciente para una mejora. Al presentarse la
ictericia se debe dar mucha importancia a este estado clínico, ya que de no ser diagnosticada a tiempo y
de no recibir una asistencia por parte del personal de salud, puede comprometer la vida del neonato.
Capítulo 2. Marco Teórico
2.1 Área de estudio/campo de investigación
Recopilación de datos; mediante la revisión bibliográfica de revistas científicas.
2.2 Desarrollo del marco teórico
Durante la vida intrauterina, en el feto presenta un tipo de hemoglobina diferente al de un adulto, la
llamada hemoglobina fetal (hemoglobina F) cuya estructura la dota de una afinidad mayor por el oxígeno
que la hemoglobina del adulto (hemoglobina A), lo cual le permite obtener con mayor facilidad el
oxígeno de la hemoglobina materna. Posterior al nacimiento, en condiciones normales en un recién
nacido a término alrededor del 70 – 80% de la hemoglobina es fetal, así también van disminuyendo
hematíes a la vez que aumenta la proporción de la hemoglobina A, que será la hemoglobina que le
acompañará el resto de su vida. Durante este proceso se genera la bilirrubina, que es un pigmento biliar
proveniente del catabolismo del grupo hemo de los glóbulos rojos en el retículo endotelial, mismo que
aporta alrededor del 75% de la bilirrubina total diaria, siendo lo restante producto de la eritropoyesis
fallida. Por cada gramo degradado de hemoglobina se produce 35 mg de bilirrubina, siendo la producción
normal en los primeros días de vida alrededor de 8 a 10 mg/kg/día. (Gomella, 2019)
La bilirrubina producida es denominada indirecta o no conjugada, por su característica de baja
solubilidad, pero para ser excretada debe convertirse en una sustancia soluble, reacción que se lleva a
cabo en el hígado cuando se une a dos moléculas de ácido glucurónico, y pasa a ser llamada bilirrubina
directa o conjugada. Luego, la ahora bilirrubina directa pasa de forma activa hacia la bilis y luego a la luz
intestinal duodenal, donde por acción bacteriana el 80% es reducida a urobilinógeno y se elimina por las
heces como estercobilina, el otro 20% será reabsorbido nuevamente hacia la circulación, del cual parte se
excretará por la orina como urobilina, y la otra parte volverá al hígado entrando nuevamente al ciclo, lo
cual se denomina “circulación enterohepática” (Gomella, 2019). Sin embargo, en los primeros días de
vida la flora bacteriana es escasa, por lo cual habrá una menor reducción de la bilirrubina directa, así
también por su inestabilidad la bilirrubina puede ser des conjugada y haber una mayor reabsorción de la
misma a la circulación sanguínea del recién nacido.
En condiciones normales, la bilirrubina circula en la plasma unida a la albumina, quien la transporta
hacía el hígado, pero cuando se da un aumento en su producción, puede superar la capacidad de unión a la
albumina y viajar libre en el plasma, lo cual se 21 denomina hiperbilirrubinemia, que es un térmico
bioquímico referido al aumento sérico del pigmento mayor a la normalidad y se observa clínicamente
cuando este aumento se da sobre 5 mg/dL (Ceriani, 2013; Gomella, 2019). Esto genera un cambio de
color de piel y mucosas hacia amarillo, llamado clínicamente como Ictericia (Gomella, 2019).
La ictericia se presenta aproximadamente en un 60% de los neonatos. Aunque la mayoría de veces no
presenta riesgo para la salud del recién nacido, existe cierto efecto perjudicial que puede aparecer en un
pequeño grupo, presentándose con potencial de malignidad. La ictericia será patológica en las situaciones
que inicie durante las primeras 24 horas de vida, agregándose otros síntomas. (NICE, 2010)
La distribución de este pigmento en mucosas y en piel se da por la ya mencionada baja solubilidad y
lipofilia de la bilirrubina no conjugada que se ha acumulado en el plasma. Sí bien al viajar unida a la
albumina la bilirrubina no atraviesa la barrera hematoencefálica, sin embargo, en una hiperbilirrubinemia
al estar libre en el plasma es capaz de atravesar la barrera hematoencefálica sana, y si esta exposición se
prolonga, además de ser excesiva, puede producir neurotoxicidad (Ceriani, 2013; Hernández et al., 2018;
NICE, 2010). Sí bien se desconoce aún los niveles de la bilirrubina que puedan causar riesgos
neurotóxicos, algunas literaturas mencionan un nivel mayor a 20 mg/dL como posibilidad de causar una
patología crónica conocida como Kernicterus (NICE, 2010); su rápido reconocimiento y tratamiento es el
método más eficaz para prevenir posibles daños neurológicos y sus secuelas (Hernández et al., 2018;
NICE, 2010)
El aumento excesivo de la producción de bilirrubina es uno de los principales mecanismos por los que
se da la ictericia patológica y la principal causa es la enfermedad hemolítica, que en la mayor cantidad de
casos se da por incompatibilidad sanguínea materno-fetal (NICE, 2010). Las membranas celulares de los
eritrocitos están formadas por glicolípidos y glicoproteínas, muchas de las cuales tienen capacidad
antigénica y constituyen los llamados grupos sanguíneos. Estos antígenos presentes en las membranas
