Artículo de reflexión

Cuidados de enfermería en la integridad cutánea del neonato

Nursing care in the skin integrity of the neonate
Cuidados de enfermagem para a integridade da pele do recém-nascido

Karen Ciro-Montoya1
Daniela León-Alvarado2
Andrea Hernández-Castillo3
Haymeth Jiménez-Rivera 4

Resumen

Los artículos de reflexión presentan una tesis o una aseveración sobre el tema (usualmente se expresa en dos o
cuatro líneas) y posteriormente presentan una síntesis de lo realizado en cada una de las unidades temáticas
(subtemas) que componen el desarrollo. Se debe presentar en español, inglés y portugués.

Palabras clave: Ulcera; Úlcera por Presión; Cutánea; Cuidado de enfermería; Cuidados intensivos;
Prematuro; Neonato. (Fuente: DeCS).

Abstract

Resumo

Introducción problemática que está presente en todos los

Las Úlceras por Presión (UPP) constituyen
un gran problema en salud a nivel mundial,
ya que deteriora la calidad de vida de los
pacientes y su familia. Aparte es una
1Autor de correspondencia*
niveles socioeconómicos, lo que genera un
aumenta de costo en la atención, e
incremento en el consumo de recursos en las
instituciones de salud, como lo son los
dispositivos tecnológicos para remediar las

*
Estudiante de Enfermería pregrado de la Universidad Cooperativa de Colombia, correo:
karen.ciro@campusucc.edu.co, Santa marta, Colombia.
2
*
Estudiante de Enfermería pregrado de la Universidad Cooperativa de Colombia, correo:
daniela.leon@campusucc.edu.co, Santa marta, Colombia.

3*
Estudiante de Enfermería pregrado de la Universidad Cooperativa de Colombia, correo:
andreap.hernandez@campusucc.edu.co, Santa marta, Colombia.
4
*
Estudiante de Enfermería pregrado de la Universidad Cooperativa de Colombia, correo:
haymeth.jimenez@campusucc.edu.co, Santa marta, Colombia.
Karen Ciro-Montoya; Daniela León-Alvarado; Andrea Hernández-Castillo; Haymeth
Jiménez-Rivera.
UPP, tratamientos farmacológicos para el
alivio del dolor e intervenciones quirúrgicas,
etc. Actualmente las UPP tienen
connotaciones legales para el equipo de
profesionales de salud, ya que representan
una complicación en el cuidado a los
pacientes, sin embargo, hoy día existe
diversos avances sobre la atención en salud y
cuidados para la prevención de las Ulceras
por Presión. (1,2)
Las LPP son todas aquellas lesiones que se
localizan en la piel y pueden ubicarse en
cualquiera de sus capas, generalmente se
producen por la presión aislada y de manera
continua que se da sobre una prominencia
ósea o por el mecanismo de cizalla, es decir,
por lo general se producen sobre una
prominencia ósea y en ocasiones en
cartílagos como seria en nariz y orejas, así
como también en todas aquellas partes del
cuerpo que se encuentran expuestas
constantemente a una presión externa ya sea
por dispositivos clínicos, o bien sea por
mantener al paciente en una misma posición.
(3,4,5)
Si bien históricamente las LPP han sido
asociadas en su mayoría a la población
adulta con problemas de movilidad, como lo
son pacientes con lesiones medulares,
ancianos, y pacientes con estado de salud
crítico, esta es una problemática que puede
afectar a todo tipo de paciente con
inmovilidad prolongada con lo son los
pacientes hospitalizados en unidades de
cuidados intensivos pediátricas y neonatales.
En neonatos existe una mayor predisposición
para la aparición de las LPP debido a la
desproporcionalidad entre su cabeza y resto
del cuerpo, la poca masa muscular,
inestabilidad térmica y el riesgo de padeces
desequilibrios hidroelectrolíticos, entre otras.
Otros de los factores que favorecen a la
aparición de las LPP es la humedad, debido
a que los neonatos no controlan sus
Universidad Cooperativa de Colombia
esfínteres es necesario el uso de pañales que
acumulan la humedad. (6,7)
Por otro lado, la prevención de las UPP en
Colombia debe basarse en la norma del
Ministerio de Salud y Protección Social, el
cual busca impulsar la política de seguridad
en los pacientes con riesgos de presentar
Ulceras por presión. Inicialmente se
implementó una serie de estrategias y
seguimientos a los pacientes, ya que es
esencial identificar a las personas en riesgo
de desarrollar las UPP, con el fin de que los
profesionales de salud le realicen una
valoración estandarizada ¨La escala de
Braden¨, luego de eso se debe realizar un
plan de cuidados según la necesidad del
paciente. Sin embargo, es importante
mantener cuidados de enfermería en los
turnos, como lo es, el cambio diario de
posición, evitando que la presión se
mantenga sobre las superficies óseas,
realizar higiene diaria y mantener la piel
seca evitando maceraciones e infecciones.
En los neonatos es importante el uso de
cremas como barrera, (óxido de Zn 20% o
vaselina) y se debe minimizar el uso de
cintas adhesivas, debido a que causan
irritación y desgarro de la piel de los
neonatos. (8,9)
Desarrollo
La primera evidencia histórica que se tiene
sobre las lesiones por presión fue encontrada
por paleopatólogos, quienes hallaron LPP en
regiones como los isquiones y escapulas en
una momia de quien habría sido una
sacerdotisa; además, el primer registro
escrito es realizado por el padre de la
medicina Hipócrates, alrededor de los siglos
460 y 370 a.C, el describió la aparición de
este tipo de lesiones en un paciente
parapléjico. (10)
A pesar de que existe demasiada literatura
científica en donde se evidencia que las
 Cuidados de enfermería en la integridad cutánea del neonato

