CLARA EUGENIA XICARA GARCIA ATENCION OFTALMOLOGICA

SE COMPONE DE:
y De un aparato secretor: Glándulas Lagrimales y De un aparato excretor: Vías Lagrimales

y se continuan desarrollando hasta el 3 y 4 años. El sistema excretor viene de una depresion llamada naso. las glándulas lagrimales a partir de varias invaginaciones sólidas que provienen del ectodermo superficial.Embriología Las paredes de la orbita derivan de las celulas de la cresta neural. Estas se ramifican y canalizan para formar los conductos y alvéolos de las glándulas. .optica.

aparecen en la primera infancia. aumentan en la pubertad y siguen creciendo hasta los 30 años.SENOS NASAL Y PARANASAL y Estos se mencionan para la comprensión del sistema paranasal. ya que mantiene la comunicación de la orbita con la cavidad nasal ya que están revestidos de mucosa nasal. .

y Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del cráneo. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia). etmoidales anterior y posterior. y Los senos paranasales son maxilares. frontal y esfenoidal . y Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto.

En la pared medial también se puede encontrar un pequeño orificio de drenaje llamado ostium accesorio.SENO MAXILAR y El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial y se abre a la nariz a través del infundíbulo a nivel del meato medio. y La pared superior del seno forma el piso de la órbita y se relaciona con el saco lagrimal. .

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aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamaño entre cavidad derecha e izquierda en una misma persona. y Y la pared inferior forma parte del techo de la órbita .. pudiendo incluso estar ausente en forma uni o bilateral. y Está comunicado con la cavidad nasal a través del receso nasofrontal que se abre en la nariz bajo la cabeza del cornete medio.SENO FRONTAL y Su volumen promedio es de 4 a 7 ml.

y etmoides posterior por aquellas que desembocan en el meato superior. posteriormente está en contacto con el seno esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y medio. Anatómicamente se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el meato medio. lateralmente está separado de la órbita por la lámina papirácea. .Seno Etmoidal y Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido aéreo. y Superiormente se relaciona con la base de cráneo.

SENO ESFENOIDAL y Es el más posterior de los senos. se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal. . y El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y la coana. y Su ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del hueso esfenoidal hacia medial. y Su pared superior está en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrecha relación con el quiasma óptico y el foramen óptico.

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SISTEMA SECRETOR LAGRIMAL .

El resto de glándulas accesorias se encuentran en: Conjuntiva Tarsal :las de Henle yWolfing Conjuntiva Bulbar: la de Manz Fondo de los sacos conjuntivales: La de Krausse En la Conjuntiva del Borde libre Palpebral :la de Zeiss. Laglándula principal se encuentra bajo el ángulo súperoexterno de la órbita.y Constituido por la glándula lagrimal principal y por las y y y y y y accesorias. Moll y Meibomio .

Conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar .

la vena lagrimal drena a la vena oftálmica superior y los colectores linfáticos desembocan al ganglio parotídeo.y La arteria lagrimal es rama de la oftálmica. . y La inervación de la glándula lagrimal principal esta a cargo del parasimpático que utiliza el trayecto del facial.

. conjuntiva y fondos de y saco conjuntivales organizándose en una película lagrimal.y Las lágrimas bañan permanentemente la córnea.

y Esta forma una barrera entre el epitelio córneo- conjuntival y el medio externo. y La película lagrimal es estable excepto en circunstancias como traumatismos. nutrición de la córnea y perfección óptica del dióptrico airecórnea. emoción. . etc. enfermedad de la superficie ocular. y Su papel es de defensa contra las infecciones. y Así un tiempo de ruptura de la película lagrimal corto puede ser el único signo objetivo de una erosión corneal crónica.

una evacuación deficiente dará como consecuencia una acumulación de la lágrima en los bordes palpebrales inferiores y un molesto rebosamiento o epífora.y Esta estabilidad se consigue por un equilibrio adecuado entre secreción(glándulas lagrimales. conjuntivales y palpebrales) y la evacuación (vías lagrimales). y Una secreción deficiente dará un síndrome del ojo seco con posibilidad de lesión de la superficie ocular. .

moco). y Una lágrima se compone en un 85% de agua y en el 15% restante de glucosa. una intermedia acuosa y una externa lipídica. capa acuosa (agua) y capa mucosa( mucina. de sodio y de potasio.y La película lagrimal se compone de una capa interna mucosa. . globulina). y Cada lágrima consta de tres capas: capa lipídica ( fundamentalmente grasas). de proteínas (albúmina. osea.

