Medicamento Presentación Dosis e indicaciones Dilución y velocidad Concentración Observaciones

de infusión
Fibrilación auricular, arritmias supra- Inicio: 300 mg (2 Mantenimiento: Cinética acumulativa, se
ventriculares, tormenta eléctrica y ampollas) en 100 mL 1.74 mg/mL involucra con neumonitis
taquicardia ventricular incesante: de SG al 5% en 20 intersticial/alveolar por
300 a 1200 mg en 24 horas. min. En infusiones de hipersensibilidad. Puede
150mg/ Cardioversión farmacológica: Mantenimiento: 900 > 2 mg/mL es ocasionar hepatotoxicidad
Amiodarona 3mL IV: 150 mg durante 10 minutos, luego mg (6 ampollas) en aconsejable usar fatal, puede requerirse PFH. La
1 mg/minuto durante 6 horas, luego 250 mL de SG al 5% a un CVC presentación oral (tabletas) se
0,5 mg / minuto durante 18 horas o 11 mL/hora ha relacionado con
puede cambiar a dosis oral exacerbación de arritmias.
(ACC/AHA/HRS 2015). Inicio: 30 mg/min Rango terapéutico estrecho.
Se han reportado dosis de 2100 Mantenimiento: 0.5
mg/día mg/min
Intubación ET: IV: 0,5 a 0,6 mg/kg, 10 ampollas (25 mL) 2 mg/mL Bloqueante neuromuscular,
efecto inicia los 90 segundos. en 100 ml de SF o SG Max: 10 mg/Ml paciente debe estar sedado
Parálisis NM en UCI (Utilizar hasta 48 5% para un total de (puede aplicarse previamente. Puede inducir a la
horas en pacientes con SDRA 125 mL, pasar a 15-35 sin diluir) liberación de histamina. No
Atracurio 25mg/ temprano con PaO2 / FiO2 <150, para mL/hora requiere ajuste en IR, sin
2.5 mL facilitar la ventilación mecánica o embargo, si existe disfunción
para los escalofríos por hipotermia 24 ampollas (60 mL) 2.4 mg/mL renal se prefiere el pancuronio.
terapéutica): IV: bolo inicial de 0,4 a en 190 de SF o SG 5%, Max: 10 mg/ mL En hipotermia terapéutica (25-
0,5 mg/kg, seguido de 4 a 20 para un total de 250 (puede aplicarse 28 C), en caso de bypass
mcg/kg/minuto (0,24 - 1,2 mg mL, iniciar a 10 a 35 sin diluir) cardiopulmonar se puede
/kg/hora) (ACCM / SCCM / ASHP) mL/hora requerir la mitad de la dosis.
Bradicardia sinusal: IV, IM: 0,5 a 1 mg 20 ampollas en 80 mL 0.1 mg/mL Usar dosis bajas en pacientes
cada 3 a 5 minutos; dosis total de SF para un total de con cardiopatía isquémica. No
máxima: 3 mg. ET: 1 a 2 mg cada 3 a 5 100 mL: 2.5 mL- 40 eficaz en bloqueo AV de
minutos. mL/hora (0.25-4 segundo o tercer grado.
Atropina 0.5mg/mL Intoxicación por organofosforados y mg/hora) Intoxicaciones con carbamatos
carbamatos: IV bolo: moderado: 1- requieren menos dosis de
2mg, severo: 3-5 mg hasta respuesta. atropina en comparación a
Intoxicación por hongos organofosforados
muscarínicos: IV: 1-2 mg hasta
reversión de síntomas
Rango: 0.25-4mg/hora
Metahemoglobinemia adquirida o Diluir en 250 ml de Variable Usado para el manejo de
inducida por fármacos: IV: 1-2 mg / NaCl 0.9% en 5 a 30 síndrome de reacción
kg, 25 a 50 mg/m2 minutos. inflamatoria severa por
Azul de 100mg/
Síndrome de vasoplejia asociado con Reconsiderar una vasoplejia post- circulación
metileno 10mL
cirugía cardíaca (OL) IV: 1,5 a 2 mg / segunda dosis si hay extracorpórea. Inhibe la
kg durante 20 a 60 minutos tórpida respuesta: vasodilatación mediada por
administrado una vez. metahemoglobina óxido nítrico.
permanecer superior
al 30%.