ulceras por presión en neonatos son
totalmente prevenibles con los cuidados
adecuados, mayormente a cargo del personal
de enfermería, es una situación que en la
actualidad sigue siendo un problema de
salud pública, ya que una cosa es el deber ser
y otra es la realidad del diario vivir en las
instituciones prestadoras de servicios de
salud. (11)
Factores de riesgo:
La piel del neonato es anatómica y
fisiológicamente diferente de la piel del adulto,
debido a la inmadures cutánea que estos
presentan, por lo cual es necesario saber
proporcionar una atención adecuada. Algunas de
estas características hacen aún más susceptible a
los neonatos a la aparición de lesiones por
presión, producidas por sustancias irritantes,
alérgenos y pérdida de humedad. (12)
En los recién nacidos, más del 50% de UPP
están relacionados con equipos y dispositivos
(ventilación mecánica).
 Tener mala higiene con el paciente.
 Posición incorrecta del paciente
 No utilizar humectantes ni sustancias
apropiadas durante la higiene del
paciente.
 Masaje inadecuado de prominencias
óseas
 Falta de evaluación continua de la piel
en pacientes con alto riesgo de UPP (13,14)
seguridad y planes de acción para mejorar las
políticas de seguridad del paciente. Implementar
y aplicar buenas prácticas en el ámbito de
actividad institucional y asistencial,
involucrando a los usuarios y sus familias, así
como prácticas que mejoren el desempeño
profesional. (13)
Cuidados de enfermería: Los objetivos de las
acciones de enfermería son promover la
maduración epitelial o mantener la estabilidad
térmica, mantener el calor o mantener el
equilibrio de líquidos y electrolitos, prevenir
infecciones y lesiones, reducir la morbilidad
asociada a la inmadurez de la barrera cutánea.
Para lograr este objetivo, se toman medidas de
cuidados básicos estandarizados estos incluyen:
cuidados en incubadora cerrada de doble pared,
mantenimiento de una humedad relativa alta en
la primera semana de vida, cambio de posición y
uso de un colchón especial. (14)
Conclusiones
Las conclusiones se desprenden, lógicamente, de
la reflexión anterior, por lo cual se anotan
evaluaciones de las posibles implicaciones y
aportes de las opiniones expuestas en el marco
del tópico abordado. Se analizan probables líneas
adicionales de investigación y se comentan las
limitaciones y alcances que tiene la posición
tomada

La prevención de la UPP requiere de un equipo Conflicto de intereses

multidisciplinario para desarrollar un plan de
atención individualizado basado en factores de El autor debe declarar no tener ningún conflicto
riesgo intrínsecos y extrínsecos. Se deben de interés
identificar y proponer nuevas barreras de

Referencias bibliográficas
Se deben relacionar al final del artículo, según normas de Vancouver, y deben contener una cuidadosa
revisión bibliográfica de, por lo menos, 20 referencias.

