Aparato Respiratorio

Reconocer signos o síntomas para diagnóstico diferencial o

tratamiento de infecciones respiratorias agudas altas

Carlitos es un niño de 5 años que hace Dar azitromicina a 10 mg/kg/día el

una semana estuvo con resfriado común. primer día y luego 5mg/kg/día por 4
Hace 24 horas presenta primer evento de
dolor en el oído derecho, está muy días más.
molesto, no ha hecho fiebre, come bien, Dar amoxicilina a altas dosis 80-
pero en algunos momentos ha llorado por 90mg/kg/día cada 12 horas por 10
el dolor. Al examen físico se evidencia la
días más acetaminofén.
membrana timpánica derecha ligeramente
eritematosa y abombada, la membrana Dar ibuprofeno a 10mg/kg/dosis
izquierda ligeramente eritematosa. Escoja cada 8 horas y esperar 4 días para
la opción correcta para el manejo clínico reevaluar si la molestia no ha
de Carlitos.
cedido.
Dar amoxicilina más ácido
clavulánico
Las recomendaciones actuales es que se debe esperar 80-90
en niños quemg/9-15
no estánmg
sistémicamente enfermos, la administración de/kg/día cada 8 La
antibióticos. horas más
otitis media está
considerada como enfermedad autolimitada. acetaminofén cada 8 horas.
Reconocer las diferentes causas de enfermedad
pulmonar obstructiva, enfisema, bronquitis crónica o su
diagnóstico diferencial

En un paciente de 65 años de Entre 10 y 14 días.

edad, fumador de 20 cigarrillos
Entre 3 y 7 días.
diarios, hasta hace 5 años, con
diagnostico establecido de Al menos 6 meses.
enfermedad pulmonar Entre 2 y 4 semanas.
obstructiva crónica, grado leve.
Acude por una exacerbación de
su enfermedad. Como parte
del manejo de la actual
excerbación se administran
corticoides sistémicos, ¿Cuánto
tiempo debe mantener este
tratamiento?
 Identificar los signos y síntomas de tuberculosis, sus pruebas
diagnósticas, su profilaxis o su tratamiento adecuado
Paciente de 40 años refiere fiebre, Neumonía bacteriana.
sudoración nocturna, pérdida de
peso y disnea de un tiempo evolución Tuberculosis pleural.
de 2 meses. A la exploración física
TA: 120/80, FC:80 lpm, Sat O2: 96%,
Asma persistente.
Tº: 38 ºC, dolor torácico en hemitórax 
anterior derecho, murmullo vesicular
Abseso pulmonar.
disminuido en base derecha. En la
radiografía de tórax se observa
radiopacidad homogénea unilateral
derecha, borramiento del ángulo
costofrénico derecho de borde
cóncavo sin presencia de
condensaciones. ¿Cuál es el
diagnóstico?
 Reconocer las diferentes causas de crisis asmática,
estatus asmático o su diagnóstico diferencial
Niño de 9 años, acude a consulta con tos
leve con expectoración mucosa, disnea
FEF 25-75% = 86%.
espiratoria, el cuadro se ha presentado FVC menor a 68%.
por algunas ocasiones. Al examen físico
se encuentra algo cianótico, se auscultan FEV 1 89%.
sibilancias e hipertimpanismo. Una de las
sospechas diagnósticas es el asma, con la FEV 1/ FVC = 90%.
finalidad de confirmar o descartar el
diagnóstico usted solicita algunos estudios
funcionales pulmonares. Los siguientes
son resultados de pruebas funcionales
pulmonares normales. EXCEPTO:

Dentro del diagnóstico funcional del asma en niños mayores de 5 años, los patrones restrictivos
son evidentes. Las curvas de tiempo y volumen determinan que un FEV menor al 70% es
considerado anormal, dando el patrón típico restrictivo (Plaza et al., 2015, p. 12). 
Identificar las diferentes especies de
patógenos
La celulitis en Haemophilus influenzae.
diabéticos ancianos Pasteurella multocida.
es ocasionada por: Estafilococo.
Streptococcus agalactiae.

La celulitis por Streptococcus agalactiae (estreptococos del grupo B) ocurre

principalmente en ancianos y en aquellos con diabetes mellitus o enfermedad
vascular periférica. HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA.
NEW YORK: MAC GRAW HILL 19 EDICION (830).
Identificar los signos o síntomas del VIH-SIDA, su diagnóstico
temprano, estrategias de prevención, complicaciones o el
tratamiento adecuado

Las estrategias Combinaciones de antirretrovirales eficaces

terapéuticas más con los que hayan sido tratados previamente.
eficaces para el Combinaciones de antirretrovirales eficaces
tratamiento del VIH con los no presenten interacciones.
tomadas en Combinaciones de antirretrovirales eficaces
consideración son. con los que no hayan sido tratados
EXCEPTO: previamente.
Supresión máxima de la replicación viral.

