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GASTROENTEROLOGÍA

PREGUNTAS DE INTRODUCCIÓN
 Tus notas
1.Varón de 55 años diagnosticado de pancreatitis crónica post
alcohólica, recibe terapia con enzimas pancreáticas. En actual control
refiere que desde hace 20 días tiene dolor abdominal que calma con
AINEs. Evidencia disminución de peso de 5 Kg en los últimos dos meses.
¿Cuál es la más relevante conducta a seguir? ENAM 2° EXT 2021
a) Retirar la terapia de enzimas pancreáticas
b) Prohibir AINEs
c) Ordenar tomografía de abdomen
d) Prescribir dieta hiperproteica
2.Músico de 55 años, estando en plena actuación sufre desorientación
que se agudiza con las horas. Evaluado en emergencia le hallan
taquicardia, distensión abdominal, ascitis, edema tibial++++. La primera
posibilidad diagnóstica es falla…………. ENAM 2° EXT 2021
a) hepática crónica
b) cardiaca derecha
c) cardiaca izquierda
d) renal aguda
3.Varón de 30 años con 3 meses de dolor epigástrico, náuseas y llenura.
Exámenes normales de laboratorio y endoscopia alta. ¿Cuál es el
diagnóstico? ENAM 1° EXT 2021
a) Gastritis crónica
b) Dispepsia funcional
c) Ulcera Péptica.
d) Enfermedad por Reflujo.
4.Mujer de 35 años refiere lumbalgia progresiva de 5 años de evolución.
El último año artralgias. Laboratorio: Thevenon (+). Rx de pelvis:
sacroilitis. Colectomía total muestra en la macroscopía: mucosa granular
y friable, con ulceración difusa y seudopólipos. ¿Cuál es el diagnóstico
más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Colitis amebiana
b) Tuberculosis intestinal
c) Linfoma intestinal
d) Colitis ulcerativa
5.Mujer de 34 años, una semana antes nota conjuntivas amarillas, 3 días
después vómitos, desde ayer desorientada. Al examen: soporosa,
flapping (+), ictericia y equimosis en muslos. Laboratorio: glicemia 55
mg/dL. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 1° EXT 2021
a) Colecistitis crónica reagudizada
b) Absceso hepático
c) Insuficiencia hepática aguda
d) Crisis hipoglucémico
6.Varón de 18 años con ictericia intermitente, que aumenta en situaciones
de estrés. Bilirrubina total: 3.5 mg/dL, directa: 0.3, indirecta: 3.2.
Hemoglobina 14 g/dL, transaminasas GOT y GPT normales, fosfatasa
alcalina normal. Lámina periférica: serie roja normocítica normocrómica.
Bilirrubina negativa en orina. El diagnóstico más probable es: ENAM 1° EXT
2021
a) Hepatitis crónica
b) Cirrosis biliar
c) Esferocitosis
d) Síndrome de Gilbert

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7.Adulto cirrótico que ingresa por hematemesis. Hemodinamia estable.

Endoscopía: dilatación anormal de las venas de alrededor del esófago  Tus notas
con evidencia de sangrado. ¿Cuál tratamiento es el indicado? ENAM 1°
EXT 2021
a) Ligadura de várices de esófago
b) Colocación de Sonda Sengstaken-Blakemore
c) Infusión de Octreotide
d) Transfusión de plaquetas
8.Varón de 49 años, alcohólico crónico, desde hace 2 días, luego de
reunión familiar, presenta desorientación y lerdeza al hablar. Al examen:
funciones vitales estables, no signos de focalización, tremor de manos,
eritema palmar, abdomen distendido y con matidez desplazable.
Glucocinta: 75 mg%, ¿Cuál sería el diagnóstico más probable? ENAM
a) Síndrome hepatorrenal
b) Intoxicación por metanol
c) Colangitis biliar
d) Encefalopatía hepática grado II
9.Varón de 40 años, alcohólico, obeso. Se somete a estudios
encontrando los siguientes hallazgos relevantes: palidez, hemoglobina:
9 g/dl, macrocitosis. Vitamina B12 disminuida, ácido fólico normal.
Biopsia gástrica: gastritis crónica con atrofia de las glándulas fúndicas.
¿Cuál de las siguientes sustancias estaría deficiente y explicaría el
cuadro? ENAM ORD 2020
a) Gastrina
b) Urogastrona
c) Defensina
d) Factor intrínseco
10.Mujer de 34 años, acude a Emergencia por presentar 3 semanas de
fiebre continua en las tardes, cefalea intensa, diarreas, tos y
hematoquecia. Al examen: PA: 70/40mmhg. FC: 120x' FR: 22x'. i ¿Cuál es
la complicación que presenta? ENAM ORD 2020
a) Endocarditis + Perforación intestinal
b) Bronquitis Aguda
c) Shock por Hemorragia gastrointestinal
d) Artritis séptica
11.Varón de 21 años, desde hace 1 año refiere deposiciones
voluminosas, malolientes, flatulencia y pérdida de peso. Niega dolor
abdominal, hematemesis y melena. Abdomen: no se palpan masas,
ruidos hidroaéreos presentes. Ecografía de abdomen normal. Se solicita
examen de heces. ¿Cuál es el hallazgo de laboratorio más probable?
ENAM ORD 2020
a) Trofozoítos de Entamoeba histolytica
b) Sangre oculta
c) Quistes de Giardia lamblia
d) Aumento de grasa en las heces
12.Varón de 55 años, desde hace 6 meses presenta disfagia progresiva.
Endoscopia digestiva alta: áreas de mucosa eritematosa a 3 cm por
encima de la línea Z. Bx de esófago distal: epitelio cilíndrico simple con
células caliciformes. Pensando en complicaciones posteriores. ¿Cuál es
la probable? ENAM ORD 2020
a) Acalasia
b) Adenocarcinoma
c) Carcinoma epidermoide
d) Formación de divertículos

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13.Varón de 53 años, cirrótico, Child Pugh C, ingresa por dolor y

distensión abdominal, fiebre. Paracentesis: recuento celular de  Tus notas
neutrófilos mayor de 250 cel/mm. ¿Qué tratamiento indicaría? ENAM ORD
a) Derivación portosistemica
b) Paracentesis evacuadora
c) Cefalosporina de 3ra generación
d) Albúmina humana
14.Paciente de 32 años, con tos crónica. Examen de esputo: BK ++,
siguiendo el esquema de tratamiento se le indica Rifampicina. A la
semana de iniciada la terapia presenta ictericia. El mecanismo implicado
en este efecto secundario es: ENAM ORD 2020
a) Lesión hepatocelular directa
b) Inhibición de la Glucoronil transferasa
c) Hemólisis intravascular
d) Obstrucción de los canalículos biliares

