Apéndice Dosificación de Fármacos en Pediatría

Anju Anne Bendon, Samuel Kunder

I

Nota:AL= anestésico local, ATB= antibiótico, RMND= relajante muscular no despolarizante, NR= no recomendado
Fármaco
Acetazolamida

Descripción e indicaciones
Inhibidor de la anhidrasa carbónica usado para la rápida reducción de la presión intraocular. Acción diurética débil

Contraindicaciones y cuidados
La extravasación causa necrosis

Efectos adversos Dosis y vías de administración
2-7 mg/kg c/8 h

Adenosina

Bloqueo AV de Nucleótido endógeno segundo o tercer con actividad grado. Asma antiarrítmica. Enlentece la conducción en el nodo AV. Tratamiento de la Taquicardia paroxística supraventricular aguda. Duración 10 seg Catecolamina endógena con efecto alfa y beta: 1. Tratamiento de anafilaxia 2. Broncodilatador 3. Inotrópico 4. Nebulizaciones para el croup 5. Prolongar el efecto de los anestésicos locales 1:1000 contiene 1 mg/ml. 1:10000 contiene 100 ug/ml Analgésico opioide potente, de acción corta. Duración 10 min Arritmias, especialmente con Halotano. Administrar por catéter central siempre que sea posible

Rubor, disnea, cefalea (todos transitorios)

0.05 mg/kg en bolo rápido, incrementando de a 0.05 mg/kg hasta un máximo de 0.3 mg/ kg

Adrenalina

HTA, taquicardia, ansiedad, hiperglucemia arritmias. Reduce el flujo sanguíneo uterino

IV/IM: 0.1 ml/kg de 1:10.000 (10 ug/kg) Intraósea/ET: 0.1 ml/ kg de 1:1000 (100 ug/ kg) Infusión: 0.05-1 ug/kg Nebulizacion: 0.5-5 ml (1:1000). Máxima dosis para infiltración 2 ug/kg

Alfentanil

Depresión respiratoria, bradicardia, hipotensión

15-50 ug/kg en 5 min después 0.5-1 ug/kg/ min

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el tono del esfínter esofágico. disfunción tiroidea Palpitaciones.3-0. rash Nauseas. 25 ug/kg/min por 4 h. Niveles sericos de 10-20 mg/l (55-110 micromoles/L) Antiarrítmico mixto de los grupos IC y III. luego 5-15 mg/ kg/d 10-25 mg/kg c/6h 10-25 mg/kg c/8h 50 mg/kg en infecciones graves Intubación: 0. diarrea. diarrea. Relajante muscular no despolarizante Bencilisoquinolinico. Bloqueo vagal a nivel de los nodos sinusal y AV.230 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Aminofilina Metilxantina broncodilatadora usada en el tratamiento y prevención del asma. rash Liberación de Histamina (moderado) y rash con altas dosis. taquipnea. Duración de 20-35 min Antagonista muscarinico. convulsiones. es relajante del músculo liso bronquial IV: 10-20 ug/kg Control de los efectos muscarínicos de la neostigmina IM/SC: 10-30 ug/kg VO: 40 ug/kg Bencilpenicilina Náuseas.2 mg/kg Infusión: 0. luego 5-15 ug/kg/min O 1-2. Aminofilina 0. Conservar entre 2-8 °C Atracurio Atropina Disminuye las secreciones. Bloqueo sinoauricular. útil en el tratamiento de arritmias supraventriculares y ventriculares Antibiótico penicilinico de amplio espectro ATB penicilínico de amplio espectro.indd 230 6/2/2010 11:44:50 AM .6 mg/kg debería aumentar el nivel sérico previo (si se conoce) en 1 mg/L Vía catéter central.5-1 mg/ kg/h Amiodarona Disfunción tiroidea y depósitos corneales reversibles Nauseas.10. rush 25 mg/kg c/6 h 50 mg/kg c/6 h en infecciones severas. nauseas 5 mg/kg en 30 min Después 0. Appendix-1.6 mg/ kg/h Ampicilina Amoxicilina Antecedentes alérgicos Antecedentes alérgicos. incrementa la frecuencia cardiaca (en bajas dosis baja la FC en forma transitoria debido a un agonismo debil). Pasa la BHE ATB de amplio espectro Historia de alergia Con precaución en pacientes que ya reciben una teofilina.5 mg/kg por 10 min. un inhibidor de la fosfodiesterasa. Util en enfermedad renal o epática graves. Eliminación por la via de Hoffman mas esterasas no especificas.3-0. taquicardia.6 mg/kg Mantenimiento: 0. Se convierte a Teofilina. diarrea.

