Proceso diagnóstico

- A. Remota
- Perfil de instalación
(subagudo o crónico)
- Localizatorio (ex neuro)
- Dg sindromatico

Benigno Maligno
•

•
17
0
⑧

I
Vasosdeneoformaciai
Necrosis ✗
isqueonia

Meningeomas, adenomas de
hipofisis, schwanomas, vestibulares
Glioma de bajo grado Glioma anaplasico Glioblastoma
Ependimana Medoloblastoma

de
EFECTO DE MASA ↳
iniciositil
o
reposa
- Disfunción global
- Sd. Hipertensión endocraneana
Edema peritumoral
Hidrocefalia
Hemorragia

EFECTOS FOCALES
- Sd. Focales
- Crisis epilépticas
- Sd. Específicos
Sd. Ángulo pomtocerebeloso
Sd. Endocrinos

6 dificilacceso quirorgico
 3- Hemorragia
- Gliomas de alto grado
- Metastasis: melanoma, Ca. Renal
4- Compromiso leptomeningeo
- Tumores primarios y enf metastasica
- Diseminación tumoral a través del LCE
- TAC 30% de sensibilidad
- Gold standard RM de cerebro

Sd Htendocraneana
.
,
crisis fades etc ,

PL es contraindicado en
HT endocraneana activa
(sintomatica, cefalea,
vomitos, etc)

Diagnostico tumoral
es histológico

tratamiento del edema cerebral con corticoides => Dexametasona 4 - 8 mg/día o 16 mg/día si hay HT endocraneana

Desafios de tto
- Cx: dificultad de acceso y potencial daño
- RT: toxicidad del tejido cerebral sano
- QT y terapias blanco: BHE
- Inmunoterapia: cerebro es un santuario
inmune, puede generar encefalitis

20% de Px con Ca desarrollan metastasis cerebrl

+ frecuentes => pulmonar, mama, colorrectal, melanoma, renal
Enfermedad neurologica => causa de muerte en 50% de los Px con MTC

Gliomas de bajo grado

- Astrocitoma IDH mutado OMS 2
- Oligoendroglioma IDH mutado 1p19q codeletado
- Personas jovenes 30 - 40 años
- Síntomas más frecuentes con epilepsia
- Tratamiento
Cirugia
Dx patologico y molecular
Clasificar riesgo alto/bajo
biologia molecular, tamaño, grado de reseccion, estado clinico del Px
Observación o tto adyuvante

Glioma grado 3
- Astrocitoma IDH mutado grado 3
- Oligodendroglioma IDH mutado 1p19 codeletado
- En Px de 40 - 50 años
- Lesiones suelen captar contraste

Tto con RXQMT con Temozolomida

- El glioma más frecuente

- Se presenta 60 - 70 años
- Mejor pronóstico en:
=> jovenes, resección amplia, buen estado clínico, marcadores moleculares favorables
 ( Ia mayor:o)

→ Galactor rea

→
Acromegalic
→
Cushing

Estudio
→
por compression del quiasma aiptico
RM de silla turca
Otros
→ Muerte ✗ in Sufi ciencia suprarenal

Factores de riesgo Neurofibromatosis y radioterapia previa

↳
Se considera la presencia de Sx, edad, comorbilidades, tamaño y localización, presencia de edema e hiperintensidad de secuencias T2 (tumor + celular = + maligno)
Caso clinico 1
Hombre 45 años

Presentación subaguda
RM = tumor en ala de mariposa (medio de contraste pasa por barrera rota)
glioblastom
Tto => corticoides; Dexametasona 4 - 16 mg/día, Prednisona 20 - 60 mg/día

ANTIEPILÉPTICOS
Si tiene crisis
Ante duda solicitar EEG
Levetiracem (1 - 3 g/día), Fenitoina (5 mh/kg/dia), Lacosamida

Caso clínico 2

Lesiones multiples => sugiere metastasis, se ve compromiso leptomenigeo