HIPERTENSIÓ

N PORTAL
Estudiante: Diana E. Molina
Aquino.
Docente: Robinson León Zuloeta.
Asignatura: Semiología.

1
 ¿Qué es hipertensión portal?
Estado de aumento continuo de la presión
del sistema de la vena porta.
ETIOLOGÍA FRECUENTE
Cirrosis Hepática
MANIFESTACIONES CLÍNICAS

•
Varices gastroesofágicas.
•
Ascitis.
•
Esplenomegalia.
•
Encefalopatía hepática.

2
 Clasificación de la HP acuerdo con el lugar de
obstrucción del sistema portal

SUPRAHEPÁTICA Ascitis, hepatomegalia dolorosa

Insuficiencia cardíaca. Ingurgitación yugular en la
Trombosis de las venas suprahepáticas. de origen cardiaco
(Síndrome de Budd-Chiari) Hígado sano al comienzo.
HEPÁTICA
a) Postsinusoidal Enfermedad venooclusiva Circulación colateral
b) Sinusoidal Cirrosis Ascitis, hepatoesplenomegalia
Hepatitis crónica Varices esogágicas.
Hemorragia digestiva
c) Presinusoidal Esquistosomiasis-Linfomas Hígado enfermo desde el inicio.
Fibrosis hepática congénita

INFRAHEPÁTICA Esplenomegalia
Trombosis portal Hemorragia digestiva por varices
•
Trombosis esplénica esogágicas
•
Compresión extrínseca Ausencia de ascitis
•
Invasión tumoral Ausencia de circulación colateral
superficial
Hígado sano
3
 ↑ Resistencia
↑ Presión FISIOPATOLOGÍA

Síntomas:
Obstrucción:
Varices gastroesofágicas
Suprahepática Ascitis
Hepática Esplenomegalia
Infrahepática Encefalopatia

Formación de circulación colateral

¿Dónde?

Se anastomosa: Venas rectales

Troncos venosos umbilicales y Extiende
↑ Hemitoráx Unión esofagogástrica
paraumbilicales Espacio retroperitoneal
↓ Base del tórax
Lig. Falciforme

Formación de una ampolla Circulación abdominal

varicosa umbilical
↑ Cava sup. Aspecto
↓ Cava inf. Medusa
VARICES ESOFÁGICAS

Cirrosis compensada 30%

Cirrosis descompensada 60%
3 FACTORES PARA EL SANGRADO:
Tamaño (+5 mm)
Aspecto (signo rojo)
Severidad de la disfunción hepática
 ASCITIS

Acumulación de liquido en
cavidad abdominal.
Liquido ascítico por HP presenta:
↓ proteínas y albúmina

Se desarrolla SX HEPATORRENAL
↑ vol min cardiaco
Activa: SNS
Renina-Angiotensina-Aldosterona
Retención Na y H2O
+H Antidiurética

PERITONITIS BACTERIANA ESPONTANEA

Infección del líquido ascítico = Translocación bacteriana desde el
intestino a los linfáticos mesentéricos hasta la circulación sistémica.
 ESPLENOMEGALIA

Signo importante para el dx

Produce hiperesplenismo Pancitopenia

-Trombos
-Leucos
-Eritrocitos = anemia
 DIAGNÓSTICO ANAMNESIS
Consume alcohol
Fármacos ?
Contagio virus hepatitis
Dolor
Debilidad muscular
EXAMEN FÍSICO
Desnutrición

Cirrosis alcohólica Manifestaciones Cutaneomucosas

Fiebre Ictericia
Angiomas en araña
General Alteraciones en las uñas
Aliento hepático Equimosis
Xantelasmas
Hiperpigmentación
Ictericia

Uñas de Muehrcke Uñas de Terry

 Angioma de araña que se aclara mediante la compresión del vaso central.

Palpación abdominal
• Determinar características del borde hepático.
• Bazo palpable = tamaño aumentado
• Distención abdominal
• Signo de la onda ascítica
• Observación de las colaterales protosistemicas
periumbilicales
• Leve dolor en infección del liquido ascítico
 Alteraciones Neurológicas

Encefalopatía hepática
Asterixis

EXÁMENES COMPLEMENTARIOS
Estudios de laboratorio Estudios Por Imágenes

Necrosis hepática Ecografía abdominal

Colestasis Función Estudio doppler
hepática Esofagogastroduodenoscopia
Hemograma Colangiografía
Paracentesis
Anticuerpos y antígenos ► hepatitis B
Antígenos y PCR ► Hepatitis C
Biopsia Hepática

La necrosis del parénquima, su reemplazo por

nódulos de regeneración y deposito de tejido
conectivo son común en la cirrosis.
Gracias
 LINK DEL VIDEO DE
ABDOMEN

https://youtu.be/PFP6adC
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