5 mg/kg. Comienzo de acción más lento que lidocaína. náuseas 231 1 ml/kg solución al 8. incrementa producción de CO2. tratamiento de arrítmias ventriculares resistentes en reanimación únicamente Anestésico local tipo amida.4 ml/kg/min no recomendado en neonatos >6 meses lentamente EV/IM 3-6 ug/kg c/6 h SC3-6 ug/kg c/8 h epidural hasta 3 ug/kg 0.1-0. hipermagnesemia. Solución al 8. paro cardíaco Buprenorfina Opioide agonista parcial.indd 231 6/2/2010 11:44:50 AM . Si es posible administrar por vía venosa central Feocromocitoma. 50 mg/kg c/6 h en infecciones severas 20-30 mg/kg c/8 h Cefotaxima Penicilina sensitivo Cefuroxima 10% sensibilidad cruzada con alergia a penicilinas Appendix-1.5 ml/kg de la solución al 10% máximo 20 ml 25 mg/kg c/8 h. Epidural en concentraciones de 0.1-0. utilizado en infiltración. depresión respiratoria. convulsiones. peridural.3= mmol Antiarrítmico clase III. hipokalemia.3-0.5 mg/kg) administrados en forma lenta Bupivacaína Toxicidad: lengua/ parestesias periorales/ lengua.4%= 1000 mmol/litro Dosis en acidosis: peso(kg)x déficit de bases x 0. hipernatremia sangrado intraventricular cuando se administra en forma rápida en neonatos Hipotensión severa. constipación Arritmias.Dosificación de Fármacos en Pediatría Bicarbonato Sal alcalina utilizada para corrección de acidosis y disminuye el tiempo de comienzo de acción de los anestésicos locales. hiperkalemia. Solo parcialmente duración de acción 6-12 antagonizada por horas naloxona Electrolito de reemplazo inotrópico positivo. hipertensión hipercalcemia 0. acufenos inquietud.125% con flujo de 0. Puede exacerbar arritmias debido a glucósidos cardíacos Cardiotoxicidad mayor a otros anestésicos locales no se debe utilizar en bloqueo regional endovenoso Alcalosis.2 ml/kg de la solución al 10% (3.4%: 1 mmol/kg Bretilio 5-10 mg/kg en 10-30 min (diluido 10 mg/ml en salina o dextrosa) o 5-30 ug/kg/min Dosis máxima es dependiente del sitio de infiltración 2-2. vía subaracnoideo. Duración 200-400 min levemente prolondada por adrenalina Precipita con soluciones con calcio.1-0. necrosis por extravasación. hipertensión hipercalcemia Calcio cloruro Calcio gluconato Menos flebitis que el cloruro de calcio Arritmias. solución al 10% conteniendo Ca++ iónico 680 umol/ml o 27 mg/ ml Solución al 10% conteniendo Ca++ iónico 220 umol/ml o 9 mg/ml Cefalosporina de tercera generación. ATB de amplio espectro Cefalosporina de segunda generación ATB de amplio espectro Necrosis por extravasación incompatibilidad con bicarbonato Náuseas.

sedación EV: 3-5 ug/kg lentamente VO premedicación: 4 ug/kg caudal: 1 ug/kg 25-50 mg/kg c/6 h Coamoxiclavulánico Cocaína Ver amoxicilina Uso tópico solamente. acidosis. halogenados. diuréticos del asa. glaucoma. Mezcla de amoxicilina y ácido clavulánico Anestésico local tipo éster y potente vasoconstrictor. Ver amoxicilina Hipotensión. urticaria. 20 mg/vial reconstituido en 60 ml de agua. reduce requerimiento de opioides y halogenados. Anestésico tópico para mucosas. hipocalemia. Duración 30120 min Relajante muscular de acción directa sobre el músculo esquelético. hipotermia. Potencia la analgesia peridural ATB de amplio espectro. tratamiento de hipertermias malignas y síndrome neurolético maligno. porfiria Retención urinaria en hipertrofia prostática. glaucoma. porfiria Bloqueo neuromuscular potenciado por aminiglucósidos. precaución con otros agentes simpáticomimeticoshalotano. antagonizado por anticolinesterásicos (neostigmina) Intubación: 100 ug/kg Mantenimiento: 20 ug/ kg c/20-30 min Infusión: 60-100 ug/ kg/h Clonidina Agonista alfa2 selectivo. anafilaxis Levoisómero de atracurio con gran potencia.indd 232 6/2/2010 11:44:50 AM .5 mg/kg repetir cada 5 min hasta dosis máxima de 10 mg/kg Appendix-1. larga duración y menor liberación histamínica Retención urinaria. euforia Dantrolene sódico Debilidad muscular 2. Almacenamiento a 2-8 °C Sequedad bucal VO: 0. deficiencia de colinesterasas.2 mg/kg hasta 10 mg VO: 0. magnesio.1 mg/kg (adultos 4mg) c/6-8 h Clorfenazina (clorfeniramina) Cisatracurio Sequedad bucal Aumenta efecto de miastenia gravis.232 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Cetirizina Antihistamínico no sedante utilizado en alergia/urticaria Antihistamínico sedante utilizado en alergia. 1-3 mg/kg (tópico) arritmias. porfiria Evitar combinación con bloqueantes de canales de calcio puede causar hiperkalemia y colapso cardiovascular Hipertensión.

