CLARA EUGENIA XICARA GARCIA ATENCION OFTALMOLOGICA

SE COMPONE DE:
y De un aparato secretor: Glándulas Lagrimales y De un aparato excretor: Vías Lagrimales

El sistema excretor viene de una depresion llamada naso. y se continuan desarrollando hasta el 3 y 4 años. las glándulas lagrimales a partir de varias invaginaciones sólidas que provienen del ectodermo superficial. .Embriología Las paredes de la orbita derivan de las celulas de la cresta neural.optica. Estas se ramifican y canalizan para formar los conductos y alvéolos de las glándulas.

. aumentan en la pubertad y siguen creciendo hasta los 30 años. ya que mantiene la comunicación de la orbita con la cavidad nasal ya que están revestidos de mucosa nasal.SENOS NASAL Y PARANASAL y Estos se mencionan para la comprensión del sistema paranasal. aparecen en la primera infancia.

frontal y esfenoidal . y Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto.y Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del cráneo. y Los senos paranasales son maxilares. Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia). etmoidales anterior y posterior.

. En la pared medial también se puede encontrar un pequeño orificio de drenaje llamado ostium accesorio.SENO MAXILAR y El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial y se abre a la nariz a través del infundíbulo a nivel del meato medio. y La pared superior del seno forma el piso de la órbita y se relaciona con el saco lagrimal.

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SENO FRONTAL y Su volumen promedio es de 4 a 7 ml.. y Y la pared inferior forma parte del techo de la órbita . y Está comunicado con la cavidad nasal a través del receso nasofrontal que se abre en la nariz bajo la cabeza del cornete medio. aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamaño entre cavidad derecha e izquierda en una misma persona. pudiendo incluso estar ausente en forma uni o bilateral.

y etmoides posterior por aquellas que desembocan en el meato superior.Seno Etmoidal y Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido aéreo. Anatómicamente se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el meato medio. . posteriormente está en contacto con el seno esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y medio. lateralmente está separado de la órbita por la lámina papirácea. y Superiormente se relaciona con la base de cráneo.

y El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y la coana. se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal. . y Su ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del hueso esfenoidal hacia medial.SENO ESFENOIDAL y Es el más posterior de los senos. y Su pared superior está en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrecha relación con el quiasma óptico y el foramen óptico.

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SISTEMA SECRETOR LAGRIMAL .

El resto de glándulas accesorias se encuentran en: Conjuntiva Tarsal :las de Henle yWolfing Conjuntiva Bulbar: la de Manz Fondo de los sacos conjuntivales: La de Krausse En la Conjuntiva del Borde libre Palpebral :la de Zeiss. Laglándula principal se encuentra bajo el ángulo súperoexterno de la órbita. Moll y Meibomio .y Constituido por la glándula lagrimal principal y por las y y y y y y accesorias.

Conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar .

y La arteria lagrimal es rama de la oftálmica. la vena lagrimal drena a la vena oftálmica superior y los colectores linfáticos desembocan al ganglio parotídeo. y La inervación de la glándula lagrimal principal esta a cargo del parasimpático que utiliza el trayecto del facial. .

y Las lágrimas bañan permanentemente la córnea. . conjuntiva y fondos de y saco conjuntivales organizándose en una película lagrimal.

y Así un tiempo de ruptura de la película lagrimal corto puede ser el único signo objetivo de una erosión corneal crónica. enfermedad de la superficie ocular.y Esta forma una barrera entre el epitelio córneo- conjuntival y el medio externo. . emoción. y Su papel es de defensa contra las infecciones. etc. nutrición de la córnea y perfección óptica del dióptrico airecórnea. y La película lagrimal es estable excepto en circunstancias como traumatismos.

.y Esta estabilidad se consigue por un equilibrio adecuado entre secreción(glándulas lagrimales. conjuntivales y palpebrales) y la evacuación (vías lagrimales). una evacuación deficiente dará como consecuencia una acumulación de la lágrima en los bordes palpebrales inferiores y un molesto rebosamiento o epífora. y Una secreción deficiente dará un síndrome del ojo seco con posibilidad de lesión de la superficie ocular.

y Cada lágrima consta de tres capas: capa lipídica ( fundamentalmente grasas). . capa acuosa (agua) y capa mucosa( mucina. globulina).y La película lagrimal se compone de una capa interna mucosa. una intermedia acuosa y una externa lipídica. y Una lágrima se compone en un 85% de agua y en el 15% restante de glucosa. moco). de proteínas (albúmina. osea. de sodio y de potasio.

y Las lágrimas son necesarias. . pues cumplen funciones y y y y varias: Metabólicas: Proporcionan el oxígeno que necesita la córnea Ópticas: Forma una especie de lente de visión Bacteriostáticas: Deshace las bacterias Lubricantes : Impide la desecación de la córnea y Fotoabsorbente: absorbe rayos ultravioletas de luz protegiendo al ojo.

