Medicamento Presentación Dosis e indicaciones Dilución y velocidad Concentración Observaciones

de infusión
Amiodarona 150mg/ Fibrilación auricular, arritmias supra- Inicio: 300 mg (2 Mantenimiento: Cinética acumulativa, se
3mL ventriculares, tormenta eléctrica y ampollas) en 100 mL 1.74 mg/mL involucra con neumonitis
taquicardia ventricular incesante: de SG al 5% en 20 intersticial/alveolar por
300 a 1200 mg en 24 horas. min. En infusiones de hipersensibilidad. Puede
Cardioversión farmacológica: Mantenimiento: 900 > 2 mg/mL es ocasionar hepatotoxicidad
IV: 150 mg durante 10 minutos, luego mg (6 ampollas) en aconsejable usar fatal, puede requerirse PFH. La
1 mg/minuto durante 6 horas, luego 250 mL de SG al 5% a un CVC presentación oral (tabletas) se
0,5 mg / minuto durante 18 horas o 11 mL/hora ha relacionado con
puede cambiar a dosis oral exacerbación de arritmias.
(ACC/AHA/HRS 2015). Inicio: 30 mg/min Rango terapéutico estrecho.
Se han reportado dosis de 2100 Mantenimiento: 0.5
mg/día mg/min
Atracurio 25mg/ Intubación ET: IV: 0,5 a 0,6 mg/kg, 10 ampollas (25 mL) 2 mg/mL Bloqueante neuromuscular,
2.5 mL efecto inicia los 90 segundos. en 100 ml de SF o SG Max: 10 mg/Ml paciente debe estar sedado
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48 5% para un total de (puede aplicarse previamente. Puede inducir a la
horas en pacientes con SDRA 125 mL, pasar a 15-35 sin diluir) liberación de histamina. No
temprano con PaO2 / FiO2 <150, para mL/hora requiere ajuste en IR, sin
facilitar la ventilación mecánica o embargo, si existe disfunción
para los escalofríos por hipotermia 24 ampollas (60 mL) 2.4 mg/mL renal se prefiere el pancuronio.
terapéutica): IV: bolo inicial de 0,4 a en 190 de SF o SG 5%, Max: 10 mg/ mL En hipotermia terapéutica (25-
0,5 mg/kg, seguido de 4 a 20 para un total de 250 (puede aplicarse 28 C), en caso de bypass
mcg/kg/minuto (0,24 - 1,2 mg mL, iniciar a 10 a 35 sin diluir) cardiopulmonar se puede
/kg/hora) (ACCM / SCCM / ASHP) mL/hora requerir la mitad de la dosis.
Atropina 0.5mg/mL Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg 20 ampollas en 80 mL 0.1 mg/mL Usar dosis bajas en pacientes
cada 3 a 5 minutos; dosis total de SF para un total de con cardiopatía isquémica. No
máxima: 3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5 100 mL: 2.5 mL- 40 eficaz en bloqueo AV de
minutos. mL/hora (0.25-4 segundo o tercer grado.
Intoxicación por organofosforados y mg/hora) Intoxicaciones con carbamatos
carbamatos: IV bolo: moderado: 1- requieren menos dosis de
2mg, severo: 3-5 mg hasta respuesta. atropina en comparación a
Intoxicación por hongos organofosforados
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta
reversión de síntomas
Rango: 0.25-4mg/hora
Metahemoglobinemia adquirida o Diluir en 250 ml de Variable Usado para el manejo de
inducida por fármacos: IV: 1-2 mg / NaCl 0.9% en 5 a 30 síndrome de reacción
kg, 25 a 50 mg/m2 minutos. inflamatoria severa por
Azul de 100mg/
Síndrome de vasoplejia asociado con Reconsiderar una vasoplejia post- circulación
metileno 10mL
cirugía cardíaca (OL) IV: 1,5 a 2 mg / segunda dosis si hay extracorpórea. Inhibe la
kg durante 20 a 60 minutos tórpida respuesta: vasodilatación mediada por
