MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

PREGUNTAS DE INTRODUCCIÓN

1. Mujer de 50 años, refiere síntomas moderados de dispepsia en los últimos tres

meses. Antecedente de tratamiento para H. pilory hace un año. Endoscopia: lesión de
1 cm localizado en antro; anatomía patológica: adenocarcinoma con compromisos de
mucosa y submucosa. TC y RM de abdomen: no revela diseminación ganglionar ni
otras lesiones gástricas. ¿Cuál es el tratamiento recomendado? ERM 2021
a) Quimioterapia
b) Radioterapia
c) Gastrectomía subtotal
d) Gastrectomía total
e) Extirpación endoscópica
2. Varón de 45 años, acude por dolor abdominal, melena y hematemesis.
Antecedente: consumo de AINES. Examen: PA: 70/50 mmHg; FC: 108 X’; FR: 20X’;
pálido, sudoroso y somnoliento. TR: dedo de guante con restos de melena.
Laboratorio: leucocitos 8000/ul; Hb: 9.4 g/dl. ¿Cuál sería el manejo inicial? ERM 2021
a) Transfusión sanguínea
b) Inhibidores de bomba de protones
c) Inicio de octreotide
d) Profilaxis antibiótica
e) Reanimación con cristaloide
3. Varón de 48 años, ingresa por dolor abdominal, rectorragia, tenesmo y pujo de 3
meses de evolución. Estudio anatomopatológico de la colonoscopia muestra
inflamación superficial crónica con abscesos en las criptas y distorsión de la
arquitectura. ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2021
a) Colitis isquémica
b) Enfermedad de Crohn
c) Tuberculosis intestinal
d) Colitis ulcerativa
e) Isquemia intestinal
4. ¿Cuál es la localización más frecuente del linfoma gastrointestinal primario de tipo
no Hodgkin? ERM 2021
a) Colon
b) Intestino delgado
c) Estómago
d) Esófago
e) Duodeno
5. Varón de 54 años consulta por dispepsia, hematemesis y melena. Endoscopia:
lesión prominente en mucosa de antro. ¿A qué tipo de clasificación de Borrmann
pertenece? ERM 2021
a) 1
b) 3
c) 2
d) 4
e) 5
6. ¿Cuál es el síntoma fundamental para el diagnóstico de cáncer de esófago? ERM 2021
a) Disfagia
b) Baja de peso
c) Regurgitación
d) Odinofagia
e) Dolor torácico

MACRODISCUSION DE GASTROENTEROLOGIA

1.Varón de 50 años, acude a consulta por deglución difícil. La manometría esofágica

muestra ausencia de peristaltismo y falta de relajación del esfínter esofágico inferior.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Espasmo difuso del esófago
b) Cáncer esofágico
c) Síndrome Plummer-Vinson
d) Acalasia
e) Esófago de Barret

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2. Varón de 60 años, presenta dolor tipo ardor en epigastrio; en endoscopía digestiva

alta de hace 10 años se le encontró: atrofia gástrica y Helicobacter pylori (++); desde
hace 4 meses baja 10 kilos de peso y viene presentando llenura precoz. Examen: PA:
110/70 mmHg, FC: 95 X', T°: 37.5 °C; Sat. O2: 98%; se palpa adenopatía
supraclavicular izquierda; grupo sanguíneo A. Endoscopía alta: lesión ulcerada bien
localizada compatible con pólipo velloso. Se sospecha de cáncer gástrico. ¿Qué
estudio se debe solicitar para el estadiaje de la enfermedad? ERM 2020
a) Ecoendoscopía
b) Ecografía abdominal
c) Tomografía axial
d) Eco Doppler
e) Resonancia magnética
3. Varón de 60 años, con antecedente de recambio valvular aórtico, consulta por dolor
cólico abdominal difuso muy intenso localizado en mesogastrio, acompañado de
náuseas, vómitos y diarreas. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Neoplasia de intestino delgado
b) Colitis ulcerosa aguda
c) Obstrucción de intestino delgado
d) Isquemia mesentérica aguda
e) Enfermedad inflamatoria de Crohn
4. En un paciente con enfermedad de Crohn. ¿En qué condición, la indicación más
común es quirúrgica? ERM 2020
a) Fístula
b) Obstrucción recurrente
c) Absceso
d) Carcinoma
e) Hemorragia
5. Varón de 54 años, acude a consulta por presentar desde hace 2 meses distensión
abdominal y aumento de volumen en piernas. Antecedente de ingesta de alcohol 3
veces a la semana desde hace 10 años, hasta hace 1 año. Examen físico: ictericia en
conjuntivas y mucosas, equimosis en miembros superiores, telangiectasias en tórax
anterior; distensión abdominal con circulación colateral. ¿Qué hallazgo de
laboratorio corresponde a este cuadro? ERM 2020
a) Bilirrubina en 1 mg/dl
b) INR: 0.98
c) Albúmina en 2 g/dl
d) TGP: 35 UI/l
e) Sodio: 150 mEq/l
6. Mujer de 35 años, presenta diarrea de 30 días de evolución con importante astenia,
artralgias y pérdida de 12 kg de peso en los últimos meses; pese a lo cual nunca ha
acudido al médico y se ha automedicado con diversos antibióticos. Examen: destaca
la delgadez. Laboratorio: examen de heces: no se observan parásitos y coprocultivos
fueron negativos; grasa en heces de 24 horas fue de 12 g al día; pruebas de D-xilosa
y lactulosa fueron negativos. Biopsia intestinal: infiltrado linfoplasmocitario y
macrófagos con infiltrado PAS+. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ERM 2020
a) Síndrome de sobrecrecimiento bacteriano intestinal alto
b) Infección por Mycobacterium avium intracelular
c) Infección por Criptosporidium
d) Hipogammaglobulinemia congénita
e) Enfermedad de Whipple
7. La elevación de ...... es un indicador sensible de injuria celular hepática, siendo útil
para identificar enfermedad hepatocelular aguda. ERM 2020
a) albúmina
b) 5' nucleotidasa
c) fosfatasa alcalina
d) alanina aminotransferasa
e) gamma glutamil transpeptidasa

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8. Varón de 25 años, presenta de forma brusca astenia e ictericia. Laboratorio: ALT y