Para la sedación en la UCI: inicie con Diluir 1 frasco 2 mL en 4 mcg/mL Simpaticolítico sedante eficaz
1 mcg/kg durante 10 minutos, 48 mL de SF: 3,5-17.7 (recomendada (agonista alfa2 central) con
seguido de una infusión de mL/hora por monografía) ansiólisis y analgesia
mantenimiento de 0,2 a 0,7 mcg/kg/ Diluir 2 frascos (4 mL) moderadas.
h. en 96 de SF : 3,5- 17,5 Causa bradicardia sinusal, si
Dexmedetomina 200mcg/ Para sedación para procedimientos: mL/hora bolo de carga es administrado
2mL iniciar con 1 mcg/kg durante 10 Diluir 5 frascos (10 mL de forma rápida, hipotensión
minutos, seguido de una infusión de en 90 mL de SF: 2-10 (precaución en pacientes
mantenimiento iniciada con 0,6 mcg / mL/hora 10 mcg/mL hipovolémicos).
kg / hora y titulada para lograr el Exposición por más de 24 horas
efecto clínico deseado con dosis que Dosis máxima: 1.5 se relaciona con taquifilaxia.
oscilan entre 0,2-1 mcg/ kg/h Ver mcg/kg/h
circular Circular GM-CCF-1871-2021
 Premedicación: IV: 2 a 10 mg o 0,03 a
0,1 mg / kg una vez (dosis única
máxima: 10 mg) 5 a 15 minutos antes
del procedimiento.
Intoxicación por anfetaminas: IV: 2-
10 mg cada 3 a 10 minutos hasta
Diazepam 10 mg/2mL respuesta.
Estatus epilepticus: 0.15-0.25 mg/kg
I.V., repetir después de 10-15
minutos. Dosis máxima: 3 mg/kg en
24 horas.
Síndrome de abstinencia por alcohol:
IV: 5 a 10 mg cada 5 a 10 minutos.
Dosis masivas: >2000 mg en 48 horas
(podrían requerirse)
Descompensación cardíaca: infusión
IV: Dosis inicial: iniciar con 5
mcg/kg/min (21mLxhora con un peso
Dobutamina 250mg/20mL
de 70 kg), titular respuesta cada 5
minutos. Dosis de mantenimiento: 5
a 20 mcg/kg/ minuto
Dosis máxima: 40 mcg/kg/minuto
Soporte hemodinámico: Choque
cardiogénico (OL). Soporte inotrópico
en insuficiencia cardíaca avanzada,
Recomendaciones de las guías de
ACLS (para tratar la hipotensión,
especialmente si se asocia con
bradicardia sintomática en el entorno
de atención inmediata posterior a un
paro cardíaco):IV 2 a 20 mcg
Dopamina 200mg/5mL /kg/minuto; ajustar hasta
respuesta deseada (máximo: 50 mcg
/kg/minuto; sin embargo, las dosis>
20 mcg / kg / minuto pueden no tener
un efecto beneficioso sobre la
presión arterial y pueden aumentar el
riesgo de taquiarritmias); La infusión
puede aumentarse gradualmente en
incrementos de 5 a 10 mcg / kg /
minuto hasta que se obtenga una
respuesta óptima.
Fibrinolítico en SCAcST: 1,5 millones
de unidades sobre 30 a 60 min
Infusión IV:250.000 UI/30 min,
100,000 IU/h usada en trombólisis
Estreptoquinasa 1.5MU/fco de:
-Embolismo arterial masivo: 24-72
horas
-TVP: 72 horas
-EP: 24 horas, 72 horas si es
recurrente
Asistolia / paro cardíaco sin pulso,
fibrilación ventricular o taquicardia
Epinefrina 1 mg/mL ventricular sin pulso (OL): IV,
(1:1000)
intraóseo: 1 mg (utilizando la solución
de 0,1 mg / ml) cada 3 a 5 minutos
No se recomienda su dilución: precipita No se recomienda la
con solución salina, adsorbido por PVC de administración IM debido a que
jeringas y conexiones. Se observa perdida la absorción es errática y bajos
de potencia e inestabilidad de soluciones. niveles plasmáticos.
Administrar IV lento a 5 mg/minuto. En caso de no tener acceso
venoso se podría usarse la vía
IM y nasal.
Contiene propilenglicol puede
causar acidosis metabólica.