PREGUNTAS DE GASTRENTEROLOGIA DE ENAM Y ESSALUD

1.Varón de 35 años, acude por presentar desde hace un mes pirosis,

regurgitación ácida y tos nocturna que aumenta con la ingesta de café.
Niega disfagia y pérdida de peso. IMC 35. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Espasmo esofágico distal
b) Divertículo de Zenker
c) Enfermedad por reflujo gastroesofágico
d) Acalasia
2.Varón de 45 años, desde hace 1 semana epigastralgia que calma con
ingesta de alimentos y antiácidos. Hace 1 día presenta heces negras
¿Cuál es el diagnóstico más probable? ENAM 2020
a) Reflujo gastroesofágico
b) Gastritis aguda
c) Úlcera gastroduodenal
d) Esófago de Barré
3.Varón de 48 años, acude a emergencia por dolor, distensión abdominal
y hematemesis de aproximadamente 1,200 ml. Antecedente: alcoholismo
crónico. Al examen: PA: 80/50 mmHg, FC: 110xmin, palmas hepáticas,
ictericia de piel y escleras, Traube ocupado. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Cáncer gástrico
b) Sindrome de Mallory Weiss
c) Diverticulosis
d) Várices esofágicas sangrantes
4.Mujer 24 años acude a consulta por "color amarillento de piel", no
coluria, antecedente: alimentación vegana. Al examen: coloración
amarillenta cutánea, escleras limpias. ¿Cuál es el diagnóstico más
probable? ENAM 2020
a) Terapia con quinacrina
b) Hepatitis viral
c) Xantocromía
d) Carotinemia

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5.Varón de 56 años, desde hace 6 meses dolor abdominal intenso y

continuo que no cede con analgésicos. Antecedente: Alcoholismo  Tus notas
crónico y pancreatitis crónica. ¿Cuál es la medida más adecuada para el
manejo del dolor? ENAM 2020
a) Bloqueo neuronal visceral
b) Inhibidores de la COX-2
c) Opioides de larga duración
d) Colocación de endoprótesis
6.Paciente de 58 años con antecedente de cirrosis alcohólica y hepatitis
B, presenta trsatorno del sensorio, asterixis, telangiectasias ¿Cuál es la
indicación inmediata? 2018
a) Albumina
b) Metronidazol
c) Enemas de lactulosa
d) Octeotride
e) Vasopresina
7.Paciente varón que presenta hematemesis de 300 ml, ictericia, dolor
abdominal, distensión, matidez en el espacio de Traube. La causa más
probable del sangrado digestivo es: 2018
a) Varices esofágicas
b) Ulcera perforada
c) Hepatitis A
d) Ulcera gástrica
e) Ulcera duodenal
8.Mujer de 35 años de edad, sin antecedentes de enfermedad digestiva
previa ni ingesta de alcohol ni AINEs. En el curso de un cuadro de
naúseas y vómitos intensos presenta sangre rutilante. El diagnóstico
más probable es: 2018
a) Síndrome de Mallory Weiss
b) Gastritis erosiva aguda
c) Úlcera péptica sangrante
d) Neoplasia gástrica
e) Várices esofágicas
9.Paciente de 48 años de edad es traída a emergencia por presentar dolor
cólico abdominal de tres días de evolución, ictericia, fiebre con
escalofríos, leucocitosís, hiperbilirrubínemía y fosfátasa alcalina elevada
¿Qué diagnóstico platearía en primer lugar? 2018
a) Invasión parasitaria
b) Estenosis de la ampolla
c) Pseudoquiste pancreático
d) Colangitis
e) Pancreatitis crónica
10.¿Cuál de las siguientes sustancias se absorbe en el íleon? ESSALUD
2018
a) Calcio
b) Hierro
c) Fósforo
d) Vitamina B12
e) Vitamina A

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11.Mencione la relación incorrecta según la producción de líquido salida:

ESSALUD 2018  Tus notas
a) Líquido salival 1000 cc
b) Líquido biliar 1000 cc
c) Líquido pancreático 1500 cc
d) Líquido gástrico 2500 cc
e) Secreción de intestino delgado 1800 cc
12.Paciente varón de 60 años cursa con úlceras a repetición por
secreción exagerada de gastrina ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
ESSALUD 2018
a) Duodenitis crónica
b) Síndrome de Zollinger-Ellison
c) Úlceras pépticas duodenales
d) Cáncer gástrico
e) Síndrome carcinoide
13.Mujer de 48 años acude a consultorio por presentar disfagia a líquidos
y sólidos con disminución de 3 kg, no reporta pirosis ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 2017
a) Hernia hiatal
b) Acalasia
c) Estenosis pilórica
d) Divertículo de Meckel
e) Cáncer gástrico
14.Varón de 50 años con historia de dispepsia desde hace 18 meses,
refiere deposiciones “negras” con mal olor en 3 oportunidades, la
endoscopia digestiva alta determina presencia en la cara antro gástrica
anterior de una ulcera de 2cm de diámetro de bordes elevados y
definidos. La descripción macroscópica de esta lesión de acuerdo a la
clasificación de Bormann corresponde al tipo……… 2017
a) 2
b) 1
c) 3
d) 4
e) 5
15.Varón de 60 años con cirrosis hepática, con presencia de varices
esofágicas estado Child C acude por presentar hematemesis intensa.
¿Cuál es la actitud terapéutica más inmediata para detener el sangrado?
a) Colocación de una vía periférica de gran calibre
b) Inhibidor de la bomba de protones
c) Colocación de sonda doble balón
d) Transfusión sanguínea inmediata
e) Administración de somatostatina
16.Un varón de 40 años de edad con náuseas y dolor abdominal tipo
cólico, le medican diversos sintomáticos, presentando a las horas
blefarospasmo ¿Cuál de los siguientes fármacos es responsable? 2017
a) Metilbromuro de hioscina
b) Dimenhidrinato
c) Metoclopramida
d) Loperamida
e) Tramadol

