INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO

IUTEPAL

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), A

PRE-ESCOLAR MASCULINO HOSPITALIZADO EN LA EMERGENCIA
PEDITRICA DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY CON
DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO.

Maracay, Septiembre 2012

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL

APLICACIN DEL PROCESO DE ATENCIN DE ENFERMERA (PAE), A

PRE-ESCOLAR MASCULINO HOSPITALIZADO EN LA EMERGENCIA
PEDITRICA DEL HOSPITAL CENTRAL DE MARACAY CON
DIAGNOSTICO DE QUEMADURAS DE SEGUNDO GRADO.

Autoras:
Maiveth Hernndez
C .I: 19.530.515
Xiomara Vsquez
C .I: 20.242.655

Maracay, Septiembre 2012

INDICE
Introduccin...5
CAPITULO I
Objetivo general y especficos...7
Resumen del caso..8
Fundamentos de anatoma y fisiologa..9
Fundamentos fisiopatolgicos.13
Etiologa.. 14
Signos y sntomas....17
Complicaciones....17
Exmenes de laboratorio..20
Tratamiento mdico.21
CAPITULO II
Modelos de enfermera22
Modelo conceptual aplicado al caso22
Teora de enfermera22
Relacin de las teoras con el caso..23
CAPITULO III
Aplicacin del proceso de enfermera.24
Historia de salud..24
Cuadro fisiopatolgico.....27
Cuadro de dominios ....28
Plan de cuidado....29
Cuadro analtico...34

CAPITULO IV
Conclusiones....35
Recomendaciones....36
Definicin de trminos....37
Referencias bibliogrficas...39
ANEXOS
Soape....41
Fichas farmacolgicas.42
Historia de enfermera.....45
Tipos de quemaduras...54
Regla de los nueves.56
Capas de la piel57

INTRODUCCIN
El caso en estudio a continuacin es realizado mediante una serie de pasos de
manera sistemtica a travs de la recopilacin de datos subjetivos y objetivos a preescolar masculino de 3 aos de edad que se encuentra ubicado en el rea de
Emergencia Peditrica del Hospital Central de Maracay en la sala A cama 14 con la
patologa de quemaduras de 2do grado.
Las quemaduras de segundo grado presentan flictena o ampollas. pueden ser
de grosor parcial superficial o profundo.
Grosor parcial superficial: Afecta la epidermis y la dermis papilar. Al
remover las flictenas el fondo es rosado, son dolorosas y hay sensibilidad al tacto. La
mayora son ocasionadas por agua caliente. Revitalizan entre 7 y 14 das.
Grosor parcial profundo: Afecta hasta la dermis reticular. Al remover las
flictenas el fondo es plido, el dolor y sensibilidad al tacto estn disminuidas. La
mayora son ocasionadas por fuego directo. Revitalizan entre 14 y 21 das, pero el
epitelio es frgil y produce cicatriz hipertrfica, por lo que actualmente se recomienda
escisin quirrgica e injerto precoz.
Aumento de la permeabilidad vascular (edemas); dada despus del ingreso en
el centro asistencial, es decir, entre 48 y 72 horas. Por tal motivo esta patologa
presentada por el lactante es un enfermedad vulnerable no solo en el paciente sino
tambin puede influir en el personal de salud que labora en cualquier hospital ya que
como uno de los factores ms principales es la susceptibilidad del individuo y ms si
la patologa est en proceso de incubacin.
Por ende, a travs de este caso tendremos la oportunidad de conocer ms a
fondo sobre las quemaduras de 2do grado y todo lo desconocido que por medio de
ella existan otros agentes causales, de igual manera nos facilitara como estudiantes y
futuras personal de enfermera valorar al paciente para determinar las necesidades y/o
problemas ms existentes y prioritarios en el mismo, para luego planificar una serie
de acciones que ayuden a restablecer y estabilizar la salud del pre-escolar y
posteriormente ejecutarlas con el fin de optimizar el bienestar brindndole toda la
atencin y los cuidados necesarios.

La estructura del presente caso est dividida en cuatro captulos la cual se

desglosaran de la siguiente manera:
Captulo I: Objetivo general y especifico. Resumen del caso, fundamentos de
anatoma y fisiologa, fundamentos fisiopatolgicos.
Captulo II: Teora de enfermera y relacin del caso con la teora.
Captulo III: Historia de salud, tratamiento del paciente, examen fsico, cuadro de
dominios alterados, cuadro analtico, plan de cuidado y plan de egreso.
Captulo IV: Conclusin, recomendacin, definicin de trminos y referencias
bibliogrficas.

CAPITULO I
Marco terico

Objetivo General:
Aplicar el Proceso de Atencin de Enfermera (PAE), fundamentado en la
teora de Virginia Henderson a pre-escolar de 3 aos de edad con un diagnostico de
quemaduras de 2do grado de espesor parcial superficial de 12 % de superficie
corporal, quien fue referido por la direccin del ambulatorio de Villa de Cura el 5 de
marzo de 2012 para ser evaluado por un grupo de estudiantes de enfermera del 4to
semestre del IUTEPAL Extensin Maracay.
Objetivo Especifico:

Valorar el estado de salud del pre-escolar seleccionado a travs de la

recopilacin de datos para identificar las necesidades y/o problema que

interfieren en la salud y bienestar.

Organizar las necesidades o problemas detectados y colocarlos en orden de

prioridad para la realizacin de los diagnsticos de enfermera.

Planificar cuidados de enfermera, jerarquizando las necesidades o problemas

presentes en el pre-escolar u objeto de estudio

Ejecutar los cuidados de enfermera, brindndole al pre-escolar una atencin

individualizada, ptima y de calidad.

Evaluar los resultados obtenidos en la aplicacin de los cuidados de
enfermera.

RESUMEN

El propsito de este caso clnico es aplicar habilidades y destrezas en el

manejo de pacientes con quemaduras de segundo grado proporcionando una
atencin integral de enfermera oportuna y de calidad al pre-escolar ubicado en la
emergencia peditrica del Hospital Central de Maracay, con el objetivo de
optimizar el bienestar del individuo. Los aspectos esenciales de la temtica del
caso lo configura la seleccin de un paciente para el desarrollo del proceso de
atencin de enfermera (PAE) como mtodo cientfico con la aplicacin de la
teora de Virginia Henderson. La metodologa empleada en el presente estudio fue
la investigacin terica, la tcnica de recoleccin de datos primarios (entrevista a
los familiares del pre-escolar e historia clnica) y secundarias (mediante la
consulta y la revisin bibliogrfica).
Descriptores: Pre-escolar. Quemaduras de 2do grado de espesor parcial
superficial de 12,1 de superficie corporal; quemadura de emicara derecha, cuello,
hombros y trax, condiciones de cuidado

FUNDAMENTOS DE ANATOMA Y FISIOLOGA

PIEL:
La piel es el mayor rgano del cuerpo humano, o animal. Ocupa aproximadamente
2 m, y su espesor vara entre los 0,5 mm (en los prpados) a los 4 mm (en el taln). Su
peso aproximado es de 5 kg. Acta como barrera protectora que asla al organismo del
medio que lo rodea, protegindolo y contribuyendo a mantener ntegras sus estructuras, al
tiempo que acta como sistema de comunicacin con el entorno, y ste varia en
cada especie. Anatmicamente se toma como referencia las medidas estndar dentro de la
piel humana. Tambin es conocido como sistema tegumentario.
La biologa estudia tres capas principales que, de superficie a profundidad, son:

la epidermis,

la dermis y

la hipodermis.

