LO NORMAL Y LO PATOLÓGICO

Distintas formas de entenderse/concepción multidisciplinaria, salud-enfermedad, leal-

irreal
La normalidad y anormalidad
- “Únicas” y homogéneas/ clasificación de humanos para su entendimiento y estándares/
imposición de diagnósticos.
Anormalidad: definición satisfactoria/unánime, en Psicopatología son conductas
anormales con connotación negativa para el sujeto (dificultad de desempeño)/ binomio
normalidad-anormalidad
- Conducta anormal no motivo de discriminación o estigmatización
- Estadísticas: Supuesto de frecuencia_ variables psicológicas curva normal_ ANORMAL
poco frecuente. Supuesto continuidad_todos elementos de psicopatologías se presentan
en la normalidad en menor grado. Exceso o defecto de una conducta (toda población).
- Criterios clínicos: Ev del paciente y conjunto de síntomas/ sistemas de clasificación de
trastornos mentales
- Criterios sociales: Normativa social_ concepto social en un momento/lugar. Relatividad
cultural de la conducta/inadaptación al medio.
- Criterios subjetivos: Sujeto dictamina su estado. Criterio alguedónico_ presencia
sentimientos de sufrimiento o malestar (quejas). Criterio “petición de ayuda”_ de
profesionales de salud mental. Sin fundamento científico.
- Criterios biológicos: funcionamiento alterado/disfuncional, naturaleza biológica frente a
la psicología.
Normalidad como salud: comportamiento normal por ausencia de signos/ síntomas
patológicos/ salud= estado funcional razonable.
- No existe anormalidad definida, criterios deben ser valorados en el contexto, puede ser
una falla o deficiencia del ser humano mantenida en el tiempo.
- Normalidad como utopía: ideal de ficción, equilibrio ello, yo, superyó. Salud= estado
completo de bienestar físico, mental y social, no solo ausencia de enfermedad
- Normalidad como promedio: Estadístico= Normal + frecuente/ salud psicológica=
estado que presentan la mayoría de personas/ basado en la campana de Gauss/ más usado
en evaluación psicológica mediante tests.
- Bienestar subjetivo: Valoración propia del estado de salud “enfermo es el que va al
médico” / el que no se siente enfermo en realidad no lo está, no se acepta ese modelo
universalmente.
- Normalidad como adaptación: criterio social/adaptación de un sujeto entre objetivos
culturalmente aceptados y mediadas institucionalizadas para la adaptación.
Etiología de trastornos psicológicos: Visión amplia/integradora, problema clínico
multidimensional/ causas biológicas, aspectos psicológicos e influencias socioculturales/
modelo bio-psico-social de Engel
- Modelo de Engel: complementariedad de causas biológicas, aspectos psicológicos,
influencias socioculturales/ interacción del funcionamiento de las 3.
 - Modelo bio psico social: es integrador, todo factor es relevante, la importancia no es
homogénea en los distintos factores ni en distintas enfermedades (Down/fobia)
- Causas bio psico sociales: Factores protectores_ fortaleza psicológica/resiliencia.
Factores precipitantes_ sucesos que ocurren antes de manifestaciones patológicas,
Farcores predisponentes_ Cuestiones que establecen la base para uq eaparezca el cuadro.
Factores de mantenimiento_ condiciones personales yy de contexto que influyen en el
mantenimiento
LA NOCIÓN DEL TRAUMA Y SU EFECTO EN EL PSIQUISMO
Varía entre corrientes psicológicas/manuales con def propias/consideradas lesiones psicológicas/
reconocimiento de la existencia del trauma psicológico/ persona puede estar traumada o
existencia de situaciones traumáticas.
- Definición Trauma: Herida o lesión. Descripción de lesiones físicas con daño a huesos,
tejidos. Lesión psicológica donde procesos (percepción sentimiento pensamiento,
memoria o imaginación) dejan de funcionar con normalidad= limitados en funciones
(periódica/largo plazo)
- Trauma: herida. Acontecimiento de gran intensidad, incapacidad del sujeto de responder
adecuadamente, trastorno y efectos patógenos duraderos que provoca en la org psíquica.
Aflujo de excitaciones excesivo, en relación con la tolerancia del sujeto y su capacidad de
controlar y elaborar esas excitaciones.