indd 233 6/2/2010 11:44:50 AM .4 ug/día Hipertensión. flebitis. evitar cardioversión en toxicidad Rápido IV/VO carga 15 ug/kg luego 5 ug/kg c/6 h luego 5 ug/kg c/12h VO: 4 ug/kg c/12h Dobutamina Arritmias.Dosificación de Fármacos en Pediatría Desmopresina Análogo sintético de la vasopresina (ADH) con larga duración de acción y reducido efecto presor. arritmias IV/SC: 50 ug/kg luego 15 ug/kg/h Epidural:2-3 mg en 60 ml 0. en falla cardíaca Aumenta efectos de toxicidad en hipokalemia. broncoespasmo tinnitus. inotrópico y control de la respuesta ventricular en arritmias supraventriculares. inhibición plaquetaria Anorexia. puede ser utilizado por vía periférica Taquicardia. vómitos. falla renal. depresión circulatoria Riesgo de sangrado gastrointestinal. úlcera péptica VO/VR:1 mg/kg c/8 h Máximo 3 mg/kg/día (>1 año) Digoxina Glucósido cardiaco. náuseas. Ver prednisolona EV/IM/SC: 200-400 ug/kg c/12h Edema cerebral: 100 ug/kg c/6h Croup: 250 ug/kg luego 125 ug/kg c/6h por 24 horas Histaminoliberación. fatiga. prurito. analgésico Hipersensibilidad a para dolor moderado la aspirina. retención líquida.4 ml/kg/h IV:0. hipotensión. dolor abdominal. niveles terapéuticos 0. menor retención de sodio que la hidrocortisona.1-0. Utilizado en diabetes insípida neurogénica y Enf de Von Willebrand Corticoide derivado de la prednisolona. sedación y tratamiento de estatus convulsivo Tromboflebitis: emulsión Diclofenac AINE potente. Intranasal: 5-20 ug/día VO: 100-200 ug c/8 h rubor. hipertensión.125% de bupivacaína a 0.5-2 ug/L Agonista beta adrenérgico crono e inotrópico positivo. asma. disminución de la resistencia periférica y pulmonar Infusión continua: 2-20 ug/kg/min Appendix-1. broncoespasmo.2 mg/kg Rectal: 0. hiponatremia Dexametasona Interactúa con agentes anticolinesterasas al incrementar la debilidad muscular en miastenia gravis. Prevención y tratamiento de edema cerebral y edema por manipulación de la vía aérea Potente analgésico opioide Precaución en hipertensión y enfermedades cardiovasculares 233 EV/IM/SC: 0. náuseas.1-0.5 mg/kg Diamorfina Uso peridural / subaracnoideo asociado con depresión respiratoria Diazepam Benzodiazepina de acción prolongada. disforia Sedación.

6 ug/kg/min Droperidol Butirofenone relacionada Bloqueo alfa adrenérgico y al haloperidol. reacciones distónicas. Duración 4 hs. luego 50-200 ug/ kg/min Etomidato Dolor a la inyección Náuseas. tratamiento de taquicardia supraventricular o hipertensión intraoperatoria Inductor hipnótico. tratamiento con verapamilo Carga: 0. inodilatador ATB macrólido de espectro similar a la penicilina Beta bloqueante cardioselectivo. falla cardiaca.1-0. bradicardia bloqueo AV. beta y dopaminérgica. luego 80 ug/kg Enoximone Arritmias. supresión adrenal 0.234 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Dopamina Agente inotrópico con actividad alfa. hipotensión. cardioestable en dosis terapéuticas Estenosis valvular. Agente inotrópico Catéter venoso central Feocromocitoma (debido a la liberación de noradrenalina) Catéter venoso central Infusión continua: 2-20 ug/kg/min Dopexamina Infusión continua: 0. cardiomiopatía Vasodilatación hipotensión. astemizol Náuseas. Anticolinesterásico utilizado en el diagnóstico y valoración de la miastenia gravis Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa utilizado en falla cardiaca con incremento de la presión de llenado. terfenadrina. metabolizado por esterasas eritrocitarias.5-0. Esmolol Asma. extrapiramidalismo Bradicardia Bloqueo AV Antiemético: 25-75 ug/kg Edrofonio 20 ug/kg dosis test. mioclonías. vómitos.4 mg/kg Appendix-1. náuseas Infusión continua: 5-20 ug/kg/min Eritromicina Arritmias con cisapride. Precursor natural de catecolaminas Catecolamina con actividad dopaminérgica y beta 2.5 mg/kg en 1 min. Hipotensión.indd 234 6/2/2010 11:44:50 AM . diarrea 10-25 mg/kg c/6h a pasar en 15-60 min. dopaminérgico neuroleptoanestesia y potente antiemético.