administrado una vez. metahemoglobina óxido nítrico.
permanecer superior
al 30%.
Para la sedación en la UCI: inicie con Diluir 1 frasco 2 mL en 4 mcg/mL Simpaticolítico sedante eficaz
1 mcg/kg durante 10 minutos, 48 mL de SF: 3,5-17.7 (recomendada (agonista alfa2 central) con
seguido de una infusión de mL/hora por monografía) ansiólisis y analgesia
mantenimiento de 0,2 a 0,7 mcg/kg/ Diluir 2 frascos (4 mL) moderadas.
h. en 96 de SF : 3,5- 17,5 Causa bradicardia sinusal, si
200mcg/ Para sedación para procedimientos mL/hora bolo de carga es administrado
Dexmedetomina en adultos: iniciar con 1 mcg/kg de forma rápida, hipotensión
2mL Diluir 5 frascos (10 mL
durante 10 minutos, seguido de una en 90 mL de SF: 2-10 (precaución en pacientes
infusión de mantenimiento iniciada mL/hora 10 mcg/mL hipovolémicos).
con 0,6 mcg / kg / hora y titulada para Exposición por más de 24 horas
lograr el efecto clínico deseado con Dosis máxima: 1.5 se relaciona con taquifilaxia.
dosis que oscilan entre 0,2-1 mcg/ mcg/kg/h
kg/h
 Diazepam 10 mg/ Premedicación: IV: 2 a 10 mg o 0,03 a
2mL 0,1 mg / kg una vez (dosis única
máxima: 10 mg) 5 a 15 minutos antes
del procedimiento.
Intoxicación por anfetaminas: IV: 2-
10 mg cada 3 a 10 minutos hasta
respuesta.
Estatus epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg
I.V., repetir después de 10-15
minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en
24 horas.
Síndrome de abstinencia por alcohol:
IV: 5 a 10 mg cada 5 a 10 minutos.
Dosis masivas: >2000 mg en 48 horas
(podrían requerirse)
Dobutamina 250mg/20mL Descompensación cardíaca: infusión
IV: Dosis inicial: iniciar con 5
mcg/kg/min (21mLxhora con un peso
de 70 kg), titular respuesta cada 5
minutos. Dosis de mantenimiento: 5
a 20 mcg/kg/ minuto
Dosis máxima: 40 mcg/kg/minuto
Dopamina 200mg/5mL Soporte hemodinámico: Choque
cardiogénico (OL). Soporte inotrópico
en insuficiencia cardíaca avanzada,
Recomendaciones de las guías de
ACLS (para tratar la hipotensión,
especialmente si se asocia con
bradicardia sintomática en el entorno
de atención inmediata posterior a un
paro cardíaco):IV 2 a 20 mcg
/kg/minuto; ajustar hasta
respuesta deseada (máximo: 50 mcg
/kg/minuto; sin embargo, las dosis>
20 mcg / kg / minuto pueden no tener
un efecto beneficioso sobre la
presión arterial y pueden aumentar el
riesgo de taquiarritmias); La infusión
puede aumentarse gradualmente en
incrementos de 5 a 10 mcg / kg /
minuto hasta que se obtenga una
respuesta óptima.
Estreptoquinasa 1.5MU/fco Fibrinolítico en SCAcST: 1,5 millones
de unidades sobre 30 a 60 min
Infusión IV:250.000 UI/30 min,
100,000 IU/h usada en trombólisis
de:
-Embolismo arterial masivo: 24-72
horas
-TVP: 72 horas
-EP: 24 horas, 72 horas si es
recurrente
Epinefrina 1 mg/mL Asistolia / paro cardíaco sin pulso,
(1:1000) fibrilación ventricular o taquicardia
ventricular sin pulso (OL): IV,
intraóseo: 1 mg (utilizando la solución
de 0,1 mg / ml) cada 3 a 5 minutos
No se recomienda su dilución: precipita No se recomienda la
con solución salina, adsorbido por PVC de administración IM debido a que
jeringas y conexiones. Se observa perdida la absorción es errática y bajos
de potencia e inestabilidad de soluciones. niveles plasmáticos.