AST superiores a 2000 UI/l; los marcadores serológicos muestran el siguiente patrón:
Anti-VHA IgM negativo, HBsAg positivo, anti-HBc IgM positivo y anti-VHC negativo.
¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2020
A. Hepatitis A aguda
B. Sobreinfección por virus D
C. Hepatitis aguda tóxica
D. Hepatitis B aguda
E. Hepatitis B crónica
9. Mujer 24 años acude a consulta por "color amarillento de piel", no coluria,
antecedente: alimentación vegana. Al examen: coloración amarillenta cutánea,
escleras limpias. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Terapia con quinacrina
b) Hepatitis viral
c) Xantocromía
d) Carotinemia
10. Varón de 56 años, desde hace 6 meses dolor abdominal intenso y continuo que no
cede con analgésicos. Antecedente: Alcoholismo crónico y pancreatitis crónica.
¿Cuál es la medida más adecuada para el manejo del dolor? ENAM 2020
a) Bloqueo neuronal visceral
b) Inhibidores de la COX-2
c) Opioides de larga duración
d) Colocación de endoprótesis
11. Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis, regurgitación
ácida y tos nocturna que aumenta con la ingesta de café. Niega disfagia y pérdida de
peso. IMC 35. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Espasmo esofágico distal
b) Divertículo de Zenker
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Acalasia
12. Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con ingesta de
alimentos y antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis aguda
c) Úlcera gastroduodenal
d) Esófago de Barré
13. Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal y
hematemesis de aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo crónico. Al
examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas, ictericia de piel y escleras,
Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Cáncer gástrico
b) Sindrome de Mallory Weiss
c) Diverticulosis
d) Várices esofágicas sangrantes
14. Mujer de 25 años sin antecedentes de importancia, desde hace 2 semanas
malestar general, cansancio y rash en cuello, se agrega coluria e ictericia, niega otras
molestias. Examen: discreta ictericia. Laboratorio: leucocitos 9250/µl, Hb 13.2 g/dl,
ALT 1475 U/L, AST 1515 U/L, BT 4,29 mg/dl, BD 3,55 mg/dl, AgHBs negativo, Anti VHC
negativo, Anti VHA Ig M negativo, ANA y ASMA negativos. Biopsia hepática: células
plasmáticas con infiltración de los espacios porta y necrosis centrolobular. ¿Cuál es
el diagnóstico? ERM 2019
a) Hepatitis alcohólica
b) Hepatitis crónica C
c) Hepatitis crónica B
d) Esteatosis hepática no alcohólica
e) Hepatitis autoimune

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15. Según los criterios de ROMA III para el diagnóstico de dispepsia funcional, los
síntomas deben tener por lo menos... ERM 2019
a) 3 meses.
b) 4 meses.
c) 8 meses.
d) 6 meses.
e) 2 meses
16. ¿Cuál de las siguientes alternativas es un factor de riesgo importante para el
desarrollo de carcinoma escamoso de esófago? ERM 2019
a) Diabetes
b) Gastritis
c) Alcohol
d) Obesidad
e) Desnutrición
17. Se define diarrea aguda como la aparición de 3 o más deposiciones líquidas al día,
o como deposiciones mal formadas con un volumen superior a... ERM 2019
a) 250 g/día.
b) 100 g/día.
c) 150 g/día.
d) 50 g/día.
e) 200 g/día
18. Mujer de 40 años con molestias digestiva leves, se indica endoscopía gástrica.
¿Qué espera encontrar en relación a prevención del cáncer gástrico? ERM 2018
a) Pólipos adenomatosos
b) Úlcera duodenal
c) Helicobacter pylori
d) Gastritis
e) Úlcera gástrica
19. ¿Cuál es el factor de riesgo para cáncer gástrico? ERM 2018
a) Helicobacter pylori
b) Gastritis aguda
c) Diarrea crónica
d) Giardia lamblia
e) Esofagitis crónica
20. Mujer de 30 años, presenta hace 3 meses dolor abdominal recurrente que dura
cuatro días por mes, que mejora con la defecación, con cambios en la frecuencia de
las deposiciones y en la forma de las heces. ¿Cuál es el diagnóstico probable? ERM
2018
a) Síndrome de colon irritable
b) Diverticulosis colónica
c) M egacolon tóxico
d) Enfermedad de Crohn
e) Gastroparesia
21. Varón de 28 años, procede de Ayacucho, presenta náuseas, vómitos, malestar
general y artralgias. Examen: ictericia, hepatomegalia. Laboratorio: HBsAg(+), Anti-
HBs(-), Anti-HBc(IgM )(+), HBeAg(+), AntiHBe(-). ¿Cuál es el diagnóstico? ERM 2018
a) Portador de bajo nivel
b) Convalescencia
c) Hepatitis B aguda
d) Inmunización reciente
e) Hepatitis B crónica
22. Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas abundantes.
Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento. Laboratorio: hipercalcemia
moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras en primera porción de duodeno. ¿Cuál
es el diagnóstico más probable? ERM 2017
a) Duodenitis crónica
b) Úlceras pépticas duodenales
c) Neoplasia de duodeno
d) Síndrome carcinoide
e) Síndrome de Zollinger-Ellison

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23. ¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta sensibilidad

en el diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto biliar? ERM 2017
a) Colecistografía oral
b) Tomografía axial computarizada
c) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
d) Ultranosografía abdominal
e) Colangiografía transparietohepática
24. Mujer de 30 años, en examen de rutina se detecta AgsHB positivo. Antecedente de
conducta de riesgo: pareja sexual es consumidor de drogas, convivió hasta hace 5
meses. Se solicita marcadores para hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag eHB (+).
¿En qué estadío se encuentra la hepatitis? ERM 2017
a) Curada
b) Aguda
c) Convalescencia
d) Portador sano
e) Crónica activa
25. ¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para contraer la hepatitis C? ERM 2016
a) Politransfundidos
b) Promiscuos sexuales
c) Veganos
d) Consumidores de marihuana
e) Alcohólicos
26. ¿Dónde se ubica la lesión en el síndrome de Mallory-Weiss? ERM 2016
a) Gastroesofágica
b) Triángulo de Killian
c) Gastroduodenal
d) Antropilórico
e) Tercio medio del esófago
27. Una de las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia conjugada es: ERM 2015
a) Síndrome de Dubin-Johnson
b) Síndrome de Gilbert
c) Síndrome de Rotor
d) Anemia Hemolítica
e) Síndrome de Crigler-Najjar I
28. ¿Cuál es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B? ERM 2015
a) HBsAg
b) Anti HBe
c) el anti HBs
d) el anticuerpo IgM
e) anti HBa
29.Cuál es la causa más frecuente de hemorragia digestiva alta en adultos? ERM 2015-2014
a) Varices esofágica
b) Desgarro de Mallory-Weiss
c) Esofagitis erosiva
d) Úlcera péptica
e) Cáncer gástrico
30. Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa de varios años. Se realiza
endoscopía alta: lesión ulcerada en la mucosa del cuerpo gástrico y otra a nivel
duodenal. Según la clasificación de Johnson. ¿A qué grado de úlcera péptica
corresponde? ERM 2015
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V
31. La dispepsia es inducida mayormente por ingesta de… ERM 2015 EXT
a) AINES.
b) Café.
c) Tabaco.
d) Alcohol.
e) Lácteos.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