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17.Varón de 54 años con cirrosis hepática que es evaluado por

encefalopatía y fiebre. Al examen: ascitis moderada. Examen de líquido  Tus notas
ascítico: muestra incremento de la celularidad a predominio de PMN
(mayor de 250 cel/ml) y cultivo positivo de E.Coli ¿Cuál es el antibiótico
recomendado? 2017
a) Cefotaxima
b) Metronidazol
c) Ampicilina
d) Clindamicina
e) Amikacina
18.¿Qué secretan las células parietales del estómago? ENAM 2017 y
ESSALUD 2018
a) Pepsinógeno
b) Gastrina
c) Moco
d) Ácido clorhídrico
e) Factor intrínseco
19.Varón de 30 años refiere que luego del consumo de alimentos presenta
dolor urente retroesternal con eliminación de eructos que se hacen más
intensos al acostarse ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2017
a) Gastritis crónica antral
b) Reflujo gastroesofágico
c) Ulcera duodenal
d) Hernia hiatal
e) Síndrome pilórico
20.¿Qué factor se asocia y predispone al cáncer gástrico? 2017
a) Helicobacter pylori
b) Legionella sp
c) Campylobacter jejuni
d) Vibrio parahaemolyticus
e) Clostridium septicum
21.Paciente con antecedente de pancreatitis aguda que presenta al
estudio de imagen topográfico un área líquida sin pared muy definida en
páncreas de unos 3 x 2 cm. En cuanto tiempo según su sospecha
diagnostica usted debe volver a reevaluar y tomar una decisión?
ESSALUD 2017
a) 1 – 2 semanas
b) 3 – 4 semanas
c) 4 – 5 semanas
d) 6 – 8 semanas
e) Necesita una acción inmediata
22.¿Cuál de las siguientes con las causas más frecuentes de
hemorragias digestivas altas? ESSALUD 2017
a) Ulcera péptica, Malformaciones vasculares, Laceración esofágica
b) Ulcera péptica, Varices esofágica, malformaciones vasculares
c) Varices esofágicas, Cáncer gástrico, malformaciones vasculares
d) Ulcera péptica, Cáncer gástrico, Varices esofágicas
e) Cáncer gástrico, laceración esofágica, varices esofágicas

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23.Con respecto a anatomía y fisiología de vesícula biliar, es incorrecto:

ESSALUD 2017  Tus notas
a) Almacenamiento normal de 30 - 50 ml
b) En distensión máxima puede aguantar hasta 150 ml
c) La misma capa de peritoneo que cubre el hígado, la cubre en su porción
superior e inferior
d) En más del 90% la arteria cística se origina de la hepática derecha
e) Recibe inervación del vago y fibras simpáticas
24.¿Qué células que forman el plexomioentérico y tiene la función de
marcapaso del sistema gastrointestinal? ESSALUD 2017
a) Neuronas
b) Células intersticiales de Cajal
c) Miocitos de la muscularis mucosae
d) Células Parietales
e) Enterocitos
25.¿Qué examen diagnostico utilizaría usted para confirmar la
erradicación de infección por helicobacter en un paciente que ha recibido
tratamiento completo? 2016
a) Biopsia por endoscopia
b) Anticuerpos en sangre
c) Anticuerpos en orina
d) Test de aliento
e) Biopsia
26.La lesión en el síndrome de Mallory-Weiss está localizado en:
ESSALUD 2016
a) El antro gástrico
b) Unión cardio esofágica
c) Píloro
d) Duodeno
e) Fondo gástrico
27.Uno de los siguientes exámenes, es de utilidad para detectar sangrado
oculto en heces proveniente de tracto gastrointestinal: ESSALUD 2016
a) Sedimento heces
b) Examen de guayaco
c) Enema opaco
d) Proctoscopia
e) Reacción inflamatoria
28.Sobre peritonitis primaria, marque lo correcto: ESSALUD 2016
a) La peritonitis primaria del adulto más frecuente es por streptoco
b) El adulto lo más frecuente es E. Coli
c) El manejo es quirúrgico
d) Se presenta en pacientes que hacen apendicitis
e) Complicación de una diverticulitis
29.De las siguientes no es función de la secretina: ESSALUD 2016
a) Estimula la secreción de bicarbonato
b) Estimula la secreción pancreática
c) Estimula la secreción de bilis
d) Estimula la secreción de ácido gástrico
e) Estimula al estómago para que produzca pepsinógeno

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30.¿Cuál de los siguientes indica pobre pronóstico en Pancreatitis

Aguda? ESSALUD 2016  Tus notas
a) Glucosuria
b) Nivel de calcio sérico disminuido
c) Nivel de amilasa urinaria
d) Una proporción baja de FiO2/PAO2
e) Amilasemia creciente
31.¿Cuál de los siguientes virus de hepatitis es ADN? 2015
a) A
b) B
c) C
d) D
e) E
32.Mujer de 25 años de edad que presenta diarrea recurrente con
períodos de estreñimiento ¿Cuál es el diagnóstico más probable? 2015
a) Giardiasis
b) Enfermedad de Chron
c) Tuberculosis intestinal
d) Intestino irritable
e) Linfoma intestinal
33.Varón de 17 años, en consulta externa, con tiempo de enfermedad de
5 días, presenta ictericia de piel y mucosas. Refiere que hace una semana
está sometido a estrés. Al examen físico no se encuentran hallazgos
patológicos, a excepción de la ictericia. Laboratorio: bilirrubina total: 4
mg/dl, bilirrubina indirecta 3.5 mg/dl, resto de perfil hepático dentro de
límites normales. ¿Cuál de las siguientes opciones seria el diagnóstico
más probable? 2015
a) Síndrome de Cliger-Najar
b) Hepatitis
c) Síndrome de Rotor
d) Síndrome de Gilbert
e) Síndrome de Dubin Jhonson
34.La diarrea del viajero es producido por: 2015
a) Shigella sp
b) E. coli enterotoxigénica
c) Campylobacter yeyuni
d) Salmonella sp
e) Giardia sp
35.En acalasia pueden presentarse una anomalía de receptores de: 2015
a) Prolactina
b) FSH
c) LH
d) Acetilcolina
e) Cortisol
36.Ubicación más frecuente de TBC en el sistema GI: 2015
a) Sigmoides
b) Duodeno
c) Recto
d) Ileocecal
e) Colon transverso