1 frasco 20 mL en 230 1mg/mL. Efecto Beta 2 agonista causa
mL de SF para un total Reconstituir vial vasodilatación, iniciar cuando
de 250 mL: 21-70 preferiblemente paciente este normotenso. Por
mL/hora con agua estéril. este efecto es útil en
hipertensión pulmonar
2 ampollas en 90 mL 4 Efectos inotrópicos y
de SF para un total de mg/mL vasopresores, puede causar
100 mL, iniciar 5-20 hipertensión pulmonar. Efectos
mL/hora hemodinámicos son dosis
dependientes. Dosis baja: 1 a 5
mcg / kg / minuto, resulta en un
2 ampollas en 100 mL 3.64 800 aumento del flujo sanguíneo
de SF para un total de mg/mL mg/L renal y de la producción de
120 mL, iniciar 5 orina. Dosis intermedia: 5 a 10
la ml/hora hasta 20 mcg / kg / minuto, produce un
ml/hora aumento del flujo sanguíneo
renal, frecuencia cardíaca,
contractilidad y gasto
cardíacos. Dosis alta:> 10 mcg /
kg / minuto, los efectos alfa-
adrenérgicos comienzan a
predominar, resultando en
vasoconstricción.
1 frasco en 150 mL de 10.000 UI/mL No disponible en Estados
SF para un total de Evitar agitación Unidos. Se desarrollan
150 mL de solución. vigorosa del anticuerpos neutralizantes que
Bolo inicial de 25 mL frasco a fin de pueden disminuir la eficacia del
(250.000 UI) seguido que no forme uso posterior. Riesgo elevado
de 10 mL/hora espuma de reacción de
(10.000 UI/hora) hipersensibilidad con dosis
durante 24 horas repetidas.
10 ampollas (10 mg) 0.1 mg/mL Puede causar taquicardias y
en 90 mL de SF para acidosis metabólica por
un total de 100 mL: hipoperfusión esplácnica. Las
Iniciar a 3 mL/min (5 acciones inotrópicas
mcg/min) titular cada predominan a dosis más bajas
 hasta el retorno de la circulación 3-5 min según con acciones vasoconstrictoras
espontánea (AHA 2019] hemodinamia. a dosis más altas.
Soporte inotrópico (OL): IV: Infusión Administración IM d elección
continua: Inicial: 0.01 a 0.5 Rango: 2-100 en shock anafiláctico.
mcg/kg/minuto; valorar hasta mcg/min
obtener la respuesta deseada (AHA)
Sedación en pacientes UCI: IV: carga 10 ampollas (1000 100 mcg/mL No causa hipotensión al menos
25-100 mcg STAT (1-2 mcg/kg), rango mcg) en 80 de SF para de que exista un estado
Fentanilo 100 mcg/mL de 0.7-10 mcg/kg/hora, 20-200 mcgx un total de 100 mL, adrenérgico por dolor.
hora iniciar a 6 mLxhora, Titulación versus analgesia o
Rango: 0.7-3 mcg/kg/hora hasta 15 mL/hora sedación de paciente
Hipofosfatemia Un frasco en 250 mL La velocidad de infusión del
Fósforo sérico 1,8 a 2,5 mg/dL: Inicial, de SF, SG 5% o 10% Potasio no debe exceder 0.5-1
fósforo 0,16 a 0,31 mmol/kg IV pasar en 6 horas. 40 mEq/Litro mEq/kg/hora. Precaución
(potasio 0,23 a 0,46 mEq/kg); Fósforo Diluir un frasco en (usual) hipercalcemia y en situaciones
max 45 mmol (potasio 66 mEq) 100 mL de SG, SG% o donde este elevado el potasio
Fósforo sérico 1 mg a 1,7 mg/dL: SG 10% pasar en 12- 60-80 mEq/Litro plasmático: enfermedad de
Fosfato de 1 mmol P/mL Inicial, fósforo 0,32 a 0,43 mmol/kg IV 24 horas (Hipokalemia Addison, deshidratación aguda,
Potasio 4 mEq K+/mL (potasio 0,47 a 0,63 mEq/kg); Fósforo CVP: 6,8 mmol/hora severa) pancreatitis, insuficiencia renal
Frasco: 15 mL maxX 45 mmol (potasio 66 mEq) (potasio 10 mEq / h) grave, rabdomiólisis,
Fósforo sérico menos de 1 mg /dL: CVP: fósforo 15 destrucción tisular intensa