Las estrategias terapéuticas más eficaces suponen el inicio simultáneo de combinaciones

de antirretrovirales eficaces con los que no hayan sido tratados previamente.
HARRISON. (2015). PRINCIPIOS DE MEDICINA INTERNA. NEW YORK: MAC GRAW
HILL 19 EDICION(1233-11282)
 Fiebre reumática
Un varón de 19 años de edad previamente sano, acude por Metilprednisolona 2
presentar desde hace una semana, malestar general y dolor gramos diarios.
con edema en la muñeca y en el tobillo del lado izquierdo, Diclofenac sódico 50
además ha presentado odinofagia y fiebre de 5 días de miligramos cada 12
evolución. Al examen físico presión arterial: 110/70 mmHg, horas.
frecuencia cardiaca: 110 lpm (latidos por minuto), Aspirina de 80 a 300
frecuencia respiratoria: 22 rpm (respiraciones por minuto), miligramos diarios.
saturación de oxígeno 94% respirando aire ambiente, Prednisolona 60
temperatura bucal 38,7 oC, se ausculta un soplo
miligramos diarios.
holosistólico grado II ubicado en punta, que se incrementa
en espiración, ruidos respiratorios y abdomen normales. Al
electrocardiograma se evidencia ritmo sinusal con
intervalo PR de 260 milisegundos. En sangre la biometría
demuestra unos leucocitos de 12.000/mm3 con 78% de
segmentados, la velocidad de sedimentación es de 30
mm/h y los títulos de antiestreptolisina O están en 320
Unidades/ml. ¿Qué fármaco está recomendado como parte
de la primera línea de tratamiento en este paciente?
Hepatopatías crónicas, hipertensión
portal
Un paciente varón de 72 años de edad con
antecedentes de alcoholismo crónico y
cirrosis. Acude a emergencias por
Enterobacterias
decaimiento, fiebre y dolor abdominal de 2
días de evolución. Al examen físico, lo
Anaerobios.
relevante es la temperatura de 38,8 grados
centígrados y frecuencia cardiaca 100 lpm
Estafilococo.
(latidos por minuto) y presencia de ascitis, con Estreptococo.
dolor difuso a la palpación abdominal y
peritonismo. La tomografía descarta
compromiso visceral abdominal. La punción
peritoneal reporta líquido con 300
polimorfonucleares por microlitro. Entre los
siguientes gérmenes, ¿Cuál NO está implicado
habitualmente en la etiología de este cuadro?

Las enterobacterias, estreptococos y estafilococos forman parte de los

microorganismos más comunes en los profesos infecciosos de peritonitis,
determinando que los menos frecuentes son los anaerobios.
Reconocer las diferentes causas de neumonía
adquirida en la comunidad o su diagnóstico 

Los exámenes A. Cultivo de esputo.

indicados determinan B. Prueba urinaria con
el diagnóstico antígeno.
etiológico de la C. PROTEÍNA C REACTIVA.
neumonía. EXCEPTO: D. Hemocultivo.

Proteína C reactiva (CRP,C) y la procalcitonina  son marcadores de

inflamación grave, son reactantes de fase aguda aumentan en respuesta a la
respuesta inflamatoria  sobre todo a patógenos bacterianos, pero no
determinan su etiología, pueden usarse para detectar agravamiento de la neumonía,
necesidad de tratamiento
Reconocer las diferentes causas de enfermedad pulmonar
obstructiva, enfisema, bronquitis crónica o su diagnóstico diferencial
Los siguientes son factores
de riesgo, en mayor o menor Exposición al polvo de algodón y carbón.
grado, para desarrollar
Tabaquismo prolongado.
enfermedad pulmonar
Ser fumador pasivo por largo tiempo.
obstructiva crónica (EPOC).
Neumonía o bronquitis
EXCEPTO:

El impacto de las infecciones de las vías respiratorias bajas del adulto en el deterioro de
la función pulmonar, es objeto de controversia. Usualmente no se advierten
disminuciones importantes de la función pulmonar a largo plazo después de un episodio
de bronquitis o neumonía. Ha sido difícil valorar si los efectos de las enfermedades de
las vías respiratorias bajas en los niños influyen en la aparición ulterior de EPOC, puesto
que no hay datos suficientes de estudios longitudinales. Por eso, a pesar de que las
infecciones de las vías respiratorias son causa importante de exacerbaciones de la EPOC,
no se ha establecido que exista relación entre las infecciones de vías respiratorias de
adultos y niños, con la génesis y evolución de la enfermedad pulmonar obstructiva
crónica.
 CARDIO
Shock cardiogénico
De los siguientes fármacos A Dopamina.
catecolaminérgicos, ¿Cuál B Dobutamina.

tiene MENOR efecto C Adrenalina.

D Fenilefrina.
arritmogénico?

La Fenilefrina tiene como efecto dominante el agonismo a-adrenérgico.

A las dosis terapéuticas, este fármaco no tiene actividad sobre los
receptores b-adrenérgicos cardíacos de modo que es el que menor
efectos arritmogénicos desencadena.
 CARDIO

Un paciente varón de 56 años de edad con antecedentes desde hace 2

años de varios episodios de pérdida súbita y transitoria de consciencia,
con recuperación espontánea y completa a los pocos segundos, en cada
ocasión. Acude a su consulta por un nuevo episodio ocurrido 1 hora
antes. La presión arterial: 110/60 mmHg, frecuencia cardiaca: 78 lpm
(latidos por minuto), frecuencia respiratoria: 14 rpm (respiraciones por
minuto), temperatura 36,8 oC, sin déficit motor, la auscultación
pulmonar es normal, a la auscultación cardiaca se encuentra un soplo
sistólico en diamante, grado II, en el segundo espacio intercostal
derecho, irradiado a vasos del cuello. En el electrocardiograma se
aprecian complejos QRS de 110 milisegundos con onda S de 26mm en V1
y V2 con R de 22 mm y onda T asimétricas negativas en V5-V6. ¿Cuál es
la probabilidad del riesgo de mortalidad para este paciente en los dos
próximos años?

Del 40 al 100%.
CARDIO