celulares son determinados genéticamente, es decir heredados de la madre o el padre. El grupo sanguíneo
más conocido es el sistema ABO, y fue también el primero es ser descubierto. Este sistema presenta la
característica que en el plasma se encuentran anticuerpos contra el antígeno ausente en la superficie del
eritrocito, lo que quiere decir que, si los eritrocitos presentan los antígenos A en su superficie, entonces en
el plasma existieran anticuerpos anti-B. Esto es lo que determina la compatibilidad de grupos sanguíneos,
que es de mucha importancia en transfusión sanguínea, trasplante de tejidos y enfermedad hemolítica del
recién nacido (Gomella, 2019; NICE, 2010).
En el caso de una madre grupo O y un recién nacido A o B, estaríamos frente a una incompatibilidad
sanguínea ABO. El recién nacido no posee anticuerpos plasmáticos inmunológicamente bien
desarrollados y los que presenta en el plasma son aquellos que fueron transferidos pasivamente por su
madre, y en este caso los anticuerpos anti-A y anti-B del plasma materno atravesarían la placenta,
llegando a los hematíes del recién nacido, produciendo la lisis de los mismos. Este tipo de
incompatibilidad ABO es la más frecuente durante el periodo perinatal y sigue siendo motivo de
preocupación para neonatólogos, mayoritariamente respecto al adecuado abordaje por el desconocimiento
de la causa. Algo característico en estos pacientes es que el alta de los recién nacidos se realiza entre las
36 y 48 horas, pero, los niveles de bilirrubina sérica aún no han alcanzado el nivel máximo en el que se
presentarán, motivo por el cual se realizan citas ambulatorias repetidas por la preocupación de los padres
antes la coloración amarillenta que adquieren sus hijos (Ceriani, 2013; NICE, 2010).
El tratamiento más utilizado y el inicial en todos los casos es la fototerapia, que consiste en
transformar la bilirrubina en capilares cutáneos en isómeros no tóxicos o que sean hidrosolubles,
mediante la exposición a una fuente de luz blanca o azul fluorescente. Este tratamiento disminuye los
niveles de bilirrubina en cualquier edad neonatal aun así tenga hemólisis o no; y en todo nivel de ictericia,
reduciendo el requerimiento de recambio sanguíneo (Gomella, 2019). Muchas son las investigaciones
sobre la eficacia de este tratamiento, que tiene como fin, evitar el aumento progresivo de la ictericia y por
ende la neurotoxicidad que pueda generar (Ceriani, 2013; NICE, 2010). Las indicaciones para utilizar este
método se basan en los niveles de bilirrubina sérica total y la edad, en horas, del neonato. La guía del
MINSA (2008) utiliza el grafico modificado de las recomendaciones de la Academia Americana de
Pediatría (ANEXO 01) para la indicación de fototerapia en recién nacidos que sean mayores a 35 semanas
de gestación.
Así también se describen como efectos adversos inmediatos en neonatos por el uso de fototerapia,
aumento de la cantidad de veces para deposiciones, deshidratación, distensión abdominal o eritema. Estas
situaciones mejoran al descontinuar el tratamiento (NICE, 2010)
La ictericia está considerada como una de las patologías más frecuentes en la etapa neonatal; 60 a 70
% de los recién nacidos a término y 80 % y más de los recién nacidos pretérminos pueden llegar a
presentar esta patología en algún tipo de grado. Este enfoque nos dará a conocer diferentes factores que
podrían mostrar asociación.
La ictericia se aprecia en el recién nacido cuando los niveles de bilirrubina en sangre superan la cifra
de 5 mg/dL. Dentro de la presentación clínica de esta patología puede apreciarse que la aparición del tinte
amarillo tiene una dirección cefalocaudal, la cual ayuda mucho al momento de querer evaluar el grado de
ictericia. Podemos hablar de dos tipos de ictericia, la ictericia fisiológica que se presenta en el 60% de los
neonatos a término, y esta se caracteriza por ser mono sintomático, y luego está la ictericia patológica
(6% de recién nacidos) que se presenta en las primeras 24 horas, se hallan otros síntomas, y los niveles de
bilirrubina aumentan más de 5 mg/dL por día, y los de tipo directo sobrepasan los 2 mg/dL o que se
presente por más de 1 semana en el recién nacido a término.
Teniendo en cuenta que las afecciones en los neonatos representan un asunto de gran relevancia,
debido a la fragilidad de estos y por la repercusión que pueden generar en su futuro. Además, se debe de
buscar el detectar más tempranamente el pronóstico del paciente para una mejora. Al presentarse la
ictericia se debe dar mucha importancia a este estado clínico, ya que de no ser diagnosticada a tiempo y
de no recibir una asistencia por parte del personal de salud, puede comprometer la vida del neonato. Por
otro lado, las madres no suelen tener conocimientos básicos de esta afección a no ser que haya
antecedentes de sus anteriores hijos.
Por otro lado, está la incompatibilidad ABO, que se da en madre del grupo O con hijos del grupo A o
B, en este grupo de neonatos debe haber una revisión más exhaustiva y se debe considerar el alta luego de
las 72 horas de nacido, se menciona que la incidencia de esta es del 15 a 20% de los embarazos.