hipokalemia. tinnitus. cardioestabilidad. Metahemoglobinemia Bradicardia paradójica en pequeñas dosis. Reduce el tono del esfínter esofágico inferior 1 mg/kg de solución al 50% dosando glucemia Glicerina trinitrato Nitrato orgánico vasodilatador que puede llevar a hipotensión.5-1. náuseas. 10-15 ug/kg. antisialagogo. náuseas. insuficiencia cardiaca congestiva. falla renal Hormona polipeptídica utilizada en el tratamiento de hipoglucemia y sobredosis de beta bloqueantes Tratamiento hipoglucemia en pacientes inconscientes Debe administrarse glucosa tan pronto como se pueda Hipotensión. hipotensión. vómitos Glucagon <25 kg 0. Control de los efectos muscarínicos de la neostigmina. rubor. 12-60 ug/kg/h hasta 300 ug/kg/h Glicopirrolato 4-8 ug/kg. Bradicardia. hipotensión. enfermedad cardiovascular.5 mg/kg c/12h Furosemida Diurético del asa. depresión circulatoria Tromboflebitis 235 1-5 ug/kg. debe lavarse la vía luego de administración Remover parches antes de defibrilación para evitar arco eléctrico Precaución en glaucoma. hiperglucemia Hipertensión. utilizado en hipertensión.5 mg) >25 kg 1U Glucosa 50% solución hiperosmolar irritante. sobrecarga de líquidos. prurito en bloqueos centrales Hipotensión a la administración EV rápida Dependencia benzodiacepínica. Taquicardia. cefaleas.Dosificación de Fármacos en Pediatría Fentanilo Opioide fenilpiperidina sintético. Appendix-1. A diferencia de la Atropina no cruza la barrera hematoencefálica. encima de 25 ug/kg ARM postoperatoria Infusión:2-4 ug/kg/h 10-25 mg/kg c/6h Flucoxacilina Flumazenil Arritmias. duración 30-60 minutos ATB penicilinasa resistente con actividad antiestafilococo Antagonista del receptor benzodiacepínico Duración 45-90 min Depresión respiratoria. alta solubilidad en lípidos. resedación con benzodiacepinas de acción prolongada Altas dosis pueden producir rigidez muscular.5U(0.indd 235 6/2/2010 11:44:50 AM . temblores 5 ug/kg luego repetir hasta 40 ug Infusión: 2-10 ug/kg/h 0. ototoxicidad. utilizado en angina y falla cardiaca congestiva Amonio Cuaternario agente anticolinérgico. bloqueo de los efectos muscarínicos de las anticolinesterasas.

1-0. Monitorice el tiempo parcial de la tromboplastina activada. debilidad muscular. inhibición plaquetaria Náuseas. tromboflebitis VO: 5-10 mg/kg c/8 h (>7 kg) Imipenem ATB carbapenem de amplio espectro. Duración 2-4 h Esteroide endógeno acciones potentes antiinflamatoria y mineralocorticoide (esteroide de elección en terapia de reemplazo). asma. retención de flúidos. diarrea.2 mg/kg Hidrocortisona 4 mg/kg y luego 2-4 mg/kg c/6 hs Hioscina EV/IM/SC: 10ug/kg Ibuprofeno Sangrado GI. convulsiones.236 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Heparina Mucopolisacárido endógeno usado para anticoagulación. gasto cardíaco. Tratamiento de la alergia Ver Atropina Antimuscarínico sedante. hipertensión. broncoespasmo. severa disfunción renal. úlcera péptica Frecuencia cardíaca.indd 236 6/2/2010 11:44:50 AM . Agente antiemético usado como premedicación. Hiperglicemia. No se usa por vía endovenosa Alergia ocasional Anestésico local 25-50 severa. disturbios psíquicos. se administra con cilastatina para reducir el metabolismo renal Precaución en falla renal >3 meses 10 mg/kg en 30 min c/6 h Infecciones severas hasta 25 mg/kg Appendix-1. volumen de eyección aumentados. Dosis para bypass cardíaco: 300400 U/kg Hialurodinasa Enzima usada para aumentar la permeación de los flúidos de los anestésicos locales. retención hídrica. Revierta con protamina Hemorragia Baja dosis: 50-75 U/ kg EV. 100 unidades equivalen a 1mg. Vida media 1-3 hs. Ver Atropina 0. Dosis completa: 200 U/kg EV luego 15-30 U/kg/h. Tratamiento de la extravasación de las drogas. vómitos. luego 10-15 U/ kg/h. tinnitus. U/ml Hidralacina Vasodilatador de acción Se requieren dosis más altas en directa arteriolar usado acetiladores rápidos para control de la presión arterial. Reduce las secreciones y produce algo de amnesia AINE buen perfil analgésico para dolor moderado Hipersensibilidad a la aspirina.

