ritmo perf: ritmo dosif. deseado (ugr/min)/ conc.

farmaco en dilucin (ugr/ml) = ml/min x 60 ( micogotas x') o x 20 ( gts x') aspirina: 325 mg/da adrenalina: i.v.: 1mg c/ 3 a 5 min endotraqueal: 2 a 2.5 mg perfusin: 1 mg/250 ml DX5% broncoespasmo: 0.5 a 5 mg i.v anafilaxia: 0.01 mg/Kg s.c. c/15 min hasta la dosis de 1 mg. 2 a 8 gr/min I.V. aminofilina: 5 - 6 mg/Kg/en 30 min, mantenimiento: 0.7mg/Kg/hr ( presentacin : 25mg/m l ) Dlcn: 10ml ( 250mg)/250 ml s.f.=1mg/ml (20gts) Carga: 250mg en 70Kg=350mg/30 min = 70gtsx' . Mant:49mg/hr=0.8mg/min = 0.8mk/min = 16 gts x' amiodarona: bolo:150mg en 10' que pueden repetirse segun requerimientos, despues 360 mg para 6hrs y luego 540 mg para 18 hrs. amrinona: carga: 0. 75 mg/Kg; mant: 5 a 10gr/Kg/min Dlcn: 100 mg/100m l= 1mg/ml= 1000gr/ml Ej: 70 Kg Crg: 52.5 mg/10 min = 105 gtsx' . Mnt: 350gr/min = 12gtsx' 7 gtsx' Bupivacana: presentaciones: Dosis y administracin:En general, la mxima dosis nica en adultos de edad no debe exceder 175 mg sin adrenalina y 225 mg con adrenalina. Para infiltracin: 0.25%: s/epi: >70ml; c/epi: >90ml; Bloqueo nervioso: 0.25% s/epi: >70ml y c/epi:90ml; Bloqueo motor: 0.50%: s/epi >35ml y c/epi: >45ml; Caudal: Obsttrica/Perineal:0.25% >30ml; Extremidades inferiores: 0.50% >30ml; Lumbar/epidural: Obsttrica: 25% > 20ml; en extremidades inferiores: 0.50% > 20ml; abdominal: 0.75% > 20ml Dexmedetomidina (PrecedexTM,Abbott Laboratories): presentacin: Caja con 1, 5 y 25 frascos mpula vidrio con 200 mcg en 2 ml. Es un nuevo sedante agonista , con escasa accin perifrica y sin efecto depresor respiratorio . Para edo. confusional agudo e hiperadrenergia: bolo de 0,5g/Kg en 15 min seguido de
infusin de 0,2 a 0,3g/Kg/h

Adultos: Para los pacientes adultos, se recomienda iniciar la administracin de clorhidrato de dexmedetomidina con una dosis de carga de 1.0 mcg/kg durante 10 minutos, seguida de una infusin de mantenimiento de 0.2 a 0.7 mcg/kg/h.La velocidad de la infusin de mantenimiento debe ser ajustada para alcanzar el efecto clnico deseado. Para preparar la infusin, retirar 2 ml del concentrado de clorhidrato de dexmedetomidina y agregar a 48 ml de cloruro de sodio al 0.9% para totalizar 50 ml. Agitar suavemente para mezclar bien. Un aparato de infusin controlada debe ser utilizado para administrar el clorhidrato de dexmedetomidina. Despus de la dilucin, el clorhidrato de dexmedetomidina debe ser usado de inmediato y desechado despus de 24 horas.El clorhidrato de dexmedetomidina ha sido administrado a pacientes que requieren ventilacin mecnica.Algunos pacientes que reciben dexmedetomidina se han mostrado despiertos y alertas al ser estimulados. Este es un componente previsto de la sedacin con dexmedetomidina y no deber considerarse como falta de eficacia en ausencia de otra sintomatologa clnica. La dexmedetomidina ha sido perfundida en forma continua en pacientes ventilados mecnicamente antes, durante y despus de la extubacin. No es necesario suspender la administracin de dexmedetomidina antes de la extubacin.Compatibilidad: El clorhidrato de dexmedetomidina ha demostrado ser compatible cuando se administra con los siguientes fluidos intravenosos y drogas: Ringer lactato, dextrosa al 5% en agua, cloruro de sodio al 0.9% en agua, manitol al 20%, tiopental sdico, etomidato, bromuro de vecuronio, bromuro de pancuronio, succinilcolina, besilato de atracurio, cloruro de mivacurio, bromuro de glucopirrolato, clorhidrato de fenilefrina, sulfato de atropina, midazolam, sulfato de morfina, citrato de fentanilo y un sustituto del plasma.