Administrar IV lento a 5 mg/minuto. En caso de no tener acceso
venoso se podría usarse la vía
IM y nasal.
Contiene propilenglicol puede
causar acidosis metabólica.
1 frasco 20 mL en 230 1mg/mL. Efecto Beta 2 agonista causa
mL de SF para un total Reconstituir vial vasodilatación, iniciar cuando
de 250 mL: 21-70 preferiblemente paciente este normotenso. Por
mL/hora con agua estéril. este efecto es útil en
hipertensión pulmonar
2 ampollas en 90 mL 4 Efectos inotrópicos y
de SF para un total de mg/mL vasopresores, puede causar
100 mL, iniciar 5-20 hipertensión pulmonar. Efectos
mL/hora hemodinámicos son dosis
dependientes. Dosis baja: 1 a 5
mcg / kg / minuto, resulta en un
2 ampollas en 100 mL 3.64 800 aumento del flujo sanguíneo
de SF para un total de mg/mL mg/L renal y de la producción de
120 mL, iniciar 5 orina. Dosis intermedia: 5 a 10
la ml/hora hasta 20 mcg / kg / minuto, produce un
ml/hora aumento del flujo sanguíneo
renal, frecuencia cardíaca,
contractilidad y gasto
cardíacos. Dosis alta:> 10 mcg /
kg / minuto, los efectos alfa-
adrenérgicos comienzan a
predominar, resultando en
vasoconstricción.
1 frasco en 150 mL de 10.000 UI/mL No disponible en Estados
SF para un total de Evitar agitación Unidos. Se desarrollan
150 mL de solución. vigorosa del anticuerpos neutralizantes que
Bolo inicial de 25 mL frasco a fin de pueden disminuir la eficacia del
(250.000 UI) seguido que no forme uso posterior. Riesgo elevado
de 10 mL/hora espuma de reacción de
(10.000 UI/hora) hipersensibilidad con dosis
durante 24 horas repetidas.
10 ampollas (10 mg) 0.1 mg/mL Puede causar taquicardias y
en 90 mL de SF para acidosis metabólica por
un total de 100 mL: hipoperfusión esplácnica. Las
Iniciar a 3 mL/min (5 acciones inotrópicas
mcg/min) titular cada predominan a dosis más bajas
 hasta el retorno de la circulación 3-5 min según con acciones vasoconstrictoras
espontánea (AHA 2019] hemodinamia. a dosis más altas.
Soporte inotrópico (OL): IV: Infusión Administración IM d elección
continua: Inicial: 0.01 a 0.5 Rango: 2-100 en shock anafiláctico.
mcg/kg/minuto; valorar hasta mcg/min
obtener la respuesta deseada (AHA)
Fentanilo 100 mcg/mL Sedación en pacientes UCI: IV: carga 10 ampollas (1000 100 mcg/mL No causa hipotensión al menos
25-100 mcg STAT (1-2 mcg/kg), rango mcg) en 80 de SF para de que exista un estado
de 0.7-10 mcg/kg/hora, 20-200 mcgx un total de 100 mL, adrenérgico por dolor.
hora iniciar a 6 mLxhora, Titulación versus analgesia o
Rango: 0.7-3 mcg/kg/hora hasta 15 mL/hora sedación de paciente
Furosemida 20 mg/mL Edema refractario en pacientes que 10 ampollas en 80 mL 2mg/mL Efecto dura aproximadamente
toman diuréticos de Asa: de SF para un total de 6 horas (Lasix: last six hours). Se
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5 100 mL: iniciar a 5 ha reportado el uso de macro-
mg / hora; si la respuesta diurética no mLxhora (10 dosis: 6 gramos al día. Infusión
es adecuada, repetir la dosis en bolo mg/hora), hasta 20 causa nutriereis más
IV y aumentar la infusión continua a mL/hora (40 balanceada con respecto a
10 mg / hora; continúe mg/hora) bolos. Bolos pueden presentar
administrando bolo y titulando la resistencia a la furosemida con