32. La acalasia, es una patología de: ERM 2015 EXT

a) Esófago.
b) Estómago.
c) Faringe.
d) Duodeno.
e) Yeyuno.
33. Varón de 40 años, con reflujo gastroesofágico, presenta epigastralgia y dolor tipo
quemante en región retroesternal. En el estudio funcional el denominador común de
esta enfermedad es…… ERM 2015 EXT
a) Desigualdad de presiones intragastrica y esofágica.
b) Disminución de contracciones peristálticas del esófago.
c) Retraso del vaciamiento gástrico.
d) La igualdad de presiones esófago-estómago.
e) Reflujo de sales biliares y enzimas pancraticas.
34. En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación extrainstestinal más frecuente?
ERM 2015
a) Artritis Migratoria
b) Uveitis
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Eritema nodoso
e) Pioderma gangrenoso
35. Mujer de 30 años en un examen de rutina se encuentra Ags HB positivo. Antecedente
de pareja sexual consumidor de drogas. Los marcadores para hepatitis B son: Anti HBc
IgG positivo, anti – Age HB positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos
resultados se afirma que la paciente presenta hepatitis B… ERM 2014
a) En periodo de convalecencia.
b) Curada.
c) Aguda.
d) Crónica activa.
e) Crónica persistente.
36. Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días de fiebre alta.
Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti HBsAg positivo, Anti HCV
positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo de hepatitis que presenta? ERM 2014
a) C.
b) B.
c) A.
d) D.
e) E.
37. ¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un paciente con hemorragia
digestiva alta por AINES? ERM 2014
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Bloqueadores H2.
c) Antiácidos.
d) Atropina.
e) Antiespasmódicos.
38. ¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudo ulceroso? ERM 2014
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Shigellosis.
e) Cólera.
39. ¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica? ERM 2013
a) Hemorragia, perforación y diarrea.
b) Hemorragia, perforación y obstrucción.
c) Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
d) Perforación, diarrea y estreñimiento.
e) Perforación, gastritis y obstrucción.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

40. ¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis hepática con

ascitis? ERM 2013
a) Tomografía abdominal.
b) Fluoroscopia.
c) Resonancia magnética.
d) Ecografía doppler portal.
e) Gammagrafía hepática.
41. Varón de 25 años de asentamiento humano, historia de dolor abdominal. Náuseas
y vómitos de 1 semana, sin alza térmica y con escasa eliminación de flatos y heces.
Pálido, adelgazado, moderada distensión abdominal, ruidos peristálticos
incrementados. Rx abdomen: niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3,
velocidad de sedimentación incrementada. Diagnóstico más probable: ERM 2013
a) Vólvulo de sigmoides.
b) Ileo paralitico por trastorno hidroelectrolitico.
c) Obstrucción intestinal por TBC.
d) Peritonitis por apendicitis complicada.
e) Peritonitis por perforación tifica.
42. ¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica? ERM 2012
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforación duodenal.
c) Estenosis pilórica.
d) Infección entérica.
e) Pancreatitis aguda.
43. ¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd Chiari? ERM 2012
a) Post hepática.
b) Intra hepática.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra hepática.
44. A una mujer de 29 años se le detecta un incremento en la bilirrubina no conjugada.
No existen evidencias de hemólisis y el resto de las pruebas hepáticas es normal.
¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el más probable?
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Síndrome de Dubin-Johnson.
c) Síndrome de Rotor.
d) Síndrome de Gilbert.
e) Tratamiento con pregnanediol.
45. En cuanto a la epidemiología de las hepatitis, la que se transmite casi
exclusivamente por vía fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
46. Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia, malestar
general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se sospecha de hepatitis viral B
aguda. ¿Qué marcadores serológicos confirman el diagnóstico? ENAM R
a) RNA de HBV – anti HBs.
b) Anti HBe Ag – HBs Ag.
c) Ac anti HBe – Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs – HBs Ag
47. ¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar la gravedad de una
hepatitis viral? ESSALUD
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevación de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

48. En paciente con HBsAg positivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM positivo,
HBeAg positivo y AntiHBe negativo, hay diagnóstico de:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infección aguda hepática por virus C.
c) Infección aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crónico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crónico del virus C.
49. Mujer de 38 años está preocupada por una reciente exposición potencial a un
individuo con hepatitis vírica activa. Pretende iniciar un tratamiento para una hepatitis
vírica para la cual la inmunoterapia pasiva puede aportar alguna protección. Un
probable causante es:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis C.
c) Virus de la hepatitis D.
d) Virus de la hepatitis E.
e) Virus de la hepatitis F
50. ¿Cuál de los siguientes virus es el que típicamente se asocia a hepatitis fulminante
en el embarazo?
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.
51. Los corticoides en el curso de una hepatitis vírica aguda, NO _______________
a) Disminuyen la cifra de bilirrubina.
b) Deben utilizarse.
c) Favorecen la recuperación del apetito.
d) Favorecen la desaparición de la astenia.
e) Disminuyen la cifra de transaminasas.
52. Prostituta de 23 años comienza de modo agudo con ictericia. No tiene historia de
utilizar drogas iv o viajes. A la exploración está ictérica, no hay linfadenopatía y el
corazón y los pulmones son normales. El hígado mide 14 cm y el borde es suave pero
doloroso. La exploración ginecológica es normal. La serología para hepatitis vírica
de transmisión sexual es positiva. Agente vírico más probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.
a) 1 y 2
b) 2 y 5
c) 3 y 5
d) 2 y 4
e) 3 y 4
53. Un varón de 34 años es valorado por elevación asintomática de AST y ALT. Tiene
buen estado general y su exploración física es normal. No tiene antecedentes de
consumo de drogas intravenosas, de transfusiones sanguíneas o de promiscuidad
sexual. Su serología para hepatitis es positiva para el virus que con más probabilidad
produce infección crónica. Agente vírico más probable:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis B.
c) Virus de la hepatitis C.
d) Virus de la hepatitis D.
e) Virus de la hepatitis E.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

54. Se valora a una mujer de 45 años por elevación crónica de enzimas hepáticas (AST
y ALT). Se siente bien y su exploración física es normal. Se han excluido las etiologías
no víricas tales como hepatotoxicidad por medicamentos y patologías
autoinmunitarias. Su serología es positiva para un virus de hepatitis que puede
responder a un tratamiento antivírico específico. Agente vírico más probable:
1) Virus de la hepatitis A.
2) Virus de la hepatitis B.
3) Virus de la hepatitis C.
4) Virus de la hepatitis D.
5) Virus de la hepatitis E.
a) 1 y 2
b) 2 y 3
c) 2 y 4
d) 3 y 5
e) 1 y 5
55. Varón de 30 años, presenta ictericia asintomática. No bebe alcohol. Lab: TGO, TGP
y fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total 2,5 mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL,
Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnóstico más probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Síndrome de Gilbert.
56. Indique lo correcto sobre la hepatitis alcohólica aguda:
a) El hígado disminuye de tamaño.
b) Presencia de dolor abdominal, ictericia y fiebre.
c) Ausencia de ascitis en todos los casos.
d) GOT/GPT < 2.
e) Nivel de albúmina en suero normal.
57. En un paciente con transaminasas elevadas y un cociente GOT/GPT > 2.
Diagnóstico más probable:
a) Hepatitis vírica aguda.
b) Hepatitis tóxica.
c) Hepatitis alcohólica.
d) Hepatitis granulomatosa.
e) Hígado de estasis.
58. Indique lo correcto sobre la hepatitis crónica activa:
a) No cursa con alteraciones extrahepáticas.
b) Ausencia de anticuerpos antinucleares en todos los casos.
c) Nunca evoluciona a cirrosis hepática.
d) Puede evolucionar a fibrosis hepática.
e) Presencia de inflamación portal con integridad de la membrana limitante.
59. ¿Cuál de estos medicamentos provoca daño hepatocelular previsible dependiente
de la dosis?
a) Morfina.
b) Isoniazida.
c) Oro.
d) Paracetamol.
e) Ácido acetilsalicílico.
60. Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas y vómitos.
En tratamiento con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la bomba de protones, sin
mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral. Etiología más probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