cumarina : 10 mg de inicio, despus: 2 mg/d clorhidrato de protramina: concentracin: 1000u/ml. Dosis: Adultos y nios: 10 mg o (1 ml) por cada 1,000 U.I. de heparina administrada, diluidos en 20 a 100 ml de solucin fisiolgica o de dextrosa. Se debe administrar por va intravenosa directa o en infusin a una velocidad no mayor de 50 mg (5 ml) de PROTAMINA 1000, por 10 minutos hasta un mximo de duracin de 60 minutos, lo cual depender de la situacin del enfermo y del volumen en el cual se haya diluido la protamina. En el caso de la enoxaparina: 1mg de protramina

anula el efecto de 1 mg de enoxaparina. Soluciones compatibles: Solucin de dextrosa al 5% y cloruro de sodio al 0.9%, hecha la dilucin deber utilizarse inmediatamente y desechar el sobrante, no se almacene. Difenilhidantona o fenitona : presentacin : amp de 250mg/5ml Anticonvulsivo: 10 a 15 mg/Kg i.v. : infusin : 50 mg/min, dosis mx: 10 - 15 mg/Kg, Y el mantenimiento son 100 mg oral o i.v c/6 - 8 hrs mismas dosis para: disritmias digitlicas y taquiardia ventricular refractaria.Administracin en bolo: Debe de administrarse lentamente, sin exceder de 50 mg por minuto en adultos, dentro de una vena grande a travs de una aguja grande o catter intravenoso. Cada inyeccin de fenitona intravenosa debe de ser precedida por un bolo de solucin salina y seguida por administracin de solucin salina estril a travs de la misma aguja o catter IV para evitar irritacin venosa debido a la alcalinidad de la solucin. Administracin por infusin ( difenihindantona):sta debe ser diluida en 50-100 ml de solucin salina normal, sin exceder una concentracin final de 10 mg/ml. Debe administrarse inmediatamente despus de su preparacin y completada al menos una hora despus (la mezcla no debe de ser refrigerada). Debe de utilizarse un filtro en lnea (0.22-0.50 micrones). Cada inyeccin de fenitona intravenosa debe de ser precedida por la administracin de un bolo de solucin salina y seguida por administracin de solucin salina estril a travs de la misma aguja o catter para evitar la irritacin venosa debido a la alcalinidad de la solucin. Status epilepticus: En el adulto, la dosis intravenosa inicial es de 10-15 mg/kg y debe administrarse lentamente sin exceder de 50 mg por minuto (requiriendo de aproximadamente 20 minutos en un adulto de 70 kg de peso). La dosis de inicio, debe ser seguida de una dosis de mantenimiento de 100 mg en forma oral o intravenosa cada 6 a 8 horas. digoxina:pres: a mp 0.25 mg; Diluir de 0.25 a 0.50 mg + 8m l DX5% y completar a 10 ml, pasar 1 ml/min en 15 min, seguido de 0.25 mg c/ 4 a 6 hrs hasta 1 a 1.5 mg dobutamina inicio 2.5 ug/Kg/min incrementos similares c/5 a 10' hasta 15 a 20 ug/Kg/min. Dosis max:40ugr/Kg/min. Pres: amp 250mg Dlcn: 1 amp/250mlDX50%=1 000 ugr/ml (20gts). Ej 70 Kg a 3 ugr/Kg/min = 210 ugr/min= 4 gts ( 20gts=1 000 ugr; 10 gts= 500 ugr ; 5 gts= 250 ugr. Prom: 21 ml/hr o 500mg de DBT/250 ml SSF a 13 mcgts x'

dopamina : iniciar con 2.5 ug/Kg/min e incrementar c/5 min hasta el efecto deseado: mejorar el flujo sanbuineo renal : 0.5 - 2 ug/Kg/min (delta) inotropico : 2.5 a 10 ug/Kgb/min ( beta 1 ) alfa adrenergico (vasopresor): 10 a 20 ug/Kg/min pres: 5 ml=200 mg. Dlcn: 5ml/200mlDx5%=1 000ugr/ml ( 20 gts) Dosis max= 50 ugr/Kg/min Ej 70 Kg e ICC :. 2 ugr/Kg/min= 140 ugr/min . Dlcn: 1 000ugr/ml ( 20gts) :. 3 gts x' :. dosis delta= 3gtsx' ; dosis beta1= 6 gtsx', dosis alfa: 15 gts x' otra alternativa: 15 a 20 ml/hrs Dopamina + Dobutamina: 200 mgr de c/u en 474 ml de DX5% = 1mk=0.4 mg/ de c/u :. 1 gt= 20 ugr de c/u Dosis: 7.5 ugr/Kg/min de c/u= 26 gtsx' para 70 Kg Droperidol: Es una butirofenona .Dosis: Antiemtico: IV, 2.5 mg (15 mcg/kg). Premedicacin: IV/IM, 2.5-10 mg. Neuroleptoanestesia: IV, 0.2 mg/kg con fentanyl (4 mcg/kg). Epidural: 1.25-2.5 mg (sin preservativo) con el opiode en sol. salina o anestsico local. En caso de extrapiramidalismo por droperidol, debe retirarse o disminuirse la dosificacin del frmaco y administrarse antiparkinsonianos anticolinrgicos como la benzotropina y el trihexifenidilo) y antihistamnicos como la difenhidramina (IV o VO, 25 mg). Se debe estar alerta con la permeabilidad de vas areas. Indicaciones: nuseas, vmitos, agitacin, sedacin, adyuvante de la anestesia. Dosis: Adulto: 0.625-2.5 mg IV segn necesidades.