En medicina, en histoanatmico y dermolgico, a fines prcticos se estudian dos de

las capas; la epidermis y la dermis. De la piel dependen ciertas estructuras llamadas anexos
cutneos, como son los pelos, las uas, las glndulas sebceas y las sudorparas.
Est compuesta de corpsculos: de Meissner (Georg Meissner) presentes en
el tacto de piel sin pelos, palmas, plantas, yema de los dedos, labios, punta de la lengua,
pezones, glande y cltoris (tacto fino); de Krause, que generan la sensacin de fro;
de Paccini que dan la sensacin de presin; de Ruffini, que registran el calor y de Merckel, el
tacto superficial.
La piel puede sufrir de varias enfermedades distintas, denominadas dermatitis, como
laseborrea. stas son estudiadas por las disciplinas de la dermatologa y la patologa,
principalmente.
En la piel del ser humano, sobre todo la del varn, se produce ms secrecin
sebcea que la que tiene la mujer. Esto es debido a la mayor cantidad
de andrgenos (hormona sexual masculina) que produce el varn. Como consecuencia, la
piel masculina es ms gruesa y grasa que la femenina.

EPIDERMIS:
La epidermis se compone en su mayora por queratinocitos, que se encuentran
segmentados en el estrato corneo, adems de un factor importante que son
los melanocitos o tambin llamados como los pigmentocitos, que dan la pigmentacin
a la piel y que se encuentran justamente sobre el estrato germinativo. En la piel se
pueden apreciar bajo cortes histolgicos clulas de Langerhans y linfocitos, que se
encargan de dar proteccin inmunolgica, adems de hallar a los mecanorreceptocitos
o clulas de Merckel.
El estrato germinativo se compone de una capa de clulas cilndricas bajas o
cbicas con ncleos ovales, su citosol demuestra la presencia de tonofibrillas, adems
que las clulas de dicho estrato se relaciona por la unin desmosmica, adems de
anclarse a la membrana basal por uniones hemidesmosmicas.
El estrato espinoso se conforma por clulas con forma poligonal,
los ncleos son redondos y el citosol es de caractersticas basofilicas. Tiene un mayor
contenido de tonofibrillas que las del estrato germinativo. Las prolongaciones
del citosol se asemejan a espinas, por lo que tambin reciben clulas espinosas,
justamente porque las tonofibrillas son ms numerosas en dichas prolongaciones
dando la forma de espinas.
El estrato granuloso se compone de 3 a 5 capas de clulas aplanadas,
el citosol contiene grnulos basfilos denominados grnulos de queratohialina. La
queratohialina es una sustancia precursora de la queratina. Cuando los queratinocitos
llegan a la ltima capa de este estrato las clulas epidrmicas mueren y al morir
vierten su contenido al espacio intercelular.
El estrato lcido se distingue por tener una zona muy delgada de
caractersticas eosinfilas. Los ncleos comienzan a degenerar en lasclulas externas
del estrato granuloso y desaparecen en el estrato lcido.
El estrato
crneo de clulas planas queratinizadas anucleadas,
tambin
llamadas clulas crneas. Esta capa se distingue como la ms gruesa y eosinfila. El
estrato crneo est formado por hileras aplanadas y muertas que son los corneocitos.
Los corneocitos estn compuestos mayormente por queratina. Todos los das se
eliminan capas de corneocitos.

10

El estrato disyunto es la continua descamacin de las clulas crneas.

Las clulas que migran desde el estrato germinativo tardan en descamarse
alrededor de 4 semanas. Esto depende de la raza y gnero, as como tambin de
la especie cuando se estudia en animales. Cabe decir que la mayora
de mamferos comparte estas caractersticas estratales. Si la descamacin est por
menor de 2 semanas y por mayor de 4 se le considera patolgico, y puede deberse a
alteraciones congnitas.
Una de las funciones vitales de la piel es el de cubrir todo el cuerpo, es
este rgano el encargado de la proteccin del cuerpo, respiracin, pasaje de la luz,
reconocimiento de patgenos, etc.
La tincin especial empleada en las tcnicas histolgicas, es la
de hematoxilina y eosina. Para el estudio de la epidermis a mayores rasgos se
requieren estudios de microscopa electrnica. Otra tincin bajo microscopia
ptica no muy usual es la tincin de Matoltsy y Parakkal.
DERMIS:
La dermis es una capa profunda de tejido conjuntivo en la cual se tienen la
peculiaridad de la abundancia de las fibras de colgeno y elsticas que se disponen de
forma paralela y que le dan a la piel la consistencia y elasticidad caracterstica del
rgano. Histolgicamentese divide en 2 capas:
Estrato papilar: compuesto por tejido conectivo laxo, fibras de colgeno tipo III, y
asas capilares.
Estrato reticular: compuesto por tejido conectivo denso, fibras de colgeno tipo I,
fibras elsticas, en donde se encuentran microscpicamente mastocitos, reticulocitos
y macrfagos. En su porcin inferior se observa una capa de msculo liso que
conforma al msculo piloerector. En la piel facial existe musculatura de tipo estriado
en donde hay fijacin de los msculos de la mmica en la dermis.
En la dermis se hallan los siguientes componentes:

Folculo piloso.
Msculo piloerector.

Terminaciones nerviosas aferentes (que llevan informacin).

Glndulas sebceas y Glndulas sudorparas.

Vasos sanguneos y linfticos.