Bases teóricas Ictericia neonatal
La ictericia se define como la coloración amarillenta de la piel y las escleras en los recién nacidos
debido a la bilirrubina elevada por encima de sus rangos de normalidad. La bilirrubina no solo es vista
como una sustancia toxica para el organismo, sino que también un antioxidante de gran importancia
dentro del sistema biológico del recién nacido
Causas
Los niveles de bilirrubinas en neonatos suelen encontrarse más elevados en comparación con los
adultos, esto se debo básicamente a un proceso de adaptación al medio extrauterino. Al hablar de causas
englobamos diversos factores que pueden intervenir en la presencia de esta patología, desde la raza,
enfermedades hereditarias, presencia de comorbilidades, etc. Debido a esto es necesario hacer un
seguimiento a los pacientes teniendo en cuentas sus antecedentes, edad de aparición, ya que esta juega un
papel importante al momento de clasificarla en fisiológica o patológica y de tener una idea de las posibles
causas y los factores posiblemente relacionados, por mencionar algunas causas están: Lactancia materna,
hemolisis, infecciones, antecedentes maternos como los hijos de madre diabética o la presencia de
toxemia durante el embarazo. Debido a todo lo mencionado al hablar de causas, nos referimos mas a
factores de riesgo que pueden estar implicados al desarrollo y que estos al actuar en conjunto podrían
agravar más el cuadro.
Ictericia fisiológica
Como ya se mencionó al inicio, este tipo es la más frecuente que se presenta, y no suele tener
repercusiones, se presenta después del 1er día de recién nacido, según las últimas publicaciones suele
considerarse normal los rangos de bilirrubina hasta 17 o 18 mg/ dL.
Ictericia patológica
Estos suelen recibir tratamiento, aparece en las primeras 24 horas de recién nacido, suelen presentar
niveles altos de bilirrubinas por más de 2 semanas.
Síntomas:
Se observa la coloración amarillenta cuando la bilirrubina está por encima de 5 mg/dL. Al momento
del examen clínico se debe tener en cuenta varios aspectos, se debe tener al paciente completamente
desnudo, usar la digitopresión ayuda a poder visualizar mejor, debido a que como se explica, esta
apreciación es más que todo visual y se puede dificultar su identificación dependiendo del color de
piel; también se debe estar un lugar bien iluminado y tener en cuenta la presentación de otras
patologías que también pueden dificultar la apreciación de este color amarillento. Algo característico
de la presentación clínica es su forma de aparición y su dirección, que es cefalocaudal, gracias a esto
se puede estimar, aunque no de forma exacta los niveles de bilirrubina que podría estar presentando el
neonato mediante la escala de Kramer.
Pruebas y exámenes :
Es indispensable que a todo recién nacido que presenta clínica de ictericia se le realice un examen de
sangre paras medir las bilirrubinas séricas. Dentro de otras pruebas, está la medición de bilirrubina
transcutánea a nivel de la zona esternal que sus valores suelen tener similitud con los encontrados en
sangre.
Tratamiento :
En muchos de los casos, no requieren tratamiento, el inicio de este va a depender de la bilirrubinemia,
la velocidad con la que estos niveles aumentan, las condiciones del neonato respecto a factores que lo
vuelvan más vulnerables
Dentro de esto se encuentran varias opciones de tratamiento: Fototerapia, tratamiento farmacológico,
exanguinotransfusión.
Fototerapia
Es uno de los tratamientos más usados hoy en día, consiste básicamente en descomponer la bilirrubina
mediante la radiación lumínica en compuestos más hidrosolubles (foto bilirrubina, lumibilirrubina), su
efectividad dependerá de la exposición abarque la gran totalidad del área de superficie corporal y esta
debe ser ininterrumpida, a menos que se le esté dando de lactar o al momento del cambio de pañal.
Fenobarbital
Este fármaco tiene una acción a nivel del hepatocito, en su captación, conjugación y excreción de la
bilirrubina haciendo que esta capacidad propia del medio interno del neonato mejore. Tiene un inicio
de acción de más o menos 3 días.
Pronóstico:
En muchos casos no suele ser perjudicial, suele remitir a las 2 semanas sin necesidad de tratamiento,
pero si estos niveles permanecen altos y tienen a elevarse aun mas pueen causar neurotoxicidad
provocando secuelas irreversibles. Posibles complicaciones Se pueden dar discapacidad o la muerte.
Son poco comunes: parálisis cerebral, sordera o Kernícterus (que es daño cerebral a causa de niveles
muy altos de bilirrubina).
Capítulo 3. Método
3.1 Tipo de Investigación
3.2 Técnicas de Investigación
3.3 Cronograma de actividades por realizar
Actividades/Meses 2021
Marzo Abril Mayo Junio
Título de trabajo APA X
Planteamiento del problema y búsqueda de X
artículos para metaanálisis.
Elaboración de objetivos y marco teórico X
Metodología de investigación X
Resultados y discusión X
Presentación final de investigación X
Capítulo 5.
Conclusiones
Referencias:
Bibliografía:
Lidofsky S y Scharschmidt BF. Ictericia. En: Sleissenger y Fordtran (ed) Enfermedades