- Noción del trauma: Guerra y violencia familiar= trauma (1980)
Gottfried Fischer y Peter Riedesser: experiencia crítica de la discrepancia entre factores
amenazantes en cierta situación, y la capacidad del individuo para hacer frente a estos
factores, acompañada de sentimientos de desamparo y de estar a merced de la gente y de los
acontecimientos, que hace que la percepción de uno mismo y del mundo se vea sometida a
una conmoción constante.
- Trauma es relativo: Relación de situación amenazante y mecanismos individuales de
adaptación. Experiencia de discrepancia que supera la capacidad= trauma. Trauma para
unos/estrés o dificultad para otros. La edad, la experiencia, el sexo, la autoconciencia o
las experiencias previas de traumas pueden determinar la diferencia.
- Trauma fundamental: Consecuencias que afectan al ICC, repercusiones toda la vida,
consecuencias dañinas para la salud.
- Trauma a nivel emocional: Agitan sentimientos extremos= hipersensibilidad (nocivo).
Sentir “desamparo” “merced de alguien” se relaciona con el sentir de impotencia, pérdida
de control, darse por vencido.
- Experiencia del trauma es duradera: Cuerpo/mente/alma, posible superar experiencias
y liberarse de síntomas que acompañan al terminar situación estresante. Consecuencias
nunca desaparecen por completo.
- Influencia prolongada: afecta autopercepción, percepción del mundo, puede hacer que
alguien se sienta débil y vulnerable cuando era lo contrario, mundo ya no seguro sino
amenazante para la vida.
- Sentir del trauma: depende de grado de autoprotección/apoyo con el que cuenta el
sujeto en el momento. Naturaleza del acontecimiento. Sentir pérdida de control e
impotencia se minimizan con ayuda de técnicas emocionales, sociales, espirituales y
autoayuda práctica.
 Tipos de trauma: LEONORE TERR (1991). T1: acontecimientos breves, repentinos e
inesperados grave peligro vida o integridad física (choque). T2: Situaciones abrumadoras
persistentes y repetitivas, desamparo e impotencias (tortura).
- Adicional: gente que padece trauma y testigo, ser testigo también trauma, trauma natural
o producido por humanos (tornado, violencia).
- Fases temporales trauma: Reacción peritraumática_ reacción psicológica inmediata y
directa a la situación/ ansiedad intensificación inmediata de los sentidos (hipervigilancia
advertir de otras amenazas) fuerte reacción al estrés, intentos de salvación o escape.
Reacción postraumática_ consecuencias a corto, mediano y largo plazos de la experiencia
traumática/ conmoción interrumpe abrupta la hipersensibilidad de los sistemas
sensoriales y motores y el flujo de las emociones, evita una posible muerte repentina por
la sobreexcitación.
Estrés y trauma: Estrés pelear o huir- movilización de energía- abre canales psicológicos/
Trauma paralizarse o dividirse internamente, defensa= desmovilización y desconexión de la
energía embota sensaciones- cierra canales psicológicos.
- Fragmentación del trauma: Traumatismo persistente= fragmenta identidad
automáticamente/ solo una parte de la personalidad permanece y tolera el trauma- otras se
repliegan.
- Disociación: Huber, 1995; Herman, 2003; Putnam, 2003, Bloqueo de percepción:
neblina. Paralización de sentimientos: fría y sin emociones. Conciencia separada del
cuerpo: abandonado el cuerpo y acontecimiento desde afuera o arriba. División en
subpersonalidades.
- Consecuencias postraumáticas: parecer que no consecuencias y superado, “se
resolvió”, hay conflicto físico y emocional= garantizar olvidar la experiencia traumática,
Tomar distancia de la exp traumática, formas de evitar que pase otra vez trauma.
Alteración emocional desde el trauma obligada a salir de la memoria consciente,
percepciones, sentimientos y pensamientos relevantes= divididos por exp. Algunas zonas
del cuerpo huellas del recuerdo del trauma, puede estar separada las sensaciones, senti
preparadas para estallar.
TEPT: desarrollo de síntomas específicos tras la exposición a evento trauma/
reexperimentación diversa del evento traumático.
- Desarrollo y curso: A cualquier edad desde 1 año de vida/ síntomas comienzan dentro de
los 3 primeros meses después del trauma (posible retraso meses o años).