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37.El tratamiento endoscópico de la Hemorragia Digestiva Alta está

indicado en: ESSALUD 2015  Tus notas
A. Forrest IA, IB y IIA
B. Forrest I y II
C. Sangrado masivo
D. Hematemesis incoercible
E. Forrest IA y B
38.En un paciente con pancreatitis aguda (PA) con hipotensión
sostenida, IRA, falla renal que cursa con necrosis pancreática infectada
¿Qué tipo de PA se considera y cuál debe ser su área de cuidados?
A. Pancreatitis Aguda severa – Unidad de Hemorragia digestiva
B. Pancreatitis Aguda critica – Unidad de Hemorragia digestiva
C. Pancreatitis Aguda severa – Cuidados Intensivos
D. Pancreatitis Aguda critica – Cuidados Intensivos
E. Pancreatitis Necro-hemorrágica– Cuidados críticos
39.Varón con hemorragia digestiva alta (HDA), una vez estabilizado y
antes de la endoscopia alta (EDA) que demora, se debe indicar: 2015
A. Inhibidor bomba de protones cada12 h y Eritromicina infusión
B. Inhibidor bomba de protones bolo y 40 mg q12/h
C. Inhibidor bomba de protones en bolo e infusión
D. Ranitidina 300 mg/ infusión de 24 h
E. Ranitidina 50mg q8h
40.Paciente vacunado contra hepatitis B, cuál debe ser su característica
inmune: ESSALUD 2015
A. Antígeno de superficie negativo y anti-core negativo
B. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core negativo
C. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti core alto
D. Anticuerpo contra antígeno superficie alto y anti E alto
E. Todos los anticuerpos en título alto y los antígenos negativos
41.No es una condición premaligna para desarrollo de cáncer gástrico:
ESSALUD 2015
A. Pólipos hiperplásicos tubulares de 2 cm
B. Anemia perniciosa
C. Gastritis crónica atrófica
D. Gastrectomía por úlcera duodenal
E. Pólipos adenomatosos
42.¿Cuál es el suplemento recomendado por la OMS para indicar en
pacientes con diarrea aguda infecciosa? ESSALUD 2015
A. Sulfato ferroso
B. Hierro polimaltozado
C. Ácido fólico
D. Zinc
E. Vitamina D
43.Es criterio diagnóstico de colon irritable: ESSALUD 2014
a) Solo es enfermedad de ancianos
b) Dolor abdominal más frecuente en epigastrio
c) Se acompaña con frecuencia de malnutrición
d) La privación de sueño es frecuente
e) Dolor abdominal se alivia con la defecación

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44.Varón de 42 años, luego de beber alcohol presenta dolor intenso en

epigastrio: irradiado en cinturón, PA: 80/40 mmHg, distensión abdominal,  Tus notas
ausencia de ruidos hidroaéreos, dificultad para eliminar gases y signo de
Cullen positivo. ¿Cuál es el diagnóstico probable? 2014
a) Diverticulitis
b) Colecistitis aguda
c) Perforación de víscera hueca
d) Apendicitis aguda
e) Pancreatitis aguda
45.Un varón de 60 años de edad previamente sano acude a consulta por
hemorragia rectal masiva. ¿Cuál es el diagnóstico más frecuente? 2014
a) Enfermedad diverticular del colon
b) Colitis ulcerosa
c) Hemorroides externas
d) Colitis isquémica
e) Carcinoma del colon
46.Acude a consulta un paciente de 72 años por presentar disfagia para
sólidos y líquidos desde hace 4 meses. Además, aqueja de adelgazamiento
de 8 kg. En el estudio radiológico con contraste se observa un esófago
ligeramente dilatado que se estrecha en su parte distal. ¿Cuál de los
siguientes debe de ser el siguiente paso? ESSALUD 2014
a) Iniciar el tratamiento con un inhibidor de la bomba de protones para mejorar
la esofagitis
b) Realizar una manometría esofágica para confirmar la existencia de una
acalasia
c) Comenzar un tratamiento con un fármaco procinetico para mejorar la
motilidad del esófago
d) Indicar la realización de una endoscopia digestiva para descartar la
existencia patológica orgánica del esófago
e) Hacer una tomografía axial computarizada para descartar una compresión
torácica
47.¿Cuál es la prueba que proporciona información más precisa acerca
del reflujo gastroesofágico? ESSALUD 2014
a) Gammagrafía gástrica
b) Endoscopia digestiva
c) Radiografía contrastada
d) Phmetria esofágica
e) Biopsia esofágica
48.¿Cuál es la hormona producida por las células alfa de los islotes de
langerhans del páncreas? ESSALUD 2014
a) Somatostatina
b) Insulina
c) Glucagon
d) Gastrina
e) Polipeptido pancreático
49.Varón de 30 años presenta en forma brusca astenia, detectándose
transaminasas (ALT y AST) superiores a 200 UI/L. Los marcadores
serológicos muestran el siguiente patrón: anti-VHA IgM: negativo, HBs
Ag: negativo, anti HBc IgM: positivo y anti-VHV: negativo. ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? 2013
a) Hepatitis crónica B
b) Hepatitis aguda B
c) Hepatitis aguda no viral
d) Infección por virus D (delta)
e) Hepatitis aguda A y B

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50.El signo de la oleada, es la expresión de: ESSALUD 2013

a) Edema pre-tibial  Tus notas
b) Ascitis
c) Pericarditis
d) Derrame pleural
e) Derrame pericárdico
51.La hipertensión portal suele presentarse con: ESSALUD 2013
a) Aumento de FC, PA aumentado.
b) Ascitis, varices esofagogástricas.
c) Palidez de piel y prurito.
d) Tos crónica productiva.
e) Náuseas y vómito.
52.Señale cuál de las siguientes es la causa más frecuente de isquemia
mesentérica aguda: ESSALUD 2013
a) Bajo gasto cardiaco
b) Trombosis arterial
c) Trombosis venosa
d) Embolia arterial
e) Trombiangeitis obliterante
53.La causa más frecuente de muerte por hemorragia gastrointestinal es:
ESSALUD 2013
a) Úlcera gástrica sangrante
b) Sangrado de divertículo de colon
c) Rotura de varices esofágicas
d) Gastritis crónica medicamentosa
e) Sangrado de divertículo de Meckel
54.La principal manifestación clínica temprana del cáncer de cabeza de
páncreas independiente al dolor abdominal vago es: Essalud 2013
a) Pérdida de peso
b) Ictericia
c) Hiperglicemia
d) Astenia
e) Dolor lumbar
55.Cuál de los siguientes presenta el pH mayor: ESSALUD 2013
a) Jugo gástrico
b) Orina
c) Jugo pancreático
d) Saliva
e) Secreción de las glándulas intestinales
56.¿En una fístula gástrica el principal electrolito que se pierde es?
ESSALUD 2012
a) Sodio
b) Potasio
c) Cloro
d) Calcio
e) Fosforo