Inicial, fósforo 0,44 a 0,64 mmol/kg mmol/hora (potasio como en el caso de
IV (potasio 0,64 a 0,94 mEq /kg); 22 mEq / h) quemaduras graves.
Fósforo max 45 mmol (potasio 66
mEq)
Edema refractario en pacientes que 10 ampollas en 80 mL 2mg/mL Efecto dura aproximadamente
toman diuréticos de Asa: de SF para un total de 6 horas (Lasix: last six hours). Se
TFG ≥30 mL/min/1,73m2: IV: inicial: 5 100 mL: iniciar a 5 ha reportado el uso de macro-
mg / hora; si la respuesta diurética no mLxhora (10 dosis: 6 gramos al día. Infusión
es adecuada, repetir la dosis en bolo mg/hora), hasta 20 causa nutriereis más
IV y aumentar la infusión continua a mL/hora (40 balanceada con respecto a
10 mg / hora; continúe mg/hora) bolos. Bolos pueden presentar
administrando bolo y titulando la resistencia a la furosemida con
Furosemida 20 mg/mL infusión según sea necesario hasta 40 Titular según hiperaldosteronismo
mg / hora (Brater 2011; Brater 2020). respuesta. La secundario. Si esto ocurre
TFG <30 mL/min/1,73m2: IV: Inicial: furosemida. considere el uso de
20 mg/hora; si la respuesta diurética espironolactona (si no hay
no es adecuada, repita la dosis en Si se administra IV hiperkalemia)
bolo IV y aumente la infusión directo la
continua a 40 mg / hora (Brater 2011; concentración no
Brater 2020) debe exceder los 10
Máximo: 5-6 mgxkg en 24 horas mg/mL.
Fibrilación auricular: IV: Bolo inicial 25000 UI (1 frasco) en 100 UI/mL Debe controlar TPT cada 6
de 60 a 80 unidades/kg (máximo: 250 ml de SF para un horas hasta obtener la
5,000 unidades), seguido de una total de 255 ml de anticoagulación óptima. TPT se
infusión continua de 12 a 18 solución a 6-15 debe elevar de 1.5-2.5 veces.
UI/kg/hora (máximo: 1,000 unidades mL/hora. Meta TPT 45-90 segundos.
hora). Los protocolos de dosificación Titular cada 6 horas
Heparina 5000 UI/mL institucionales pueden variar; ajustar
la velocidad de infusión para
mantener el objetivo de
anticoagulación (ACCP)
IAM con elevación del ST (OL):
Adjunto a la fibrinólisis: IV: Bolo 60
unidades / kg (máximo: 4.000
unidades), seguido de 12 UI/kg/hora
(máximo: 1.000 unidades / hora);
continuar durante ≥48 horas o hasta
 la revascularización (si se realiza)
(ACCF / AHA)
Sin reperfusión planificada: IV: bolo
de 50 a 70 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora; ajustar la
velocidad de infusión para mantener
el objetivo de anticoagulación según
el protocolo institucional; continúe
durante ≥48 horas (Lincoff 2020).
Síndromes coronarios agudos sin
elevación del ST (OL):
Abordaje guiado por isquemia
(conservador) (agente alternativo):
IV: bolo 60 unidades / kg (máximo:
5.000 unidades), seguido de 12
unidades / kg / hora (máximo: 1.000
unidades / hora); ≥48 horas o hasta
que el tratamiento cambie a una
estrategia invasiva (AHA/ACC).
Shock séptico (OL): los 100 mg IV en 20 Concentración Se usa para el manejo del
corticosteroides solo deben usarse minutos, luego: de 0.1 a 1 síndrome de reacción
para el choque séptico que no 10mg/h por 24 horas mg/mL, en inflamatoria sistémica severa,
responde a la reanimación de IV, luego: 5mg/h por infusión con vasoplejia post- circulación
Hidrocortisona 100mg/ 2ml volumen y vasopresores (SCCM/ 24 horas IV, luego: intermitente, extracorpórea o en otros