Duración 2-4 h Asma .25-2 mg/ kg/h en infusión: Oral. broncoespasmo Bolos de 0. bloqueo AV bradicardia . asma. inhibición plaquetaria Hipoglucemia. hipercalemia Catecolamina sintética agonista beta adrenérgica.indd 237 6/2/2010 11:44:51 AM . falla cardiaca Hipotensión . tinnitus. re.Dosificación de Fármacos en Pediatría Indometacina AINE analgésico para dolor moderado.1-0. hipocalemia Cetoacidosis.2U/kg.2 ug/kg/min Ketamina Broncodilatación hipertensión.1U/kg/h Insulina Monitoreo de glucemia y potasio sérico.2-0. . 1-2 mg/kg/dosis c/ 12 hs (adultos 50-100 mg) ir aumentando semanalmente hsta un máximo de 10 mg/kg/ dosis c / 6 h Appendix-1. incremento de tono uterino. luego 0. Inducción y mantenimiento de pacientes con riesgo de hipovolemia Delirio reducido con benzodiazepinas. úlcera péptica 237 Cierre ductus: 100-200 Sangrado GI. precaución en hipertensos. retención hídrica. depresión respiratoria si se administra rápidamente Sangrado GI. broncoespasmo. inhibición plaquetaria Inducción: 1-3 mg/kg IV 5-10 mg/kg IM Infusión: 1-3 mg/kg/h Ketorolac AINE analgésico para dolor moderado IV/IM lento 0. falla renal. Cetoacidosis. ug/kg broncoespasmos.3 dosis tención hídrica. alta incidencia de efectos colaterales.5 mg/kg hasta 30 mg c/6 h Labetalol Antagonista de receptores adrenérgicos combinados alfa de acción media y beta. utilizado para el cierre de ductus arterioso Hormona pancreática humana facilitadora deltransporte de glucosa. diabetes mellitus.4 mg / kg hasta ver respuesta. Utilizada en tratamiento de emergencia en sobredosis de beta bloqueantes cuando no hay respuesta a la atropina Derivado fenilciclidina produce anestesia disociativa.1-0. arritmias Infusión: 0. Almacenamiento a 2-8°C Isoprenalina Taquicardia. tinnitus. Control de la presión arterial sin taquicardia refleja. Luego 0. anabólica. 0. control de salivación excesiva con agentes antimuscarínicos Hipersensibilidad a la aspirina.

utilizado en reacciones alergicas Benzodiacepina 1. Sedación o premedicación 2.6 mg/ kg Levobupivacaína Ver bupivacaína Ver bupivacaína Lidocaína Solución con adrenalina contiene preservativos Toxicidad: gusto metálico.238 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Lansoprazol Inhibidor de la bomba gástrica de protones . temblores. solución al 20% = 20 g / 100 ml Disminución de requerimiento de agentes anetésicos Ver bupivacaína Cefalea .5 gr/ kg Appendix-1. paro cardiaco Antiarrítmico: 1 mg/kg luego 10-50 ug/kg/min Atenuación respuesta presora: 1-1. diarrea Via oral 0.indd 238 6/2/2010 11:44:51 AM . Arritmias Sulfato de magnesio 50% (500 mg/ ml=2mmol/ml) Nivel plasmático normal 1.5 mg/kg AL solución 0.5-2. Amnesia Depresión del sistema nervioso central hipotensión Hipomagnesemia : 0.25-0. AL tipo amida 1. Tratamiento de arritmia ventricular 2.2 ml/kg solución al 50% a pasar en 20 minutos Magnesio. Disminuye la secreción ácida gástrica .2 mEq/L Diuretico osmotico utilizado para protección renal y reducción de la presion intracraneal.3 – 0. Reduce la respuesta hipertensiva a intubación 3. AL de comienzo de acción rápida duración 30-60 min (prolongado por adrenalina) Antihistamínico no sedante. Estatus epiléptico duración 6-10h Mineral esencial para tratamiento de: 1.5-2% Dosis máxima: depende lugar de inyección 3 mg/kg ó 7 mg/kg con adrenalina < 2 años NR VO: 0.2 mg/kg hasta 10 mg Loratadina Sequedad bucal Lorazepam Depresión respiratoria en combinación con opioides. Enantiomero levorotatoio de la bupivacaina con menor cardiotoxicidad. Hipomagnesemia 2. Monitoreo ECG y plasmáticoobligatorio durante correcciones Bloqueo cardiaco Expansión del volumen intravascular especialmente en enfermedad cardiovascular o renal severa Manitol 0. Sulfato Potenciación relajantes musculares. zumbidos. tinnitus.