ENAM – INTERNADO ANUAL: GASTROENTEROLOGÍA pág. 11

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57.Un paciente de 60 años llega a la Emergencia presentando

hematemesis y melena sin antecedentes de importancia. PA 100/60, FC  Tus notas
100xmin, FR 24xmin, abdomen discretamente doloroso en epigastrio.
Para el diagnóstico se debe realizar en un inicio: ESSALUD 2012
a) Endoscopia Alta
b) Arteriografía
c) Tomografía Abdominal
d) Radiografía de esófago, estómago y duodeno
e) Ecografía Abdominal
58.¿En cuál de los casos de ascitis suele encontrase citología positiva en
líquido ascítico? ESSALUD 2012
a) Carcinomatosis peritoneal, sin metástasis hepática
b) Metástasis masiva hepática, sin carcinomatosis peritoneal asociada
c) Ascitis quilosa de origen tumoral
d) Metástalis masiva hepática, con gran aumento de la.fosfatasa alcalina
e) Pacientes con aumento de ia altafetoproteina en líquido ascítico
59.Los escalofríos, fiebre e ictericia más dolor en hipocondrio derecho es
característico de: ESSALUD 2012
a) Perforación duodenal
b) Colangitis aguda
c) Hepatocarcinoma
d) Pancreatitis aguda
e) Síndrome hepato -renal
60.¿Cuál es el tumor benigno más frecuente de esófago? ESSALUD 2012
a) Mioma
b) Fribromioma
c) Liposarcoma
d) Hemangioma
e) Leiomioma
61.La causa más frecuente de Pancreatitis aguda es: ESSALUD 2012
a) Cálculos renales
b) Cálculos biliares
c) Alcoholismo
d) Enfermedades autoinmunes
e) Hipertiroidismo
62.lndique cuál de los siguientes no es un factor favorecedor de la
formación de cálculos en las vías biliares: ESSALUD 2012
a) Hipertrigliceridemia
b) Obesidad
c) Tratamiento con anovulatorios
d) Anemia hemolltica
e) Embarazo
63.¿Cuál es el tumor maligno más frecuente de esófago? ESSALUD 2011
a) Liposarcoma
b) Tumor carcinoide
c) Hemangiosarcoma
d) Adenocarcinoma
e) Linfoma

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64.Paciente que presenta cuadro clínico de diarrea hiperosmótica. De los

mencionados el diagnóstico más probable es: ESSALUD 2011  Tus notas
a) Cólera
b) Colon irritable
c) Colitis ulcerativa crónica
d) Déficit de lactasa
e) Carcinoma de colon
65.Se denomina esófago de Barrett a: ESSALUD 2011
a) El esófago contenido en la hernia hiatal
b) Hernia por deslizamiento hiatal
c) Metaplasia columnar por irritación crónica de reflujo
d) Hernia hiatal paraesofágica
e) Reflujo gastroesofágico sin irritación esofágico gastroesofágico
66.La causa más frecuente de hemorragia digestiva baja es: ESSALUD 2011
a) Diverticulosis
b) Malformación arteriovenosa
c) Hemorroides
d) Angiodisplasia
e) Ectasia vascular
67.La causa más frecuente de hemorragia digestiva alta es: ESSALUD 2011
a) Várices polo superior del estómago
b) Tumores
c) Traumatismo
d) Ulcera Péptica
e) Prolapso de mucosa gástrica
68.En relación a la sonda de Sengstaken - Blakemore: ESSALUD 2011
a) Es un tipo de sonda vesical para prostáticos
b) Se utiliza para comprimir várices esofágicas sangrantes
c) Sirve para alimentación yeyunal
d) Mide la presión de la aurícula derecha
e) Es una sonda intestinal que se utiliza en cuadros de obstrucción intestinal
69.No es signo de la colestasis: ESSALUD 2010
a) Ictericia
b) Diarrea
c) Coluria
d) Hipocolia
e) Prurito
70.Un varón de 30 años ha experimentado dificultades para la deglución
tanto de sólidos como de líquidos en los últimos 6 meses ¿Cuál es el
diagnóstico más probable? ESSALUD 2010
a) Carcinoma esofágico
b) Anillos de Schatzki
c) Acalasia
d) Estenosis esofágica benigna
e) Esófago de Barrett
71.La zona del intestino que se afecta con más frecuencia en la
enfermedad de Crohn es: ESSALUD 2010
a) Recto
b) Colon derecho
c) Duodeno
d) Yeyuno
e) Ileon terminal

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72.¿Cuál es la complicación más frecuente del Divertículo de Meckel?

ESSALUD 2010  Tus notas
a) Hemorragia intestinal
b) Obstrucción intestinal
c) Inflamación
d) Perforación
e) Ulceración
73.Es la causa más frecuente de dolor epigástrico en la práctica clínica:
ESSALUD 2010
a) Úlcera gástrica
b) Úlcera duodenal
c) Colecistitis
d) Esofagitis por cáusticos
e) Dispepsia no ulcerosa
74.En cuanto a la epidemiología de las hepatitis, la que se transmite casi
exclusivamente por vía fecal-oral es: ENAM R
a) Hepatitis D.
b) Hepatitis B.
c) Hepatitis C.
d) Hepatitis A.
e) Hepatitis No A, No B.
75.Drogadicto de 30 años, acude a emergencia por presentar astenia,
malestar general y fiebre, posteriormente cursa con ictericia. Se
sospecha de hepatitis viral B aguda. ¿Qué marcadores serológicos
confirman el diagnóstico? ENAM R
a) RNA de HBV – anti HBs.
b) Anti HBe Ag – HBs Ag.
c) Ac anti HBe – Anti HBc.
d) HBs Ag + IgM HBc.
e) Ac anti HBs – HBs Ag
76.Varón de 30 años, presenta ictericia asintomática. No bebe alcohol.
Lab: TGO, TGP y fosfatasa alcalina normales, Hb 14 g/dL, Bb total 2,5
mg/dL, Bb indirecta 1,9 mg/dL, Bb directa 0,6 mg/DL. Su diagnóstico más
probable es: (ENAM)
a) Cirrosis biliar primaria.
b) Hepatitis viral A.
c) Hepatitis viral B.
d) Hepatitis autoinmune.
e) Síndrome de Gilbert.
77.Varón de 40 años, episodios de dolor epigástrico urente con náuseas
y vómitos. En tratamiento con ranitidina, antiácidos e inhibidores de la
bomba de protones, sin mejora. Endoscopia: gastritis superficial antral.
Etiología más probable: (ENAM)
a) Helicobacter pylori.
b) Gastrinoma.
c) Anemia perniciosa.
d) Citomegalovirus.
e) Strongyloides.