Enoxaparina sdica (clexane) : 1.5 ml/Kg/da 1 mg/Kg/ c/12 hrs . Presentaciones: 20/40/60/80/100 mg. heparina subcutanea : 5000 U. c/ 8 a12 hrs o esta dosis como carga y despus: 1 000 U/hr en infusin o Bolo: 80 U/Kg e infusion: 18 U/Kg Dlcn: 3 ml heparina al 5%+ 500ml de SF o DX5%:. 1ml=30 U o : 20,000u de heparina en 500ml= 40 U/ml o DX5% 60ml + 6000u heparina a pasar 5ml/hr esmolol: 500 ug/Kg seguidos de 50 a 200 ug/Kg/min sulfato de morfina: 4 a 8 mg c/15 min. estreptoquinasa: 750 000 u en 20 min y 750 000 u en 40 min.

o 1,5 mill u/200ml DX5% a pasar en 1 hr y despus heparina 4000u/60ml pasar a 5ml/hr y evaluar en base al TTP y TP 4 hrs despus. Fentanilo citrato (Fentanest) : 0.5mg/ml 50g/ml : 100g 2ml = 10mg de morfina (efecto analgsico) , Dosis baja: 2 g/kg; A veces se administra .. junto con droperidol Efectos cardiovasculares. El droperidol a dosis de 0.15 mg/kg produce vasodilatacin venosa con disminucin de la precarga y tensin arterial sin accin sobre las resistencias sistmicas. Debe utilizarse con precaucin en el paciente hipovolmico. Efectos respiratorios. A dosis de 0.3 mg/kg no tiene efecto depresor sobre el centro respiratorio. Efectos antiemticos. El droperidol debido a su accin sobre los centros dopaminrgicos ejerce un efecto parecido a la metoclopramida y Es un agente eficaz para la prevencin de las nuseas y vmitos postoperatorios Son eficaces dosis relativamente dbiles (2.52 mg; de 10-20 mg/kg) Es util para el tratamiento de estados de agitacin psicomotriz y de agresividad. Las dosis son muy variables y en ocasiones importantes (de 25 a 100 mg en 24 por va im) teniendo que tener en cuenta los efectos hemodinmicos del droperidol. -- Si se desea, FENTANEST* puede mezclarse con soluciones intravenosas de cloruro de sodio o glucosa. Caja con 1 y 6 ampolletas de 10 ml de FENTANEST* Solucin inyectable. flumazenil (lanexat): 0.5 mg/5ml o 10mg/10ml. En cuidados intensivos y en el manejo de la inconsciencia de origen desconocido: La dosis inicial es de 0.3 mg I.V. Si dentro de los 60 segundos no se obtiene el nivel deseado de conciencia, puede inyectarse repetidamente hasta que el paciente se despierte o hasta una dosis total de 2 mg. Si se presenta somnolencia, se puede administrar como una o ms dosis en bolo o como una infusin I.V. de 0.1-0.4 mg por hora. Es compatible con dextrosa al 5% en agua, con solucin lactada de Ringer y con soluciones salinas normales. Nios mayores de 1 ao de edad: Para la reversin de la sedacin consciente inducida con benzodiazepinas en nios mayores de 1 ao de edad, la dosis inicial recomendada es de 0.01 mg/kg (hasta 0.2 mg) administrada I.V., durante 15 segundos. Si no se obtiene el nivel deseado de conciencia despus de esperar 45 segundos ms, se pueden administrar inyecciones adicionales de 0.01 mg/kg (hasta 0.2 mg) y cuando sea necesario se pueden repetir en intervalos de 60 segundos (hasta un mximo de 4 veces adicionales) hasta una dosis total mxima de 0.05 mg/kg o 1 mg, la que sea ms baja. La dosis debe individualizarse con base en la respuesta del paciente. Haloperidol (haldol): Presentacin: ampolletas 5mg/ml