Reexperimentación varia.
CLÍNICA COMO ACERCAMIENTO AL SUFRIMIENTO PSÍQUICO
No todos afect psíquica tienen tratamiento, niegan minimizan la existencia de sus problemas
(miedo diagnóstico), enfrentarse a sus problemas con capacidad de recuperarse sin psicólogo.
Buscan ayuda del médico de cabecera nunca llegan al psicólogo.
De ayuda hablar de problemas con familiar/amigo. Terapeutas se muestran receptivos, afectuosos
y empáticos, no juzgan pacientes.
- Clínica/psicoterapia: Terapia dar la oportunidad de hablar sobre problemas, terapeuta
aporte con intervenciones psicológicas promover la comprensión y conductas,
concepciones teóricas.
- Psicoterapia: obj_ +bienestar generando cambios (conocimiento, comprensión,
habilidades) mediante entrevista o sesión terap/ binomio paciente-terpaeuta
- Visión general: personas problemas psicológicos pueden cambiar, faomas + adaptativas
percibir, evaluar y actuar. / requiere tiempo, no transformaciones mágicas, opción
trastornos mentales graves, menos costosa a largo plazo.
- Buscar psicoterapia: sufren repentinamente situación de estrés, trauma, abrumados,
crisis, no capaces de manejarlo, vulnerables, abiertas al tratamiento, motivadas a
modificar su situación, mejoría considerable.
- Buscar pasicoterapia: + indirecta, médico les dijo que somático, varons reticentes a
comenzar terapia, motivación difiere. Problema prolongado en el tiempo, inadapatación,
infelicidad crónica, desconfianza. “no vivir bajo las expectativas propias” avances
desarrollo personal. Para problemas crónicos, mantenga obj terapéuticos asequibles a
capacidades actuales.
- No hay paciente típico ni modelo de intervención, ninguna es igual. Motivación,
gravedad del problema=determinar resultado terapia. Éxito terapeuta tiene en cuenta
características específicas del paciente.
- Agentes de los tratamientos: Relación terapéutica_ interpersonal, paciente ayuda/
terapeuta marco para cambio terapéutico. Eje central de terapia, predictor de éxito.
Paciente_ persona síntomas, puede no ser quien padece síntomas cuidadores, motivación
tratamiento, estado función cognitiva, integración personalidad, respuesta emocional,
flexibilidad. Cliente_ humanistas 60’s, evitar connotación médica, sesgo comercial
“cliente razón”, consultante más adecuado.
- Terapeuta: condiciones cogn apropiadas, formación académico-científica,
quielibrio/madurez emocional, comprensión y capacidad empática, integridad ética,
contactos interpersonales, neutrales, experto dinámica relación humana.
- Responsabilidad terapeuta: Rasgos favorables relación, PLATONOV_ apariencia,
expresiones mímicas y verbales influyen estado del paciente. Actitudes reflejan
aceptación, comprensión y respeto. Asiste terapia, no propio terap, también humanos,
afectación emocional por los pacientes, no interferir con situaciones/emociones proceso
terap/estabilidad emocional.
- Relación terapéutica: actitud defensiva del paciente, fenómenos afectivos, contactos con
simpatía/antipatía, agrado/desagrado, sin ser neutro, roles favorecedores en relaciones
emocionales, estímulos intimidad y confianza, contacto frecuente y repetido, clima
emocional cálido.
- Alianza terapéutica: relación especial terapeuta y consultante qué conseguir y cómo
conseguirlo, vínculo de afecto permite confianza, seguridad necesaria.
- Definición de alianza: coaliciones a un obj, terapias: Cualidad y fortaleza de la
relación de colaboración entre el cliente y el terapeuta (confianza mutua, el consenso en
el respecto y el interés, un compromiso activo con las metas de la terapia y con los
medios para alcanzarlas)
TRATAMIENTO EN EQUIPOS INTERDISCIPLINARIOS.
 - Interdisciplinaridad: Desarrollar un conocimiento o conjunto de conocimientos y
disciplinas. La interdisciplinariedad no es una suma de saberes en cadena, ni un
conglomerado de actuaciones grupales, ni el troceado a la carta de las distintas terapias.