infusión según sea necesario hasta 40 Titular según hiperaldosteronismo
mg / hora (Brater 2011; Brater 2020). respuesta. La secundario. Si esto ocurre
TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial: furosemida. considere el uso de
20 mg/hora; si la respuesta diurética espironolactona (si no hay
no es adecuada, repita la dosis en Si se administra IV hiperkalemia)
bolo IV y aumente la infusión directo la
continua a 40 mg / hora (Brater 2011; concentración no
Brater 2020) debe exceder los 10
Máximo: 5-6 mgxkg en 24 horas mg/mL.
Heparina 5000 UI/mL Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial 25000 UI (1 frasco) en 100 UI/mL Debe controlar TPT cada 6
de 60 a 80 unidades/kg (máximo: 250 ml de SF para un horas hasta obtener la
5,000 unidades), seguido de una total de 255 ml de anticoagulación óptima. TPT se
infusión continua de 12 a 18 solución a 6-15 debe elevar de 1.5-2.5 veces.
UI/kg/hora (máximo: 1,000 unidades mL/hora. Meta TPT 45-90 segundos.
hora). Los protocolos de dosificación Titular cada 6 horas
institucionales pueden variar; ajustar
la velocidad de infusión para
mantener el objetivo de
anticoagulación (ACCP)
IAM con elevación del ST (OL):
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
unidades / kg (máximo: 4.000
unidades), seguido de 12 UI/kg/hora
(máximo: 1.000 unidades / hora);
continuar durante ≥48 horas o hasta
la revascularización (si se realiza)
(ACCF / AHA)
Sin reperfusión planificada: IV: bolo
de 50 a 70 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora; ajustar la
velocidad de infusión para mantener
el objetivo de anticoagulación según
el protocolo institucional; continúe
durante ≥48 horas (Lincoff 2020).
Síndromes coronarios agudos sin
elevación del ST (OL):
Abordaje guiado por isquemia
(conservador) (agente alternativo):
 IV: bolo 60 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora (máximo: 1.000
unidades / hora); ≥48 horas o hasta
que el tratamiento cambie a una
estrategia invasiva (AHA/ACC).
Hidrocortisona 100mg/ 2ml Shock séptico (OL): los 100 mg IV en 20 Concentración Se usa para el manejo del
corticosteroides solo deben usarse minutos, luego: de 0.1 a 1 síndrome de reacción
para el choque séptico que no 10mg/h por 24 horas mg/mL, en inflamatoria sistémica severa,
responde a la reanimación de IV, luego: 5mg/h por infusión con vasoplejia post- circulación
volumen y vasopresores (SCCM/ 24 horas IV, luego: intermitente, extracorpórea o en otros
ESICM): Bolo de 50 mg cada 6 horas, 20mg cada 8 horas IV pasada en un estados de vasoplejia
ya sea como monoterapia o en 3 dosis, luego: 10mg período de 20 a secundaria a SIRS. Dosis bajas
combinación con fludrocortisona o cada 8 horas IV, 3 30 minutos, o en reportan hiperglicemia e
200 mg/día como infusión continua. dosis. infusión hipernatremia.
Las pautas sugieren una duración de continúa.
la terapia de ≥3 días
Insulina simple 100 ud/1ml Cetoacidosis diabética: Bolo: 0,1 U 100 unidades en 100 1 Ud/mL El objetivo es mantener la
/kg (opcional). Infusión: Si se ml de SF (1 U/ml), a glucosa en sangre <180 mg / dL
administró un bolo, siga con 0,1 U/kg una velocidad: 1-20 mediante un protocolo que
/hora. Si no se administró un bolo, U/hora: 1-20 logre una tasa baja de