Adultos: Como agente neurolptico: Fase aguda: Episodios agudos de esquizofrenia, delirium tremens, paranoia, confusin aguda, psicosis de Korsakoff y paranoia aguda: 5-10 mg I.V. o I.M. cada hora hasta lograr el control del sntoma o un mximo de 60 mg/da. Cuando se administra por va oral, se podra necesitar casi el doble de la dosis arriba citada. Fase crnica: Esquizofrenia crnica, alcoholismo crnico, trastornos crnicos de la personalidad: 1-3 mg va oral, 3 veces al da; se puede incrementar a 10-20 mg 3 veces al da, dependiendo de la respuesta. Como un agente anti-agitacin psicomotora: Fase aguda: Mana, demencia, alcoholismo, trastornos de la personalidad, alteraciones de conducta y carcter, movimientos coreicos: 5-10 mg I.V. o I.M. Fase crnica: 0.5-1 mg oral, 3 veces al da; se puede incrementar a 2-3 mg 3 veces al da si se requiere para obtener respuesta. Como adyuvante en terapia de dolor crnico: 0.5-1 mg oral, 3 veces al da; se puede ajustar en caso necesario. Como antiemtico: Vmito central inducido: 5 mg I.V. o I.M. Profilaxis de vmito postoperatorio: 2.5-5 mg I.V. o I.M. al final de la ciruga. En pacientes ancianos: Se debe iniciar el tratamiento con la mitad de la dosis indicada para adultos y ajustarse de acuerdo a los resultados si se considera necesario. En nios: 0.1 mg/3 kg de peso corporal, va oral, 3 veces al da; se puede ajustar si es necesario. Insulina rpida:10 u en bolo y despues: 50u/500ml de S.S.F.: 1 ml/min hasta llegar a 300 de glicemia, en tonces bajar a 0.5 ml/min pero con sol mixta. DEBEN DESECHARSE LOS PRIMEROS 100 ml DE LA INFUSION PARA SATURAR LOS SITIOS DE FIJACION DE LA GLUCOSA AL FRASCO Y A LOS EQUIPOS. REQUERIMIENTOS DE INSULINA < 60 mg/dl Dextrosa al 50%: 1 Insulina IV: iniciar con mp. (15 a 20 ml) infusiones de 5U/hr si la glicemia est 61-200 0 U entre 150-150 201-250 5 U regular S.C. Sila glicemia es > 250 251-300 10 U regular S.C. iniciar con bolo de 301-350 15 U regular S.C. 10 U I,V. y lugo 220 U regular S.C. 3 U/hr e 351-400 incrementar en 2 a

3 U/hr, segn sea necesario. Controlar glucosa capilar c/ 2 hrs. Levopromacina (sinogan) : Dosis: de 25 a 300 mg/24 hrs; iniciar a dosis bajas en general: 25 a 100 mg i.m. repartidas en 3 a 4 inyecciones de 25 mg c/u en 24 hrs . Indicaciones: antisoctico y sedante, excitacin psicomotora ( mana delirio, esquizofrenia aguda, psicosis crnica alucinatoria con agresividad); tambin hay presentacin de tab. 25mg. Contraindicado en insuficiencia heptica, renal, glaucoma, depresin de mdula sea, con otros depresores del SNC, en discrasias sanguneas, etilismo, coma, epilepsia no tratada, Parkinson y 1er. Trimestre del embarazo. Prolonga el intervalo QT. Lidocaina al 2 %: bolo: 1mg/Kg infusion: 2 mg/min hasta 4 mg/min Ej Peso 70 Kg. Dosis 3mg/min Dlcn: 20 m l al 2%/100ml SF= 4ml/1ml ( 20 gts) = 15 gts; infiltracin local: 40ml al 1% 20ml al 2%. Bloqueo epidural 15 a 25 ml al 2%. Dosis ponderal: 5mg/Kg. Midazolam (dormicum): Clorhidrato de midazolam equivalente 5, 15 y 50 mg de midazolam. Adultos: La inyeccin I.V. debe realizarse lentamente, a una velocidad de aproximadamente 1 mg en 30 segundos. En adultos menores de 60 aos de edad, la dosis inicial es de 2.5 mg administrada 5 a 10 minutos antes del inicio del procedimiento. Puede ser necesaria la administracin de dosis adicionales de 1 mg., promedio dosis total = 3.5 a 7.5 mg. Usualmente no es necesaria una dosis total mayor de 5.0 mg. En adultos mayores de 60 aos de edad y en pacientes debilitados o crnicamente enfermos, la dosis inicial de 1.0 mg y administrarse 5 10 minutos antes del inicio del procedimiento. Puede ser necesaria la administracin de dosis adicionales de 0.5 1 mg. Usualmente no es necesaria una dosis total mayor de 3.5 mg. Nios: I.M: En nios la dosis es de 0.1 a 0.15 mg/kg administrada 5 10 minutos antes del inicio del procedimiento. Pacientes con mayor ansiedad: 0.5 mg/kg. Usualmente no es necesaria una dosis total mayor de 10.0 mg. I.V.