Conocimiento aplicado que se produce en la intersección de los saberes, forma de
entender y abordar, trabajo en equipo.
- Multidisciplinariedad: división campos científicos, Desarrollo y necesidades de las
ramas del saber, a lo más específico y propio del desarrollo científico técnico y a la
profundización de los conocimientos
- Tratamiento combinado: farmacológico psiquiatría, fármacos “alivio completo y
temporal, diagnóstico marca el tratamiento.
- Temporalización de las intervenciones: Admin simultánea de tratamientos, MODELO
SECUENCIAL_ Tratamientos en base de resp o falta de resp intervención previa,
COMBINACIÓN_ Varios tratamientos sobre evaluación déficits o recursos del paciente.
- Selección de tratamiento: datos científicos efectividad de tipo tratamiento, diagnóstic
exacto, objetivo y global, atención a síntomas comórbidos, línea de base multifactorial
biológico, intrepsíquicas, evolutivas, sociales, implicación plena del paciente: mejora
resultados tratamiento, no presidir de fármacos necesarios
FACTORES DE RIESGO
Desarrollo fpisico y maduración, cúspide capacidades, saludables, vigorosos y energía, no
deterioro hasta 40 o 50.
- Condición física: destreza física no natural, ejercicio y buen adieta, ni tiempo o dinero
para ejercitarse. Ventajas ejercicio: salud cardiovascular, sist circulatorio, +capacidad
pulmonar, resistencia, músculos + fuertes, flexibilidad, reducción osteoporosos, mejor
respuesta inmune, menos estrés, ansiedad, control sentir logro.
- Salud: riesgos leves en adult temprana, recup rápida, 20-30 morir por accidentes (sida,
cancer, cardiopatías, suicidio).
- Estilo de vida: consumo/abuso alcohol, tabaco, drogas, prácticas sexuales sin protección,
sedentarismo, estrés
- Envejecimiento secundario: adelanta envejecimiento, riesgo muerte consumo, cultura,
genero y raza, hombres + mueren accidentes
- Creencias salud: reducción uso de médicos atención médica creencias culturales,
demografpis, psicología. Causas sobrenaturales enfermedad, menor nivel socioeconómico
- Alimentación, nutrición, obesidad: sabe cuales son alimentos nutriconales decide
comer o no así.
- Buena nutrición: alta en chatarra sufre edad adulta, aumenta de peso si no cambia
hábitos.
- Control de peso: dieta efecto rebote, tasa de fracaso de dietas muy grande.
- Discapacidades físicas: limita la actividad importante de la vida, prejuicio y
discriminación. Compasión, evitación, pasan por alto otras características, tratados como
niños.
- Estrés: respuesta física/emocional a amenazas, estresores pueden ser cosas felices, expo
continua al estrés= menos capacidad de afrontarlo, deterioro corazón, vasos sanguíneos y
tejidos.
- Psiconeuroinmunología: relación cerebro, inmunología y fact psicológicos. Estrés + ritmo
cardíaco, presión sanguínea, tasa respiración y transpiración. Reacción de emergencia.
- Orígenes estrés: EVALUCAIÓN PRIMARIA: determinar repercusiones positivas, neg,
neutras. Acont principal negativo=daño, amenazante y resistir con éxito. VALORACIÓN
SECUNDARIA: ¿puedo superarlo? Habilidades y recursos, superar peligros carece
recursos mucha amenaza potencial =estrés. Estrés varía según temperamento y
circunstancias.
- Suceso estresante: SHELLEY TAYLOR: valor del estresor determina sufrimiento,
sucesos producen emociones negativas::: estrés que los positivos, sit incontrolables o
imprecindibles + estrés, circ ambiguos y confusos + estre´s, cumplir muchas tareas
mucha tensión + estrés
- Consecuencias del estrés: desgaste por activación fidiológica, dpolores de cabeza,
espalda, erupciones, indigestión, fatiga crónica, estrés, deprime sist inmunológicos,
sobrestimula sist inmune ataca propio cuerpo en tejido sano. Da lugar a trastornos
psicosomáticos, enf por razones psico, emocio, físicos
- Afrontameinto estrés: enfoque y modificación estrés, enfoque emoción para
regularla, modificación de reacción ante el estímulo estreso rreconocido.

