UNIVERSIDAD AUTONOMA DE GUERRERO

FACULTAD DE MEDICINA

GLANDULAS LAGRIMALES Y VIA

LAGRIMAL

FACILITADORA
Dra. María Alejandra León Hernández

ALUMNA
Abigail Terrones Aranda

Acapulco Gro. Oftalmología. 22/09/23

 ANTOMIA DE GLANDULAS Y VIA LAGRIMAL

El aparato lagrimal es un grupo de estructuras

lagrimales ubicado en la órbita, cuya función es
producir y drenar las lágrimas. Consta de la glándula
lagrimal, los conductos excretores de la glándula
lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal,
el conducto naso lagrimal y las glándulas de
Meibomio.

Las lágrimas tienen un papel importante en la

función del ojo. Estas lo protegen de infecciones, lo
lubrican durante los movimientos tanto del ojo como
del párpado y también aseguran la presencia de un capa fina transparente en la
superficie de la conjuntiva. La película lagrimal es crucial para el funcionamiento del
ojo como órgano óptico y tampoco se puede pasar por alto el papel emocional de
las lágrimas.

Definición y función: grupo de estructuras lagrimales ubicado en la órbita, cuya

función principal es producir y drenar lagrimas

Partes: glándula lagrimal, conductos excretores de la glándula lagrimal. Conductillos

lagrimales, saco lagrimal, conducto naso lagrimal, glándulas de meibomio.

Irrigación: arteria lagrimal

Inervación: nervio facial
Correlaciones clínicas: quiste de meibomio/hinchazón, ojos secos, obstrucción del
conducto naso lagrimal.
El aparato lagrimal o sistema lagrimal consta de la glándula lagrimal, los conductos
excretores de la glándula lagrimal, los conductillos lagrimales, el saco lagrimal, el
conducto naso lagrimal y las glándulas de Meibomio
Vascularización e inervación
La irrigación de la glándula (porción principal del aparato lagrimal) proviene de
la arteria lagrimal (rama de la arteria oftálmica). Su drenaje venoso se realiza a
través de la vena oftálmica superior.
La glándula está inervada por el núcleo parasimpático lagrimal del nervio
facial (que se origina en el puente). El nervio facial sale del cráneo a través del
foramen lacerum al unirse al nervio petroso mayor, eventualmente alcanza el ojo
al unirse nuevamente, esta vez con las divisiones lagrimal y cigomática del nervio
oftálmico del nervio trigémino (V1). El nervio también hace sinapsis en el ganglio
pterigopalatino. La inervación simpática surge del ganglio cervical superior, antes
de fusionarse para formar el nervio petroso profundo, que se fusiona con el nervio
petroso mayor
La función del aparato lagrimal es producir lágrimas, conducirlas hacia la superficie
del ojo para mantenerlo hidratado y eliminar material de desecho de la superficie
ocular.
Existen tres tipos de lágrimas. Las lágrimas basales normalmente están presentes y
mantienen la lubricación y el funcionamiento general del ojo.
Existen lágrimas de reflejo, que se generan debido a la irritación del ojo por
suciedad.
El tercer tipo son las lágrimas/llantos psíquicos, que se forman bajo control
emocional. Por lo tanto, las hormonas circulantes también influyen en la producción
de lágrimas.
Película lagrimal
La película lagrimal consta de lípidos, agua y mucina. Las mucinas son lípidos y
moléculas hidrofílicas largas, y están hechas por células caliciformes que se
encuentran dispersas sobre la superficie de la conjuntiva. La película lagrimal es
capaz de mantener una capa húmeda, ya que se une al epitelio corneal y
conjuntival, que está recubierto con una capa de mucina conocida como
glucocáliz.
La película lagrimal funciona para proteger el ojo de las fuerzas de cizallamiento
durante los movimientos oculares y el parpadeo, mantiene una capa óptica
transparente suave y también protege la superficie del ojo de las agresiones
ambientales. La carga negativa de la película lagrimal también funciona para
repeler las bacterias cargadas negativamente. Cuando nos sentimos tristes, se
produce un gran aumento de la secreción lagrimal, lo que diluye la película
lagrimal. Esto da como resultado más lágrimas acuosas que, por lo tanto, fluyen
más fácilmente.

FISIOLOGIA:
VÍA LAGRIMAL► Porción secretora

1) Glándula Lagrimal Principal

Situada en la porción anterolateral del

techo de la órbita, en la “Fosa Lagrimal”.
Responsable de la secreción lagrimal
refleja acuosa. Su estímulo se origina en
elnúcleo vegetativo lácrimo-muco-nasal,
siendo transportado por el nervio petroso
superficial mayor (rama del facial o VII
Par), pasando por el ganglio
esfenopalatino hasta llegar a la glándula
lagrimal.