La dosis deber fraccionarse lentamente hasta obtener el efecto clnico deseado. La dosis inicial debe ser administrada durante 2 a 3 minutos. Se debe esperar de 2 a 3 minutos adicionales para evaluar completamente el efecto sedante, antes de iniciar un procedimiento o repetir una dosis En lactantes y nios menores de 5 aos de edad se puede requerir de dosis sustancialmente mayores que en nios mayores y adolescentes. Pacientes peditricos menores de 6 meses: Se dispone de informacin limitada en pacientes peditricos menores de 6 meses, no intubados. Peditricos menores de 6 meses son particularmente vulnerables a la obstruccin de vas areas e hipoventilacin, por lo tanto es esencial el fraccionamiento de la dosis con pequeos incrementos para obtener el efecto clnico y un monitoreo cuidadoso. Pacientes peditricos de 6 meses a 5 aos: La dosis inicial es de 0.05 a 0.1 mg/kg. Puede ser necesaria una dosis total hasta de 0.6 mg/kg para alcanzar los niveles deseados de sedacin, pero no deber excederse de 6 mg. Pacientes peditricos de 6 a 12 aos: La dosis inicial es de 0.025 a 0.05 mg/kg. La dosis total es de 0.4 mg/kg hasta un mximo de 10 mg. Pacientes peditricos de 12 a 16 aos: Utilizar la dosis recomendada en los adultos Anestesia: Premedicacin: Puede administrarse en combinacin con anticolinrgicos. Para esta indicacin, administrarse por va I.M. profunda en un msculo mayor, de 20 a 60 minutos antes de la induccin de la anestesia. Adultos: Para la sedacin preoperatoria (induccin del sueo o somnolencia y alivio de la angustia) y para alterar la memoria de los eventos preoperatorios, la dosis recomendada es de 0.07 a 0.1 mg/kg (aproximadamente 5 mg). Ancianos y a pacientes debilitados o crnicamente enfermos. Se recomienda una dosis de 0.025 a 0.5 mg/kg si no existe la administracin concomitante de narcticos. La dosis usual es de 2 a 3 mg. Nios: En nios con edad entre 1 y 15 aos se requiere de dosis proporcionalmente ms altas que en los adultos en relacin al peso corporal. Dosificacin de 0.08 a 0.2 mg/kg de administrado por va I.M. Se recomienda que se administre en forma profunda en un msculo mayor, 30 a 60 minutos antes de la induccin de la anestesia. Administracin rectal en nios: La dosis total 0.4 mg/kg, con un rango entre 0.3 y 0.5 mg/kg, debe ser administrado 20 a 30 minutos antes de la induccin de la anestesia. La administracin rectal de la solucin de la ampolleta se realiza por medio de un aplicador de plstico fijado en el extremo de la jeringa. Si el volumen que se va a

administrar es demasiado pequeo, puede adicionarse agua para hacer un volumen hasta de 10 ml. Induccin (adultos): Cuando se utiliza antes de otros agentes I.V. para la induccin de la anestesia, la dosis inicial disminuida, hasta 25% de la dosis inicial usual de los agentes individuales. El nivel deseado de anestesia se alcanza con la administracin de dosis graduales. La dosis de induccin I.V. debe administrarse lentamente en incrementos. Cada incremento no mayor de 5 mg debe ser inyectado durante 20 a 30 segundos, permitiendo intervalos de 2 minutos entre los sucesivos incrementos. En adultos normales mayores de 60 aos, dosis de 0.15 a 0.2 mg/kg administrada I.V. durante 20 a 30 segundos, dejando 2 minutos para observar el efecto. Una dosis inicial de 0.2 mg/kg es recomendable para pacientes ancianos con perfil bajo de riesgo quirrgico . En adultos no premedicados menores de 60 aos, la dosis 0.3 a 0.35 mg/kg, administrada I.V. durante 20 a 30 segundos y permitiendo aproximadamente 2 minutos para observar el efecto. Si se requiere la induccin completa, pueden utilizarse incrementos de aproximadamente el 25% de la dosis inicial del paciente. La induccin puede a su vez ser completada con la inhalacin de anestsicos lquidos voltiles. En casos resistentes :Dosis total hasta de 0.6 mg/kg para la induccin, pero dichas dosis mayores pueden prolongar la recuperacin. En pacientes ancianos no premedicados para la induccin; se recomienda una dosis inicial de 0.3 mg/kg. En pacientes no premedicados con enfermedades sistmicas graves o afecciones debilitantes, para la induccin. Una dosis inicial de 0.2 a 0.25 mg/kg; en algunos casos puede ser suficiente dosis tan pequeas como 0.15 mg/kg. Mantenimiento: Adultos: I.V. rango entre 0.03 y 0.1 mg/kg o por infusin continua de I.V. rango entre 0.03 y 0.1 mg/kg/hora, tpicamente en combinacin con analgsicos. Nios que reciben ketamina para la anestesia (ataralgesia): se recomienda una dosis I.M. de 0.15 a 0.20 mg/kg. Un nivel de sueo suficientemente profundo se obtiene generalmente despus de 2 a 3 minutos. Sedacin I.V. en la Unidad de Cuidados Intensivos: Adultos: La dosis de carga I.V. debe administrarse lentamente en incrementos. Cada incremento de 1 a 2.5 mg debe ser inyectado durante 20 a 30 segundos, permitiendo un periodo de 2 minutos entre los incrementos sucesivos. La dosis de carga I.V. puede oscilar desde 0.02 hasta 0.3 mg/kg, pero usualmente no es necesaria una dosis total mayor de 15 mg. En pacientes hipovolmicos, con vasoconstriccin o hipotrmicos, la dosis de carga debe ser disminuida u omitida.