- Etapas del desarrollo de SCHAIE: pensamiento adulto sigue patrón por etapas

-
- Adquisición información
- Logros metas a largo y corto plazo carrera, fam , contrib sociedad
- Responsabilidad protección cuidado de cónyuges, fam y profesion
- Ejecutiva más interés por el mundo
 - Reintegración tareas de significado personal
Acontecimientos vida: matrimonio, hijos, muerte producen estrés, crecimiento
cognoscitivo, alatas y bajas en acontecimientos a pensar un mundo diferente mednos
rígido o complejo, aplican perspectivas del pensamiento
- Paso uni: mejor econompia, soleda,d angustia, drep, éxitos académicos causan
integración , o problema permanece y empeora. / Deserción: no todos terminan, alto
gasto, abandono por matrimonio, nacimiento, muerte. Dificultades académicas. Buscan
regresar estancados en trabajos mal pagados, revalorar metas.
- Relaciones de intimidad, simpatía y amor adultez temprana: importantes, fuente de
felicidad (enfoque en conectarse con los demás)
- Felicidad, satisfacción necesidades psicológicas: Felicidad_ experiencia sentir
satisfacción psicológica/ menor felicidad_ frustración necesidades básicas frustradas.
Cultura influye en determinar qué necesidades psicológicas son más importantes.
- Reloj social adultez: cronómetro psicológico principales hitos de la vida/ puntos de
referencia con los otros/ determinado por la cultura, refleja expectativas.
- Búsqueda intimidad ERIKSON: Etapa de intimidad frente aislamiento, desarrollo de
relaciones cercanas, íntimas. Grado de desinterés sacrificio de propias necesidades por las
del otro. Sexualidad, gratificación propia y de la pareja. Devoción de fusionar la propia
identidad con la de la pareja.
FACTORES DE PROTECCIÓN
Favorecedor al desarrollo humano, mantenimiento y recuperación de la salud.
Contrarrestar factores de riesgo.
DONAS BURAK: Dos factores protectores
1. Amplio espectro: Indicadores mayor probable conducta protectora al no
acontecimiento de riesgos. Familia, comunicación, locus control interno.
2. Factores protectores específicos a ciertas conductas de riesgo. Uso cinturón
seguridad.
DONAS BURAK: Abordaje preventivo.
- Desarrollo humano, acciones intersectoriales, salud=integridad, atención
multidisciplinaria-participación social.
Familia como desarrollo humano
-Varias formas familiares. Definición: la unión y convivencia de unas personas que
comparten un proyecto de vida en común, entre las que existe un importante compromiso
personal y entre las que se establecen intensas relaciones de intimidad, reciprocidad y
dependencia.
- Escenario de socialización y desarrollo para jóvenes y adultos (individual y
encuentro intergeneracional mediante interacciones). Sistema dinámico, cambio en los
miembros o interacciones= cambio sistema. Subsistemas de funcionamiento interdependiente
que repercute.
 -Evolución relación de pareja eje medular de familia=fuente de protección o tensión,
padres no actúan independientes en su relación de pareja, Mejor relación, mejor empeño
competente.
-Relación de hermanos: relaciones, calidades positivas o no, crean preocupación en
padres; hermanos figuras socializadoras y a las que se dirigen emociones intensas. Relaciones
hostilidad, celos o complicidad/afecto depende de: distancia de edad, sexo, comportamiento de
padres. Relación no estática.
- Evolución familiar por 3 factores: Cambios evolutivos del desarrollo de los
miembros, cambios de subsistemas relacionales, acontecimientos de la vida familiar
-Acontecimientos vitales: Definen trayectoria y evolución, cambios impactantes y
configuración familiar, transición familiar (cambios, desequilibrios y adaptaciones).
-Ciclo fam: Pareja, maternidad/paternidad, madurez crecimiento reorg y
estabilidad, nido vacío, culminación
-Cambio madres/ padres en adolescencia: Momentos de transición caracteriza al
desarrollo adulto (forma fam, paternidad, jubilación). Cambios y tensiones 40-45 crisis de
mediana edad. Demandas y roles sociales, exigencias no resueltas=crisis=reconstrucciones
en personalidad, más de una crisis (bio o social), elemento de progreso personal.