61. El Helicobacter pylori parece jugar algún papel en la etiología de las siguientes
entidades, EXCEPTO:
a) Algunas gastritis agudas.
b) Gastritis crónicas tipo A (fúndicas).
c) Gastritis crónicas tipo B (antrales).
d) Ulcera duodenal.
e) Ulcera gástrica.
62. El aumento plasmático de la gastrina-17 en un paciente con gastritis crónica
atrófica suele deberse en primer lugar a:
a) Asociación a carcinoma gástrico.
b) Gastritis por alcohol.
c) Tratamiento con sucralfato.
d) Desarrollo de un tumor carcinoide.
e) Presencia de hipoclorhidria.
63. Las sales de Bismuto actúan como:
a) Antiácidos.
b) Antihistamínicos H1.
c) Antihistamínicos H2.
d) Inhibidores de la secreción de gastrina.
e) Citoprotectores sobre la mucosa gástrica.
64. Un paciente presenta una sintomatología ulcerosa, dolor epigástrico, náuseas,
vómitos, pérdida de peso, edemas e hipoalbuminemia. Diagnóstico más probable:
a) Gastritis crónica.
b) Enfermedad de Ménétrier.
c) Gastritis eosinófila.
d) Gastritis granulomatosa.
e) Gastritis infecciosa.
65. De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo: ENAM R
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
66. La clasificación de hemorragia digestiva alta como grave o leve se establece
atendiendo a:
a) Antecedentes personales de episodios previos graves.
b) Antecedentes de ingesta gastroerosiva.
c) Criterios hemodinámicos.
d) Criterios endoscópicos.
e) Criterios burocráticos.
67. El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo de la úlcera
péptica es: ESSALUD
a) Reducir el tamaño gástrico.
b) Reducir la producción ácida del estómago.
c) Facilitar el drenaje gástrico.
d) Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
68. H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más específico para
demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
69. Varón de 55 años con úlcera duodenal que no responde al tratamiento médico,
persisten los síntomas. Actitud a seguir en cirugía electiva:
a) Vagotomía troncular más piloroplastia.
b) Vagotomía supraselectiva.
c) Gastroduodenostomía.
d) Gastroyeyunostomía o Bilroth II.
e) Gastroyeyunostomía en Y de Roux.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

70. Un paciente con dolor epigástrico tiene una gastrina de 60 pg/ml que aumenta a
178 pg/ml con la comida de prueba, a 70 pg/ml con la perfusión cálcica y una
disminución con la secretina. Diagnóstico más probable:
a) Ulcera duodenal
b) Hiperplasia de células G del antro
c) Retención del antro
d) Síndrome de Zollinger-Ellison
e) Ulcera gástrica
71. El mejor método diagnóstico para la perforación libre de una úlcera gástrica o
duodenal es:
a) La endoscopia digestiva alta.
b) Rx simple de abdomen en decúbito supino.
c) Radiografía de tórax en bipedestación.
d) Presencia de leucocitosis y desviación izquierda coincidiendo con una clínica
compatible.
e) Sondaje nasogástrico con aspiración.
72. En los pacientes con úlcera duodenal, es correcto que con el tratamiento
erradicador para H. pylori se consiga:
a) Evitar recidivas.
b) Disminuir el riesgo de carcinoma duodenal.
c) Aumentar los niveles de pepsinógeno II en orina.
d) Si hay antecedente de gastrectomía, evitar el síndrome del antro retenido.
e) Aumentar la tasa de resistencias de H. pylori a las tetraciclinas.
73. De las siguientes en relación a las ulceras, señale la correcta:
a) La úlcera gástrica se perfora con más frecuencia que la duodenal.
b) Un 10% de las úlceras duodenales recidivan.
c) Las úlceras duodenales suelen ser más grandes que las gástricas.
d) Las úlceras duodenales aparecen sobre todo en la primera porción del duodeno.
e) Las úlceras del fundus siempre son benignas.
74. Una de las siguientes características endoscópicas corresponde a las úlceras
malignas:
a) Fondo liso y regular.
b) Bordes regulares.
c) Mucosa de bordes alterada.
d) Pliegues convergentes.
e) Consistencia elástica.
75. ¿Cuál de los siguientes patrones de secreción gástrica es el que caracteriza a los
pacientes con úlcera duodenal? Secreción ácida gástrica basal…
a) normal, estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada
que los individuos sanos.
b) elevada, estimulada normal y una respuesta secretora a la comida más prolongada
que los individuos sanos.
c) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida acortada respecto de los
individuos sanos.
d) y estimulada normal y una respuesta secretora a la comida alargada respecto a los
individuos sanos.
e) y estimulada elevada y una respuesta secretora a la comida más prolongada que los
individuos sanos.
76. Un varón llega por clínica sugestiva de úlcera péptica. Días antes había tomado
una aspirina por cefalea. Endoscopia: una úlcera duodenal y una gastritis antral por
H. pylori según el diagnóstico histológico. ¿Cuál es el tratamiento más apropiado
entre los siguientes?
a) Evitar ingesta de AINEs.
b) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol.
c) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con omeprazol + antimicrobianos anti-H. pylori.
d) Evitar ingesta de AINEs + tratamiento con misoprostol.
e) Tratamiento antimicrobiano anti-H. pylori. Después no precisa evitar AINEs.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

77. Varón de 56 años de edad, bebedor excesivo, tras un episodio de náuseas y

vómitos llega a Urgencia con una hemorragia digestiva alta, manifestada en forma de
hematemesis de sangre roja, que respondió bien al tratamiento médico. Usted
sospecha de un caso de:
a) Divertículo epifrénico.
b) Síndrome de Boerhaave.
c) Síndrome de Paterson-Kelly.
d) Cuerpo extraño intraesofágico.
e) Síndrome de Mallory-Weiss.
78. Mujer de 35 años, sin antecedentes de enfermedad digestiva previa ni ingesta de
alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro agudo de náuseas y vómitos intensos
presenta sangre rutilante. Diagnóstico más probable: (ENAM)
a) Síndrome de Mallory Weiss.
b) Gastritis erosiva aguda.
c) Úlcera péptica sangrante.
d) Neoplasia gástrica.
e) Várices esofágicas.
79. Ante un paciente con cirrosis que presenta encefalopatía hepática, usted sabe que
el desencadenante más frecuente es:
a) Hemorragia digestiva alta.
b) Insuficiencia renal inducida por diuréticos.
c) Estreñimiento.
d) Ingesta proteica excesiva.
e) Infecciones bacterianas.
80. De las siguientes complicaciones en la cirrosis hepática, la más temible es:
a) Defectos en la coagulación de la sangre
b) Varices esofágicas sangrantes
c) Encefalopatía portosistémica
d) Ascitis
e) Ginecomastia
81. Un varón de 50 años presenta distensión abdominal progresiva e ictericia de 4-6
semanas de evolución. Ictericia leve, telangiectasias y ascitis. Se nota ingurgitación
de las venas periumbilicales. Diagnóstico más probable:
a) Coledocolitiasis.
b) Estenosis de la vía biliar.
c) Quiste del colédoco.
d) Cirrosis.
e) Pancreatitis.
82. El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes cirróticos es:
(ENAM)
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) Ácido etacrínico.
83. Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación colateral. Acude
por hematemesis grave. ¿Cuál de los siguientes fármacos elige como primera opción
terapéutica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
84. Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es: (ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macrocítica.
e) Prolongación del tiempo de protrombina.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