11

La dermis es 20-30 veces ms gruesa que la epidermis.En ella se encuentran los

anexos cutneos, que son de dos tipos: crneos (pelos y uas); glandulares
(glndulas sebceas y sudorparas).
HIPODERMIS
La hipodermis es la capa subcutnea de la piel, est constituida por tejido
adiposo que es la continuacin en profundidad de la dermis.
Sus fibras colgenas y elsticas se conectan directamente con las de la dermis
y corren en todas direcciones aunque principalmente en forma paralela a la superficie
de la piel. Donde la piel es muy flexible, las fibras escasean; en cambio, donde se
adhiere a las partes subyacentes (regiones palmar y plantar) son gruesas y numerosas.
Segn las regiones del cuerpo y de la nutricin del organismo, en la capa
subcutnea se desarrollan un nmero variable de clulas adiposas. Estas clulas
pueden alcanzar un grosor en el abdomen de 3 cm o ms, pero en otras reas como
el pene y los prpados, la capa subcutnea no contiene clulas adiposas.
El estrato subcutneo est recorrido por numerosos vasos sanguneos y
troncos nerviosos; contienen muchas terminaciones nerviosas.
En los insectos el trmino hipodermis es sinnimo de epidermis, la nica capa
celular del ectoesqueleto, cuyas secreciones originan la cutcula.

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FUNDAMENTOS FISIOPATOLGICOS
QUEMADURAS
La quemadura es la descomposicin que sufre un tejido orgnico al entrar en
contacto con el fuego o con una sustancia corrosiva o custica. Ms all de esta
descomposicin, se conoce como quemadura a la llaga, ampolla o impresin que
hacen el fuego o las cosas muy calientes.
QUEMADURA DE SEGUNDO GRADO

Las quemaduras de segundo grado, a veces llamadas quemaduras de

espesor parcial, se clasifican en superficiales o profundas. Ambos tipos penetran
ms profundo que la quemadura de primer grado y destruyen capas epidrmicas,
hasta llegar a la capa de la dermis. Pueden daar las glndulas sudorparas y los
folculos pilosos, y son extremadamente dolorosas; habitualmente se caracterizan por
inflamacin intensa.
La piel que sufri una quemadura superficial de segundo grado est hmeda,
enrojecida y dolorida. La mayora de las quemaduras superficiales de segundo grado
cicatrizan en 10 a 21 das, pero dejan un cambio en el color y la pigmentacin de la
piel. Una quemadura de segundo grado profunda puede ser de color marfil o perlado,
y es posible que requiera un proceso conocido como desbridamiento y tratamientos
de injertos de piel adicionales.
QUEMADURA DE 2 GRADO PROFUNDO

Afecta la epidermis y las capas ms profundas de la dermis.

Relativamente dolorosa, depende de la masa de terminaciones nerviosas
sensitivas cutneas quemadas.
Al halar el pelo ste se desprende fcilmente.
Puede requerir escarotomia.
Si en 21 das no revitaliza, se obtienen mejores resultados con desbridamiento
y auto injerto. Despigmentacin cutnea.
Deformidades y retracciones cicatriciales groseras.
Hipertrofias cicatriciales

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ETIOLOGA.
Como ya hemos comentado, son muchos y variados los potenciales agentes
que causan las quemaduras. El calor, bien por llama expuesta bien por lquidos
calientes, es la causa ms comn entre profesionales (por lo general cuando alcanzan
temperaturas entre 15 o 45C e incluso superiores). Sin embargo, en la poblacin
general, cada da cobran ms importancia las quemaduras producidas por radiaciones:
solares, por luz ultravioleta o infrarrojos; debidas en los dos primeros casos a la
exposicin excesiva, y en el ltimo, frecuentemente, por yatrogenia. Otros posibles
agentes son las sustancias casticas o cidos, los cuales entraan graves peligros ya
que suelen producir escasos signos o sntomas durante los primeros das por
extensin lenta de la necrosis que producen, estando muy comprometida la vida
cuando se manifiesta la patologa. No nos podemos olvidar de la electricidad, cuyas
lesiones ocurren por la generacin de calor por encima de los 5000C, y que suele
provocar lesin significativa con muy poco dao de la piel suprayacente (dado que la
mayor resistencia a la corriente elctrica se produce en el punto del contacto cutneo
con el conductor, las quemaduras elctricas generalmente afectan la piel y tejidos
subcutneos y pueden ser de cualquier tamao y profundidad). La necrosis y la escara
progresiva suelen ser mayores de lo que parece indicar la lesin inicial, y lo propio
ocurre con la profundidad de la lesin. La corriente alterna pueden ocasionar parlisis
respiratoria inmediata, fibrilaciones ventriculares o ambas, efectos muy similares a
los que puede provocar el alto voltaje de un rayo.
FACTORES DE RIESGO
En el entorno habitual, domstico, profesional o natural, podemos observar
mltiples factores de riesgo. Entre los domsticos, por citar algunos, encontramos los
calefactores de agua caliente regulados demasiado alto, el descuido con cigarrillos
encendidos, el fuego para cocinar, radiadores o estufas, enchufes en mal estado,
cableado elctrico inadecuado o defectuoso... Los factores de riesgo ms frecuentes
en el mbito laboral suelen ser por exposicin a sustancias qumicas, electricidad o
radiacin; y los naturales abarcan principalmente al sol y a los rayos.

14

Los agentes causales de quemaduras, son muy variados, sin embargo, pueden
clasificarse en tres grandes grupos:
Los factores que determinan la gravedad de una quemadura son:

Profundidad: condiciona la cicatrizacin.

Extensin: el peligro de muerte es directamente proporcional a la superficie
quemada.
Localizacin: cara, cuello, mamas, manos, pies, orificios naturales, genitales,
pliegues. Estas son llamadas reas crticas.
Edad: nios y ancianos.
Riesgos de infeccin: se produce siempre por la prdida de la piel.

Diagnstico de la profundidad: Segn la profundidad se clasifican en tres grados:

Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de la piel. Afecta a la epidermis.

Segundo grado: afecta a la epidermis y dermis. Aparecen ampollas que contienen
plasma en su interior.
Tercer grado: afecta a todas las capas de la piel as como tambin, pueden afectar a
msculos, nervios, vasos sanguneos, etc. Se caracteriza por una lesin de color
negruzco o castao oscuro. No son dolorosas, por la destruccin de las terminaciones
nerviosas del dolor.

Diagnstico de la extensin:
Consiste en la determinacin del porcentaje del rea corporal que ha sido
quemada, para lo que podemos utilizar varios mtodos; quizs el ms prctico y de
ms fcil recordatorio es la Regla de los Nueves, en el que en el adulto, a cada una de
las regiones corporales, se le asigna un porcentaje que es 9 un mltiplo de nueve,
con excepcin del rea genital, que equivale a un 1%

15

Diagnstico de la gravedad:
Equivale al pronstico y se establece mediante la correlacin de la
profundidad y la extensin, tomando en cuenta tambin la localizacin de las
lesiones, edad del paciente, lesiones asociadas a la quemadura, as como su estado de
salud previo al evento.
Clasificacin de las quemaduras, segn gravedad.