Pérdida/decremento de capacidades y ganancias/reorganizaciones “nuevas adquisiciones”.
Llegada de adolescencia=conciencia del paso del tiempo evalúa vida anterior y réflex del
futuro. ¿Cumplimento de proyectos?, éxito profesional, frustración, inestabilidad o crisis por
aspiraciones vs logros.
TRASTORNOS DEPRESIVOS
-Presencia ánimo triste, vacío irritabilidad, cambios somáticos/cognitivos afecta
capacidad funcional. Diferencia por duración, temporalidad o etiología.
TRASTORNO DEPRE MAYOR
A. 5+ PRESENTES 2 SEM, cambio func previo.
1. Est ánimo deprimido + parte del día +días (info subjetiva “sentirse triste, vacío”),
observación de otros
2. Disminuye interés o placer actividades+ día+ días.
3. Pérdida, disminución imp del peso 5% peso corporal en un mes, dism apetito.
4. Insomnio hipersomnia
5. Agitación, retraso psicomotor (inquietud enlentecimiento)
6. Fatiga
7. Sentir inutilidad, culpabilidad excesiva o inapropiada
8. – capacidad Concentración, pensar, decidir
9. Pensamientos de muerte, ideas suicidas, intento y plan
B. MALESTAR CLÍNICO, DETERIORO SOCIAL Y FUNCIONAMIENTO
C. NO DE EFECTOS FISIO, DROGAS
D. NO EXPLICADO POR TRASTORNOS ESQUIZOFRÉNIA O PSICOSIS
E. NUNCA EPISODIO MANÍACO O HIPOMANÍACO
DESARROLLO Y CURSO
- A cualquier edad + en pubertad, cronicidad=+trastornos subyacentes y peor seguim
tratamiento o remisión, persistencia síntomas en remisión= recurrencia.
- Hipersomnia-fatiga en sujetos jóvenes, Melancolía alte psicomotora suj mayores.
Intentos suicidio – adulta media tardía =/ riegos suicidio consumado.
- Depre jóvenes=alteraciones personalidad, curso no cambia con la edad
FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICOS
- Temperamentales: afectividad negativa=factor riesgo depre mayor acont estresantes.
- Ambientales: infancia adversa fact riesgo depre mayor. Acontecimiento svitales
estresantes= precipitadores
- Genéticos y fisiológicos: fam primer grado depre, 4 veces +riesgo drepre mayor
RIESGO DE SUICIDIO
- Existente todo ese tiempo, factor riesgo sistemático intentos o amenazas suicidio
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Deterioro ligero de otros que interactúan, deterioro de incapacidad completa
necesidades básicas autocuidado, mutismo catatonia; +dolor, enf físicas, -
funcionamiento área física, social, personal
TRASTORNO DREPRESIVO PERSISTENTE
A. EST ÁNIMO DEPRI +DÍA DE LOS QUE ESTÁ AUSENTE INFO SUBJETIVA
OBSERV EXTERNA POR 2 AÑOS
B. PRESENCIA +2
1. Poco apetito o sobrealimentación
2. Insomnio/hipersomnia
3. Poca energía/fatiga
4. Baja autoestima
5. – concentración, dificultad decidir
6. Desesperanza
C. 2 años (1 NIÑOS ADOL), NUNCA SIN SÍNTOMAS A Y B POR MÁS DE 2
MESES
D. CRITERIOS DEPRE MAYOR CONTINUAMENTE PRESENTES 2 AÑOS
E. NUNCA EPISODIO MANÍACO/HIPOMANÍACO Y NUNCA TRAST
CICLOTÍMICO
F. NO EXPLICADO ESQUIZOFRENIA, PSICOSIS
G. NO ATRIBUIDOS FISIOLOGÍA/DROGAS
H. MALESTAR CLIN SIGNIFICATIVO, DETERIORO SOCIAL, LABORAL
DESARROLLO Y CURSO
- Desarrollo temprano e insidioso (infancia, adol, juventud) curso crónico,
comienzo temprano 21 años + probable trat comórbidos, consumo sustancias
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- Repercute func laboral o social amplia, efectos + grandes o mayores trast depre
mayor
ESPECIFICADORES
ANSIEDAD
- 2 + SÍNTOMAS + DÍA EP DEPRE
1. Nervioso/tenso
2. + Inquieto
3. Difícil concentración por preocupación
4. Miedo suceder terrible
5. Sentir pérdida control
- Gravedad: leve 2 sínt, moderado 3 sint, moderado-severo 4-5 sint, grave 4-5 sint
agitación motora
- Destacado de trast bipolar depre mayor, asist primaria. Alta ansiedad + riesg suicidio
+ prolongada enf – respuesta al tratamiento.