Gastrointestinales y Hepáticas. (6° edición). Buenos Aires: (Editorial Médica Panamericana)
2000. [ Links ]
2. Martin P y Friedman LS. Valoración de la función hepática y estudios diagnósticos. En:
Friedeman LS, Keeffe EB (ed) Handbook of Liver Disease. (1ª ed.) Livingstone. Filadelfia:
Churchill Livingstone. 1999. [ Enlaces ]
3. Sherlock S. Enfermedades del hígado y del sistema biliar (7 ed). Oxford: Publicaciones
científicas de Blackwell. 1985. [ Enlaces ]
4. Vennes, JA y Bond JH. Abordaje del paciente ictérico. Gastroenterología 1983; 84:1615-
1618. [ Enlaces ]
5. Guyton AC y Hall, JE. Libro de texto de fisiología médica. (9 edición). Filadelfia:
McGraw-Hill. 1998. [ Enlaces ]
6. Berk PD y Noyer C. El metabolismo de la bilirrubina y las hiperbilirrubinemias
hereditarias. Enfermedad del hígado de Semin. 1994; 14: 321. [ Enlaces ]
7. Kullac-Ublick GA, Hagenbuch B, Stieger B. Caracterización funcional del polipéptido
transportador de aniones orgánicos de hígado de rata basolateral. Hepatología 20: 411, 1994.