85. Paciente con cirrosis alcohólica presenta varices esofágicas. ¿Cuál considera
más útil para profilaxis de las hemorragias por varices?
a) Somatostatina
b) Propranolol
c) Vasopresina
d) Clonazepam
e) Omeprazol
86. Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena. Pulso: 120
por minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen batraciano, circulación colateral.
La causa más probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cáncer gástrico.
b) Várices esofágicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Úlcera gástrica.
87. Señale cuál de las siguientes afirmaciones con respecto a la cirrosis hepática es
FALSA:
a) El consumo excesivo de alcohol y la hepatitis viral son las causas de la cirrosis en el
90% de los casos.
b) La cirrosis hepática puede ser una enfermedad asintomática.
c) La esteatohepatitis no alcohólica puede ser causa de cirrosis.
d) La presencia de ascitis no es un elemento pronóstico en pacientes con cirrosis.
e) El diagnóstico de cirrosis implica la existencia de fibrosis y nódulos de regeneración.
88. Para la profilaxis de la PBE (peritonitis bacteriana espontanea) de los cirróticos,
¿cuál es el antibiótico indicado?
a) Norfloxacino.
b) Cefotaxima.
c) Claritromicina.
d) Vancomicina.
e) Paromomicina.
89. Un paciente cirrótico de 43 años, con ascitis, ictericia y un grado C de Child. ¿Cuál
considera con mayor probabilidad que es la causa más frecuente de su muerte?
a) Insuficiencia renal funcional.
b) Peritonitis bacteriana secundaria.
c) Hemorragia digestiva.
d) Hepatoma.
e) Insuficiencia hepática.
90. ¿Cuál de las siguientes es causa de hipertensión portal postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola hepática.
b) Hepatoma.
c) Oclusión venosa hepática.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.
91. Ante aumento de las presiones esplénica, portal y suprahepática enclavada junto
con presión suprahepática libre normal, se sospecha:
a) Esquistosomiasis.
b) Trombosis portal.
c) Cirrosis hepática alcohólica.
d) Pericarditis constrictiva.
e) Síndrome de Budd-Chiari.
92. Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales. Examen:
abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx simple de abdomen:
marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gástrica.
b) Inserción de un catéter venoso central.
c) Administración de metaclopramida.
d) Radiografía contrastada del estómago.
e) Inserción de una sonda nasogástrica.

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93. Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico: ESSALUD

a) Parasitosis intestinal.
b) Estreñimiento.
c) Cancer de colon.
d) Causas funcionales.
94. Es la causa más frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica: ESSALUD
a) Ulcera gástrica.
b) Ulcera duodenal.
c) Colecistitis.
d) Esofagitis por cáusticos.
e) Dispepsia no ulcerosa.
95. Mujer de 40 años padece malestar abdominal epigástrico y meteorismo hace años.
A veces, episodios aislados de ardor retroesternal. Refiere cefaleas frecuentes y
tendencia al insomnio. No refiere pérdida de peso, anorexia ni alteraciones del hábito
intestinal. Exploración abdominal normal, salvo sobrepeso. Se solicita hemograma,
VSG y tránsito GI baritado que son normales. Diagnóstico más probable:
a) Enfermedad por reflujo gastroesofágico.
b) Ulcera gastroduodenal.
c) Síndrome de intestino irritable.
d) Dispepsia funcional.
e) Gastroparesia.
96. La principal complicación de la pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Pseudoquiste pancreático.
c) Desnutrición.
d) Ictericia.
e) Esteatorrea.
97. Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen auxiliar que
se debe solicitar inicialmente? ENAM R
a) Procalcitonina.
b) Amilasa sérica.
c) TGO.
d) Proteína C reactiva.
e) Deshidrogenasa láctica.
98. En la pancreatitis aguda, ¿cuál de los siguientes exámenes es de valor diagnóstico
precoz? (ENAM)
a) Amilasa.
b) Transaminasa.
c) Lipasa.
d) Fórmula y recuento leucocitario.
e) Proteína C reactiva.
99. La causa más frecuente de pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Cálculos renales.
b) Cálculos biliares.
c) Alcoholismo.
d) Enfermedad autoinmunes.
e) Hipertiroidismo.
100. Varón de 40 años; historia de alcoholismo; llega luego de beber mucho. Dolor
epigástrico que irradia a espalda, náuseas y vómito. Marcado dolor a palpación en
epigastrio con resistencia muscular involuntaria, ruidos intestinales disminuidos y
distensión abdominal moderada. Laboratorio: leucocitosis, aumento de lipasa y
amilasa séricas. Rx de abdomen: asas intestinales con dilatación grave en porción
alta del abdomen. Diagnóstico más probable:
a) Gastroenteritis.
b) Enteritis regional.
c) Úlcera péptica perforada.
d) Pancreatitis aguda.
e) Colecistitis aguda.

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101. Todas las siguientes son causa de pancreatitis aguda, EXCEPTO:

a) Páncreas divisum
b) Anticonceptivos orales
c) Hipertrigliceridemia
d) Parotiditis
e) Hipoparatiroidismo
102.Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos abundantes presenta
dolor abdominal urente en epimesogastrio, irradiado a la espalda y flancos, con vómitos
y malestar general. Pulso 120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy
doloroso en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Cólico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
103. ¿Cuál es la primera medida terapéutica a adoptar en la pancreatitis aguda?
a) Aspiración nasogástrica.
b) Dieta absoluta.
c) Antibioticoterapia de amplio espectro.
d) Administración de somatostatina.
e) Administración de inhibidores de la bomba de protones.
104. ¿Cuál es el fármaco idóneo para tratar el dolor de una pancreatitis aguda?
a) Morfina.
b) Meperidina.
c) Antiespasmódicos.
d) Antiácidos.
e) Antisecretores.
105. Señale cuál es la indicación principal del tratamiento quirúrgico en la pancreatitis
crónica:
a) Alivio de los síntomas vinculados a la DM, como evitar las hipoglucemias, la neuropatía
diabética…
b) Control del dolor.
c) Alivio de la malabsorción y esteatorrea.
d) Corrección de las lesiones pancreáticas como los cálculos calcificados.
e) Conservar la función endocrina y exocrina.
106. Una mujer de 30 años con fibrosis quística, es diagnosticada en el hospital de
pancreatitis crónica. Esta mujer a largo plazo, tendrá riesgo de desarrollar cualquiera
de las siguientes patologías, EXCEPTO:
a) Déficit de vitamina A.
b) Déficit de vitamina B12.
c) Deficiencia de niacina.
d) Cáncer de páncreas.
e) Esteatorrea.
107. Un varón de 50 años de edad, antes sano, gran fumador, no bebe, padece 2 meses
de dolor epigástrico que irradia en cinturón a la espalda, le despierta en la noche, no
guarda relación con las comidas. 4 meses antes fue diagnosticado de DM, ha perdido
6 Kg. Rx simple abdominal: normal; endoscopia oral: gastritis inespecífica.
Diagnóstico más probable:
a) Carcinoma pancreático
b) Ampuloma
c) Pancreatitis crónica
d) Diabetes mellitus del adulto
e) Gastritis crónica
108. Varón de 53 años, trabajador de una fábrica de caucho; presenta manifestaciones
sugerentes de obstrucción biliar; ictericia, prurito, pérdida de peso, heces acólicas,
vesícula biliar no palpable y hepatomegalia. Dolor en el hipocondrio derecho. Se halla
afebril. Ecografía: dilatación de vías biliares intrahepáticas y masa en la bifurcación
de los hepáticos. Se realiza colangiografía. Desencadenante probable:
a) Colecistitis crónica
b) Tumor de Klatskin
c) Infección de vías biliares
d) Colelitiasis
e) Ninguna es correcta

