17/04/19

Clase Dr

RETRATAMIENTO ENDODÓNTICO

DESOBTURACIÓN DEL CANAL RADICULAR:

Eliminación del relleno

Desobturación total endodóntico
Desobturación parcial del interior
de un canal radicular

Desobturación total:

 Eliminación total del relleno para repetir el tratamiento de endodoncia.

Desobturación parcial:

 Eliminación de una parte del relleno endodóntico previo a la preparación del

canal para alojar una espiga protésica.

DESOBTURACIÓN TOTAL:

1. Dientes recién obturados (cemento no ha fraguado):

Con defectos en longitud y/o amplitud a la Rx de control.
2. Dientes asintomáticos:
a) Con obturación deficiente en amplitud, cuando está indicado anclaje
intracanal.
b) Con obturación deficiente en longitud, cuando se les indique anclaje
intracanal.
c) Con comunicación del relleno endodóntico con el medio oral.

En 45 días un relleno remanente de 3.5 mm expuesto al medio bucal ya

está contaminado.

Se considera repetir tratamiento cuando el relleno ha sido expuesto por 2 o

más semanas.

3. En dientes con persistencia de sintomatología dolorosa post tratamiento, o

evidencia clínica o radiográfica de patología.
a) Sintomatología inmediata a la obturación:
Sintomatología dolorosa por mas de 10 días post OCR, aunque en
radiografía se observe el relleno correcto en longitud y amplitud.
b) Sintomatología tardía:
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i) Aparición, persistencia o aumento de tamaño de lesiones

apicales de cuadros crónicos post tratamiento (periodontitis apical
asintomática).
ii) Aparición de absceso apical crónico (reconocible por fistula) post
terapia endodóntica.

TÉCNICAS DE DESOBTURACIÓN:

Rellenos poco densos

1. Instrumentos
endodónticos
convencionales (limas, por
ejemplo) Desobturación
inmediata

Rellenos Rx densos
2. Plastificación térmica
(atacadores calientes)

Tercios cervical y medio

Rellenos Rx densos

3. plastificación con
solventes químicos
Rellenos antiguos

4. Combinación de
las técnicas
anteriores
5. Instrumentación
mecanizada

ETAPAS INICIALES:

1. Radiografía previa
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2. Aislación absoluta y unitaria, desinfección del campo operatorio

3. Sin anestesia (solo encía)
4. Remover restauración o sellado temporal
5. Corregir cavidad de acceso en caso de ser necesario
6. Elección de la técnica.

CON INSTRUMENTOS CONVENCIONALES:

1. Introducir el escariador o lima K N°25 – 30, creando espacio entre

gutapercha y pared. En el espacio introducir lima H N°30 y remover
obturación traccionándola.
2. En canales elípticos y acintados, si el espacio lo permite, se colocan 2 limas
H, uno en cada polo del canal.
3. Rx para ver el avance de la desobturación.

PLASTIFICACIÓN TÉRMICA DE LA GP:

1. Remover con el atacador caliente la GP del tercio cervical y medio

2. Labrar el canal con lima o escariador N°25 – 30 en relleno apical. Con lima
H N°30 se tracciona.
3. Rx para ver el avance de desobturación.
4. Rx para ver la total desobturación.

CON SOLVENTES QUÍMICOS DE LA GP:

1. Aplicar solvente a la cámara pulpar (eucaliptol, por ejemplo)

2. Labrar canales con lima o escariador N°25 – 30 hasta tercio medio.
3. Humedecer con solvente e introducir lima H N°30.
4. Retirar restos disueltos, limpiar instrumentos.
5. Introducir lima H N°30 y escariador N°30.
6. Torcer levemente los mangos y traccionar el relleno.
7. Rx de avance de desobturación.
8. Rx control de desobturación total.

*Jamás dejar solvente entre sesiones y jamás penetrar el solvente hacia apical.
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MANIOBRAS FINALES DE LA DESOBTURACIÓN TOTAL:

ERRORES DE LA DESOBTURACIÓN FINAL:

 Desobturación incompleta