.y Las lágrimas son necesarias. pues cumplen funciones y y y y varias: Metabólicas: Proporcionan el oxígeno que necesita la córnea Ópticas: Forma una especie de lente de visión Bacteriostáticas: Deshace las bacterias Lubricantes : Impide la desecación de la córnea y Fotoabsorbente: absorbe rayos ultravioletas de luz protegiendo al ojo.

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APARATO LAGRIMAL EXCRETOR .

y Se inician en la proximidad del cantus interno a nivel de los puntos lagrimales.y Las vías lagrimales están situadas en la región ínferointerna de la órbita. .orificios situados a nivel del borde libre palpebral uno superior y otro inferior.

alojado en la fosa lagrimal del unguis.y Estos puntos se continúan con los canalículos lagrimales que confluyen en un canalículo común. de dirección horizontal. que se continúa con el saco lagrimal. . y La pared posterior es fácilmente separable de la fosa lagrimal siendo ésta el plano de clivaje en la cirugía de las vías lagrimales para abordar el saco.

.y Su extremo inferior se continúa con el canal lagrimonasal que desemboca en el meato inferior. y En caso de infección la fistulización se localiza inmediatamente por debajo de este punto. y El tendón del orbicular pasa transversalmente por delante del saco siendo este el punto de referencia quirúrgico.

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y La inflamación crónica conlleva.y Las anomalías del sistema de drenaje provocan excesivas lágrimas (epífora). y La inflamación aguda produce una celulitis generalizada del saco lagrimal y estructuras colindantes. . y Un saco lacrimal obstruido puede inflamarse de forma aguda o crónica. a una hinchazón indolora del saco lagrimal y una secreción de pus por los puncta cuando se oprime el saco lagrimal. principalmente.

y Los principales síntomas de enfermedad de las vías lagrimales se relacionan con un exceso de lágrimas o con la hinchazón de las glándulas o del saco lagrimal. y El escaso drenaje produce una gran incomodidad ya que la visión es borrosa por las lágrimas que fluyen a la cara. .

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LAGRIMEO . Regeneración anómala (lágrimas de cocodrilo. y y Estimulación psíquica (llanto) .Nervio facial. Fármacos colinérgicos o anticolinesterasa. córnea e iris. Inflamación del ganglio esfenopalatino y neoplasia. .Nervio Óptico. Inflamación de la glándula lagrimal y neoplasia. Reflejos y luz excesiva.Nervio Trigémino. lagrimeo durante la masticación). y . conjuntiva. Lesiones de los párpados.Glaucoma de ángulo cerrado. .

Está producida por una obstrucción del saco lagrimal o del conducto nasolagrimal que impide el drenaje normal.TRASTORNOS DEL SISTEMA DE DRENAJE y Canaliculitis: La canaliculitis es una inflamación de los canalículos que aparece por obstrucción de la luz. Dacriocistitis: La dacriocistitis es una inflamación aguda o crónica del saco lagrimal. Los tejidos subyacentes del saco lagrimal están afectados por una celulitis dolorosa. . Dacriocistitis Aguda: La dacriocistitis aguda es una inflamación purulenta del saco lagrimal con celulitis asociada de los tejidos subyacentes. El comienzo es agudo y hay síntomas constitucionales de infección supurativa en el canto interno. La canaliculitis produce lagrimeo e inflamación de la conjuntiva adyacente. La mayor atención se ha dirigido a la inflamación asociada con la obstrucción por Actinomyces.

y Dacriocistitis Crónica: La dacriocictitis crónica aparece por la obstrucción del conducto nasolagrimal. . y se observa con mayor frecuencia durante el periodo neonatal y hacia la mitad de la vida. Los síntomas capitales son la epífora y la supuración por la punta cuando se comprime el saco lagrimal.

aparece una molesta epífora y si continúa la obstrucción. lo que es conocido como mucocele o hidrops del saco lagrimal. Tumores del Saco Lagrimal: El saco lagrimal está tapizado con un epíteto columnar seudo estratificado. carcinomas de células trancisionales y adenocarcinomas. Si se abandona. . Al principio. se llega a una intensa dilatación y adelgazamiento de su pared.y Dacriocistitis Crónica del Adulto: La dacriocistitis crónica del adulto aparece por obstrucción del saco lagrimal espontáneamente o tras traumatismo o enfemedad nasal en esa zona. Se han descrito papilomas de células escamosas. hay supuración del saco lagrimal. La atresia espontánea es más frecuente en mujeres en las mujeres hacia la mitad de la vida. Los tumores son extremadamente infrecuentes. y los tumores son similares a los que afectan al tejido similar del tracto respiratorio superior.

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