4 mg/kg c/4 h. bradicardia refleja.1 ug/kg/min titulando según presion arterial. broncoespasmo. Duración de acción 5-10 minutos. anticonvulsivante.3750. prurito. Inhibe la colinesterasa plasmatica 239 10 ug/kg .Dosificación de Fármacos en Pediatría Metaraminol Simpaticomimetico adrenérgico alfa potente de acción directa Hipertensión. perfusión placentaria o renal disminuida Porfiria.15 mg/kg c/ 4h Infusion 10-40 ug/ kg/h ( menores dosis en neonatos ) Appendix-1.15 mg/ kg hasta 10 mg dosis total Metronidazol EV: 7.3 mg/kg (usar preparacion EV 5 mg/ml) 50 ug/kg en 10 minutos .5 mg/kg dosis total PO: 125-500 mg dosis total Hipotension. EV/SC: 0. La preparación endovenosa es efectiva PO a mayor dosis. hipotensión.2-0. amnésico.5 mg/kg (usar peparación endovenosa en jugo de naranja) intranasal: 0. hipo Metohexital Barbitúrico de acción corta. luego 0. duración de acción 20-60 minutos. cardiomiopatías en falla cardíaca con presiones de llenado aumentadas inodilatador usado luego de la cirugía cardíaca Analgésico opioide Riesgo prolongado de depresión respiatoria. nauseas Morfina Liberación de histamina.13 mg/kg/dia Midazolam Milrinona Valvulopatias Inhibidor selectivo de la fosfodiesterasa utilizado estenoticas . 1-2 mg/kg depresión respiratoria.10. Inducción.1-0. subcutánea 0.indd 239 6/2/2010 11:44:51 AM . Sedativo. PO: 0. luego 0.2 mg/kg PO: 0. nauseas cuando es utilizada por via espinal o epidural Arritmias . nauseas.1-0.2 mg/ kg c/4 h ( infantes 0. La premedicación reduce la excitación durante la inducción.75 ug/kg/min hasta 1. reacciones distonicas. Metoclopramida Extrapiramidalismos. prurito.hipotensión . arritmias. vomitos. tratar con benztropina o procyclidina ) PO/IM/EV: 0. EV: 0. disforia.1 mg/kg Hipotensión. Solución al 1% = 10 mg/ml Antiemetico dopaminergico acelera el vaciado gástrico y disminuye el tone del esfínter esofágico Antibiótico con actividad contra bacterias anaerobias Benzodiazepina de acción corta. apnea.2-0. depresión respiratoria.

4-0.8 mg/kg hasta 40 mg día > 1 mes VO o IV lento 50-100 ug/kg c/6 h Intubación: 0. diarrea VO: 0.1-1 ug/kg/ min Omeprazol Cefalea. cede cianógeno que luego es convertido a tiocianato Catéter venoso central solamente.010. diuréticos del asa. RNM potenciado por aminoglucósidos. litio. taquicardia. Controlar hipotensión Fotosensible. Duración de acción 60 minutos EV / 2-4 hs PO Administrar con agentes antimuscarinicos 50 ug/kg con Bradicardia. incremento de frecuencia cardiaca y presión arterial por estimulación simpática. Monitoreo con neuroestimulador Pancuronio Appendix-1.240 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Neostigmina Anticolinesterasico utilizado para la reversión de relajantes musculares no despolarizantes.08-0.05 mg/kg Ondansetron Hipotensión.15 mg/kg Mantenimiento: 0. hipotermia acidosis. anetésicos halogenados. Infusión 0. Tratamiento de la Miastenia gravis. hipertensión Infusión: 0. magnesio. baja liberación histamínica. Duración 45-65 min Bradicardia refleja. cefalea.indd 240 6/2/2010 11:44:51 AM . efecto antagonizado por anticolinesterásicos. hipotensión. Metabolismo.5 ug/ kg/min Noradrenalina Catecolamina agonista alfa adrenérgica. proteger la solución de la luz.3-1. utilización previa de succinilcolina Efecto aumentado en miastenia gravis. reducción secreción gástrica Antiemético antagonista receptor serotonínico (5-HT3) Relajante muscular no despolarizante de larga duración. rubor Efecto vagolítico. atropina 20 ug/kg o salivación excesiva (efectos glicopirrolato 10 ug/kg muscarinicos) Nitroprusiato de Potente vasodilatador sodio periférico generador de NO. Potenciado por antidepresivos IMAO y tricíclicos Metahemoglobinemia. arritmia . Vasoconstricción Hipotensión refractaria Inhibidor bomba de protones.