ESICM): Bolo de 50 mg cada 6 horas, 20mg cada 8 horas IV pasada en un estados de vasoplejia
ya sea como monoterapia o en 3 dosis, luego: 10mg período de 20 a secundaria a SIRS. Dosis bajas
combinación con fludrocortisona o cada 8 horas IV, 3 30 minutos, o en reportan hiperglicemia e
200 mg/día como infusión continua. dosis. infusión hipernatremia.
Las pautas sugieren una duración de continúa.
la terapia de ≥3 días
Cetoacidosis diabética: Bolo: 0,1 U 100 unidades en 100 1 Ud/mL El objetivo es mantener la
/kg (opcional). Infusión: Si se ml de SF (1 U/ml), a glucosa en sangre <180 mg / dL
administró un bolo, siga con 0,1 U/kg una velocidad: 1-20 mediante un protocolo que
/hora. Si no se administró un bolo, U/hora: 1-20 logre una tasa baja de
inicie con 0,14 U/kg/hora (las dosis mL/hora hipoglucemia (es decir, ≤70 mg
más bajas pueden no lograr /dL o <100 mg/dL en pacientes
Insulina simple 100 ud/1ml concentraciones de insulina neurológicos).
adecuadas para suprimir la
producción de cuerpos cetónicos
hepáticos).
Hiperglicemia, paciente crítico: En
caso de hiperglicemias que requieran
bomba insulina se inicia 100
Unidades de Insulina Simple más 100
mL de SF a 2-3cc/hora y se titula
según meta Glicemia del paciente.
Pacientes con ventilación mecánica 600 mg (60 mL) en 3 mg/mL ACEP considera su uso en
en la UCI, analgesia / sedación / 140 mL de SF iniciar (puede aplicarse pacientes con porfiria como
agitación (agente adjunto o con 12 hasta 62 sin diluir) una contraindicación relativa
alternativo) (OL): Inicial: bolo de 0,1 mL/hora. Si usa debido al aumento del efecto
a 0,5 mg / kg, seguido de una infusión Norepinefrina (2 simpaticomimético producido
Ketamina 200mg/ continua de 0,2 a 0,5 mg /kg/hora; mg/kg/hora, por la misma. Sustancia
20mL ajustar la dosis al dolor y/o al objetivo Rango: 0.5-4 controlada. Relacionada a
de sedación (rango de dosificación: mg/kg/hora alucinaciones, sueños vívidos y
0,04 a 2,5 mg /kg/hora) SCCM delirio.
 Taquicardia ventricular y 10 ampollas en 100 1-4mg/ml Dosis máxima acumulada: 3
supraventriculares: IV: 1 a 1,5 mg/kg; ml de SF o SG al 5%( mg/kg). TFG <30 mL/minuto/
Lidocaína sin 100 mg/ repetir con 0,5 a ,75 mg/kg cada 5 a 10 mg/ml) 1,73m2: Administre una
preservantes 5mL
10 minutos según sea necesario Siga velocidad de infusión de
con una infusión continua de 1 a 4 mg mantenimiento más baja con
/minuto (AHA/ ACC) o 20 a 50 mcg / un estrecho seguimiento de la
kg/minuto. toxicidad.
Pacientes con ventilación mecánica 6 ampollas en 72ml 1mg/mL Sustituir por DZP cuando se
en UCI, sedación: Infusión continua: de SF ó 8 ampollas prevé sedación prolongada (72
Dosis de carga: 0,5 a 5 mg cada 1 a 5 en 96 mL ambas horas). Alternativa a la
minutos (si es necesario), seguida de (1mg/mL) intoxicación por anfetamina
1 a 8 mg/hora o 0,01 a 0,1 mg/kg/ Iniciar a 6cc/ hora IV mediante vía IM si no hay
Midazolam 15mg/ hora de infusión continua; ajustar la hasta 15 mL/hora acceso venoso.
3ml velocidad de perfusión al efecto
clínico. Para prevenir altas tasas de
infusión basal continua, considere 12 ampollas en 96 mL 2 mg/mL
usar dosis de bolo adicionales en su de SF de 3 a 7.5
lugar para lograr el nivel objetivo de mL/hora
sedación o efecto clínico
Rango: 50-150 mcg/kg/hora