inicie con 0,14 U/kg/hora (las dosis mL/hora hipoglucemia (es decir, ≤70 mg
más bajas pueden no lograr /dL o <100 mg/dL en pacientes
concentraciones de insulina neurológicos).
adecuadas para suprimir la
producción de cuerpos cetónicos
hepáticos).
Hiperglicemia, paciente crítico: En
caso de hiperglicemias que requieran
bomba insulina se inicia 100
Unidades de Insulina Simple más 100
mL de SF a 2-3cc/hora y se titula
según meta Glicemia del paciente.
Ketamina 200mg/ Pacientes con ventilación mecánica 600 mg (60 mL) en 3 mg/mL ACEP considera su uso en
20mL en la UCI, analgesia / sedación / 140 mL de SF iniciar (puede aplicarse pacientes con porfiria como
agitación (agente adjunto o con 12 hasta 62 sin diluir) una contraindicación relativa
alternativo) (OL): Inicial: bolo de 0,1 mL/hora. Si usa debido al aumento del efecto
a 0,5 mg / kg, seguido de una infusión Norepinefrina (2 simpaticomimético producido
continua de 0,2 a 0,5 mg /kg/hora; mg/kg/hora, por la misma. Sustancia
ajustar la dosis al dolor y/o al objetivo Rango: 0.5-4 controlada. Relacionada a
de sedación (rango de dosificación: mg/kg/hora alucinaciones, sueños vívidos y
0,04 a 2,5 mg /kg/hora) SCCM delirio.
Lidocaína sin 100 mg/ Taquicardia ventricular y 10 ampollas en 100 1-4mg/ml Dosis máxima acumulada: 3
preservantes 5mL supraventriculares: IV: 1 a 1,5 mg/kg; ml de SF o SG al 5%( mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
repetir con 0,5 a ,75 mg/kg cada 5 a 10 mg/ml) 1,73m2: Administre una
10 minutos según sea necesario Siga velocidad de infusión de
con una infusión continua de 1 a 4 mg mantenimiento más baja con
/minuto (AHA/ ACC) o 20 a 50 mcg / un estrecho seguimiento de la
kg/minuto. toxicidad.
Midazolam 15mg/ Pacientes con ventilación mecánica 6 ampollas en 72ml 1mg/mL Sustituir por DZP cuando se
3ml en UCI, sedación: Infusión continua: de SF ó 8 ampollas prevé sedación prolongada (72
Dosis de carga: 0,5 a 5 mg cada 1 a 5 en 96 mL ambas horas). Alternativa a la
minutos (si es necesario), seguida de (1mg/mL) intoxicación por anfetamina
1 a 8 mg/hora o 0,01 a 0,1 mg/kg/ Iniciar a 6cc/ hora IV mediante vía IM si no hay
hora de infusión continua; ajustar la hasta 15 mL/hora acceso venoso.
velocidad de perfusión al efecto
clínico. Para prevenir altas tasas de
 infusión basal continua, considere 12 ampollas en 96 mL 2 mg/mL
usar dosis de bolo adicionales en su de SF de 3 a 7.5
lugar para lograr el nivel objetivo de mL/hora
sedación o efecto clínico
Rango: 50-150 mcg/kg/hora
Morfina 15mg/1mL Analgesia en ámbito paliativo, Disnea 6 ampollas (90 mg) en Se han descrito dosis de
en pacientes UCI: Iniciar con 2-10 84 ml de SF para un macrodosis de hasta 300
mg/hora. total de 90 mL: iniciar mg/hora. Altas dosis se
Conversión de opoides: 1 mg Morfina con 1 mL/hora hasta relacionan con más efectos
inyectable: 3 mg de Morfina oral, analgesia. secundarios. Tomar en cuenta
Aplica para pacientes no vírgenes con 12 ampollas (180 mg) equivaelencia de morfina oral a
opiodes en 168 mL de SF para IV, si paciente ha estado
un total de 180 mL: expuesto a los mismos
iniciar con 1 mL/hora 1mg/mL
hasta analgesia.
8 ampollas en 112 ml
de SF para un total de
120 mL