Todas las quemaduras de primer grado.

Todas las de segundo grado superficiales con menos del 15% de

extensin y menos de 10% en nios.

Todos las de segundos grados profundos y las de tercer grado con

menos del 1% de extensin, dependiendo de su localizacin.

Todas las de segundo grado superficiales con un 15-30% de

extensin.

Todas las de segundo grado o tercer grado con menos del 10% de
extensin.

Todas las qumicas y elctricas.

Todas las de segundo grado superficiales con ms del 30% de

extensin.

Todas las de 2 grado profundo y las de 3 grado y ms del 10%

de extensin.

Todas las que se acompaen de lesiones respiratorias importantes.

Todas las elctricas profundas.

Menores

Moderadas.

Graves.

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SIGNOS Y SNTOMAS
Estas quemaduras provocan ampollas, mucho dolor y enrojecimiento. Las
ampollas pueden reventarse y la zona afectada se ve hmeda y de color rosa brillante
a rojo intenso.
COMPLICACIONES:
Las complicaciones de las lceras pueden clasificarse en locales (de la herida
en la piel), o sistmicas, y a su vez stas ltimas pueden ser consecuencia de la propia
quemadura, como el shock o la sepsis, o bien al estado de postramiento y
encamamiento al que se ve sometido el paciente tras la lesin.
A) Locales
La infeccin es la complicacin ms frecuente e importante, tanto por bacterias Gram
positivas, Gram negativas ,Stafilococos y Streptococos,. Las endo y exotoxinas de
estas bacterias son fuente de shock. Por otro lado, la sobreinfeccin de las
quemaduras complica y prolonga el proceso de cicatriz, pudiendo provocar un
queloide, el cual, y dependiendo de la localizacin, puede dar lugar a retracciones de
la piel con implicaciones mecnicas si estn prximas a una articulacin.
Definicin de bacterias:
Gram positiva: Son aquellas bacterias que se tien de azul oscuro o violeta por
la tincin de Gram: de aqu el nombre de "Gram-positivas" o tambin
"grampositivas".1 Esta caracterstica Qumica est ntimamente ligada a la estructura
de la envoltura celular por lo que refleja un tipo natural de organizacin bacteriana.
Son uno de los principales grupos de bacterias, y cuando se tratan como taxn se
utiliza tambin el nombre de Posibacteria.2Las restantes son las bacterias Gram
negativas.
Gram negativa: Son aquellas bacterias que NO se tien de azul oscuro o violeta por
la tincin de Gram, y lo hacen de un color rosado tenue: de ah el nombre de "Gramnegativas" o tambin "gramnegativas".

Estafilococos:
Es
un gnero de bacterias estafiloccicas de
la clase Cocci.
Comprende microorganismos que estn presentes en la mucosa y en la piel de los

17

humanos y de otros mamferos y aves, incluyendo a 35 especies y 17 subespecies,

muchos de los cuales se encuentran en los humanos.
Estreptococos: Y al grupo de las bacterias cido lcticas. Estas bacterias crecen en
cadenas o pares, donde cada divisin celular ocurre a lo largo de un eje. De all que su
nombre.

Exotoxina: Es una toxina secretada por un microorganismo como bacterias,

protozoos y algunos hongos y algas. Las exotoxinas son muy potentes y pueden
causar gran dao al hospedador al destruir sus clulas o perturbar el
normal metabolismo celular; pueden ser secretadas, o, al igual que las endotoxinas,
pueden ser liberadas durante la lisis celular.

B) Sistmicas
Shock. Su incidencia aumenta paralelamente a la extensin de la quemadura.
Puede ocurrir a partir de un 20% de superficie corporal quemada en el caso de los
adultos y de un 10% en el de los nios. Inicialmente es un shock hipovolmico y
posteriormente puede complicarse con un shock sptico, siendo el germen ms
frecuentemente implicado la Pseudomona.
La fisiopatologa del shock hipovolmico consiste en la prdida de lquidos al
exterior a travs de la herida de la quemadura desde los vasos daados y desde el
espacio intersticial. Adems se produce un edema por liberacin de sustancias vaso
activas como la histamina, las prostaglandinas y las quininas, el cual puede aparecer a
cierta distancia de la zona quemada. La prdida de fluidos es mxima durante los
momentos inmediatos a la quemadura y en las 48 primeras horas. Paralelamente hay
una cada marcada en la presin osmtica debido a la prdida adicional de sales y
protenas. Ambas circunstancias pueden conducir a reduccin del volumen circulante
de sangre y a una insuficiencia hemodinmica. La liberacin de catecolaminas est
muy aumentada. Finalmente puede desarrollarse una acidosis metablica, hipoxia y
estasis tisular debido a la coagulacin extravascular que pueden conducir al fallo de
diversos rganos: corazn, riones, pulmones e hgado.
El paciente presenta hipotermia, palidez, sudoracin fra, taquicardia
normotnica o bradicardia hipotnica, sed y ansiedad en los prdromos. Durante el
shock desarrollado aparece taquicardia (superior a 100 latidos/minuto) e hipotensin.

18

El paciente se encuentra, en esta fase, inquieto y con nauseas. La disminucin de la

volemia durante las primeras 48 horas puede conducir a la reduccin en el aporte de
oxgeno a los tejidos, con el consiguiente fallo a nivel cerebral, renal, heptico,
muscular y en el tracto gastrointestinal. La complicacin ms grave es el fallo renal
agudo de tipo pre-renal que produce anuria y puede llevar a la muerte.
Ulceras gstricas y duodenales, frecuentes en el paciente quemado y que se
deben a la hipoxia por reduccin de la volemia, junto a la liberacin masiva de
catecolaminas y otros mediadores de la inflamacin.
Otras comunes a pacientes largamente encamados como las bronquitis y
neumonas, el leo intestinal (que si es mantenido puede ser el primer signo de
sepsis), o las alteraciones inmunolgicas consistentes en un descenso global de la
inmunidad, depresin de la inmunidad celular y de la humoral.

19

PRUEBAS DIAGNOSTICAS:
Exmenes de laboratorio

Hematologa completa.
Plaquetas.
Electrolitos.
Glicemia.
Orina.
Protenas totales y fraccionadas.