Analgesia en ámbito paliativo, Disnea 6 ampollas (90 mg) en
en pacientes UCI: Iniciar con 2-10 84 ml de SF para un
mg/hora. total de 90 mL: iniciar
Conversión de opoides: 1 mg Morfina con 1 mL/hora hasta
inyectable: 3 mg de Morfina oral, analgesia.
Aplica para pacientes no vírgenes con 12 ampollas (180 mg)
Morfina 15mg/1mL opiodes en 168 mL de SF para
un total de 180 mL:
iniciar con 1 mL/hora 1mg/mL
hasta analgesia.
8 ampollas en 112 ml
de SF para un total de
120 mL
Atención post-paro ACLS cardíaco: 4 ampollas (16 mL) en 0.064 mg/mL
Inicial: 0,1 a 0,5 mcg/kg/ minuto (7 a 234 ml de SG al 5% :64 mcg/mL
35 mcg / minuto en un paciente de 70 (0.064mg/ml) para un
kg); valorar hasta obtener la total de 250 mL de
Noradrenalina 4 mg/4 ml respuesta deseada (AHA). infusión. En adultos
Choque cardiogénico (OL): 0,05 a 0,4 iniciar a 5 mL/hora
mcg / kg / minuto (AHA) hasta 15 mL/hora,
Choque séptico Inicial: 0.01 a 0.15 hasta respuesta 80-
mcg / kg / minuto; intervalo de dosis 100 ml/hora
habitual: 0,025 a 0,3 mcg/kg/minuto;
dosis de choque refractario: 0,5 a 3,3
mcg / kg / minuto.
Rango: 0.2-2mcg/kg/min.
Angina pectoris: IV: Inicio: 5 a 10 mcg 1 frasco en 240 ml de 0.2 mg/mL
/minuto con monitorización cardíaca SF (0.2 mg/ml).
continua; ajustar según sea necesario Iniciar infusión según
para aliviar los síntomas de la angina metas de PAM y
Nitroglicerina 50mg/10 ml.
en incrementos de 5 mcg/minuto titular la dosis.
cada 5 a 10 minutos hasta 20 mcg/ Generalmente se
minuto; si la angina persiste a una inicia 6-9 mL/hr y se
dosis de 20 mcg /minuto, puede aumenta de 3 en 3 mL
aumentar de 10 a 20 mcg /minuto
cada 3 a 5 minutos hasta una dosis
Se han descrito dosis de
macrodosis de hasta 300
mg/hora. Altas dosis se
relacionan con más efectos
secundarios. Tomar en cuenta
equivalencia de morfina oral a
IV, si paciente ha estado
expuesto a los mismos
Se deben utilizar vasopresores
si el paciente está hipotenso
durante o después de la
reanimación con líquidos para
mantener la presión arterial
media objetivo ≥65 mm Hg
(AHA ,SCCM)
Amplio margen terapéutico,
vasodilatación
predominantemente venosa.
La taquifilaxia se desarrolla
dentro de las 24 a 48 horas
posteriores a la administración
continua de nitrato. La
nitroglicerina diluida con
lactosa, dextrosa, alcohol,
propilenglicol u otro excipiente
inerte adecuado contiene el
 máxima de 400 mcg / minuto (ACC / 10% de nitroglicerina. Las
AHA) inyecciones de nitroglicerina
deber diluirse antes de su
utilización, y debe almacenarse
a temperaturas de 15 a 30 ºC.
Hipertensión aguda: inicial: 0,3 a 0,5 1 frasco en 245 ml de 0.2mg/ml No recomendado en pacientes
mcg /kg/minuto; puede ajustarse a SF (0.2mg/ml) con falla renal. Para evitar la
0,5 mcg/kg/minuto cada pocos 1 frasco +250cc SF iv. toxicidad, algunos
minutos para lograr el efecto Iniciar infusión según recomiendan una dosis máxima
hemodinámico deseado. Dosis metas de PAM y de 2 mcg/kg /minuto. Las
máxima: 10 mcg / kg / minuto titular la dosis. soluciones de nitroprusiato de
(durante un máximo de 10 Generalmente se sodio deben protegerse de la
Nitroprusiato 50mg/ 5 ml. minutos).). inicia 6-9 mL/hr y se luz, cubriendo rápidamente los
Insuficiencia cardíaca aguda aumenta en 3 en 3cc. recipientes en papel de
descompensada: IV: inicial: 5 a 10 aluminio u otro material opaco.
mcg/minuto; puede titularse
rápidamente (para lograr el efecto
hemodinámico deseado; rango de
dosis habitual: 5 a 300 mcg / minuto.
No se recomiendan dosis> 400 mcg /
minuto debido a un beneficio
agregado mínimo y un mayor riesgo
de toxicidad por tiocianato (HFSA)
Rango: 0.1-5mcg/kg/min
Parálisis UCI (OL) (Utilizar hasta 48 20 ampollas en 160 0.4mg/ml Es preferible al atracurio en
horas en pacientes con SDRA ml de SF (0.4mg/ml). (puede aplicarse pacientes con asma, EPOC o
temprano con PaO2 / FiO2 <150, para sin diluir) inestabilidad hemodinámica.
facilitar la ventilación mecánica o Uso prolongado asociado a
para los escalofríos por hipotermia miopatías y miastenia gravis.
Pancuronio 4mg/2ml terapéutica): IV: 0,06 a 0,1 mg /kg en Puede causar rash transitorio
bolo seguido de 1 a 2 mcg/kg /
minuto (0,06 a 0,12 mg / kg / hora)
(SCCM) o 0,8 a 1,7 mcg / kg / minuto
(0,048 a 0,102 mg / kg / hora)
Rango: 0.07-0.1 mg/kg/hora
Pacientes con ventilación mecánica 5 ampollas en 400 ml 2mg/ml Se utiliza como parte de una
en la UCI, sedación: Infusión: IV de SG al 5% (2mg/mL) (puede aplicarse estrategia multimodal para la
continua: inicial: 5 mcg/kg/minuto; para un total de 500 sin diluir) sedación en la UCI y se prefiere
aumente de 5 a 10 mcg/kg/minuto mL. Pasar de 15-45 a una benzodiazepina debido al