Noradrenalina 4 mg/4 ml Atención post-paro ACLS cardíaco: 4 ampollas (16 mL) en 0.064 mg/mL Se deben utilizar vasopresores
Inicial: 0,1 a 0,5 mcg/kg/ minuto (7 a 234 ml de SG al 5% :64 mcg/mL si el paciente está hipotenso
35 mcg / minuto en un paciente de 70 (0.064mg/ml) para un durante o después de la
kg); valorar hasta obtener la total de 250 mL de reanimación con líquidos para
respuesta deseada (AHA). infusión. En adultos mantener la presión arterial
Choque cardiogénico (OL): 0,05 a 0,4 iniciar a 5 mL/hora media objetivo ≥65 mm Hg
mcg / kg / minuto (AHA) hasta 15 mL/hora, (AHA ,SCCM)
Choque séptico Inicial: 0.01 a 0.15 hasta respuesta 80-
mcg / kg / minuto; intervalo de dosis 100 ml/hora
habitual: 0,025 a 0,3 mcg/kg/minuto;
dosis de choque refractario: 0,5 a 3,3
mcg / kg / minuto.
Rango: 0.2-2mcg/kg/min.
Nitroglicerina 50mg/10 ml. Angina pectoris: IV: Inicio: 5 a 10 mcg 1 frasco en 240 ml de 0.2 mg/mL Amplio margen terapéutico,
/minuto con monitorización cardíaca SF (0.2 mg/ml). vasodilatación
continua; ajustar según sea necesario Iniciar infusión según predominantemente venosa.
para aliviar los síntomas de la angina metas de PAM y La taquifilaxia se desarrolla
en incrementos de 5 mcg/minuto titular la dosis. dentro de las 24 a 48 horas
cada 5 a 10 minutos hasta 20 mcg/ Generalmente se posteriores a la administración
minuto; si la angina persiste a una inicia 6-9 mL/hr y se continua de nitrato. La
dosis de 20 mcg /minuto, puede aumenta de 3 en 3 mL nitroglicerina diluida con
aumentar de 10 a 20 mcg /minuto lactosa, dextrosa, alcohol,
cada 3 a 5 minutos hasta una dosis propilenglicol u otro excipiente
máxima de 400 mcg / minuto (ACC / inerte adecuado contiene el
AHA) 10% de nitroglicerina. Las
inyecciones de nitroglicerina
deber diluirse antes de su
utilización, y debe almacenarse
a temperaturas de 15 a 30 ºC.
Nitroprusiato 50mg/ 5 ml. Hipertensión aguda: inicial: 0,3 a 0,5 1 frasco en 245 ml de 0.2mg/ml No recomendado en pacientes
mcg /kg/minuto; puede ajustarse a SF (0.2mg/ml) con falla renal. Para evitar la
0,5 mcg/kg/minuto cada pocos 1 frasco +250cc SF iv. toxicidad, algunos
minutos para lograr el efecto Iniciar infusión según recomiendan una dosis máxima
hemodinámico deseado. Dosis metas de PAM y de 2 mcg/kg /minuto. Las
máxima: 10 mcg / kg / minuto titular la dosis. soluciones de nitroprusiato de
(durante un máximo de 10 Generalmente se sodio deben protegerse de la
minutos).). luz, cubriendo rápidamente los
 Insuficiencia cardíaca aguda inicia 6-9 mL/hr y se recipientes en papel de
descompensada: IV: inicial: 5 a 10 aumenta en 3 en 3cc. aluminio u otro material opaco.
mcg/minuto; puede titularse
rápidamente (para lograr el efecto
hemodinámico deseado; rango de
dosis habitual: 5 a 300 mcg / minuto.
No se recomiendan dosis> 400 mcg /
minuto debido a un beneficio
agregado mínimo y un mayor riesgo
de toxicidad por tiocianato (HFSA)
Rango: 0.1-5mcg/kg/min
Pancuronio 4mg/2ml Parálisis UCI (OL) (Utilizar hasta 48 20 ampollas en 160 0.4mg/ml Es preferible al atracurio en
horas en pacientes con SDRA ml de SF (0.4mg/ml). (puede aplicarse pacientes con asma, EPOC o
temprano con PaO2 / FiO2 <150, para sin diluir) inestabilidad hemodinámica.
facilitar la ventilación mecánica o Uso prolongado asociado a
para los escalofríos por hipotermia miopatías.
terapéutica): IV: 0,06 a 0,1 mg /kg en
bolo seguido de 1 a 2 mcg/kg /
minuto (0,06 a 0,12 mg / kg / hora)
(SCCM) o 0,8 a 1,7 mcg / kg / minuto
(0,048 a 0,102 mg / kg / hora)
Rango: 0.07-0.1 mg/kg/hora
Propofol 200mg/20 ml Pacientes con ventilación mecánica 5 ampollas en 400 ml 2mg/ml Se utiliza como parte de una
en la UCI, sedación: Infusión: IV de SG al 5% (2mg/mL) (puede aplicarse estrategia multimodal para la
continua: inicial: 5 mcg/kg/minuto; para un total de 500 sin diluir) sedación en la UCI y se prefiere
aumente de 5 a 10 mcg/kg/minuto mL. Pasar de 15-45 a una benzodiazepina debido al
