5.

3 Algoritmos

ƒ…‹‡–‡…‘•‘•’‡…Šƒ†‡
Carcinoma Basocelular

SI

NO
Diagnóstico
FIN de la lesión
•‘•’‡…Š‘•ƒ

Ǧƒ‡•‹•
Ǧ ƒ…–‘”‡•†‡”‹‡•‰‘’ƒ”ƒ…ž…‡”†‡’‹‡Ž
Ǧšƒ‡ŽÀ‹…‘ Tenga en cuenta:

Toma de Biopsia
Žƒ•‹Ƥ…ƒ”•‡‰ï‡Ž
riesgo de recidiva
- Primario o recidivante
- Tamaño
- Localización
- Subtipo histológico
- Dispersión
- Invasión perineural

BAJO RIESGO MEDIANO RIESGO ALTO RIESGO

Localización: Localización: Localización:

Ǧ‘ƒǣMenor a 6 mm Ǧ‘ƒǣMayor o igual a 6 mm Ǧ‘ƒǣMayor o igual a 6 mm
Ǧƒ„‡œƒ›…—‡ŽŽ‘ǡœ‘ƒ‘ǣ Ǧƒ„‡œƒ›…—‡ŽŽ‘ǡœ‘ƒ‘ǣ Ǧƒ„‡œƒ›…—‡ŽŽ‘ǡœ‘ƒ‘ǣ
Menor a 10 mm Mayor o igual a 10 mm Mayor o igual a 10 mm
Ǧ”‘…‘›‡š–”‡‹†ƒ†‡•ǣ Ǧ”‘…‘›‡š–”‡‹†ƒ†‡•ǣ Ǧ”‘…‘›‡š–”‡‹†ƒ†‡•ǣ
Menor a 20 mm Mayor o igual a 20 mm Mayor o igual a 20 mm

Histología: Histología: Histología:

‘†—Žƒ”‘•—’‡”Ƥ…‹ƒŽ ‘†—Žƒ”‘•—’‡”Ƥ…‹ƒŽ Micronodular, trabecular o morfeiforme

Fundación Universitaria de Ciencias de la Salud - FUCS

90
 Guía de Práctica Clínica con evaluación económica para
la prevención, diagnóstico, tratamiento y seguimiento
del cáncer de piel no melanoma: carcinoma basocelular
Para uso de profesionales de salud. 2014 - Guía No. 33

Diagnóstico de CBC

TRATAMIENTO

CBC BAJO RIESGO CEC MEDIANO RIESGO CBC ALTO RIESGO

Primera línea: - Electrodesecación-curetaje CARCINOMA BASOCELULAR SUPERFICIAL Primera línea: - En pacientes con CBC de alto
- Criocirugía riesgo primario en áreas
Primera línea: - Electrodesecación-curetaje
- Cirugía convencional con donde no se requiera ahorro
- Criocirugía
margen mínimo de 4mm1. de tejido y que se utilizará
Ǧ ‹”—‰Àƒ‹…”‘‰”žƤ…ƒ†‡ Segunda línea: - Cirugía convencional con cirugía convencional,
Mohs2 margen mayor a 4mm1. se recomienda dejar
Ǧ ‹”—‰Àƒ‹…”‘‰”žƤ…ƒ†‡‘Š•2 márgenes laterales y
Segunda línea: - Radioterapia3 profundos amplios. La
Tercera línea: - Radioterapia3 pieza quirúrgica se debe
Tercera línea: - Terapia fotodinámica
- Terapia fotodinámica orientar en forma precisa
- Interferon alfa 2B - Imiquimod 5% con puntos de reparo y el
- Imiquimod 5%
análisis de patología debe
ser exhaustivo.
- ‹”—‰Àƒ ‹…”‘‰”žƤ…ƒ  †‡
CARCINOMA BASOCELULAR NODULAR Mohs2
Primera línea: - Cirugía convencional con Segunda línea: - Radioterapia3
margen mayor a 4mm1.
Ǧ ‹”—‰Àƒ‹…”‘‰”žƤ…ƒ†‡‘Š•2

Segunda línea: - Radioterapia3

Tercera línea: - Electrodesecación-curetaje

Seguimiento

En pacientes con CBC se recomienda hacer
seguimiento para evaluar recurrencia de
la lesión tratada cada cuatro meses en el
primer año, cada 6 meses en el segundo
año y a partir del tercer año, de forma
anual hasta 5 años, por parte del médico
tratante.
En pacientes con antecedentes o factores
de riesgo de cáncer de piel, se recomienda
realizar un examen físico completo para
la búsqueda activa de nuevos tumores y
de recurrencia de la lesión tratada, cada
año de por vida, en servicios de atención
primaria.
En pacientes con antecedentes o
factores de riesgo de cáncer de piel, se
recomienda hacer consejería sobre riesgo
de recurrencia de la lesión primaria y
aparición de nuevas lesiones, así como
educación en medidas de protección solar
y autoexamen de piel.

Continuar
Seguimiento

1
En los CBC localizados en áreas donde no se requiera ahorro de tejido, se podrá utilizar la cirugía convencional con márgenes laterales y profundos amplios. La pieza quirúrgica se
debe orientar en forma precisa, con puntos de reparo, en comunicación directa con patología y con análisis exhaustivo y preciso de los márgenes quirúrgicos.

2
 ‘Ž‘‡Ž‘•…ƒ•‘•‡“—‡‘‡•–ž†‹•’‘‹„Ž‡Žƒ…‹”—‰Àƒ‹…”‘‰”žƤ…ƒ†‡‘Š•ǡ•‡’—‡†‡”‡…—””‹”ƒŽƒ…‹”—‰Àƒ…‘˜‡…‹‘ƒŽ…‘Žƒ•‘„•‡”˜ƒ…‹‘‡•‡•…”‹–ƒ•’ƒ”ƒ‡Ž—‡”ƒŽ‘Ǥ͕Ǥ

3
La radioterapia se puede utilizar como terapia complementaria a la cirugía en los casos de márgenes quirúrgicos comprometidos por CBC y que no es posible re-intervenir al
paciente.
Ministerio de Salud y Protección Social - Colciencias
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