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APARATO LAGRIMAL

APARATO LAGRIMAL

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CLARA EUGENIA XICARA GARCIA ATENCION OFTALMOLOGICA

SE COMPONE DE:
y De un aparato secretor: Glándulas Lagrimales y De un aparato excretor: Vías Lagrimales

y se continuan desarrollando hasta el 3 y 4 años. El sistema excretor viene de una depresion llamada naso. .Embriología Las paredes de la orbita derivan de las celulas de la cresta neural.optica. Estas se ramifican y canalizan para formar los conductos y alvéolos de las glándulas. las glándulas lagrimales a partir de varias invaginaciones sólidas que provienen del ectodermo superficial.

aumentan en la pubertad y siguen creciendo hasta los 30 años. aparecen en la primera infancia. .SENOS NASAL Y PARANASAL y Estos se mencionan para la comprensión del sistema paranasal. ya que mantiene la comunicación de la orbita con la cavidad nasal ya que están revestidos de mucosa nasal.

etmoidales anterior y posterior. frontal y esfenoidal . Pudiendo existir ausencias (agenesia) o menor desarrollo (hipoplasia). y Los senos paranasales son maxilares. y Son cavidades pares existiendo una gran variabilidad entre un individuo y otro e incluso dentro de un mismo sujeto.y Las cavidades paranasales son prolongaciones de la cavidad nasal hacia los huesos vecinos del cráneo.

y La pared superior del seno forma el piso de la órbita y se relaciona con el saco lagrimal. . En la pared medial también se puede encontrar un pequeño orificio de drenaje llamado ostium accesorio.SENO MAXILAR y El ostium de drenaje del seno maxilar se encuentra en la parte superior de la pared medial y se abre a la nariz a través del infundíbulo a nivel del meato medio.

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SENO FRONTAL y Su volumen promedio es de 4 a 7 ml. y Está comunicado con la cavidad nasal a través del receso nasofrontal que se abre en la nariz bajo la cabeza del cornete medio. y Y la pared inferior forma parte del techo de la órbita . pudiendo incluso estar ausente en forma uni o bilateral. aunque a menudo existen diferencias considerables en el tamaño entre cavidad derecha e izquierda en una misma persona..

posteriormente está en contacto con el seno esfenoidal y medialmente con los cornetes superior y medio. Anatómicamente se divide en etmoides anterior formado por aquellas celdillas que desembocan en el meato medio.Seno Etmoidal y Corresponde a un conjunto de varias celdillas con contenido aéreo. . y Superiormente se relaciona con la base de cráneo. y etmoides posterior por aquellas que desembocan en el meato superior. lateralmente está separado de la órbita por la lámina papirácea.

y Su ostium de drenaje se encuentra en la pared anterior del cuerpo del hueso esfenoidal hacia medial. y El piso se relaciona con el techo de la nasofaringe y la coana. y Su pared superior está en contacto con la fosa craneal anterior y media en estrecha relación con el quiasma óptico y el foramen óptico.SENO ESFENOIDAL y Es el más posterior de los senos. . se origina del etmoides posterior e invade el hueso esfenoidal.

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SISTEMA SECRETOR LAGRIMAL .

El resto de glándulas accesorias se encuentran en: Conjuntiva Tarsal :las de Henle yWolfing Conjuntiva Bulbar: la de Manz Fondo de los sacos conjuntivales: La de Krausse En la Conjuntiva del Borde libre Palpebral :la de Zeiss. Moll y Meibomio . Laglándula principal se encuentra bajo el ángulo súperoexterno de la órbita.y Constituido por la glándula lagrimal principal y por las y y y y y y accesorias.

Conjuntiva tarsal y conjuntiva bulbar .

.y La arteria lagrimal es rama de la oftálmica. y La inervación de la glándula lagrimal principal esta a cargo del parasimpático que utiliza el trayecto del facial. la vena lagrimal drena a la vena oftálmica superior y los colectores linfáticos desembocan al ganglio parotídeo.

conjuntiva y fondos de y saco conjuntivales organizándose en una película lagrimal. .y Las lágrimas bañan permanentemente la córnea.

nutrición de la córnea y perfección óptica del dióptrico airecórnea. y Así un tiempo de ruptura de la película lagrimal corto puede ser el único signo objetivo de una erosión corneal crónica. .y Esta forma una barrera entre el epitelio córneo- conjuntival y el medio externo. etc. enfermedad de la superficie ocular. y La película lagrimal es estable excepto en circunstancias como traumatismos. emoción. y Su papel es de defensa contra las infecciones.

y Esta estabilidad se consigue por un equilibrio adecuado entre secreción(glándulas lagrimales. . conjuntivales y palpebrales) y la evacuación (vías lagrimales). una evacuación deficiente dará como consecuencia una acumulación de la lágrima en los bordes palpebrales inferiores y un molesto rebosamiento o epífora. y Una secreción deficiente dará un síndrome del ojo seco con posibilidad de lesión de la superficie ocular.

globulina). y Una lágrima se compone en un 85% de agua y en el 15% restante de glucosa. una intermedia acuosa y una externa lipídica. y Cada lágrima consta de tres capas: capa lipídica ( fundamentalmente grasas). osea. de proteínas (albúmina.y La película lagrimal se compone de una capa interna mucosa. de sodio y de potasio. moco). capa acuosa (agua) y capa mucosa( mucina. .

pues cumplen funciones y y y y varias: Metabólicas: Proporcionan el oxígeno que necesita la córnea Ópticas: Forma una especie de lente de visión Bacteriostáticas: Deshace las bacterias Lubricantes : Impide la desecación de la córnea y Fotoabsorbente: absorbe rayos ultravioletas de luz protegiendo al ojo. .y Las lágrimas son necesarias.