20

Tratamiento mdico:
El tratamiento ambulatorio de las quemaduras requiere una historia clnica
detallada en la que queden reflejados datos tales como la hora a la que tuvo lugar, el
agente causal y la situacin inmunolgica del paciente. Posteriormente se ha de
realizar una completa exploracin fsica, valorando las lesiones, su localizacin y el
grado de afectacin de la piel, sin olvidar el estado general del paciente, el cual ha de
mantener sus constantes vitales estables. A continuacin se debe proceder con la
limpieza y desbridamiento de la herida, la prescripcin de un tratamiento tpico y
sistmico y con la correcta explicacin de las instrucciones de cuidado domstico y
citas sucesivas.
En general, una quemadura de segundo grado que no afecta ms del 10 por
ciento de la superficie de la piel puede tratarse en forma ambulatoria. El tratamiento
depende de la gravedad de la quemadura y puede incluir:

Cremas antibiticos
Cambios de apsitos una o dos veces por da, dependiendo de la gravedad de
la quemadura
Limpieza diaria de la quemadura para retirar la piel muerta o el ungento
Antibiticos sistmicos, en algunos casos
La limpieza de la herida y los cambios de apsitos pueden provocar dolor. En
estos casos, puede ser necesario administrar al nio un analgsico. Adems,
no debe reventarse ninguna ampolla que se forme.
Limpiar o humedecer la quemadura en agua fra durante varios minutos.
En caso de quemaduras leves, se debe aplicar un ungento antibacteriano
despus de que el sitio de la quemadura se haya enfriado.
Cubrir el sitio de la quemadura con un apsito estril o un pedazo de pao
limpio.
Suministrar a la persona analgsicos como acetaminofn o ibuprofeno en caso
de ser necesario.
Buscar asistencia mdica si la quemadura tiene un dimetro superior a 2 3
pulgadas (5 7,5 centmetros).

CAPITULO II

21

Modelo de enfermera y su aplicacin.

Teora de Virginia Henderson
ROL: Henderson define a la enfermera en trminos funcionales como La
nica funcin de una enfermera es ayudar al individuo sano y enfermo, en la
realizacin de aquella actividades que contribuyan a su salud, su recuperacin o una
muerte tranquila que ste realizara sin ayuda si tuviese fuerza, la voluntad y el
conocimiento necesario. Y hacer de tal forma que le ayude a ser independiente lo
antes posible.
TEORA: Contemplo la prctica de enfermera independiente de la medicina.
Las personas podran llegar a satisfacer sus necesidades sin ayuda si tuviesen la
fuerza, la voluntad y los conocimientos necesarios. Cuando estn enfermas o sanas,
pero con las limitaciones citadas anteriormente, las enfermeras suplen a las personas,
las refuerzan o trabajan en aumentar su voluntad o mejorar su conocimiento.
MODELO: este modelo, junto con el de Dorotea E. Oreme el ms conocido y
trabajado en nuestro entorno, porque es el modelo que mejor se adapta a nuestro
contexto sociocultural, porque se concentra en la funcin propia de la enfermera,
entendida como una manera de que el profesional comprenda las necesidades del ser
humano y pueda ayudarles a solucionarlas y llevar su vida de forma tan normal y
productiva como sea posible aun durante la enfermedad.
En muchos centros asistenciales, los documentos de recogida de datos estn
organizados segn este modelo, y la definicin de lo que para ella es la funcin de la
enfermera ha merecido el reconocimiento internacional por parte del Concejo
Internacional de Enfermeras que ha hecho suya esta definicin.
El impacto que ha dejado su modelo en la enfermera se vio reconocido por el
nombramiento de Profesora Honorifica que le concedi la Universidad de Barcelona
en el ao 1988.
22

RELACIN DE LA TEORA CON EL CASO

Esta teora tiene completa relacin con este caso ya que la idea de la teorizante
Virginia Henderson fue crearle fuerza de voluntad y aportarles los conocimientos
necesarios a los enfermos con limitaciones como en el caso del pre-escolar quemado:
Ella cito: la enfermeras suplen a las personas, las refuerzas y trabajan en aumentar su
voluntad y mejorar sus conocimientos de tal forma que les ayude a ser independiente
lo antes posible y lograr una mejora en su estado de salud
Ya que el paciente no podr ser independiente debido a su edad y su patologa
la enfermera deber capacitar a la madre (cuidador) para que esta siga los
lineamientos necesarios para el cuidado de la salud de su hijo en caso de la falta de la
enfermera.

23

CAPITULO III
Aplicacin del Proceso de Enfermera

HISTORIA DE SALUD
(Datos demogrficos)
Nombres y Apellidos: Cesar Lara
Edad: 3 aos
Sexo: Masculino.
Fecha y lugar de nacimiento: 15/08/09 Villa de Cura estado Aragua.
Direccin: callejn N34 Carrizalito Villa de Cura.
Fecha de ingreso: 05/03/12
Servicio: Emergencia Peditrica.
Antecedentes personales:

Madre refiere no existir ninguna erupcin.

Madre niega intervencin quirrgica y fracturas.
Madre niega alergias medicamentosas.
Madre refiere vacunas completa en su periodo de crecimiento y a las fechas de
cumplimiento. No muestra tarjeta de vacunas

Motivo de ingreso: se trata de pre-escolar de 3 aos natural y procedente de la

localidad de Villa de Cura con un diagnstico de Quemaduras de 2do grado en el
12% de superficie corporal

24

Antecedentes familiares:
-

Hermana mayor pie equino.

Tratamiento recibido por el paciente

Medicamento
Cefadrocil
Acetaminofen
Profenid
omeprasol
Dieta: Absoluta

Dosis
75mg
7gts
7gts
100mg

Hora
Cada 6 horas
Cada 6 horas
Cada 8 horas
Cada 8 horas

EXAMEN FSICO:
Cabeza: Normocefalica, simtrica, de cabello negro, bien implantado e hidratado
Piel: Morena, se evidencia quemaduras en hemicara derecha, cuello y trax
Ojos: Simtricos, se evidencia aumento de volumen en parpado superior derecho
Nariz: tabique nasal central, mucosa, normocolorecole sin secrecin
Pabelln Auricular: conductos auditivos externos permeables.
Boca: lengua centrada mvil, mucosa oral normohidratada
Cuello: mvil sin tumorizaciones
Trax y pulmn: simtrico normoexpansible ruidos respiratorios en ambos campos
pulmonares sin agregados
Abdomen: blando deprimible no destindido, ruidos hidro aereos presentes
Genitales: Masculino de aspecto y configuracin normal.
Miembros superiores: Simtricos, con movimientos en miembro superior izquierdo
y con evidencia de quemadura en miembro superior derecho

25

Miembros inferiores: Simtricos, movimientos y tono muscular presente, uas bien

implantadas, limpias, con buen llenado capilar.

