ANEMIA
ETIOPATOGENIA
PÉRDIDAS HEMÁTICAS
HEMORRAGIA AGUDA
Secundario a hipovolemia
(por Hemodilución)
SITIO MÁS FRECUENTE
• Aparato digestivo
• Tracto genital femenino.
• Hematuria (ferropenia)
INTRACORPUSCULARES : (alteración dentro del GR o en su membrana)
EXTRACORPUSCULARES (anomalía externa al GR).
AUMENTO DESTRUCCIÓN GR DISMINUCIÓN DE PRODUCCIÓN MEDULAR DE GR
HEMORRAGIA CRÓNICA HEMÓLISIS ANEMIA ARREGENERATIVA
Secundaria a ferropenia El descenso de la vida media por debajo de 100 días Secundaria a la producción insuficiente de GR
(agotan depósitos medulares
hierro)
+65 AÑOS INTRACORPUSCULARES EXTRACORPUSCULARES
HEREDITARIA ADQUIRIDA PRIMARIO SECUNDARIO
• Angiodisplasia • Déficits enzimáticos • Hemoglobinuria • Infecciones • Aplasia medular global • Enfermedades crónicas:
intestinales (causa mas • Hemoglobinopatías paroxística nocturna • Anticuerpos • Eritroblastopenia - Endocrinas
frecuente sangrado • Anomalías de • Intoxicación por • Destrucción mecánica (aplasia roja) - Neoplásicas
digestivo) membrana plomo • Fármacos • Mielodisplasias - Infecciosas
• Agentes químicos y - Inflamatorias
físicos - Inmunitarias
• Infiltración medular
(mielotisis):
- Leucemias
- Linfoma
- Mieloma
- Carcinoma,
- Fibrosis
- Granulomas
- Deficiencias de Fe
• Carencia de factores de
maduración:
- vitamina B12
- Ácido fólico
• Descenso de los niveles
hormonales de
eritropoyetina (EPO)
- I.R. Aguda y crónica
- Hormonas tiroideas y
andrógenos
 MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MOLESTIAS INICIALES SÍNTOMAS ETAPA COMPLICACIONES ANEMIA DE FERROPENIA ANEMIA MEGALOBLÁSTICA ANEMIA POR ENFERMEDADES + 65 AÑOS
SECUNDARIOS A ASINTOMÁTICA PRODUCCIÓN INSUFICIENCIA NEOPLÁSICAS
MECANISMOS MEDULAR
COMPENSATORIOS

• Disnea de esfuerzo • Taquicardia • Palidez • Angina de pecho • Hipovolemia • Pica • Trastornos de la marcha • Leucopenia • Anorexia • Estado confusional
• Astenia • Palpitaciones • Infarto agudo de con mareos • Disfagia (tabes dorsal) (infecciones • Pérdida de peso • Deterioro del
• Fatigabilidad • Acúfenos. miocardio • Ortotatismo • Parestesias • Trombocitopenia sensorio.
• Claudicación • Hipotensión • Confusión (hemorragias) • Debilidad
intermitente arterial • Trastorno del sensorio • Hipotensión
• Cuadros graves • Lipotimia (Síndrome neuroanémmico) • Caídas
de insuficiencia • Sincope • Deterioro cognitivo
cardíaca • Shock. • Dolor precordial
congestiva • Disnea
secundaria a la • Palidez
anemia sin • Taquicardia
cardiopatía • Insuficiencia
orgánica previa. cardíaca.
 EXAMEN FÍSICO

TEMPERATURA - FIEBRE COLORACIÓN PETEQUIAS UÑAS LENGUA CABELLO ADENOPATÍA PERCUSIÓN EXAMEN
CARDIOVASCULAR

Causas • Infecciones agudas y • Piel • Piel • Frágiles con • Depapilada • Glositis • Seco • Dolor • Soplos eyectivos • Soplos
crónicas • Mucosas • Mucosas estriaciones • Dolorosa atrófica • Frágil esternón regurgitativos
• Neoplasias • Grado de palidez • Retina longitudinales • Color rojo intenso • Quebradizo.
• Enfermedades • Forma cóncava,
inmunitarias "en cucharita"
• Crisis hemolíticas (coiloniquia)

CADA 48-74 HR Ictericias • Proceso • Anemia • Déficit vitamina B. 12 • Déficit de Ferropenias • Proceso • Infiltració • Aceleración • Endocarditis
• Paludismo • Procesos hemolíticos medular o ferropénica (glositis de Hunter). hierro. linfoproliferativo n medular compensadora infecciosa
• Fiebre ondulante de • Enfermedades hepáticas periférico que • Proceso por una del flujo
Pel-Ebstein de la • Enfermedades biliares afecta también neoplásico leucemia sanguíneo
enfermedad de Hodgkin el sector aguda
plaquetario (signo de
Craven).

EDEMA EDEMA SECUNDARIO PALPACIÓN EXAMEN PÉLVICO, EXAMEN NEUROLOGICO COLORACIÓN

ABDOMINAL PROSTÁTICO Y
ANORRECTAL

ANEMIA PERNICIOSA HIPOTIROIDISMO HECES ORINA

• Secundario a retención • Enfermedad renal • Masas de • (tumores • Apalestesia • Reflejos • Melena • Hematuria
hidrosalina • Enfermedad hepática origen ginecológicos, • Síndrome cordonal osteotendinosos • Hematoquecia • Hemoglobinuria
• Enfermedad cardíaca gastrointestinal prostáti-cos y posterior con relajación lenta
• Hipoalbuminemia, o renal rectales, (seudotabes y la miopatía
hemorroides
 ANEMIAS

VCM HCM

MACROCÍTICAS NORMOCÍTICAS MICROCÍTICAS HIPERCRÓMICO NORMOCRÓMICO HIPOCRÓMICO

> 100 fL 80- 100 fL < 80 fL > 32 fL 27 -32 fL < 27 fL

Aumento: Presencia ANISOCITOSIS (Eritrocitos de tamaño variable)

 ANEMIAS

RETICULOCITOS

AUMENTADOS NORMALES DISMINUIDOS

ANEMIA REGENERATIVA - ANEMIA ARREGENERATIVA

RETICULOCITOSIS - RETICULOCITOPENIA

> 1.5 % 0.5 – 1.5 % < 0.5%

> 25. 000 25. 000 – 75. 000 < 75. 000
 ANEMIA FERROPÉNICA
ANEMIA MICROCÍTICA ANEMIA HIPOCRÓMICA

RDW: Elevado

Ferremia y Ferritina: Descendida

Transferrina: Alta

Porcentaje de Saturación: Bajo

Reticulocitos: Bajo

PORCENTAJE DE ENCIMA DE 20% NO es compatible con FERROPENIA

SATURACIÓN DEBAJO DE 16% CARENCIA Fe