cada 5 a 10 minutos hasta alcanzar el mL/hora menor riesgo de sedación
nivel de sedación objetivo. Dosis de prolongada y un mejor tiempo
mantenimiento habitual: 5 a 50 mcg / Dosis usual: 1-5 de extubación. La FDA ha
kg / minuto. Dosis máxima (no bien mg/kg/hora (max 10 emitido una autorización de
definida; puede variar según la mg/kg/hora) uso de emergencia (EUA)
institución): 60 a 80 mcg/kg minuto. 12 ampollas puras (10 10 mg/mL durante la pandemia COVID-19.
Si está agitado después de la mg/mL) 7 mL/hora Existen reportes de
interrupción de la infusión continua, hasta 35 mL/hora hipertigliceridemia y
reinicie con ~ 50% de la dosis de pancreatitis. Fabricante
mantenimiento anterior (SCCM) Dosis usual: 1-5 recomienda recambio de
Rango: 0.5- 4 mcg/kg/min mg/kg/hora (max 10 infusión a las 6 horas.
mg/kg/hora)
Protamina 50mg/10mL Neutralización de heparina: Después 5 ampollas en 225 ml 1mg/ml El sulfato de Protamina puede
de la administración de heparina de SF (1mg/ml). causar hipotensión grave,
intravenosa: IV: inicial: la dosis de máximo de 50 mg en colapso cardiovascular, edema
protamina se determina por la cualquier período de pulmonar no cardiogénico,
cantidad de heparina administrada; 1 10 minutos. Infusión vasoconstricción pulmonar
mg de protamina neutraliza~100 6-15 mg/hora catastrófica e hipertensión
unidades de heparina; administrar pulmonar. TPT debe ser menor
mediante inyección IV lenta durante a 40 segundos.
~ 10 minutos; dosis única máxima: 50
mg (etiqueta del fabricante); si el TPT
permanece elevado, se pueden
repetir 0,5 mg de protamina por cada
100 unidades de heparina (NCS/
SCCM)
Hiponatremia aguda (<130 mEq / L): Algunos expertos retienen la
Asintomático: solución salina hipertónica si la
IV: bolo de 50 ml durante al menos 5 hiponatremia se autocorrige
minutos; Monitoree el sodio sérico debido a la diuresis del agua
cada 1 a 2 horas para evaluar la (Sterns 2021).
necesidad de un tratamiento
 adicional. Para conocer los objetivos Considere la terapia combinada
del tratamiento, consulte el anexo 6 con desmopresina para
Sintomático: prevenir la corrección excesiva
IV: 100 ml durante 10 minutos; si los en pacientes seleccionados (p.
síntomas persisten, puede repetirse Ej., Alto riesgo de desarrollar
hasta un total de 3 dosis durante un síndrome de desmielinización
período de 30 minutos; monitorear el osmótica)
sodio sérico cada hora para evaluar la >Soluciones al 2%: se
necesidad de repetir el tratamiento recomienda la administración a
(Sterns 2021; Verbalis 2013; WMS NaCl 3% través de una vía venosa central
[Bennett 2020]). Alternativamente, Diluir 90 mL de NaCl 4 (solución debido a la alta osmolaridad y
algunos expertos recomiendan 150 Molar en 910 de SF: hipertónica) tonicidad (Mortimer 2006). En
ml durante 20 minutos hasta un total pasar bolo 50 a 100 Osmolaridad: ausencia de una vía central y
de 2 dosis mientras miden el sodio mL o infusión de 10 a 1027 mOsm/L; cuando es necesaria la
Sodio Cloruro al Aligación NaCl sérico entre infusiones (ESE / ESICM / 30 mL/hora contenido de administración urgente, las
3% 4M (23.4%)/ ERAEDTA [Spasovski 2014]). sodio: 513 soluciones al 3% se pueden
20 mL mEq/L. administrar de forma segura a
Hiponatremia grave (<120 mEq / L): través de una vía venosa
IV: Inicial: 15 a 30 mL/hora con periférica
monitorización frecuente de sodio Las concentraciones > 3%
sérico; o alternativamente, bolo de 1 deben administrarse por vía
mL/kg (bolo máximo: 100 ml) durante venosa central solamente
10 minutos cada 6 horas, según sea
necesario (Sterns 2021). Para conocer
los objetivos del tratamiento,
consulte anexo 6.
Tiopental 500mg/20 ml Inducción de anestesia: IV: 3 a 6 mg 4 frascos (80 mL) en 4mg/ml Barbitúrico de acción ultra
/kg; mantenimiento: 25 a 100 mg 420 ml de SF corta
según sea necesario. Inicio de acción (4mg/ml) para un
<30 segundos y una duración de total de solución de
efecto de 5 a 10 minutos, 500 mL
dependiendo de la dosis.
Sedación UCI: IV: 1.5-5mg/kg/h