Cuando se administra con analgsicos potentes, los ltimos deben administrarse primero para que los efectos sedantes del midazolam puedan ser evaluados en forma segura, despus de confirmar cualquier sedacin causada por los analgsicos. El rango de la dosis de mantenimiento es de 0.03 a 0.2 mg/kg/hora. En pacientes hipovolmicos, con vasoconstriccin o hipotrmicos, la dosis de mantenimiento debe ser disminuida. Nios: 0.05 a 0.2 mg/kg administrado I.V. durante un mnimo de 2 a 3 minutos, para establecer el efecto clnico deseado . El midazolam no debe ser administrado en infusiones intravenosas rpidas, seguido de una infusin I.V. continua a dosis de 0.06 a 0.12 mg/kg/hora (1 a 2 /kg/min). La velocidad de infusin puede ser aumentada o disminuida (generalmente hasta 25% de la velocidad de la infusin inicial o subsecuente), segn sea requerido, o pueden administrarse dosis suplementarias I.V. de midazolam para incrementar o mantener el efecto deseado. Al iniciar una infusin hemodinmicamente comprometidos, la dosis usual de carga debe ser dividida en pequeos incrementos y el paciente deber ser vigilado en su estado hemodinmico, ya que puede producirse hipotensin. Estos pacientes tambin son vulnerables a los efectos depresores respiratorios. Neonatos: Infusin I.V. continua, iniciando con 0.03 mg/kg/hora (0.5 /kg/min) en neonatos menores de 32 semanas o 0.06 mg/kg/hora (1 /kg/min) en neonatos mayores de 32 semanas. En los neonatos no se utilizan dosis de carga intravenosa, sino que la infusin puede administrarse ms rpidamente durante las primeras horas, para establecer el nivel plasmtico teraputico. Vigilar en las 24 hrs por riesgo de acumulacin. Compatibilidad con soluciones para infusin: La solucin inyectable puede ser diluida en soluciones de cloruro de sodio al 0.9%, dextrosa al 5 y 10%, solucin de Ringer y solucin de Hartmann, en una relacin de mezcla de 15 mg de midazolam por 100 a 1,000 ml de solucin para infusin. Estas soluciones permanecen estables fsica y qumicamente durante 24 horas a temperatura ambiente o 3 das a 5C meperidina : 50 a 75 mg: Dosis: Analgesia: VO/IM/SC, 50-150 mg (1-3 mg/kg); IV lentamente, 25-100 mg (0.5-2 mg/kg). Epidural: bolo 50-100 mg. Prevencin del tremor corporis: IV/IM, 25-75 mg. La dosis mxima recomendada debe ser de 1 g/h (20 mg/kg/da). Los niveles sricos mximos de meperidina deben ser de 0.55 mcg/ml y de normeperidina de 0.5 mcg/ml.