250. Vasoconstrictor periférico. Cloruro Corrección electrolítica Diluir solución antes de administrar Prednisolona Corticosteroide activo de administración oral.2 ml/ kg VR: 0.Dosificación de Fármacos en Pediatría Paracetamol Analgésico antipirétco de potencia moderada Daño hepático en sobredosis 241 VO: 20 mg/kg luego 15 mg/kg c/4 h VR: 30 mg/kg luego 20 mg/kg c/6 h Máximo 90 mg/kg/ día (neonatos 60 mg/ kg/día) IM profundo: 0. diabetes mellitus Dosis de carga: 15 mg/ kg en 1 hora Mantenimiento: 4 mg/kg c/12 h 0.3 ml/kg Paraldehido Estatus epiléptico Petidina Meperidina Opioide sintético (agente de opción en asma)Escalofríos postoperatorios Antagonista alfa 1 y 2.indd 241 6/2/2010 11:44:51 AM . Duración 10 min Alfa agonista selectivo.1 mg/kg luego 0. Altas concentraciones flebitis Dispepsia. Vasodilatador periférico para control de TA. tratamiento de hipotensión Duración 20 min Anticonvulsivante y tratamiento de intoxicación digitálica. Tratamiento de extravasación. Niveles séricos 20ug/ litro (40-80 ug/litro) Posibles convulsiones a dosis altas. psicosis. úlcera gastrointestinal osteoporosis miopatía.5-1 mg/ kg no recomendado repetir dosis debido a potencial convulsígeno 0. disforia IV/IM/SC: 0. Menor efecto mineralocorticoide que la hidrocortisona Supresión adrenal Infección sistémica severa VO: 1-2 mg/kg Asma: 0.5 ug/kg/min Phentolamina Tratar la hipotensión Hipotensión taquicardia con noradrenalina rubor o metoxamina (no con adrenalina/ efedrina debido a efecto beta) Bradicardia refleja.5-1 mg/kg c/6h luego 1 mg/kg/día Croup:4 mg/kg luego 1 mg/kg c/12 h Appendix-1.5 mmol/kg en 1 hora Mantenimiento: 2-4 mmol/kg/día Potasio. Dosis máxima 20mg/kg/día IMAO Depresión respiratoria. hipotensión. arritmias Phenilefrina 2-10 ug/kg luego 1-5 ug/kg/min Phenitoína Evitar en Bloqueo AV Monitoreo ECG Hipotensión Alteraciones en la conducción AV Ataxia Infusión rápida puede causar paro cardíaco.

hiperten. rápido comienzo de acción (ISR) como opción a la succinlicolina Duración 10-60 min Variable Remifentanilo Rigidez muscular. antagonizado por neostigmina Monitoreado con neuroestimulación Rocuronio Appendix-1.2-0. mantenimiento < 3 años Propofol Agente inductor IV (diisopropilfenol) Rápida recuperación.mg de heparina (100 U) para reversión sión pulmonar.indd 242 6/2/2010 11:44:51 AM . magnesio. dolor a la inyección.5 mg/kg Inducción: 2-5 mg/kg Infusión: 4-15 mg/kg/h No recomendado < 1 mes. síndrome de infusión de propofol altas dosis Bradicardia.6-1 mg/kg Mantenimiento: 0. efecto antiemético. diuréticos del asa. falla cardiaca Bloqueo AV.4 ug/ kg/min Planifique para otros modos de analgesia postoperatoria Intubación: 0. broncoespasmo. hipotensión. proteína de esperma de salmón IV lenta: 1 mg por 1 Hipotensión severa.242 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Prometazina Fenotiazina antihistamínica. sedación e inserción de máscara laríngea Antagonista beta no selectivo Reducir dosis en pacientes inestables hemodinámicamente. tratamiento con verapamilo Reversor de anticoagulación. metabolizado por esterasas inespecíficas Duración 5-10 min RMND aminoesteroide. agentes volátiles Leve taquicardia Efectos aumentados en miastenia gravis. utilización previa de succinilcolina.1-0. anticolinérgica.1 mg/kg en 5 min Protamina Antagonista de la heparina. de elección en procedimientos ambulatorios. brocoespasmo Propranolol Asma.15 mg/kg Infusión: 0.6 mg/kg/h Ranitidina Antagonista receptor H2. bloqueo AV. alergia a la lecitina de huevo.1-0. aceite de soja Apnea. marcada liberación histamínica. bradicardia Bloqueo neuromuscular potenciado por aminoglucósidos. hipotermia. depresión respiratoria. hipotensión. acidosis. Reduce secreción ácido gástrico Opioide de acción ultracorta. antiemética y sedativa Reacciones extrapiramidales >2 años Sedación/ premedicación VO:1-2 mg/kg Antiemesis: 0. mioclonías. hipotensión. riesgo de alergia Porfiria 0. litio. rubor Taquicardia IV: 1 mg/kg lenta c/8 h VO: 2-4 mg/kg c/12 h Infusión:0.3-0.