NM: neuromuscular, OL: off-label ET: endotraqueal, UCI: unidad de cuidados intensivos: IV: Intravenoso, IM: intramuscular.
AHA: American Heart Association, ACC: American College Cardiology, ASHP: American Society of Hospital Pharmacist, HRS:
Heart Rhythm Society, ACCM: American College of Critical Care Medicine, SCCM: Society of Critical Care Medicine, ACCF: The
American College of Cardiology Foundation. CVC: cateter venoso central. ACEP: American College of Emergency Physican
*Velocidades de infusión corresponden a sujetos de 70 kg
Fuentes:
Biblioteca de Medicamentos usados en la UCI 2020

Dosis, dilución e infusión de medicamentos para uso en paciente crítico. Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Dr.
Rafael Ángel Calderón Guardia.

https://www-uptodate com.binasss.idm.oclc.org [Monografías de medicamentos]

Casares Casares, Gabriel Alberto. Actualización de drogas inyectables,2 ed. San José, C.R. EDNASSS-CCSS, 2009.

https://www.rxlist.com/cordarone-iv-drug.htm#dosage

https://www.rxlist.com/atracurium-besylate-injection-drug.htm#indications

Agradecimientos a Danny Paredes MD (HEP), Leonardo Chacón MD (HCG), Intensivistas CCSS

Anexos 1: Cálculo de dosis y velocidades de infusión de soluciones endovenosas

Anexos 2: Interacciones en sitios Y

Anexos 3: Fórmulas para elaborar aligaciones
Anexo 4: Fórmulas para elaborar diluciones

Manual de procedimientos operativos para elaboración de preparaciones magistrales: Código

MP.GM.DDSS-ARSDT-CNSF.201118. Versión 01 (No oficializado)

https://drive.google.com/file/d/1knH6Y4PW5RmsN8ZQ7zrzAtjRmeyH704i/view?usp=sharing
Anexo 5: Algoritmos para corrección de electrolitos
Guía para corrección de electrolitos: Vanderbilt University Medical Center

https://www.vumc.org/trauma-and
scc/sites/default/files/public_files/Protocols/Electrolyte%20Repletion%20Guideline%20PMG.pd
f
 Anexo 6: Hiponatremia

Overview of the initial treatment of adults with moderate to severe

hyponatremia (serum sodium <130 mEq/L)"

https://www-uptodate-
com.binasss.idm.oclc.org/contents/overview-of-the-treatment-
of-hyponatremia-in-
adults?search=hyponatremia&source=search_result&selectedTitl
e=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Anexo 7: Susceptibilidad de antibióticos en UCI

https://drug.wellingtonicu.com/PDF/Wellington%20ICU%20Antibiotic%20Summary.pdf