Glándulas Lagrimales accesorias

Situadas en la conjuntiva y cada

u n a d e e l l a s c o n u n a secreción
específica:

células caliciformes

segregan la capa mucosa de la película

lagrimal.

Glándulas de Krause

(en los fondos de saco

conjuntivales)

y Wolfring

(cerca delborde superior de la lámina

tarsal), producen la secreción acuosa basal, estimulada por el simpático

Glándulas de Meibomio y Zeiss

encargadas de la secreción de la capa lipídica de la lágrima.

► Porción excretora

Puntos Lagrimales
Entrada a la vía.

Canalículos

Unen los puntos lagrimales superior e inferior con el canículo lagrimal común,

y éste con el Saco Lagrimal. Constan de una porción vertical y otra horizontal.

Saco Lagrimal

se encuentra en la porción inferointerna de la base de la órbita. Se continúa por

abajo con el

Conducto Lacrimonasal

excavado en el maxilar superior que se abre en el meato inferior de la nariz. A

nivel distal presenta la válvula de Hassner.

► Conjuntiva

Mucosa delgada y transparente que tapiza la superficie interna de los párpados y

lac a r a a n t e r i o r d e l a e s c l e r ó t i c a . S e d i v i d e e n : c o n j u n t i v a p a l p e
b r a l , f ó r n i x o f o n d o d e s a c o y conjuntiva bulbar. En el ángulo interno
se encuentran el

pliegue semilunar y la carúncula

Presenta un epitelio columnar estratificado y un corion con abundante

tejido adenoideo.
En su espesor se encuentran las glándulas accesorias ya descritas.

PATOLOGIA
SX. SJOGREN
La enfermedad crónica que se caracteriza por queratoconjuntivitis seca y
xerostomía debido a la destrucción inmunitaria de las glándulas lagrimales y salivales.
Existe el síndrome primario el cual es un trastorno aislado y se le conoce como
síndrome seco por otro lado, la forma secundaria es cuando la enfermedad se
presenta asociada a otros trastornos autoinmunes.

La reducción de lágrimas y saliva se debe a la infiltración linfocítica y fibrosis de las

respectivas glándulas, este infiltrado es en su mayoría de linfocitos TCD4+ algunos
linf B y dendrocitos.
La dacriocistitis
es una inflamación del saco
lagrimal favorecida por la
estasis de lágrimas causada
por la obstrucción de canal
naso lagrimal en la mayoría de
las ocasiones.

Son causas habituales de

obstrucción del canal lagrimal
las dacriocistitis agudas de
repetición y la administración de colirios de manera crónica.

La dacriocistitis agua se presenta con dolor agudo, epifora, secreción

mucopurulenta y tumefacción en el canto nasal ocular.

En la dacriocistitis crónica la epifora suele ser el único síntoma, con tumefacción no

hiperemia ni dolorosa en el canto interno nasal. Puede asociarse a conjuntivitis
crónica unilateral y a episodios infecciosos recurrentes de dacriocistitis aguda.

La dacriocistitis aguda presenta un buen pronóstico tratada con antibióticos. El mal

estado general, fiebre, oftalmoplejia, dolor en el movimiento ocular, afectación de
la agudeza visual

DISFUNCION DE LA PELICULA LAGRIMAL

El síndrome de disfunción de la película lagrimal es producido por un grupo

heterogéneo de enfermedades que tienen como denominador común un déficit
funcional de la lágrima debido a la disminución de su producción o a la excesiva
evaporación, asociado a síntomas de disconfort ocular que pueden llegar a limitar
las actividades cotidianas de los pacientes afectados.
Es un trastorno caracterizado por una anormalidad de dicha película asociada con
irritación ocular.

Los síntomas de irritación ocular y sensación de sequedad tienen diversas causas.

La anormalidad de la película lagrimal puede deberse a una alteración de la
composición de las lágrimas, por aumento de la osmolaridad y de la cubierta
lagrimal de la superficie ocular
Sin embargo, la presencia de síndrome de disfunción de la película lagrimal en la
mayoría de la población pasa en forma desapercibida. Sin embargo, en otros
pacientes, genera disconfort en el paciente, manifestado en visión borrosa, epifora,
sensación de cuerpo extraño, prurito, ardor, dolor; de manera tal que la
sintomatología puede ser muy variada; por lo que debe evaluarse en profundidad
mediante realización de las pruebas de ojo seco para determinar la presencia o
no, y su severidad.