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FICHA DE IDENTIFICACIÓN DE TRABAJO DE INVESTIGACIÓN

Título ICTERICIA POR INCOMPATIBILIDAD ABO

Nombres y Apellidos Código de estudiantes

Autor/es Abelardo Hernán Cajchaya Condori 44840

Docente Ramiro Fernando Guarachi Espejo

Periodo Académico I-2022

Copyright © (2022) por (Sosa, L ). Todos los derechos reservados.

nacido, siendo los grupos ABO y Rh los más frecuentemente involucrados.

Palabras clave: Incompatibilidad, Hemolisis, Neonato, ABO.

Key words:Incompatibility, Hemolysis, Neonate, ABO.

Capítulo 1. Planteamiento del Problema..................................................................................................7

1.1. Formulación del Problema.....................................................................................................7

1.4. Planteamiento de hipótesis.....................................................................................................7

Capítulo 2. Marco Teórico........................................................................................................................8

2.1 Área de estudio/campo de investigación....................................................................................8

2.2 Desarrollo del marco teórico......................................................................................................8

3.1 Tipo de Investigación.................................................................................................................9

3.2 Operacionalización de variables................................................................................................9

3.3 Técnicas de Investigación..........................................................................................................9

3.4 Cronograma de actividades por realizar....................................................................................9

Capítulo 4. Resultados y Discusión........................................................................................................10

expresan ni antígenos A ni B en la pared de sus glóbulos rojos.

síntomas en la mayoría de ocasiones.

Las manifestaciones clínicas de la incompatibilidad de grupo sanguíneo son el resultado de la destrucción

denomina ictericia neonatal. Si la elevación de la bilirrubina es muy importante puede depositarse en el

Capítulo 1. Planteamiento del Problema

1.1 Formulación del Problema

¿Por qué se genera ictericia por incompatibilidad ABO en el recién nacido?

1.2 Objetivo general:

ABO en el recién nacido.

1.2.1 Objetivos específicos:

 Explicar la ictericia neonatal por incompatibilidad sanguínea ABO, ictericia fisiológica y

 Describir la incompatibilidad sanguínea materno – fetal del sistema ABO

 Explicar el modo de presentación de la ictericia neonatal, producto de la incompatibilidad

sanguínea del sistema ABO

 Describir el tratamiento de la ictericia por incompatibilidad ABO

Capítulo 2. Marco Teórico

2.1 Área de estudio/campo de investigación

Recopilación de datos; mediante la revisión bibliográfica de revistas científicas.

2.2 Desarrollo del marco teórico

Durante la vida intrauterina, en el feto presenta un tipo de hemoglobina diferente al de un adulto, la

oxígeno de la hemoglobina materna. Posterior al nacimiento, en condiciones normales en un recién

normal en los primeros días de vida alrededor de 8 a 10 mg/kg/día. (Gomella, 2019)

La bilirrubina producida es denominada indirecta o no conjugada, por su característica de baja

misma a la circulación sanguínea del recién nacido.

En condiciones normales, la bilirrubina circula en la plasma unida a la albumina, quien la transporta

albumina y viajar libre en el plasma, lo cual se 21 denomina hiperbilirrubinemia, que es un térmico

La ictericia se presenta aproximadamente en un 60% de los neonatos. Aunque la mayoría de veces no

La distribución de este pigmento en mucosas y en piel se da por la ya mencionada baja solubilidad y

lipofilia de la bilirrubina no conjugada que se ha acumulado en el plasma. Sí bien al viajar unida a la

albumina la bilirrubina no atraviesa la barrera hematoencefálica, sin embargo, en una hiperbilirrubinemia

se da la ictericia patológica y la principal causa es la enfermedad hemolítica, que en la mayor cantidad de

recién nacido (Gomella, 2019; NICE, 2010).

sanguínea ABO. El recién nacido no posee anticuerpos plasmáticos inmunológicamente bien

preocupación para neonatólogos, mayoritariamente respecto al adecuado abordaje por el desconocimiento

transformar la bilirrubina en capilares cutáneos en isómeros no tóxicos o que sean hidrosolubles,

MINSA (2008) utiliza el grafico modificado de las recomendaciones de la Academia Americana de

situaciones mejoran al descontinuar el tratamiento (NICE, 2010)

podrían mostrar asociación.

presente por más de 1 semana en el recién nacido a término.

antecedentes de sus anteriores hijos.

Bases teóricas Ictericia neonatal