Las referencias deben ser pertinentes y actualizadas, que permitan no solo la construcción de un marco
conceptual y teórico sino la comparación y contrastación de los resultados determinando los aportes de
nuevo conocimiento del artículo; se recomienda que un 80% de la bibliografía corresponda a los últimos 5
años.
Karen Ciro-Montoya; Daniela León-Alvarado; Andrea Hernández-Castillo; Haymeth
Jiménez-Rivera.

Se deben incluir mínimo tres referencias en inglés.

A continuación, se presentan ejemplos de las normas Vancouver para la presentación de referencias

bibliográficas según lineamientos de la Revista Ciencia y Cuidado:

Artículos en Revistas

- Artículo estándar: Parada-Rico DA; López-Guerrero N; Martínez-Laverde M. Bajo peso al nacer y su

implicación en el desarrollo psicomotor. Rev. cienc. cuidad. 2015; 12(2):87-9.
https://doi.org/10.22463/17949831.511

- Más de seis autores: Herrera-Zuleta IA; Reyes-Salazar JF; Rojas-Velasco KP; Tipán ML; Torres-López
CA; Vallejo Trujillo LM; et al. Salud sexual reproductiva en estudiantes universitarios: conocimientos y
prácticas. Rev. cienc. cuidad. [Internet]. 2018 [citado 23 de junio de 2020]; 15(1):58-0.
https://doi.org/10.22463/17949831.1233

Libros y otras monografías

- Autores individuales: Kerguelen-Botero C. Calidad en salud en Colombia: Los principios. Ministerio

de la Protección Social. Bogotá D.C.: Editorial Scripto Ltda.; 2008.

- Capítulo de libro: Almeida CM. Novos modelos de reforma sanitária: bases conceituais e experiências
de mudança. En: Costa NR, Ribeiro JM. Política de saúde e inovação institucional. Rio de Janeiro: Editora
Fiocru; 1996. p.69-98.

- Tesis o trabajos de grado: Becerra-Muñoz MP. Barreras de acceso al programa ampliado de

inmunizaciones, de la población infantil asistente a las casas vecinales de Tibabitá y horizontes de la
localidad de Usaquén, Bogotá D.C., año 2008. [Tesis Doctoral]. Bogotá: Universidad Nacional de
Colombia; 2011.

- Documentos legales y/o leyes: República de Colombia. Congreso de Colombia. Ley 266 de 1996, enero
25, por la cual se reglamenta la profesión de enfermería en Colombia y se dictan otras disposiciones.
Diario Oficial No. 42.710. Bogotá: El Ministerio; 1996.

- Memorias de eventos: Memorias Simposio Gestión en Enfermería. VII Conferencia Iberoamericana de

Educación en Enfermería. Necesidades tendencias y desafíos. Medellín: Universidad de Antioquia; 2003
Oct 6-8.

Material electrónico

- Artículo de revista: Moreno-Mora R, Pérez-Díaz C. Retardo en el neurodesarrollo en niños de La

Habana Vieja. Rev Cubana Med Gen Integr [Internet]. 2008 [consultado 29 de abril de 2015]; 24(3).
Disponible en: http://scielo.sld.cu/scielo.php?pid=S0864-21252008000300012&script=sci_arttext

- Monografías (libros, tesis y similares) en Internet: Morejón-Romero JS. Análisis, diseño e

implementación del sistema SYSBABY para control de niño sano (vacunación). Impacto frente al
diagnóstico de cáncer y su afrontamiento. [Tesis en Internet]. Ecuador: Universidad Católica de Santiago
de Guayaquil; 2013 [consultado 30 de noviembre de 2014]. Disponible en:
http://repositorio.ucsg.edu.ec/bitstream/123456789/1348/1/T-UCSG-PRE-INGCIS-88.pdf

Universidad Cooperativa de Colombia

 Cuidados de enfermería en la integridad cutánea del neonato

- Documentos legales y/o leyes en internet: República de Colombia. Ministerio de Salud. Resolución No
008430 de 1993, octubre 4, por la cual se establecen las normas científicas, técnicas y administrativas para
la investigación en salud [Internet]. Santa Fe de Bogotá: El Ministerio; 1993 [consultado 29 de octubre de
2013]. Disponible en:
http://www.unisabana.edu.co/fileadmin/Documentos/Investigacion/comite_de_etica/Res__8430_1993_-
_Salud.pdf

Nota:

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