magnesio: En torsade de points: 1 a 2 gr en 10 ml DX5% en 2 min En Hipomagnesemia: 10 a 15 mg/Kg en sol al 19% en 10 min En Toxemia: Bolo: 1 a 4 gr ( 32 mEq) Mantenimiento : sol al 10%: 1 a 2 gr/hr = 1 a 3 mlx' Dlcn; 4gr/250ml DX5%. o prev. arritmias: DX5% 500 ml + 60mEq KCl + 4grs de sulfato d magnesio milrinona (inotropico vasodilatador) : carga: 50 ug/Kg/10min se diluye en s.f. y se debe proteger de la luz. Pres: conc. de 1mg/ml; en 1, 10, 20 ml. Infusin: 0.35 - 0.75 gr/Kg/min Nalbufina ( bufigen o bufilem): fco. mp 10mg de 100mg : Dosis: 10mg/70Kg IM, SC, EPIDURAL. Repetir c/3 a 6 hrs. Segn se requiera. Dsis mx total: 160mg/24hrs. Dsis mx. por aplicacin: 20mg. nadroparina clcica (fraxiparine): 86 U.I. Axa/Kg /da 0.1 ml/10 Kg / c/12 hrs. De 40 a 49Kg: 0.4ml x2; De 50 a 59 Kg: 0.5 ml x2; 100 Kg: 1.0 ml x 2. Presentaciones: 0.3/0.4/0.6/0.8 ml. nitroprusiato de sodio ( protegerlo de la luz): 0.25 - 4.5 ug/Kg/min dosis tope para evitar intox. por tiocianatos. incrementos c/10min de 0.5 ug/Kg/min hasta 5 a 10 ug/Kg/min ( presentacion:amp. 50 mg) Dlcn: 50mg/500ml DX5% = 100ugr/1 ml (20 gts) Ej: 70 Kg a 1 ug/Kg/min = 70ugr/min= 14 gtsx' nitroglicerina i.v. 10 ug/min, regularse a 1 ug/Kg/min y aumentarse segn requerimientos hasta los 10ug/Kg/min (pres: amp 5mg) Dlcn: 1amp ( 5mg)/100 ml SF =50ugr/ml (20gts) inicio 4 gtsx' hasta max 80 ugr/min o Ntg 4ml+96ml DX5% iniciar a 6ml/hr. noradrenalina (vasopresor): 0.1 a 0.5 ug/Kg/min 2 a 8 gr/min nalbufina clorhidrato: (bufigen): conc: 10mg/1ml . La dosis recomendada de BUFIGEN para adultos es de 10 mg por 70 kg de peso corporal por va intravenosa, intramuscular, subcutnea o epidural. La dosis puede repetirse cada tres a seis horas segn se requiera. Dosis diaria mxima: 160 mg. Dosis mxima por aplicacin: 20 mg.

Naloxona clorhidrato (Narcanti):conc: amp 0.4 mg: Posologa: Intoxicacin por narcticos. IV: ads.: 0,4-2 mg, si no respuesta deseada, repetir cada 2-3 min; nios: 0,01 mg/kg, si no resultara respuesta deseada, administrar 0,1 mg/kg. De no ser posible IV utilizar IM o SC. - Uso postoperatorio. IV: 0,1-0,2 mg, incrementndose tras 2 min en 0,1 mg si fuera necesario. - Uso en neonatos: establecer la adecuada permeabilidad de vas areas del neonato apnico antes de administrar. IV, IM, SC: 0,01 mg/kg. Polidocanol (farmaflebon): sol. Al 3% (30mg/ml) Dosis: 2mg/Kg/d para escleroterapia Deber inyectarse a la pierna en posicin horizontal o levantada de 30-40 sobre la posicin horizontal. Las inyecciones debern ser intravenosas. Se utilizan agujas muy finas (por ejemplo agujas de insulina) y jeringas de vidrio de 2 ml. La puncin es tangencial intravenosa. Despus de cubrir con una gasa estril el lugar de la inyeccin, se coloca una venda de compresin. Inmediatamente despus de haber puesto la compresa, el paciente deber caminar 30 minutos en el rea del consultorio. El vendaje compresivo deber usarse despus del esclerosamiento de telangiectasia 2-3 das, en los otros casos, 5-7 das. En casos de varicosis extensa deber aumentarse el tiempo de tratamiento de compresin con vendas. Podrn ser necesarias 1-2 sesiones de tratamiento adicionales. El xito de una terapia de esclerosamiento aumenta con un tratamiento de compresin consecuente y cuidadoso. Por ello, las compresas slo podrn quitarse cuando las piernas estn en posicin levantada y debern ponerse antes de levantarse, aunque sea para levantarse slo por un momento. Esclerosamiento de hemorroides: Es estrictamente submucoso y se inyecta directamente arriba del nudo. Deber ser muy precavido en el tratamiento del paquete hemorroidal en la posicin de las 11 en hombres por la cercana a la uretra y prstata. Si por accidente se aplica intraarterial: Inyectar de 5-10 ml de lidocana 1-2%. Inyectar heparina 5,000 I.V. Mantener la pierna isqumica envuelta en algodn y colocarla en posicin baja. Hospitalizar al paciente (ciruga vascular). Inyeccin paravenosa: Dependiendo de la cantidad y la concentracin del polidocanol inyectado, se inyecta en el rea de aplicacin de 0.5 a 2 ml o de 5 a 20 ml de lidocana al 1% o solucin salina, de preferencia conjuntamente con hialuronidasa.