1-1 ug/kg/min Nebulización: <5 años 2. Bradicardia con segunda dosis.6-4 ug/kg 10 mg/kg en 3 dosis durante 12 horas. Duración similar que bupivacaína pero menos toxica Agonista beta2 tratamiento del broncoespasmo Posible la hipokalemia Taquicardia Vasodilatación Temblores 243 Solución 0. hipocalcemia. luego 6 mg/kg c/24h VO: 0. Ver fentanilo Sufentanilo Analgésico opioide análogo tiamilo más potente que el fentanilo (5 veces) Duración 20-45 min ATB glucopéptido con actividad sobre gérmenes anaeróbicos y G+ Benzodiazepina Sedación o premedicación Duración 1-2 h AL tipo éster de uso tópico para venopuntura (gel al 4%)también gotas oculares pero se la considera tóxica para el epitelio corneal Duración 4 h Ver fentanilo Analgésico: 0.5 mg IV: 1-2 mg/kg IM: 4-5 mg/kg Salbutamol Succinilcolina (suxametonio) RMD. en quemados.5 mg >5 años 2-2.Dosificación de Fármacos en Pediatría Ropivacaína AL tipo amida. rápido acción.5-1 mg/kg preoperatoria Teicoplanina Ototoxicidad nefrotoxicidad Temazepam Disminución requerimientos anestésicos Depresión respiratoria en combinación con opioides.6 ug/kg Anestesia: 0. enfermedad de motoneurona superior.5 g sobre piel Appendix-1. Remover después de 45 min < 1 mes NR Gel al 4% aplicar 0. posible menor bloqueo motor que otros agentes AL.2-0. Hipertermia maligna.indd 243 6/2/2010 11:44:51 AM . miopatías Incrementa presión intraocular. hipokalemia. trauma. corta duración. desarrolla bloqueo fase II con dosis repetidas (> 8mg/kg) Almacenar a 2-8°C Bloqueo prolongado con deficiencia de colinesterasa plasmática. Amnesia Tetracaína (Ametocaína) Aplicar sobre piel intacta con parche oclusivo. potasio sérico.2-1% Dosis máxima dependiendo de sitio de inyección 3-4 mg/kg/4h IV lento 4 ug/kg luego 0.

5-15 mg Trimetafán Tramadol Bloqueante ganglionar. flebitis >1 mes 15 mg/kg administrados en 2 h c/8 h Vasopresina Extracto de hipófisis posterior utilizada en sangrado GI.04-0. Mecanismo de acción opioide y no-opioide ATB glucopéptido con actividad sobre gérmenes anaeróbicos y anaeróbicos G+. agente hipotensor Opioide agonista con menor efecto de depresión respiratoria. Recuperación debida a redistribución Tranexámico. euforia o abuso potencial.1 mg/kg/min Hasta 2 mg/kg Vancomicina Evitar infusión rápida (hipotensión. Para sangrado GI 0. Acido Inhibidor de la activación del plasminógeno. Diluir 20mg/ml solución antes de usar Taquifilaxia con uso prolongado Antagonizado por naloxona 30%. diabetes insípida y shock séptico Acuosa. síndrome de hombre rojo). estricta asepsia. mareos VO: 15-20 mg/kg c/8 h Triamcinolona acetónido Dosis depende sitio de inyección. urticaria. mareos. reducción de la degradación de la fibrina por la plasmina. Reducir dosis en insuficiencia renal Otonefrotoxicidad. inductor. precaución en hipovolemia Porfiria Evitar en enfermedad tromboembólica e insuficiencia renal Hipotensión Inducción: Neonato: 2-4 mg/kg Niños: 5-6 mg/kg Náuseas.244 Entendiendo la Anestesia Pediátrica Tiopental sódico Barbitúrico hipnótico de corta acción. colocar 2-5 U en 1 litro de fluido.4 U/min IV en adultos Appendix-1. anticonvulsivo. sibilancias. 2-10 U IM-SC c/8 h durante 2-4 días. Precaución en epilepsia IMAO Taquicardia midriasis Náuseas. boca seca Intraarticular o intrasinovial 2. Nivel pico <30mg/l 0.indd 244 6/2/2010 11:44:51 AM . protector cerebral. constipación. Reducción de hemorragia Corticosteroide de depósito relativamente insoluble Acumulación con dosis repetidas.

03-0. Precaución en presencia de beta antiarrítmico.2 mg/kg/d Warfarina Hemorragia Appendix-1. magnesio.5-5 ug/ kg/min.Dosificación de Fármacos en Pediatría Vecuronio RMND aminoesteroide. no libera histamina. cardioestable. más específico para arritmias bloqueo supraventriculares Anticoagulante derivado cumarínico de uso oral para enfermedad valvular mitral.15 mg/kg 245 Verapamilo Bloqueante canal cálcico.05-0. Puede llevar a hipotensión VO: 0. utilización previa de succinilcolina. hipotermia. Monitoreo con neuroestimulación. litio. válvulas cardiacas protésicas Hipotensión IV: 0. acidosis. antagonizado por neostigmina. diuréticos del asa.2 mg/kg en 10 min luego 2. Duración 30-45 min Bloqueo neuromuscular potenciado por aminoglucósidos. Intubación: 0.1-0. Efectos pronunciados en miastenia gravis.2 mg/kg hasta 10 mg por 2 días luego 0. agentes volátiles.indd 245 6/2/2010 11:44:51 AM .1 mg/kg Mantenimiento: 0.

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