ORBITA Y PÁRPADOS

ORZUELO: Inflamación aguda, Comúnmente llamado “perrilla”. Grano debajo de. Infección de 1 o + glándulas palpebrales.

 Clasificación: O. interno (hacia la piel o conjuntiva): Glándulas de Meibomio/ O. externo (hacia la piel, causada por
S.AUREUS)
 Glándulas de Zeis o de Moll.
 ¿Síntomas? Dolor, hiperemia, inflamación.
 ¿Tx? Compresas tibias 3-4 veces al día por 10-15 min, AINES COMO NAPROXENO, si no hay mejora en 48 hrs hacer
incisión y drenar, poner ungüento con antibiótico 4 veces al día y hacer masaje suave.

CHALAZION: Inflamación crónica, focal del párpado por la obstrucción de las glándulas sebáceas de Meibomio.

 Secundaria a un orzuelo en ocasiones, relacionada a rosácea o blefaritis posterior.

 ¿Sintomas? Inflamación e hipersensibilidad por mucho tiempo.
 NO HAY SINTOMAS DE INFLAMACION AGUDA (asi se diferencia).
 Orientada a superficie de conjuntiva, puede ser hiperémica o elevada.
 Si crece puede incluso ocasionar astigmatismo.
 ¿Tx? AINES COMO NAPROXENO, masaje, antibiótico con esteroide topico. Resección en distorsión visual.

NO DRENAR PORQUE CAUSAN FISTULAS. TRATAMIENTO SISTEMICO CUANDO EL PX TIENE CORMOBILIDADES. Operables si
inflaman mucho o son antiestéticos.

BLEFARITIS: Inflamación del borde libre de los parpados.

Clasificación:

 Anterior: Inflamación bilateral crónica de los márgenes palpebrales.

i. Clases:
-Estafilococica (s.aureus, sataphylococos, estafolocos): Escamas secas, parpados eritematosos, ulcerados y
caen pestañas.
-Seborreica (pytirosporum): escamas grasosas, no ulceras y parpados menos inflamados, seborrea en cuero
cabelludo, cejas y orejas.
-MIXTA (+frecuente): Escamas secas y grasosas, inflamación palpebral y ulceras.
ii. ¿SINTOMAS? Irritación, ardor y prurito en los márgenes palpebrales. Ojos con bordes rojos, costras y
escamas en pestañas y parpados.
iii. ¿Tx? Medidas higiénicas en parpados, quitar escamas, si no se tratan pueden ser crónicas.
 Posterior: inflamación de los parpados por disfunción de glándulas de meibomio. También es bilateral crónica.
i. ¿Sintomas? Afectan parpados, lagrimales, conjuntiva y cornea, hiperemia, telangiectasia, LAGRIMAS
GRASOSAS Y ESPUMOSAS, puede salir orzuelo, calcacio
ii. SIGNO DE LA PASTA DE DIENTES (al ser exprimida, secreción amarilla de las GM).
iii. ¿Tx? Inicial aplicar compresas tibias sobe los fármacos y exprimir de forma periódica las GM, posterior a ello
el tx depende de de los cambios, usar Tetraciclina por efecto antibiótico y antiinflamatorio.

ECTROPION: Desviación del margen palpebral hacia a fuera. Parálisis del 7, inerva m. orbicular.

 ¿Síntomas? Lagrimeo, irritación, queratitis expuesta.

 Cubrir conjuntiva para evitar epitelización
 Clasificación:
i. Senil: lasitud palpebral por envejecimiento
ii. Paralitico: consecuencia de la parálisis del nervio facial
iii. Cicatrizal: por contractura de la piel o por trauma
iv. Mecánico: tumores voluminosos.
  ¿Tx? Inicial enjuagar lágrimas, protección nocturna con ungüento, cierre mecánico con CINTA ADHESIVA Si no,
cirugía.

ENTROPION: Flexión del borde palpebral hacia adentro.

 Puede tener contacto con globo ocular.

 ¿Síntomas?
 Clasificación:
i. Involución: MAS FRECUENTE, por envejecimiento.
ii. Cicatrizal: por la formación de.
iii. Congénito: borde palpebral gira a cornea.
 ¿Tx? Poner lubricante para EVITAR queratitis traumática, Cirugía, en INVOLUCION colocar cinta adhesiva, ejercer
tensión e inyectar botulínica.

EXOFTALMOS: OJOS QUE SOBRESALEN DE SU CAVIDAD.

 Signos: Defecto pupila aferente más deterioro de la visión de color por disminución de la AV.
 ¿Por? Mayor volumen dentro del cono muscular da como resultado desplazamiento anterior del globo ocular.
 Tx: corticoesteroides, cirugía, radioterapia.
 Asociado a enf de Graves
 Clasificación:
i. Axial: ojo hacia afuera y hacia abajo.
ii. No axial: Proptosis en eje AP de orbita (adelante).

ENOFTALMOS: HUNDIDOS RETRAIDOS.

 Desplazamiento posterior del globo ocular del tamaño normal dentro de la órbita.

CELULITIS ORBITARIA: Enfermedad inflamatoria de los tabiques blandos, Infección bacteriana profunda en tabique orbital.

 + causa de ptosis en niños

 Tx: inmediato, sino causa compresión del nervio óptico (ceguera).
 Etiología: S. pneumoniae, H. influenzae.
 ¿enfermedad? MUCOMICOSIS EN PX DIABETICOS CON CETOACIDOSIS
 Síntomas: fiebre, dolor, hinchazón, eritema del párpado, proptosis, leucocitosis, quemosis.
 Pacientes con proptosis revisar paladar.
 Cualquier infección orbitaria puede llegar a SNC.
 ¡¡¡Es URGENCIA!!! Alteraciones en motilidad ocular.

CELULITIS PRESEPTAL: Enfermedad inflamatoria de la orbita limitado del espacio ant a los parpados, Infección bacteriana
superficial del tabique orbital.

 ¿Causa? Diseminación de la infección originada en parpado como acné ciliar, heridas qx o traum, picaduras de
insectos.
 Síntomas: enf sistémica, hinchazón y eritema del parpado.
 ¿Qué hacer? TAC O RM (distingue si es pre o pos).
 Tx: antibiótico como cefalosporina, CEFATOXIMA. Manejo externo.

PTOSIS PALPEBRAL: Caída de uno o ambos parpados palpebrales.

 Si es bilateral el aspecto es de sueño/fatiga, si es monocular es ANTIESTÉTICO.

 Clasificación:
i. Miogenica: COMUN EN INFANCIA, mirada hacia abajo el ojo queda mas alto que el normal.
ii. Sinquinetica: en un ojo, produciendo mov rápidos de abertura.
iii. Neurogenica: parálisis del nervio 3, considerar cx desp de 6-8 meses. En SX DE HORNER (Lado afectado mas
claro que el otro, descartar sx de Pancoast, porque significa que hay tumor en en aplie pulmonar).
iv. Aponeuretica: MÁS COMUN DE TODOS, senil o involutiva, producto de la perdida gradual, evolución lenta.
v. Miastenia gravis: Fatiga ocular. Autoinmune (alt en motilidad ocular, ptosis variable), Sistémica (cerrar
ojos, x 3 min y poner hielo por 10 min, positivo para MG si se desvanecen los ojos).