RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
ALUMNA: MORALES ZEA
OLENKA
HIPERTENSIÓN ARTERIAL
Factor de riesgo más importante para enfermedad
cardiovascular y su mortalidad a nivel mundial. El fondo de ojo en pacientes hipertensos
Para el 2025 se estima que 1.56 billones de personas reside, en la asociación existente entre
padezcan de esta enfermedad. las características de los cambios
33% de la población adulta a nivel mundial apreciados en la microcirculación de la
Solo un 52% mantiene su presión arterial controlada. retina y la evolución de la hipertensión
Alteraciones microvasculares retinianas como marcador
sistémica
de enfermedad cardiovascular.
HIPERTENSIÓN
ARTERIAL
Cardiovascular Globo ocular
Cerebro
Renal
vascular
RETINOPATÍA HIPERTENSIVA
Manifestación común de hipertensión que se desarrolla por elevaciones agudas o
crónicas de la PA
Engloba la serie de cambios que ocurren en la musculatura, retina y nervio óptico
Cambios
Perdida de Alteración de
de forma y
autorregulación barrera
calibre
arterial hematoretiniana
arterial
Primaria: No se conoce causa subyacente
ETIOLOGÍA Secundaria: típicamente consecuencia de la preeclampsia/eclampsia,
feocromocitoma, patología renal o suprarrenal o coartación de la aorta
FACTORES DE RIESGO
Ambientale
Genéticos
s
Factores que Edad avanzada,
determinan la tabaco, alcohol,
enfermedad raza, sobrepeso
Hipercolesterolemia,
enfermedades
arteriales,
preeclampsia
EPIDEMIOLOGÍA
Una de las metas es La prevalencia de
Se estima que en el
reducir la prevalencia retinopatía
mundo hay 1130
en un 25%; donde el hipertensiva en px
millones de personas
65% son mayores de 60 hipertensos es del 8-
con hipertensión
años 11%
Valor predictivo de
diagnostico de HTA, Hay que tener en
mediante hallazgo cuenta sobre todo los
oftalmológicos es de ECV
47-53%
HTA
FISIOPATOLOGÍA
Cambios en circulación
Edad Gravedad Duración coroidea, retiniana y del n.
óptico
Neurorretin
Angiopatía Retinopatía
opatía
Lesión solo en vasos Lesión de retina Lesión de papila del n.
óptico + anteriores
Asintomáticos, grave: disminución de visión o ceguera
ANGIOPATÍA
Angioesclerótica
Angiotónica Angioespástica
Por HTA o envejecimiento
Estrechamiento uniforme de arteriolas Zonas de constricción focal HTA activa y sostenida
Recuperan el calibre
• Cambios color y brillo de arteriolas
HTA reciente e inactiva HTA reciente y activa (↑ grosor: hilo de cobre o plata)
• Cambios cruces A-V (hiperplasia de
1. Engrosamiento de la íntima adventicia común → compresión de
2. Atenuación arteriolar 1. Hipertonía focal de capa vénula → Signos de cruce)
3. ↓ flujo muscular • Cambios estructurales (rectificación
4. Arterias estrechas, irregulares y 2. Estrechamiento repentino del trayecto de vénulas, vasos
filiformes exangües)
Fondo de ojo:
relación A/V normal
2/3
Cambios reversibles Cambios permanentes e irreversibles
• Compresión
• Ocultamiento
• Afilamiento
• Cambio de dirección
RETINOPATÍA
Alteraciones sobre la perfusión Angioespástica Angioesclerótica
Exudados duros (céreos, Exudados blandos o algodonosos
Angiotónica extravasación de lipoproteínas) (infarto de capa nerviosa)
Hemorragias intrarretinianas
• Superficiales: en llamas
• Profundas: redondas
NEURORRETINOPATÍ
A Alteraciones angioespásticas o angioescleróticas graves
HTA grave y de evolución rápida
Papiledema Formación de estrella macular Edema retiniano
HTA maligna o grave
1. Exudados algodonosos
2. Estrechamiento arteriolar
Signos de 3. Arterioesclerosis
retinopatía 4. Hemorragias en llama
hipertensiva 5. Edema retiniano
maligna o 6. Estrella macular
7. Papiledema
grave
Atrofia de papila: palidez y pérdida de tejido
CLASIFICACIÓN DE LA RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
La clasificación más usada es la de Keith
Wagener Barker:
Grado I: Supervivencia de 71% a los 10 años
Grado II: Supervivencia de 51% a los 10 años
Grado III: Supervivencia de 35% a los 10 años
Grado IV: Supervivencia de 21% a los 10 años
Enfermedades
ACV
cardiovasculares
Divide en dos subgrupos las
Otra clasificación importante es:
manifestaciones fundoscópicas
DIAGNÓSTICO DE LA RETINOPATÍA
HIPERTENSIVA
Estudio de fondo de ojo
Angiografía con fluoresceína
DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL
Retinopatía Retinitis
Colagenopatía
diabética infecciosas
Retinopatía por
Anemia OVCR u OVRR
radiación
Enfermedades que además de producir
Síndrome de
hipertensión arterial sistémica pueden LES Glomerulonefritis
Cushing
producir cambios fundoscópicos:
TRATAMIENTO SEGUIMIENTO
No existe un
El tratamiento es un 2–3 6 – 12
buen control de la
tratamiento
tensión arterial, con meses meses
oftalmológico
el que se puede
específico para la
obtener la
retinopatía
reversibilidad de las
hipertensiva.
lesiones.