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

109. Los hallazgos radiológicos que caracterizan la acalasia son los siguientes,
EXCEPTO: ESSALUD
a) Defecto de las peristalsis del esófago proximal.
b) Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior.
c) Contracciones terciarias.
d) Defecto en la peristalsis del esófago distal.
e) Dilatación del cuerpo del esófago.
110. Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución tanto de
sólidos como de líquidos en los últimos 6 meses ¿cuál es el diagnóstico más
probable? ESSALUD
a) Carcinoma esofágico.
b) Anillo de Schatzki.
c) Acalasia.
d) Estenosis esofágica benigna.
e) Esófago de Barret.
111. ¿Cuál es el tratamiento más eficaz disponible no quirúrgico de la acalasia?
a) Dinitrato de isosorbida.
b) Nifedipino.
c) Dilatación con balón.
d) Inyección local de toxina botulínica.
e) Anticolinérgicos.
112. Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al área
esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y dolor epigástrico a
la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Colecistitis crónica calculosa.
b) Úlcera péptica.
c) Várices esofágicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
e) Hernia hiatal.
113. El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofágica.
b) Hernia hiatal.
c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica.
d) Divertículos esofágicos.
e) Esófago de Barrett.
114. En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa comprobada por
endoscopia, el fármaco de primera línea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.
115. ¿A partir de que pH se considera que el reflujo gastroesofágico es “ácido”?
a) < 7
b) < 6
c) < 5
d) < 4
e) < 3
116. La causa más frecuente del dolor torácico de origen esofágico es:
a) Acalasia vigorosa.
b) Esofagitis por reflujo.
c) Espasmo esofágico difuso.
d) Estenosis esofágica benigna.
e) Carcinoma infiltrante de esófago.
117. En un enfermo diagnosticado de esofagitis por reflujo en el que se realiza
endoscopia, se objetivan erosiones circunferenciales de la mucosa del esófago.
¿Cuál de los siguientes tratamientos es más adecuado llevar a cabo?
a) Sucralfato junto con Omeprazol.
b) Medidas higiénicas generales.
c) Medidas higiénicas más Omeprazol.
d) Cirugía antirreflujo con técnica de Nissen.
e) Antiácidos junto con Metoclopramida.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

118. Una mujer de 35 años de edad padece dificultad para la deglución de sólidos y
líquidos, pero para estos últimos sólo cuando se halla en decúbito. Hace tiempo que
notó esta dificultad, junto con la sensación de acidez retroesternal. A pesar de estos
problemas en la alimentación no ha perdido peso. Diagnóstico más probable:
a) Acalasia.
b) Carcinoma.
c) Estenosis péptica por Reflujo.
d) Esclerosis sistemica progresiva.
e) Anillo esofágico inferior.
119. Mujer de 42 años sufre dolor precordial irradiado a espalda. Un estudio
cardiológico incluyendo una coronariografía es normal. Una Rx con bario y una
esofagogastroscopia fueron normales. Una manometría demostró, tras la deglución,
contracciones simultáneas de gran amplitud en la parte inferior del esófago; la
presión basal del EEI estaba algo alta pero se relajaba durante la deglución.
Diagnóstico más probable:
a) Acalasia cricofaríngea.
b) Acalasia vigorosa.
c) Espasmo esofágico difuso.
d) Probable amiloidosis del esófago.
e) Anillo esofágico tipo B.
120. Una de las siguientes NO se asocia con el carcinoma escamocelular:
a) Síndrome de Plummer-Vinson
b) Acalasia
c) Anemia perniciosa
d) Tilosis
e) Esófago de Barrett
121. Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera matutina.
Endoscopia digestiva alta: rigidez y úlcera en esófago distal. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? (ENAM)
a) Esofagitis cáustica.
b) Divertículo esofágico.
c) Tuberculosis de esófago.
d) Esófago de Barret.
e) Acalasia.
122. ¿Dónde se localizan con mayor frecuencia los tumores del esófago?
a) En el tercio inferior
b) En el tercio medio
c) En el tercio superior
d) Todas por igual
e) En el cardias
123. ¿Cuál debe ser la secuencia diagnóstica para el estudio de un trastorno motor
esofágico?
a) Endoscopia, biopsia esofágica.
b) Tránsito esofágico con bario, manometría.
c) Manometría, endoscopia esofágica.
d) pH-metría, tránsito gastroesofágico.
e) Endoscopia, manometría, tránsito gastroesofágico.
124. Un varón de 52 años de edad presenta episodios de dolor torácico importante
asociado a disfagia. Ha sido valorado en 2 ocasiones y en ambas los síntomas han
respondido a la nitroglicerina sublingual. Se realiza valoración cardiovascular
completa incluyendo ECG, enzimas cardiacas y una prueba de esfuerzo; todos los
resultados fueron normales. Diagnóstico más probable:
a) Infección herpética.
b) Trastorno motor.
c) Cáncer esofágico medio.
d) Estenosis péptica.
e) Compresión externa del esófago.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

125. ¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al cáncer gástrico
y requiere vigilancia estricta? ESSALUD
a) Ulcera péptica.
b) Gastritis crónica atrófica.
c) Metaplasia intestinal.
d) Pólipos.
e) Displasia.
126. Señale la afirmación incorrecta respecto al cáncer gástrico:
a) Su localización más frecuente es la curvatura mayor en la región antropilórica.
b) Suelen ser adenocarcinomas.
c) Se ha experimentado una disminución de su incidencia y mortalidad.
d) Se asocia a anemia perniciosa.
e) La colonización por Helicobacter pylori es un factor de riesgo.
127. ¿Cuál de los siguientes cuadros NO se asocia con un mayor riesgo de desarrollar
cáncer gástrico?
a) Gastritis crónica atrófica.
b) Infección por Helicobacter pylori.
c) Gastritis eosinofílica.
d) Gastrectomía distal.
e) Enfermedad de Menétrier.
128. Un varón de 69 años de edad, bebedor y fumador, presenta anorexia y pérdida
de peso, malestar abdominal, sensación de plenitud gástrica y cambios en el hábito
intestinal. Presenta una coloración ictérica de la piel, el ganglio supraclavicular
izquierdo y axilar anterior izquierdo son palpables, hay hiperpigmentación axilar y
queratosis pruriginosa aguda. Diagnóstico más probable:
a) Adenocarcinoma gástrico precoz
b) Adenocarcinoma gástrico avanzado
c) Carcinoma epidermoide gástrico avanzado
d) Leiomiosarcoma gástrico
e) Linfoma gástrico
129. ¿Cuál es el factor más importante que modifica el pronóstico del
adenocarcinoma gástrico?
a) Localización.
b) Tipo macroscópico.
c) Tipo microscópico.
d) Grado de diferenciación.
e) Invasión parietal.
130. ¿Cuál es el orden correcto de la prevalencia de los diferentes tipos de cáncer
gástrico?
a) Adenocarcinoma; carcinoide; tumores estromales; linfomas.
b) Adenocarcinoma; tumores estromales; linfomas, carcinoides.
c) Adenocarcinoma; linfomas; carcinoides; tumores estromales.
d) Adenocarcinoma: carcinoides; linfoma; tumores estromales.
e) Linfomas; adenocarcinomas tumores carcinoides; tumores estromales.
131. Varón de 60 años, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento con baja
de peso y palidez. El hematocrito está en 30%. Examen de heces. Thevenon positivo
y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes procedimientos es de elección para el
diagnóstico? (ENAM)
a) Radiografía de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografía abdominal.
e) Tomografía abdominal.
132. Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz, disminución de
peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en epigastrio. ¿Cuál es el
examen más específico para establecer el diagnóstico? (ENAM)
a) Endoscopía alta más biopsia.
b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografía de hígado y vías biliares.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

133. Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. El diagnóstico

es: ESSALUD
a) Cólera.
b) Colon irritable.
c) Colitis ulcerativa crónica.
d) Déficit de lactasa.
e) Carcinoma de colon.
134. Una joven de 16 años de edad llega por diarrea crónica y pérdida de peso. Tiene
diarreas acuosas indoloras de gran volumen. Los síntomas persisten incluso en
ayunas y no tienen relación con alimentos o líquidos. No está tomando ningún
medicamento, no existe antecedente de viajes, ni otros síntomas constitucionales.
Exploración física normal. Diagnóstico más probable:
a) Obstrucción parcial de intestino delgado.
b) Obstrucción parcial de intestino grueso.
c) Diarrea osmótica.
d) Diarrea secretora.
e) Enfermedad inflamatoria del intestino.
135. La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de solutos a
la luz intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasión de la mucosa.
b) Osmótica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorción.
136. En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crónica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmótica.
d) Malabsorción de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
137. Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de diarrea
aguda: (ENAM)
a) Está acompañada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma súbita en intensa.
d) Produce deshidratación severa.
e) Número de 5 o más cámaras por día.
138. Mujer de 28 años, llega por presentar dolor abdominal tipo cólico, deposiciones
líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre. Al examen físico:
sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la conducta terapéutica más
apropiada? (ENAM)
a) Hidratación endovenosa.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratación oral.
139. Varón de 25 años de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento
sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre alta. La
actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por vía IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por vía parenteral.
e) Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gástrica.
140. Mujer de 34 años, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina, oscura,
desorientación, alucinaciones y astenia. Se sospecha: (ENAM)
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.

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141. Las siguientes entidades son causa de diarrea, EXCEPTO:

a) Diabetes Mellitus.
b) Hipertiroidismo.
c) Metoclopramida.
d) Síndrome del intestino irritable.
e) Hipercalcemia.
142. Uno de los siguientes microorganismos produce diarrea sin invadir la mucosa
intestinal:
a) Vibrio parahemoliticus
b) Clostridium perfringens
c) Campylobacter jejuni
d) Shigella
e) Salmonella enteritidis
143.Señale la relación agente infeccioso productor de diarreas-tratamiento incorrecta:
a) Staphylococcus aureus - no tratar.
b) Vibrio cholerae - líquidos y electrolitos.
c) Clostridium perfringens - Vancomicina.
d) Amebiasis - Metronidazol.
e) Campylobacter - no tratamiento o eritromicina.
144. ¿Cuál agente, administrado en dosis única, es más eficaz en la infestación por
Giardia en el niño?
a) Clorhidrato de quinacrina.
b) Eritromicina.
c) Mebendazol.
d) Metronidazol.
e) Tinidazol.
145. Todas las siguientes son causa frecuente de diarrea con sangre, EXCEPTO:
a) Campylobacter.
b) Cryptosporidium.
c) E. coli.
d) Entamoeba.
e) Shigella.
146. Todos los siguientes tumores pueden cursar con diarrea, pero uno de ellos la
produce por un mecanismo distinto de los demás:
a) Tumor productor de secretina.
b) VIPoma.
c) Tumor carcinoide.
d) Tumor secretor del factor PP (polipéptido pancreatico).
e) Somatostatinoma.
147. En un enfermo con diarrea y fiebre de 7 días, ¿cuál de las siguientes pruebas
diagnósticas indicaría en primer lugar?
a) Sigmoidocolonoscopia.
b) Leucocitos fecales.
c) Grasas fecales.
d) Coprocultivo.
e) Tránsito intestinal.
148. Señale cuál de los siguientes hallazgos van en contra del diagnóstico del
síndrome del intestino irritable:
a) Dolor o molestias abdominales que se alivian con la defecación.
b) Sensación de repleción o de distensión abdominal.
c) Diarrea que despierta al paciente durante la noche.
d) Dolor o molestias abdominales que se acompañan de modificaciones en la frecuencia
de defecación.
e) Eliminación de moco por las heces.
149. Mujer de 56 años diagnosticada de síndrome del colon irritable, cursa con dolor
y estreñimiento, ¿qué tratamiento está contraindicado?
a) Incremento de la fibra dietética.
b) Loperamida antes de las comidas.
c) Antidepresivos.
d) Lactulosa oral.
e) Sorbitol.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