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78.De los siguientes medicamentos señale el que es menos gastrolesivo:

ENAM R  Tus notas
a) Paracetamol.
b) Corticoides.
c) AINES.
d) Zidovudina.
e) Doxiciclina.
79.H. pylori se asocia frecuentemente a úlcera péptica. El método más
específico para demostrar la presencia de la bacteria es: (ENAM)
a) Endoscopia y biopsia.
b) Cultivo en heces.
c) ELISA para Helicobacter pylori.
d) Prueba de la cuerda encapsulada.
e) Dopaje de carbono en aliento.
80.El diurético de elección para el tratamiento de ascitis en pacientes
cirróticos es: ENAM y ESSALUD
a) Hidroclorotiazida.
b) Espironolactona.
c) Furosemida.
d) Acetazolamida.
e) Ácido etacrínico.
81.Paciente de 48 años, con cirrosis hepática, ascitis y circulación
colateral. Acude por hematemesis grave. ¿Cuál de los siguientes
fármacos elige como primera opción terapéutica? (ENAM)
a) Somatostatina.
b) Omeprazol.
c) Vasopresina.
d) Ranitidina.
e) Sucralfato.
82.Un marcador precoz de la disminución de la función hepática es:
(ENAM)
a) Trombocitopenia.
b) Prolongación del tiempo parcial de tromboplastina.
c) Hipoproteinemia.
d) Anemia macrocítica.
e) Prolongación del tiempo de protrombina.
83.Varón de 50 años, alcohólico crónico; hematemesis masiva y melena.
Pulso: 120 por minuto, PA: 80/60, palidez marcada, abdomen batraciano,
circulación colateral. La causa más probable del sangrado es: (ENAM)
a) Cáncer gástrico.
b) Várices esofágicas.
c) Gastritis erosiva.
d) Síndrome de Mallory-Weiss.
e) Úlcera gástrica.
84.Varón de 55 años, hace una semana presenta vómitos post prandiales.
Examen: abdomen distendido, timpánico y doloroso a la palpación. Rx
simple de abdomen: marcada dilatación gástrica. ¿Cuál es la conducta
inmediata a seguir? ENAM R
a) Endoscopia gástrica.
b) Inserción de un catéter venoso central.
c) Administración de metaclopramida.
d) Radiografía contrastada del estómago.
e) Inserción de una sonda nasogástrica.

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85.Paciente con cuadro clínico de pancreatitis aguda. ¿Cuál es el examen

auxiliar que se debe solicitar inicialmente? ENAM R  Tus notas
a) Procalcitonina.
b) Amilasa sérica.
c) TGO.
d) Proteína C reactiva.
e) Deshidrogenasa láctica.
86.Varón de 36 años, quién luego de ingerir alcohol y alimentos
abundantes presenta dolor abdominal urente en epimesogastrio,
irradiado a la espalda y flancos, con vómitos y malestar general. Pulso
120 por minuto, PA 80/60, abdomen blando, depresible y muy doloroso
en mesogastrio. ¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Pancreatitis aguda.
b) Cólico vesicular.
c) Gastritis aguda.
d) Colecistitis aguda.
e) Apendicitis aguda.
87.Mujer de 38 años de edad, consulta por dolor epigástrico irradiado al
área esternal, con eructos y pirosis. Al examen: congestión faríngea y
dolor epigástrico a la presión. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
(ENAM)
a) Colecistitis crónica calculosa.
b) Úlcera péptica.
c) Várices esofágicas.
d) Enfermedad de reflujo gastroesofágico.
e) Hernia hiatal.
88.El reflujo gastroesofágico crónico puede producir: (ENAM)
a) Candidiasis esofágica.
b) Hernia hiatal.
c) Infección por Helicobacter pylori de la mucosa gástrica.
d) Divertículos esofágicos.
e) Esófago de Barrett.
89.En la enfermedad por RGE con esofagitis moderada o intensa
comprobada por endoscopia, el fármaco de primera línea es: (ENAM)
a) Cisaprida.
b) Ranitidina.
c) Omeprazol.
d) Metoclopramida.
e) Cimetidina.
90.Varón que presenta vinagreras, pirosis, tos crónica y ronquera
matutina. Endoscopia digestiva alta: rigidez y úlcera en esófago distal.
¿Cuál es el diagnóstico más probable? (ENAM)
a) Esofagitis cáustica.
b) Divertículo esofágico.
c) Tuberculosis de esófago.
d) Esófago de Barret.
e) Acalasia.

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91.Varón de 60 años, consulta por alternancia de diarrea y estreñimiento

con baja de peso y palidez. El hematocrito está en 30%. Examen de heces.  Tus notas
Thevenon positivo y no hay parásitos. ¿Cuál de los siguientes
procedimientos es de elección para el diagnóstico? (ENAM)
a) Radiografía de colon con doble contraste.
b) Colonoscopia larga.
c) PAP en heces.
d) Ecografía abdominal.
e) Tomografía abdominal.
92.Varón de 60 años, desde hace 3 meses presenta llenura precoz,
disminución de peso y deposiciones oscuras. Al examen físico: dolor en
epigastrio. ¿Cuál es el examen más específico para establecer el
diagnóstico? (ENAM)
a) Endoscopía alta más biopsia.
b) Radiografía de esófago, estómago y duodeno.
c) Thevenon en heces.
d) Ecografía de hígado y vías biliares.
93.La Enfermedad Diarreica Aguda caracterizada por transporte activo de
solutos a la luz intestinal, es la diarrea: (ENAM)
a) Por invasión de la mucosa.
b) Osmótica.
c) Secretora.
d) Por aumento de la motilidad.
e) Por mala absorción.
94.En la deficiencia de lactasa intestinal se produce: (ENAM)
a) Diarrea crónica.
b) Esteatorrea.
c) Diarrea osmótica.
d) Malabsorción de glucosa.
e) Diarrea exudativa.
95.Una de las siguientes descripciones corresponde a la definición de
diarrea aguda: (ENAM)
a) Está acompañada de fiebre.
b) Dura menos de 2 semanas.
c) Comienza en forma súbita en intensa.
d) Produce deshidratación severa.
e) Número de 5 o más cámaras por día.
96.Mujer de 28 años, llega por presentar dolor abdominal tipo cólico,
deposiciones líquidas sin moco y sin sangre, 6 veces al día. Niega fiebre.
Al examen físico: sequedad de mucosa oral y meteorismo. ¿Cuál es la
conducta terapéutica más apropiada? (ENAM)
a) Hidratación endovenosa.
b) Antibióticos.
c) Antiinflamatorios no esteroides.
d) Antidiarreicos.
e) Rehidratación oral.
97.Varón de 25 años de edad, con enfermedad de Addison, en tratamiento
sustitutivo, presenta una gastroenteritis con intolerancia gástrica y fiebre
alta. La actitud a tomar es: (ENAM)
a) Reducir la dosis hasta la mejoría y administrar glucocorticoides por VO.
b) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por VO.
c) Seguir con la dosis habitual por vía IM.
d) Aumentar la dosis y administrar glucocorticoides por vía parenteral.
e) Reposo gástrico y reiniciar tratamiento cuando mejore tolerancia gástrica.