cada 5 a 10 minutos hasta alcanzar el mL/hora menor riesgo de sedación
nivel de sedación objetivo. Dosis de prolongada y un mejor tiempo
mantenimiento habitual: 5 a 50 mcg / Dosis usual: 1-5 de extubación. La FDA ha
Propofol 200mg/20 ml kg / minuto. Dosis máxima (no bien mg/kg/hora (max 10 emitido una autorización de
definida; puede variar según la mg/kg/hora) uso de emergencia (EUA)
institución): 60 a 80 mcg/kg minuto. 12 ampollas puras (10 10 mg/mL durante la pandemia COVID-19.
Si está agitado después de la mg/mL) 7 mL/hora Existen reportes de
interrupción de la infusión continua, hasta 35 mL/hora hipertigliceridemia y
reinicie con ~ 50% de la dosis de pancreatitis. Fabricante
mantenimiento anterior (SCCM) Dosis usual: 1-5 recomienda recambio de
Rango: 0.5- 4 mcg/kg/min mg/kg/hora (max 10 infusión a las 6 horas.
mg/kg/hora)
Neutralización de heparina: Después 5 ampollas en 225 ml El sulfato de Protamina puede
de la administración de heparina de SF (1mg/ml). causar hipotensión grave,
intravenosa: IV: inicial: la dosis de máximo de 50 mg en 1mg/ml colapso cardiovascular, edema
Protamina 50mg/10mL
protamina se determina por la cualquier período de pulmonar no cardiogénico,
cantidad de heparina administrada; 1 10 minutos. Infusión vasoconstricción pulmonar
mg de protamina neutraliza~100 6-15 mg/hora catastrófica e hipertensión
unidades de heparina; administrar
 mediante inyección IV lenta durante
~ 10 minutos; dosis única máxima: 50
mg (etiqueta del fabricante); si el TPT
permanece elevado, se pueden
repetir 0,5 mg de protamina por cada
100 unidades de heparina (NCS/
SCCM)
Hiponatremia aguda (<130 mEq / L):
Asintomático:
IV: bolo de 50 ml durante al menos 5
minutos; Monitoree el sodio sérico
cada 1 a 2 horas para evaluar la
necesidad de un tratamiento
adicional. Para conocer los objetivos
del tratamiento, consulte el anexo 6
Sintomático:
IV: 100 ml durante 10 minutos; si los
síntomas persisten, puede repetirse
hasta un total de 3 dosis durante un
período de 30 minutos; monitorear el
sodio sérico cada hora para evaluar la
necesidad de repetir el tratamiento
(Sterns 2021; Verbalis 2013; WMS
[Bennett 2020]). Alternativamente,
algunos expertos recomiendan 150
ml durante 20 minutos hasta un total
de 2 dosis mientras miden el sodio
Sodio Cloruro al
3% Aligación NaCl sérico entre infusiones (ESE / ESICM /
4M (23.4%)/ ERAEDTA [Spasovski 2014]).
20 mL
Hiponatremia grave (<120 mEq / L):
IV: Inicial: 15 a 30 mL/hora con
monitorización frecuente de sodio
sérico; o alternativamente, bolo de 1
mL/kg (bolo máximo: 100 ml) durante
10 minutos cada 6 horas, según sea
necesario (Sterns 2021). Para conocer
los objetivos del tratamiento,
consulte anexo 6.
Tiopental 500mg/20 ml Inducción de anestesia: IV: 3 a 6 mg
/kg; mantenimiento: 25 a 100 mg
según sea necesario. Inicio de acción
<30 segundos y una duración de
efecto de 5 a 10 minutos,
dependiendo de la dosis.
Sedación UCI: IV: 1.5-5mg/kg/h
NM: neuromuscular, OL: off-label ET: endotraqueal, UCI: unidad de cuidados intensivos: IV: Intravenoso, IM: intramuscular.
AHA: American Heart Association, ACC: American College Cardiology, ASHP: American Society of Hospital Pharmacist, HRS:
Heart Rhythm Society, ACCM: American College of Critical Care Medicine, SCCM: Society of Critical Care Medicine, ACCF: The
American College of Cardiology Foundation. CVP: catéter venoso periférico CVC: catéter venoso central. ACEP: American
College of Emergency Physican
*Velocidades de infusión corresponden a sujetos de 70 kg
pulmonar. TPT debe ser menor
a 40 segundos.
Algunos expertos retienen la
solución salina hipertónica si la
hiponatremia se autocorrige
debido a la diuresis del agua
(Sterns 2021).
Considere la terapia combinada
con desmopresina para
prevenir la corrección excesiva
en pacientes seleccionados (p.
Ej., Alto riesgo de desarrollar
síndrome de desmielinización
osmótica)
> 2%: se recomienda la
administración a través de una
NaCl 3% vía venosa central debido a la
Diluir 90 mL de NaCl 4 (solución alta osmolaridad y tonicidad
Molar en 910 de SF: hipertónica) (Mortimer 2006). En ausencia
pasar bolo 50 a 100 Osmolaridad: de una vía central y cuando es
mL o infusión de 10 a 1027 mOsm/L; necesaria la administración
30 mL/hora contenido de urgente, las soluciones al 3% se
sodio: 513 pueden administrar de forma
mEq/L. segura a través de una vía
venosa periférica
Las concentraciones > 3%
deben administrarse por vía
venosa central solamente
4 frascos (80 mL) en 4mg/ml Barbitúrico de acción ultra
420 ml de SF corta
(4mg/ml) para un
total de solución de
500 mL
Fuentes:

Biblioteca de Medicamentos usados en la UCI 2020

Biblioteca de Medicamentos usados en Unidad de Cuidados Intensivos, Hospital Dr. Rafael Ángel
Calderón Guardia. (Dr. Luis Montero/Lic. Faride Barrantes)

Dosis, diluciones e infusiones de medicamentos en pacientes críticos 2020 v1.0.1. Leonardo Soto
Muñoz PharmD HEP https://twitter.com/LeonardoSotoMu

https://www-uptodate.com

https://www.rxlist.com

https://www.dynamed.com

Casares Casares, Gabriel Alberto. Actualización de drogas inyectables,2 ed. San José, C.R.
EDNASSSCCSS, 2009.

Apuntes del Dr. Danny Paredes Rodríguez MD. Intensivista HEP

Consultas a Dr. Leonardo Chacón Chacón MD. intensivista HCG https://twitter.com/leochacon

Antecedentes:

Este trabajo acumula el esfuerzo personal y recopilación de información de compendios, apuntes,

tablas y documentos de UCIs de Costa Rica, como la del HCG, HEP entre otras. Es la continuación del
legado del Dr. Luis Montero y Lic. Faride Barrantes. Me he dado a la tarea de remozar los datos,
incluir nuevos medicamentos, formas de dilución (puestas en práctica) anexos y algoritmos, a fin de
mantener actualizado a la luz de la ciencia, este material. Espero esta síntesis sea de su agrado y se
convierta en una herramienta útil, independiente del ámbito asistencial en donde se ncuentre.
Cualquier tipo de retroalimentación, siempre nos hace crecer, toda observación pueden enviarla a:
leonardosotomu@gmail.com.

“Primun Non Nocere”

Leonardo Soto Muñoz PharmD

Hospital Fernando Escalante Pradilla

Novedades:

-Infusiones de: Dexmedetomidina, Morfina, Fosfato de Potasio, NaCl 3%

-Fórmulas para elaboración de aligaciones y diluciones

-Algoritmos para corrección de electrolitos: Sodio, Potasio, Calcio, Magnesio

-Links: buscador de circulares, app incompatibilidades IV

-Mejora de versión 1.0.1

 Anexos 1: Cálculo de dosis y velocidades de infusión de soluciones endovenosas

Anexos 2: Interacciones en sitios Y

Compatibility of drugs administered as Y-site infusion in intensive care units: A systematic review. Servicio de Farmacia.
Hospital Clínic de Barcelona, Barcelona, España. Disponible en:

https://www.medintensiva.org/es-compatibilidad-farmacos-administrados-y-unidades-articuloS0210569118302432
Anexos 3: Fórmulas para elaborar aligaciones
Anexo 4: Fórmulas para elaborar diluciones

Manual de procedimientos operativos para elaboración de preparaciones magistrales: Código

MP.GM.DDSS-ARSDT-CNSF.201118. Versión 01 (No oficializado)

https://drive.google.com/file/d/1knH6Y4PW5RmsN8ZQ7zrzAtjRmeyH704i/view?usp=sharing
Anexo 5: Algoritmos para corrección de electrolitos
Guía para corrección de electrolitos: Vanderbilt University Medical Center

https://www.vumc.org/trauma-and
scc/sites/default/files/public_files/Protocols/Electrolyte%20Repletion%20Guideline%20PMG.pd
f
 Anexo 6: Hiponatremia

Overview of the initial treatment of adults with moderate to

severe hyponatremia (serum sodium <130 mEq/L)

https://www-uptodate-
com.binasss.idm.oclc.org/contents/overview-of-the-treatment-
of-hyponatremia-in-
adults?search=hyponatremia&source=search_result&selectedTitl
e=1~150&usage_type=default&display_rank=1
Anexo 7: Susceptibilidad de antibióticos en UCI

https://drug.wellingtonicu.com/PDF/Wellington%20ICU%20Antibiotic%20Summary.pdf
Anexo 7: Links de interés

Circulares de Farmacoterapia y tópicos de Geriatría

https://fageri.com/circulares/index.php

Cálculo de infusiones de Dexmedetomidine (Precedex)

https://precedex.pfizerapps.com/

Monografías de medicamentos intravenosos

https://www.rxlist.com/script/main/hp.asp

IBM Micromedex IV Compatibility

https://apps.apple.com/cr/app/ibm-micromedex-iv-compat/id666506226

Drug Compatibility Checker TUH

https://apps.apple.com/cr/app/drug-compatibility-checker-tuh/id1390605136

Actualización de Drogas Inyectables, Gabriel Casares Casares, BINASSSS 2008

https://drive.google.com/file/d/19zZR3wgMiX2PkBLXRw0pSy5gtB2bOOHs/view?usp=drivesdk