150. ¿Cuál de las siguientes aseveraciones respecto al síndrome de colon irritable es

correcta?
a) Se prefiere el término deficiencia de lactasa.
b) Es probable que haya un defecto neuromuscular u hormonal subyacente.
c) Es probable que haya un defecto inmunitario subyacente.
d) El síndrome puede ser un estado premaligno.
e) Una característica clínica es la incontinencia.
151. El antibiótico más eficaz para el tratamiento de la colitis pseudomembranosa por
clostridium difficile es:
a) Ampicilina.
b) Eritromicina.
c) Clindamicina.
d) Vancomicina.
e) Cefazolina.
152. En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a considerar
para el diagnóstico es: (ENAM)
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensión abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibióticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
153. Mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que presenta
cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones líquidas y sanguinolentas.
¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM)
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
154. ¿A qué patología corresponde una serie de signos o síntomas vasomotores y
gastrointestinales que ocurre en pacientes sometidos a vagotomía y drenaje, sobre
todo con las técnicas de Billroth?
a) Maldigestión y malabsorción.
b) Gastropatía por reflujo biliar.
c) Síndrome de asa aferente.
d) Síndrome de evacuación gástrica rápida.
e) Úlcera recurrente.
155. Mujer de 56 años llega por pérdida de peso y diarrea acuosa. Dolor periumbilical
y distensión luego de comer. Rx de intestino delgado: área de estenosis y la lesión
es resecada. Informe AP: es el tumor endocrino más común del aparato digestivo. Se
sospecha de:
a) Adenoma polipoideo.
b) Leiomioma.
c) Adenocarcinoma.
d) Linfoma gastrointestinal primario.
e) Tumor carcinoide.
156. Una mujer de 32 años de edad desde hace 2 semanas padece diarrea
sanguinolenta de 6 deposiciones diarias, dolor abdominal y febrícula. 2 coprocultivos
fueron negativos. Colonoscopia: mucosa eritematosa y granular con hemorragias
puntuales desde el recto al ángulo esplénico del colon. Biopsia: compatible con el
diagnóstico de EII crónica. ¿Cuál actitud sería más correcta?
a) Sulfasalazina y metronidazol.
b) Sulfasalazina sola.
c) Esteroides y metronidazol.
d) Sulfasalazina y esteroides.
e) Ciprofloxacino y mesalamina.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

157.Una mujer joven presenta historia de fatiga, pérdida de peso, dolor constante en la
fosa iliaca derecha y diarrea. Se le diagnostica EII (enfermedad inflamatoria intestinal).
¿Qué prueba hay que realizar para ver si tiene inflamación del intestino grueso?
a) Analítica y estudios radiológicos
b) Enema opaco
c) Tránsito barital
d) Colonoscopia y biopsia rectal
e) Biopsia rectal
158. Paciente diagnosticado de colitis ulcerosa (CU) presenta brote leve consistente
en proctocolitis distal. ¿Cuál es su actitud terapéutica?
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona.
b) Sulfasalazina y metilprednisolona.
c) Metilpredsinolona a altas dosis.
d) Cirugía.
e) ACTH.
159. Paciente diagnosticada de CU comienza con fiebre alta, taquicardia y dolor y
distensión abdominal. Rx simple de abdomen: dilatación del colon de 8 cm con aire
en la pared. Diagnóstico más probable:
a) Agudización de la colitis
b) Megacolon tóxico
c) Enterocolitis necrotizante
d) Carcinoma de colon
e) Perforación cólica
160. Una mujer diagnosticada hace 5 años de CU presenta un brote consistente en
fiebre importante y sangrado. Su actitud terapéutica es:
a) Enema de 5-ASA y metilprednisolona
b) Sulfasalazina y metilprednisolona
c) Metilprednisolona a altas dosis
d) Cirugía
e) ACTH
161. Un varón de 35 años con colitis ulcerosa conocida con afectación de recto, acude
por presentar un brote leve. Su estado nutricional es aceptable; pesa 65 Kg, y mide
168 cm. ¿Cuál de entre los siguientes tratamientos recomendaría?
a) Metilprednisolona vía intravenosa, 60 mg/día.
b) Prednisona, vía oral, 80 mg/día.
c) Mesalazina, en supositorios, 500 mg/ 12 horas.
d) Nutrición parenteral.
e) Nutrición enteral.
162. La colitis ulcerosa afecta a la mucosa del colon mientras que la enfermedad de
Crohn lo hace de manera transmural y segmentaria. ¿Cuál de los siguientes datos NO
es característica de ésta última?
a) Granulomas no caseificantes.
b) Fibrosis de predominio en la submucosa.
c) Mucosa en empedrado.
d) Neutrófilos en la luz de las criptas con distorsión de las mismas.
e) Úlceras serpinginosas.
163. ¿Cuál de las siguientes manifestaciones clínicas aparece casi exclusivamente en
la enfermedad de Crohn?
a) Diarrea.
b) Rectorragias.
c) Dolor abdominal.
d) Fiebre.
e) Masa abdominal.
164. Una mujer de 29 años de edad ha comenzado recientemente con intolerancia a la
leche. Diagnóstico más probable:
a) Gastrinoma.
b) Hipertiroidismo.
c) Enteritis regional.
d) Asociado a artritis.
e) Reacción de hipersensibilidad.

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 MACRODISCUSIÓN DE GASTROENTEROLOGÍA

165. La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la enfermedad de
Crohn es: ESSALUD
a) Recto.
b) Colon derecho.
c) Duodeno.
d) Yeyuno.
e) Ileon terminal.
166. Varón de 46 años de edad llega con hemorragia GI. Tiene antecedente de ulcera
GI péptica, por lo que toma un inhibidor de la bomba de protones. La última vez que
se hospitalizo por hemorragia GI alta, fue hace 4 años. Luego de reposición de
líquidos, muestra estabilidad hemodinámica y hematocrito, sin cambio en las últimas
8 horas. Se practica endoscopia GI alta. ¿Cuál de los siguientes hallazgos de dicho
procedimiento indica con mayor certeza que no se repetirá otro episodio hemorrágico
importante en los próximos tres días?
a) Coagulo adherente en la ulcera.
b) Ulcera bien definida.
c) Ulcera gástrica con malformaciones arteriovenosas.
d) Vaso hemorrágico visible.
e) Vaso no hemorrágico visible.
167. ¿Cuál de los siguientes factores aumenta el riesgo de cáncer gástrico?
a) Dieta rica en grasas animales.
b) Rasgo genético con disminución de interleuquina 1.
c) Cepas de Helicobacter Pylori cagA+
d) Gastrectomía parcial de causa benigna reciente (menos de 5 años).
e) Hiperclorhidria.
168. Un varón alcohólico con gastritis etílica presenta vómitos con hematemesis.
¿Cómo se denomina este cuadro?
a) Síndrome de Mallory Weiss.
b) Gastritis erosiva.
c) Hemoptisis.
d) Aspiración.
e) Tuberculosis.
169. Un paciente presenta un cuadro diarreico crónico con características
esteatorreicas. Hay signos de malabsorción intestinal difusa y una biopsia intestinal
muestra datos significativos de la enfermedad de Whipple. ¿Cuál es la actitud
terapéutica correcta?
a) Resección intestinal amplia.
b) Esteroides.
c) Inmunosupresores.
d) Salazopirina.
e) Penicilina.
170. Una paciente con ulcera péptica comprobada se presenta en la sala de urgencias
con dolor abdominal de inicio repentino. Ella cree que sufre peritonitis, pero rechaza
la exploración abdominal debido a las molestias causadas en exámenes físicos
anteriores. ¿Con cuál de las siguientes maniobras es posible obtener pruebas de
especificidad razonables para diagnosticar peritonitis, sin palpación abdominal?
a) Ausencia de ruidos intestinales a la auscultación.
b) Tos forzada que agrava el dolor abdominal.
c) Hiperactividad de ruidos intestinales a la auscultación.
d) Presión ligera en el ángulo, costovertebral que produce dolor.
e) Examen rectal donde se detectan heces con hemo.

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