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APARATO LAGRIMAL EXCRETOR .

y Se inician en la proximidad del cantus interno a nivel de los puntos lagrimales.orificios situados a nivel del borde libre palpebral uno superior y otro inferior. .y Las vías lagrimales están situadas en la región ínferointerna de la órbita.

.y Estos puntos se continúan con los canalículos lagrimales que confluyen en un canalículo común. de dirección horizontal. alojado en la fosa lagrimal del unguis. que se continúa con el saco lagrimal. y La pared posterior es fácilmente separable de la fosa lagrimal siendo ésta el plano de clivaje en la cirugía de las vías lagrimales para abordar el saco.

. y El tendón del orbicular pasa transversalmente por delante del saco siendo este el punto de referencia quirúrgico.y Su extremo inferior se continúa con el canal lagrimonasal que desemboca en el meato inferior. y En caso de infección la fistulización se localiza inmediatamente por debajo de este punto.

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. y La inflamación aguda produce una celulitis generalizada del saco lagrimal y estructuras colindantes.y Las anomalías del sistema de drenaje provocan excesivas lágrimas (epífora). y La inflamación crónica conlleva. y Un saco lacrimal obstruido puede inflamarse de forma aguda o crónica. principalmente. a una hinchazón indolora del saco lagrimal y una secreción de pus por los puncta cuando se oprime el saco lagrimal.

y El escaso drenaje produce una gran incomodidad ya que la visión es borrosa por las lágrimas que fluyen a la cara. .y Los principales síntomas de enfermedad de las vías lagrimales se relacionan con un exceso de lágrimas o con la hinchazón de las glándulas o del saco lagrimal.

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Nervio Trigémino. . córnea e iris. Regeneración anómala (lágrimas de cocodrilo.Nervio Óptico.LAGRIMEO .Nervio facial. Reflejos y luz excesiva.Glaucoma de ángulo cerrado. Inflamación del ganglio esfenopalatino y neoplasia. y . Inflamación de la glándula lagrimal y neoplasia. Fármacos colinérgicos o anticolinesterasa. . lagrimeo durante la masticación). y y Estimulación psíquica (llanto) . Lesiones de los párpados. conjuntiva.

La mayor atención se ha dirigido a la inflamación asociada con la obstrucción por Actinomyces. La canaliculitis produce lagrimeo e inflamación de la conjuntiva adyacente. Dacriocistitis: La dacriocistitis es una inflamación aguda o crónica del saco lagrimal. Dacriocistitis Aguda: La dacriocistitis aguda es una inflamación purulenta del saco lagrimal con celulitis asociada de los tejidos subyacentes.TRASTORNOS DEL SISTEMA DE DRENAJE y Canaliculitis: La canaliculitis es una inflamación de los canalículos que aparece por obstrucción de la luz. El comienzo es agudo y hay síntomas constitucionales de infección supurativa en el canto interno. Los tejidos subyacentes del saco lagrimal están afectados por una celulitis dolorosa. . Está producida por una obstrucción del saco lagrimal o del conducto nasolagrimal que impide el drenaje normal.

y Dacriocistitis Crónica: La dacriocictitis crónica aparece por la obstrucción del conducto nasolagrimal. . Los síntomas capitales son la epífora y la supuración por la punta cuando se comprime el saco lagrimal. y se observa con mayor frecuencia durante el periodo neonatal y hacia la mitad de la vida.

carcinomas de células trancisionales y adenocarcinomas. Los tumores son extremadamente infrecuentes. hay supuración del saco lagrimal. se llega a una intensa dilatación y adelgazamiento de su pared. lo que es conocido como mucocele o hidrops del saco lagrimal. y los tumores son similares a los que afectan al tejido similar del tracto respiratorio superior. Si se abandona. . Al principio. Se han descrito papilomas de células escamosas. La atresia espontánea es más frecuente en mujeres en las mujeres hacia la mitad de la vida. Tumores del Saco Lagrimal: El saco lagrimal está tapizado con un epíteto columnar seudo estratificado.y Dacriocistitis Crónica del Adulto: La dacriocistitis crónica del adulto aparece por obstrucción del saco lagrimal espontáneamente o tras traumatismo o enfemedad nasal en esa zona. aparece una molesta epífora y si continúa la obstrucción.

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