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98.Mujer de 34 años, presenta dolor abdominal de 24 h, diarrea, orina,

oscura, desorientación, alucinaciones y astenia. Se sospecha: (ENAM)  Tus notas
a) Porfiria aguda.
b) Sepsis por colecistitis aguda.
c) Apendicitis aguda.
d) Pancreatitis aguda.
e) Latrodectismo.
99.En la enterocolitis pseudomembranosa, el hecho más significativo a
considerar para el diagnóstico es: ENAM y ESSALUD
a) Presencia de moco en las deposiciones.
b) Presencia de sangre en las deposiciones.
c) Distensión abdominal.
d) Antecedente de uso previo de antibióticos.
e) Presencia de diarrea sin moco ni sangre.
100.Mujer de 45 años, con ingesta de clindamicina durante 18 días, que
presenta cuadro de colitis pseudomembranosa con deposiciones
líquidas y sanguinolentas. ¿Cuál es el tratamiento de elección? (ENAM)
a) Dicloxacilina.
b) Tetraciclina.
c) Vancomicina.
d) Azitromicina.
e) Rifampicina.
101.Respecto a la fisiología intestinal, con la secreción de iones
bicarbonato en el íleon y el intestino grueso se produce la absorción
simultánea de iones…(ENAM)
a) Cloro.
b) Sodio.
c) Calcio.
d) Potasio.
e) Fosfato.
102.¿Cuál de las siguientes sustancias inhibe la motilidad intestinal?
(ENAM)
a) Noradrenalina.
b) Insulina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Serotonina.
103.Uno de los siguientes NO estimula la secreción acida gástrica:
ESSALUD
a) Alcohol.
b) Secretina.
c) Cafeína.
d) Glucocorticoides
e) Gastrina.
104.¿Cuál es el factor pronóstico más importante, para indicar la
gravedad de una hepatitis viral? ESSALUD
a) Transaminasas.
b) Tiempo de protrombina.
c) Elevación de las bilirrubinas.
d) Tiempo de tromboplastina parcial

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105.El principal objetivo de los procedimientos quirúrgicos en el manejo

de la úlcera péptica es: ESSALUD  Tus notas
a) Reducir el tamaño gástrico.
b) Reducir la producción ácida del estómago.
c) Facilitar el drenaje gástrico.
d) Reducir posibilidad de infección de Helicobacter pylori.
e) Tratar el dolor.
106.¿Cuál de las siguientes es causa de hipertensión portal
postsinusoidal? ESSALUD
a) Fasciola hepática.
b) Hepatoma.
c) Oclusión venosa hepática.
d) Enfermedad de Wilson.
e) Estrongiloidosis.
107.Es la causa más frecuente de dolor abdominal crónico: ESSALUD
a) Parasitosis intestinal.
b) Estreñimiento.
c) Cáncer de colon.
d) Causas funcionales.
108.La principal complicación de la pancreatitis aguda es: ESSALUD
a) Diabetes mellitus.
b) Pseudoquiste pancreático.
c) Desnutrición.
d) Ictericia.
e) Esteatorrea.
109.Los hallazgos radiológicos que caracterizan la acalasia son los
siguientes, EXCEPTO: ESSALUD
a) Defecto de las peristalsis del esófago proximal.
b) Afilamiento del lumen en el esfínter esofágico interior.
c) Contracciones terciarias.
d) Defecto en la peristalsis del esófago distal.
e) Dilatación del cuerpo del esófago.
110.¿Cuál de las condiciones precancerosas está más relacionada al
cáncer gástrico y requiere vigilancia estricta? ESSALUD
a) Ulcera péptica.
b) Gastritis crónica atrófica.
c) Metaplasia intestinal.
d) Pólipos.
e) Displasia.
111.¿Cuál es la fisiopatología de la inducción de enfermedad gástrica
producida por consumo de AINES?
a) Interrupción de la síntesis de prostaglandinas
b) Por respuesta inflamatoria
c) Por aumento de la secreción de bicarbonato
d) Por aumento de la proliferación celular epitelial
e) Por aumento de secreción de mucina

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112.Los ácidos biliares se almacenan y concentran en la vesícula biliar

luego se vierten al duodeno en respuesta a la liberación de  Tus notas
colesistocinina estimulada por una comida. El 80 % de ácidos biliares
conjugados se absorben de manera activa en:
a) Duodeno
b) Colon transverso
c) Colon ascendente
d) Íleon
e) Yeyuno
113.En el metabolismo de las proteínas, una de las funciones principales
del hígado es:
a) Eliminación de ácido sulfúrico.
b) Formación de urea.
c) Desalquilación de las proteínas.
d) Desanimación de eritropoyetina.
e) Eliminación de ácido fosfórico.
114.¿Cuál de las siguientes sustancias es necesaria para la absorción por
el organismo de la vitamina B12?
a) Transferrina.
b) Haptoglobina.
c) Ceruloplasmina.
d) Vitamina K.
e) Factor intrínseco.
115.En países en vías de desarrollo, la pancreatitis crónica denominada
pancreatitis tropical se asocia a:
a) Traumatismo pancreático.
b) Hiperparatiroidismo.
c) Alcoholismo.
d) Páncreas dividido.
e) Deficiencias nutricionales.
116.¿Cuál de las siguientes hormonas se relaciona principalmente con la
motilidad vesicular?
a) Gastrina.
b) Somatostatina.
c) Motilina.
d) Colecistocinina.
e) Pepsina.
117.El dolor periumbilical o epigastrico al inicio de una apendicitis aguda
se debe a:
a) Estimulo del sistema simpático.
b) Distensión abdominal.
c) Estimulo del sistema parasimpático.
d) Irritación del peritoneo parietal.
e) Íleo secundario.
118.En el síndrome de intestino irritable cuyo síntoma predominante es
el estreñimiento el fármaco contraindicado es:
a) Lactulosa.
b) Polietilenglicol.
c) Loperamida.
d) Sorbitol a 70%.
e) Metilcelulosa.