26

27

28

29

30

31

32

33

34

35

CAPITULO IV

CONCLUSIONES
En base a lo establecido en el caso. Podemos concluir que en la actualidad,
existe una pequea pero considerable cantidad de nios con quemaduras producidas
por accidentes domsticos.
Este problema afecta a una pequea parte de las familias venezolanas, se podra
decir que por irresponsabilidad de los padres, o bien sea por un pequeo descuido.
Se puede decir que el servicio de emergencia peditrica les brinda a estos nios
el confort y cuidado bsico necesario para la tranquilidad de las personas con este
tipo de problemas u otros problemas que afecten su salud.
Por tal motivo esta patologa nos da conocer un poco ms sobre sus causas y las
complicaciones, al igual que basar este caso en la teora de Virginia Henderson, de
manera que al ponerla en prctica sea en pro de la salud del individuo. Es importante
sealar que para que este caso se cumpliera a cabalidad se planificaron acciones de
enfermera con un objetivo con el fin de cubrir todas aquellas necesidades y/o
problemas en orden prioritario para luego ejecutarla y finalmente verificar o evaluar
si todos los recursos proporcionados a travs de esas intervenciones fueron
alcanzados.
Tambin cabe recalcar que gracias a todos los conocimientos prestado en ese
servicio logramos involucrarnos con el personal de enfermera para que estos nos
nutrieran con todos aquellos conocimientos donde se nos haca a difcil resolver un
procedimiento sirvindonos de gua para cuando ya seamos un profesional y que
todos esos conocimientos al tiempo sean fructfero para nuestro desenvolvimiento.

36

RECOMENDACIONES

Al hogar:
Acondicionar la cocina y tenerla en un lugar apropiado y seguro evitando que
sea alcanzado por los nios.
A la madre:
Evitar que los nios estn alrededor de la cocina
Mantener a los nios ocupados con actividades que sean acorde a su edad.
Al HCM:
Acondicionar el rea de hospitalizacin de emergencia peditrica con motivos
infantiles tales como afiches, mviles, cortinas decoradas entre otros, que
logren la completa y total distraccin de los pacientes.

DEFINICIN DE TRMINOS
Catecolaminas: Las catecolaminas (tambin
llamadas neurohormonas o aminohormonas) son neurotransmisores que se vierten al
torrente sanguneo (en lugar de las hendiduras sinpticas, como corresponde

37

normalmente a los neurotransmisores). Son un grupo de sustancias que incluyen la

adrenalina, la noradrenalina y la dopamina, las cuales son sintetizadas a partir del
aminocido tirosina. Contienen un grupo catecol y un grupo amino.

Ectodermo: Es la primera hoja blastodrmica del embrin. Se forma enseguida en

el desarrollo embrionario, durante la fase de blstula. De l surgirn el endodermo y
el mesodermo durante la gastrulacin.

Epitelio: Es el tejido formado por una o varias capas de clulas unidas entre s, que
puestas recubren todas las superficies libres del organismo, y constituyen el
revestimiento interno de las cavidades, rganos, huecos, conductos del cuerpo y
la piel y que tambin forman las mucosas y las glndulas. Los epitelios tambin
forman el parnquima de muchos rganos, como el hgado. Ciertos tipos de clulas
epiteliales tienen vellos diminutos denominados cilios, los cuales ayudan a eliminar
sustancias extraas, por ejemplo, de las vas respiratorias.
Escarotoma: consiste en hacer una incisin (corte) a lo largo de la escara (tejido
muerto o costra) para disminuir la hinchazn. Este procedimiento usualmente se
realiza, cuando la quemadura abarca toda la circunferencia de los brazos, piernas o
trax.
Flictena: Lesin cutnea elemental que consiste en una ampolla o vescula formada
por la epidermis levantada llena de suero, como las producidas en quemaduras o
rozaduras
Folculo piloso: Es la parte de la piel que da crecimiento al cabello al concentrar
clulas madre, formndose a partir de una invaginacin tubular. Cada cabello
descansa sobre un folculo piloso, siendo ste, la estructura cutnea ms dinmica y
una de las ms activas de todo el organismo.
Glndulas sebceas: Estn situadas en la dermis media y formadas por clulas llenas
de lpidos que se desarrollan embriolgicamente en el cuarto mes de gestacin, como
una gemacin epitelial del folculo piloso.

38

REFERENCIAS BIBLIOGRFICAS

Elorza .M, Gustavo. Ao 2010. Manual de enfermera Zamora. Editorial Zamora.

Caracas- Venezuela.

39

Elorza .M, Gustavo. Ao 2010. Diccionario de medicina Zamora. Editorial Zamora.

Caracas- Venezuela.
Enfermera bsica modulo I, Cecilio Acosta. Ao (2000)
Manual de medicina General. Ocano.
Manual Merck de medicina General. Ao 2000.
Manual de Vademcum. Ao 2007- 2010.
Manual para la elaboracin del trabajo especial de grado. Ao 2009. III edicin.

40

Anexos

SOAPE

S
La madre refiere el nio llora mucho cuando se rosa las heridas con la cama.

O
41

Se observa paciente con la facies de dolor con mucha incomodidad por la

inmovilidad ya que presenta quemaduras en la emicara derecha, cuello, hombro y
trax anterior y posterior que le impiden el movimiento a los lados, presenta una va
perifrica permeable, tolera oxigeno ambiente.

A
Dolor agudo relacionado con agentes lesivos fsicos

P
5 correctos, bao en cama, administrar medicamentos prescrito (omeprasol,
cefadroxil, ibulan letisan, zinc, silvedenian, acetaminofen, profenid, penicilina
cristalina, quetoprofeno, cambios de apsito)

E
Al cabo de una hora la mama del paciente refiere que ya ha dejado de llorar
debido a que el tratamiento hizo su efecto y disminuyo el dolor.

Fichas farmacolgicas

Nombre Comercial: Omeprazol

Nombre Genrico: Omeprazol, esomeprezol
Presentacin: Capsulas de 20mg. Frasco de 40mg
42

Composicin: cada capsula contiene omeprazol 20mg

Indicaciones: Tratamiento de ulcera gstrica duodenal asociada a halicobacter
piglori
Precauciones generales: Debe aliviar los sntomas de la ulcera gstrica
maligna y dificultar su diagnstico a tiempo, por lo que queda tener en cuenta
este diagnstico en pacientes de mediana edad o mayor
Va de administracin: I.V. oral
Acciones de enfermera: Verificar los 5 correcto, administrar medicamento
despus de su preparacin.

Nombre Comercial: Cefadroxil

Nombre Generico.
Composicin:
Cada cpsula contiene: 500 mg de Cefadroxilo
Cada comprimido contiene: 1 g de Cefadroxilo
Cada 5 ml contiene: 250 mg y/o 500 mg de Cefadroxilo
Mecanismo de accin: Bactericida, antibitico de amplio espectro. Inhibe la
sntesis y reparacin de la pared bacteriana.
Via de administracin:: Administrar con o sin alimento. Con alimento
disminuyen las posibles molestias gastrointestinales.
Contraindicaciones: Hipersensibilidad a cefalosporinas.