Esclerosis de varices: Concentraciones de 0,5% para pequeas varices, 2% para las de mediano calibre y 3% para las de mediano y grueso calibre. Inyeccion endovenosa o paravenosa intradrmica para formar pequeos depsitos a la distancia de 1-2 cm unos de otros si la vena es de pequeo calibre. No superar por sesin los 2 ml de las concentraciones al 2% o 3%, ni los 4 ml de las concentraciones de 0,5%. El intervalo entre sesiones ser de 7-8 das. - Esclerosamiento de hemorroides: concentraciones del 3%. Inyeccin lenta submucosa alrededor de los ndulos hemorroidales. No sobrepasar los 2 ml por sesin. Las sesiones necesarias suelen ser de 1-4. - Normas para la correcta administracin: se recomienda utilizar jeringa de cristal de 2-3 ml y no de plstico; aguja fina de bisel corto (5/10) que se introducir oblicuamente con el bisel hacia arriba. procainamida: bolos de 100mg/ en 2 min c/5' hasta 750 o 1000 mg y despues infusion: 20 a 80 ug/Kg/min PROPOFOL INYECTABLE SOL: Conc: 10mg/1ml . se puede diluir con dextrosa al 5% para infusin intravenosa nicamente, en bolsas de infusin PVC o botellas de infusin de vidrio. La dilucin no debe ser mayor de uno en cinco (2 mg propofol/ml) debindose preparar en forma asptica inmediatamente antes de su administracin. Esta dilucin es estable hasta por seis horas. Para reducir el dolor en la inyeccin inicial, propofol al 1% utilizado para la induccin se puede combinar con lidocana en una jeringa de plstico con una proporcin de 20 partes de propofol al 1% hasta con una parte de lidocana 0.5 1% inmediatamente antes de la administracin . Puede ser premezclado con 500 mg/ml alfentanil en una proporcin de 20:1 a 50:1 v/v. Las mezclas deben ser preparadas usando una tcnica estril, administrndose dentro de las primeras seis horas de su preparacin. Adultos: Induccin de anestesia general: DIPRIVAN 1% puede ser utilizado para inducir la anestesia mediante la inyeccin lenta de un bolo o por infusin. Aproximadamente 4 ml (40 mg) cada 10 segundos en un adulto promedio sano para inyeccin en bolo o infusin de acuerdo con la respuesta del paciente, hasta que los signos clnicos indiquen el inicio de la anestesia. La mayora de los pacientes adultos, menores de 55 aos, requerirn de 1.5 a 2.5 mg/kg de DIPRIVAN. La dosis total requerida se puede reducir disminuyendo la tasa de

administracin (20-50 mg/min). En pacientes de mayor edad el requerimiento generalmente ser menor. Infusin continua: El esquema promedio de administracin vara considerablemente entre pacientes, pero las velocidades en el rango de 4 a 12 mg/kg/h Inyeccin en bolo repetida: Aplicar dosis de 25 mg a 50 mg de DIPRIVAN 1% segn la necesidad clnica, Sedacin durante terapia intensiva: Para sedar pacientes adultos ventilados durante terapia intensiva: infusin continua. La mayor parte de los pacientes requerir un rango de 0.3 a 4.0 mg/kg/h El mantenimiento de la sedacin :La mayora de los pacientes requerirn de 1.5 a 4.5 mg/kg/h. En caso necesario se pueden administrar bolos de 10 a 20 mg para lograr un incremento en la profundidad de la sedacin. La administracin de bolo rpido (simple o repetida) no deber ser usada en pacientes de edad avanzada ya que puede inducir la depresin cardiorrespiratoria. Mantenimiento de anestesia general: Se recomienda que slo se use DIPRIVAN 1% para la inyeccin repetida en bolo Las velocidades en el rango de 9-15 mg/kg/h. Induccin y mantenimiento de la anestesia general: En adultos menores de 55 :Entre 4 y 8 g/ml. En los pacientes que recibieron premedicacin se recomienda una concentracin inicial de 4 g/ml, mientras que en los pacientes sin premedicacin se aconseja una concentracin inicial de 6 g/ml. El tiempo de induccin es generalmente de 60 a 120 seg. Concentraciones mayores permiten una induccin ms rpida de la anestesia, pero tambin pueden acompaarse de una depresin hemodinmica y respiratoria ms pronunciada. ropivacna clorhidrato (Naropin): Presentacin: 40mg /20ml; 50m/10ml; 150mg/20ml Anestesia quirrgica epidirual lumbar: (conc. De 7.5mg/ml 150mg/20ml) :15 a 25 ml; Bloqueos de nervios perifricos e infiltracin para bloqueos de campo: (conc 2mg/ml 40mg/20 ml) =1 a 30 ml; Bloqueo de nervios mayores Ej: plexo braquial-: (conc: 7.5mg/ml 150mg/20ml) 10 a 40 ml; Manejo de dolor agudo lumbar va epidural: (conc: 2mg/ml 40mg/20ml)=10 a 20 ml; Manejo de dolor de trabajo de parto: (conc: 2mg/ml 40mg/20ml)bolos de 10 a 15 ml en intervalos de 30 min. Infusin continua: (conc: 2mg/ml 40mg/20ml) 6 a 14ml/ hr.