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119.¿Cuál es el procedimiento en la actualidad más utilizado por su alta

sensibilidad en el diagnóstico inicial de las enfermedades del tracto  Tus notas
biliar?
a) Ultranosografía abdominal
b) Colecistografía oral
c) Tomografía axial computarizada
d) Colangiopancreatografía retrógrada endoscópica
e) Colangiografía transparietohepática
120.Una de las causas más frecuentes de hiperbilirrubinemia conjugada
es:
a) Síndrome de Dubin-Johnson
b) Síndrome de Gilbert
c) Síndrome de Rotor
d) Anemia Hemolítica
e) Síndrome de Crigler-Najjar I
121.Mujer de 30 años, en examen de rutina se detecta AgsHB positivo.
Antecedente de conducta de riesgo: pareja sexual es consumidor de
drogas, convivió hasta hace 5 meses. Se solicita marcadores para
hepatitis B: Anti-HBc (+), IgG HB (+), Ag eHB (+). ¿En qué estadío se
encuentra la hepatitis?
a) Crónica activa
b) Curada
c) Aguda
d) Convalescencia
e) Portador sano
122.Mujer de 30 años en un examen de rutina se encuentra Ags HB
positivo. Antecedente de pareja sexual consumidor de drogas. Los
marcadores para hepatitis B son: Anti HBc IgG positivo, anti – Age HB
positivo, anti – Ags HB positivo, HBe Ag negativo. Con estos resultados
se afirma que la paciente presenta hepatitis B…
a) En periodo de convalecencia.
b) Curada.
c) Aguda.
d) Crónica activa.
e) Crónica persistente.
123.¿Cuál es el primer marcador que se presenta en Hepatitis B?
a) HBsAg
b) Anti HBe
c) el anti HBs
d) el anticuerpo IgM
e) anti HBa
124.Varón de 25 años con ictericia de piel y mucosas precedida de 4 días
de fiebre alta. Exámenes: Anti HAV IgG positivo, HBc positivo con Anti
HBsAg positivo, Anti HCV positivo y Anti HDV negativo. ¿Cuál es el tipo
de hepatitis que presenta?
a) C.
b) B.
c) A.
d) D.
e) E.

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125.¿Cuál es el grupo de mayor riesgo para contraer la hepatitis C?

a) Politransfundidos  Tus notas
b) Promiscuos sexuales
c) Veganos
d) Consumidores de marihuana
e) Alcohólicos
126.Varón de 35 años con sintomatología ulcerosa de varios años. Se
realiza endoscopía alta: lesión ulcerada en la mucosa del cuerpo gástrico
y otra a nivel duodenal. Según la clasificación de Johnson. ¿A qué grado
de úlcera péptica corresponde?
a) I
b) III
c) IV
d) II
e) V
127.¿Cuál es la indicación terapéutica adecuada en un paciente con
hemorragia digestiva alta por AINES?
a) Inhibidores de bomba de protones.
b) Bloqueadores H2.
c) Antiácidos.
d) Atropina.
e) Antiespasmódicos.
128.¿Cuál es la complicación más frecuente de la úlcera péptica?
a) Hemorragia digestiva.
b) Perforación duodenal.
c) Estenosis pilórica.
d) Infección entérica.
e) Pancreatitis aguda.
129.¿Cuáles son las complicaciones más frecuentes de la úlcera péptica?
a) Hemorragia, perforación y diarrea.
b) Hemorragia, perforación y obstrucción.
c) Obstrucción, hemorragia y estreñimiento.
d) Perforación, diarrea y estreñimiento.
e) Perforación, gastritis y obstrucción.
130.¿Cuál de las siguientes patologías produce síndrome pseudo
ulceroso?
a) Giardiasis.
b) Amebiasis.
c) Fiebre tifoidea.
d) Shigellosis.
e) Cólera.
131.¿Dónde se ubica la lesión en el síndrome de Mallory-Weiss?
a) Gastroesofágica
b) Triángulo de Killian
c) Gastroduodenal
d) Antropilórico
e) Tercio medio del esófago

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132.¿Cuál es el examen de apoyo diagnóstico de elección en la cirrosis

hepática con ascitis?  Tus notas
a) Tomografía abdominal.
b) Fluoroscopia.
c) Resonancia magnética.
d) Ecografía doppler portal.
e) Gammagrafía hepática.
133.¿Cuál es el tipo de hipertensión portal en el Síndrome de Budd
Chiari?
a) Post hepática.
b) Intra hepática.
c) Presinusoidal.
d) Sinusoidal.
e) Extra hepática.
134.Varón de 25 años de asentamiento humano, historia de dolor
abdominal. Náuseas y vómitos de 1 semana, sin alza térmica y con
escasa eliminación de flatos y heces. Pálido, adelgazado, moderada
distensión abdominal, ruidos peristálticos incrementados. Rx abdomen:
niveles hidroáereos. Leucocitos: 5,500 x mm3, velocidad de
sedimentación incrementada. Diagnóstico más probable:
a) Vólvulo de sigmoides.
b) Ileo paralitico por trastorno hidroelectrolitico.
c) Obstrucción intestinal por TBC.
d) Peritonitis por apendicitis complicada.
e) Peritonitis por perforación tifica.
135.En la colitis ulcerosa. ¿Cuál es la manifestación extrainstestinal más
frecuente?
a) Artropatía
b) Uveítis
c) Colangitis esclerosante primaria
d) Eritema nodoso
e) Pioderma gangrenoso
136.Varón de 55 años, hace 3 meses presenta epigastralgia y diarreas
abundantes. Antecedente de tumor de hipófisis sin tratamiento.
Laboratorio: hipercalcemia moderada. Endoscopia alta: múltiples úlceras
en primera porción de duodeno. ¿Cuál es el diagnóstico más probable?
a) Síndrome de Zollinger-Ellison
b) Duodenitis crónica
c) Úlceras pépticas duodenales
d) Neoplasia de duodeno
e) Síndrome carcinoide
137.¿Cuál de las siguientes sustancias aumenta la secreción de gastrina?
a) Adrenalina
b) Somatostatina
c) Secretina
d) Glucagon
e) Péptido intestinal vasoactivo

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138.A una mujer de 29 años se le detecta un incremento en la bilirrubina

no conjugada. No existen evidencias de hemólisis y el resto de las  Tus notas
pruebas hepáticas es normal. ¿Cuál de los siguientes diagnósticos es el
más probable?
a) Síndrome de Crigler-Najjar.
b) Síndrome de Dubin-Johnson.
c) Síndrome de Rotor.
d) Síndrome de Gilbert.
e) Tratamiento con pregnanediol.
139.En paciente con HBsAg positivo, AntiHBs negativo, AntiHBc tipo IgM
positivo, HBeAg positivo y AntiHBe negativo, hay diagnóstico de:
a) Hepatitis aguda por virus A.
b) Infección aguda hepática por virus C.
c) Infección aguda por virus de la hepatitis B.
d) Portador crónico del virus de la hepatitis B.
e) Portador crónico del virus C.
140.Mujer de 38 años está preocupada por una reciente exposición
potencial a un individuo con hepatitis vírica activa. Pretende iniciar un
tratamiento para una hepatitis vírica para la cual la inmunoterapia pasiva
puede aportar alguna protección. Un probable causante es:
a) Virus de la hepatitis A.
b) Virus de la hepatitis C.
c) Virus de la hepatitis D.
d) Virus de la hepatitis E.
e) Virus de la hepatitis F

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