Nombre Comercial: Profenid

Nombre Genrico: Ketaprofeno
Presentacin: Capacidad de 100mlg. Estuve de 20 capsulas. Ampolla
(solucin) 100mlg estuche 6 ampollas.

43

Dosis: 102 ampollas 12hrs. 3 capsulas de 100mlg al dia entre 3 tomas o 3

supositorios.
Efectos secundarios: Dependiendo de la dosis de los dolores de cabeza,
malestar gastrointestinal.
Mecanismo de accin: Anti-flamatorio, analgsicos, antipirticos, afecciones
neuromusculares.
Acciones de enfermera: Verificar los 5 correctos, administrar inmediata
mente despus de la preparacin.

Nombre comercial: Penicilina cristalina

Nombre genrico: Penicilina sdica
Dosis: Meningitis; 75.000-100.000 UI/Kg cada 8-12 hrs en RN, cada 4-6 hrs.
en > 1 mes. Otras infecciones; 30.000 UI/Kg cada 8-12 hrs en RN, cada 6-8
hrs en > 1 mes. Infeccin por estreptococo grupo B; 200.000-400.000 UI/Kg
en 4-6 dosis.
Efectos: Antimicrobiano -lactmico, grupo 6-amino penicilnico. Inhibe la
sntesis de la pared bacteriana.
Indicaciones: Infecciones respiratorias, menngeas, otrorrinolaringolgicas y
estomatolgicas, cutneas, renales, urogenitales y ginecolgicas a grmenes
sensibles, sepsis, profilaxis de enfermedad reumtica y sfilis.
Reacciones Adversas: Reacciones de hipersensibilidad cutneas (dermatitis
maculopapular a exfoliativa), urticaria, edema larngeo, fiebre, eosinofilia,
reacciones tipo enfermedad del suero (calofros, fiebre, edema, artralgias,
postracin), shock anafilctico. Excepcionales: anemia hemoltica,
leucopenia, trombocitopenia, nefritis intersticial con hematuria y albuminuria
(especialmente meticilina). Existe un 10-20% de hipersensibilidad cruzada
con cefalosporinas.

Nombre genrico: Acetaminofen

Nombre comercial: Paracetamol

44

Dosis: 7 gotas cada 6 horas.

INSTITUTO UNIVERSITARIO DE TECNOLOGA

JUAN PABLO PREZ ALFONZO
IUTEPAL

45

Historia de enfermera
Parte I
1. Datos Sociales Bsicos
Nombre y Apellido:

Cesar Lara________________________________

Lugar de nacimiento:__________ villa de cura_______________________________

Edad: 3

Sexo: masculino Raza:

Escolaridad:
Direccin:

Edo Civil:

soltero_________________

Ocupacin:

Callejn N 34 Carrizalito Villa de Cura________________________

Constelacin Familiar:

Telfono: 0244 9952728.

Tipo de Vivienda:

rural

1.1 Datos de Ingreso:

Fecha de ingreso:

05-03-2012

Motivo:

Quemaduras de 2do grado.

Diagnostico medico: quemadura de 2do grado de espesor parcial de 12% de superficie corporal__
Mdico tratante: Luis Arias

Especialidad: medicina general_____________

Servicio: emergencia peditrica Cama: 14 A

Alergias: ninguna_______________

1.2 Habito Psicobiologicos:

Tabaco:

no

Alcohol:

Tiempo de fumar:

no

ninguno

Drogas:

no

Caf:

Cantidad de cigarrillos:

Con que frecuencia consume alcohol:

no_______________
___________________

no consume alcohol__________________

46

Manifestaciones anormales que siente:_____________________________________

____________________________________________________________________
____________________________________________________________________
1.3 Antecedentes familiares:

hermana con pie equino_______________________

____________________________________________________________________
Antecedentes quirrgicos:

ninguno__________________________

Parte II
Evaluacin de dominios:
1.- Promocin de la salud:_______________________________________________
Est consciente de su estado de salud y las medidas a seguir para mejorarlo?
___________________________________________________________
___________su mama esta consiente______________________________________
Ha seguido el rgimen teraputico para mejorar su salud y su nutricin?__________
___si________________________________________________________________
2,- Nutricion:__________________________________________________________
Alimentacin diaria:________dieta absoluta________________________________
Lquidos ingeridos:
jugo________________________________
Deglucin:

normal_________________________________________

Consume caf o t: ninguno

cantidad:

Ingiere suplementos vitamnicos:

Cul es su peso?
Est en el peso ideal:

agua y

12.500
no

si

ninguna________________________
Cuales:

Talla

Scott___________________
4__________________________

Ha perdido peso ltimamente: si______

47

Cunto:

2 kilos

Como:

Ha perdido o ganancia de apetito:

por la dieta____________________

perdida de apetito_________________________

3.- Eliminacin:
-Intestinal____________________________________________________________
Problemas para evacuar:

no _____________________________________

Frecuencia de evacuacin:

2 veces al da

ayuda:

no_____________

-Urinaria:_____________________________________________________________
Problema para orinas:

no

Cuales:

Frecuencia de miccin:

normal

ninguno_____________

Uso de sonda:

no____________

-Integumentario:_______________________________________________________
Sudoracin:
Respiracin:

sin sudoracin_________________________________
normal

Frecuencia respiratoria:

normal___________

4.-Actividad y reposo:__________________________________________________
Actividades diarias o normales:
Ejercicios/sedentarismo:

ninguna, esta de reposo en cama_______________

sedentario

Tipo:

Manifestaciones anormales al ejercicio:

Fatiga:

________________________

no hace ejercicio___________________

no se fatiga_________________________________________

Uso de medios artificiales para movilizarse:

ninguno_______________

Prctica de actividades recreativas:_

Patrn de sueo:

normal

Uso de frmacos para dormir_

no__________________
Horas de sueo diaria_

8 horas________

ninguno_________________________________

Actividad cardiovascular y respiratoria: frecuencia cardiaca:

Respiracin espontanea o asistida:

normal___________

espontanea_____________________

48

Realizacin de actividades de autocuidado:

no _____________________

5.-Percepion/cognicin: _________________________________________________
Estado de la atencin y orientacin en el entorno:
Estado de memoria reciente y remota

normal_____________________________

Coherencia en la expresin del pensamiento:

Efectividad de la comunicacin:

si est atento_____________

si es coherente___________

si__________________________________

Conoce el proceso de su enfermedad: la mama conoce perfectamente el proceso_____

Conoce la teraputica de su enfermedad:
Tiene problemas en: audicin:
Usa lentes:

no

si______________________
no

Visin:

Ayudas auditivas:

Otros dficit sensoriales: olfato, gusto y tacto:

no_______
no___________

ninguno________________

____________________________________________________________________
6.- Autopercepcion:____________________________________________________
Como se percibe fsica y emocionalmente: con facies de desesperanza___________
Ha experimentado algn vital en su manera de ser desde su enfermedad:___________
_________________est un poco deprimido_________________________________
Que lo ayuda cuando siente que cambia su estado emocional:___________________
El estar con su mama lo tranquiliza________________________________________
Se siente aceptado y querido_

si_____________________________

7.- Rol de relaciones:___________________________________________________

N de personas en su casa:
Estado civil:

interrelaciona con ellos:

soltera

Soporte de familia:

49

completa___
el pap______

Estado de salud de los otros miembros de la familia: la hermanan mayor presenta pie
equino los dems sanos__________________________________________________
Como se ha afectado la familia con su enfermedad: mucho por ser el hermano menor
Como se resuelven los problemas en su hogar: hablando civilizadamente__________
Quien cuida de usted durante su enfermedad_
Pertenece a algn grupo social:

la mama_____________________

ninguno_____________________________

Cul es su trabajo:

ninguno__________________________________

Tiene muchos amigos:

si__________________________________________

Hay consumo de alcohol en el hogar:

nunca________________________

8.- Sexualidad:________________________________________________________
N de hijos:

Planes para sus hijos: ninguna Planifica su familia: no_______

Problemas en sus relaciones sexuales:______________________________________

Como se identifica sexualmente:__________________________________________
Problemas sexuales despus de su enfermedad:_______________________________
____________________________________________________________________
9.-afrontamiento/tolerancia al estrs:_______________________________________
Siente alguna tensin emocional por estar hospitalizado:
Ha sufrido agresiones o traumatismos recientes:
Siente temor, miedo o ansiedad:

si_______________
no______________

siente ansiedad__________________

Como ha sido la adaptacin al periodo de su enfermedad:

normal___________

10.-Principios vitales:___________________________________________________
Religin:

catlico

Es la religin importante en su vida:

Su enfermedad interfiere con su actividad religiosa

50

si____

no______________

11.- Seguridad/proteccin:_______________________________________________
Valora posibles infecciones, posibles lesiones fsicas:
Alergias y posibles intoxicaciones:

posibles infecciones______

ninguna_____________________________

Temperatura corporal:

35___________________________________

12.- Confort:__________________________________________________________
Presencia de dolor:
Aparicin:
Intensidad:

si

Agudo o crnico:

Localizacin:
leve

agudo____

el rea afectada___________________

Como se alivia:

con medicamentos_____________

Presencia de nauseas u otras molestias:

no_____________________

Comodidad con el ambiente hospitalario:

si_______________________

Aislamiento social o acepta compaa:

acepta compaa_______________

13.- Crecimiento y desarrollo:____________________________________________

Relacin con la edad:

si

Adecuado:

Desproporcionado:

Riesgos:

Parte III
Examen fsico:
1.- GENERAL:

51

si____________________
________________

Facies: Se trata de pre escolar masculino que se encuentra en regulares condiciones

generales febril tolerando el ambiente______________________________________
Peso: 12.500

Talla:

Edo nutricional:

Signos vitales: temp:

Resp.:

normal_________________

Pulso:

____________________

T.A.:

70-100_____________

Biotipo______________________________________________________________
Actitud______________________________________________________________
Piel: Morena se
trax_____________
Ganglios linfticos:

videncia

quemadura

en

hemicara

derecha

cuello,

No visibles ni palpables_____________________________

Panculo adiposo:______________________________________________________
2.- Cfalo caudal
Crneo y cara:

Normocefalica, cabello bien implantado______________

Ojos: Simtricos, se evidencia aumento de volumen en parpado inferior derecho____

Odos: Conducto auditivo externos penetrables______________________________
Nariz:
Tabique
secrecin______________

nasal

central,

mucoso

normocoloricole

sin

Inspeccin:___________________________________________________________
Auscultacin:_________________________________________________________
Palpacin:____________________________________________________________
Percusin:____________________________________________________________

REGION LUMBAR
Inspeccin:___________________________________________________________

52

Palpacin:____________________________________________________________
Puo Percusin:_______________________________________________________
GENITALES:

Masculinos de aspecto y configuracin normal_________________

MIEMBROS SUPERIORES:_____________________________________________
MIEMBROS INFERIORES:_____________________________________________
EXAMEN NEUROLGICO:____________________________________________
Motilidad activa:_______________________________________________________
Boca:________________________________________________________________
Cuello:_______________________________________________________________
TORAX:
A.- Respiratorio:
Inspeccin: Simtrico normocefalico_______________________________________
Palpacin:_____Sin dolor________________________________________________
Percusin:____________________________________________________________
Auscultacin: Ruidos
agregados____

respiratorios

en

varios

campos

pulmonares

sin

COLUMNA VERTEBRAL:_____________________________________________
____________________________________________________________________
ABDOMEN:__________________________________________________________
____________________________________________________________________
Fuerza muscular:_______________________________________________________
Motilidad pasiva (tono muscular)__________________________________________
Sensibilidad___________________________________________________________

53

Coordinacin:_________________________________________________________
Reflejos:_____________________________________________________________
Equilibrio:____________________________________________________________
Locomocion:__________________________________________________________
Lenguaje:____________________________________________________________
PARES CRANEALES:
1.- Olfatorio:__________________________________________________________
2.-Optico:____________________________________________________________
3.-Motor ocular comn:_________________________________________________
4.-Patetico:___________________________________________________________
5.- Trigemino:_________________________________________________________
6.- Motor ocular externo:________________________________________________
7.- Facial_____________________________________________________________
8.- Acstico:__________________________________________________________
9.- Glosonfaringeo:_____________________________________________________
10.- Vago o neumogstrico:______________________________________________
11.- Espinal:__________________________________________________________
12.- Hipogloso:________________________________________________________

TIPOS DE QUEMADURAS

54

Primer grado o eritema: es el enrojecimiento de

la piel. Afecta a la epidermis.

Segundo grado: afecta a la epidermis y dermis.

Aparecen ampollas que contienen plasma en su
interior.

Tercer grado: afecta a todas las capas de la piel as

como tambin, pueden afectar a msculos, nervios,
vasos sanguneos, etc. Se caracteriza por una lesin de
color negruzco o castao oscuro. No son dolorosas, por
la destruccin de las terminaciones nerviosas del dolor.

TIPOS DE QUEMADURAS

55

ESQUEMA DE LA REGLA DE LOS NUEVE EN ADULTOS Y NIOS

56

CAPAS DE LA PIEL

57

58