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APARATO LAGRIMAL EXCRETOR .

y Las vías lagrimales están situadas en la región ínferointerna de la órbita. . y Se inician en la proximidad del cantus interno a nivel de los puntos lagrimales.orificios situados a nivel del borde libre palpebral uno superior y otro inferior.

y Estos puntos se continúan con los canalículos lagrimales que confluyen en un canalículo común. y La pared posterior es fácilmente separable de la fosa lagrimal siendo ésta el plano de clivaje en la cirugía de las vías lagrimales para abordar el saco. . que se continúa con el saco lagrimal. de dirección horizontal. alojado en la fosa lagrimal del unguis.

y El tendón del orbicular pasa transversalmente por delante del saco siendo este el punto de referencia quirúrgico. y En caso de infección la fistulización se localiza inmediatamente por debajo de este punto. .y Su extremo inferior se continúa con el canal lagrimonasal que desemboca en el meato inferior.

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y Un saco lacrimal obstruido puede inflamarse de forma aguda o crónica.y Las anomalías del sistema de drenaje provocan excesivas lágrimas (epífora). . y La inflamación crónica conlleva. y La inflamación aguda produce una celulitis generalizada del saco lagrimal y estructuras colindantes. principalmente. a una hinchazón indolora del saco lagrimal y una secreción de pus por los puncta cuando se oprime el saco lagrimal.

.y Los principales síntomas de enfermedad de las vías lagrimales se relacionan con un exceso de lágrimas o con la hinchazón de las glándulas o del saco lagrimal. y El escaso drenaje produce una gran incomodidad ya que la visión es borrosa por las lágrimas que fluyen a la cara.

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.LAGRIMEO .Nervio facial. córnea e iris.Nervio Trigémino. Lesiones de los párpados. Regeneración anómala (lágrimas de cocodrilo. conjuntiva. Inflamación de la glándula lagrimal y neoplasia. lagrimeo durante la masticación). y y Estimulación psíquica (llanto) . Reflejos y luz excesiva.Nervio Óptico. .Glaucoma de ángulo cerrado. Fármacos colinérgicos o anticolinesterasa. Inflamación del ganglio esfenopalatino y neoplasia. y .

TRASTORNOS DEL SISTEMA DE DRENAJE y Canaliculitis: La canaliculitis es una inflamación de los canalículos que aparece por obstrucción de la luz. Dacriocistitis Aguda: La dacriocistitis aguda es una inflamación purulenta del saco lagrimal con celulitis asociada de los tejidos subyacentes. La canaliculitis produce lagrimeo e inflamación de la conjuntiva adyacente. . El comienzo es agudo y hay síntomas constitucionales de infección supurativa en el canto interno. La mayor atención se ha dirigido a la inflamación asociada con la obstrucción por Actinomyces. Los tejidos subyacentes del saco lagrimal están afectados por una celulitis dolorosa. Está producida por una obstrucción del saco lagrimal o del conducto nasolagrimal que impide el drenaje normal. Dacriocistitis: La dacriocistitis es una inflamación aguda o crónica del saco lagrimal.

y Dacriocistitis Crónica: La dacriocictitis crónica aparece por la obstrucción del conducto nasolagrimal. y se observa con mayor frecuencia durante el periodo neonatal y hacia la mitad de la vida. Los síntomas capitales son la epífora y la supuración por la punta cuando se comprime el saco lagrimal. .

Los tumores son extremadamente infrecuentes. Al principio. y los tumores son similares a los que afectan al tejido similar del tracto respiratorio superior. hay supuración del saco lagrimal. . Se han descrito papilomas de células escamosas. carcinomas de células trancisionales y adenocarcinomas.y Dacriocistitis Crónica del Adulto: La dacriocistitis crónica del adulto aparece por obstrucción del saco lagrimal espontáneamente o tras traumatismo o enfemedad nasal en esa zona. lo que es conocido como mucocele o hidrops del saco lagrimal. Tumores del Saco Lagrimal: El saco lagrimal está tapizado con un epíteto columnar seudo estratificado. Si se abandona. aparece una molesta epífora y si continúa la obstrucción. La atresia espontánea es más frecuente en mujeres en las mujeres hacia la mitad de la vida. se llega a una intensa dilatación y adelgazamiento de su pared.

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