CARÁCTERÍSTICAS MIXTAS
- 3 SÍNTOMAS MANÍACOS/HIPOMANÍACOS +DÍA +DÍAS EP DREPRE
MAYOR
1. Estado ánimo elevado, expansivo
2. + autoestima sent grandeza
3. + hablador, presión conversar
4. Fuga ideas, ideas gran velocidad
5. + energía a social, trabajo, sexual
6. Implicación actividades con resultado doloroso (compras, sexo)
7. -necesidad sueño
B. OBSERVABLES POR OTROS, CAMBIO COMP HABITUAL
C. TODOS CRIT MANÍA HIPOMANÍA TRAST BIPO I O II
D. NO ATRIBUIDOS A DROGAS, MEDICACIÓN
- Caract mixtas riesgo desarrollo trastorno bipolar I O II
- Planificación tratamiento y respu terap importante
CARACTERÍSTICAS MELANCÓLICAS
A. 1 CARAC PRESENTE PERIODO +GRAVE EP ACTUAL
1. Pérdida de placer
2. Falta reactividad a estímulos placenteros no se siente mejor ni temporalmente
B. +3 CARACT
1. Est ánimo depre/vacío=desaliento, desesp, mal humor
2. Depre peor en mañanas
3. Despertar pronto en las mañanas
4. Agitación/retraso psicomotor
5. Anorexia, perdida peso
6. Culpa excesiva/inaprop
Aplica fase + grave episodio, ausencia completa placer, falta reactividad, no aumenta
estado ánimo
 CON CARACTERÍSTICAS ATÍPICAS
- Predomina + días ep depre
A. Reactividad estado ánimo +respuesta
B. 2+ caract
1. +peso apetito notable
2. Hipersomnia
3. Sensación pesadez, parálisis plúmbea brazos piernas
4. Sensibilidad rechazo interpersonal, deterioro social importante
5. No se cumple caract melancólicas

- Capacidad de animarse a lo positivo, estado ánimo eutímico 😊, periodo

prolongados, + apetito ingestión + peso, hipersomnia 10 h sueño diarias 2h+ no
depre
- Paral plúmbea extremidades , 1 h día, dura muchas horas, rechazo interpersonal inicio
temprano/persistente en estado drepre o normal
CON CARACTERÍSTICAS PSICÓTICAS
- Delirios/alucinaciones congruentes estado ánimo, con temas depre típicos
incapacidad, culpa castigo, hililismo (negación de toda creencia)
- No congruentes, no impica temas depres mezcla de temas congruentes e
incongruentes con el estado ánimo.
- Catatonía: caract catatonia +episodio. Inicio en el periparto: episodio actual no
depre mayor inicio de síntomas durante embarazo o 4 sem después parto.
- Se pueden iniciar embarazo o postparto, 3 y 6% embarazadas, 50% depres post parto
inician antes parto, sufren ansiedad grave/ ataques pánico.
- Baby blues durante embarazo=depre mayor desp parto, pueden presentar o no
psicóticas, infanticidio ep psicóticos postparto alucinaciones orden matar bebe,
delirios bebe maligno
- +frecuente primerizas 1 en 500 y 1 en 1000, riesgo pacientes trast depre mayor,
bipolar o antecedentes fam
- Recurrencia parto 30 y 50%, no igual a delirium con conciencia atención fluctuante,
alteraciones neuroendocrinas y de ajustes psicosociales, lactancia y a largo plazo.
CON PATRON ESTACIONAL
A. Relación temporal regular entre el inicio de los episodios y época del año
B. Remisiones totales en un momento del año
C. dos años se han producido dos episodios de depre mayor demuestran relación
estacional mayor que depre no estacional
D. + Ep depre estacional que depre mayor no estacional
TRASTORNOS DEL HUMOR
BIPOLAR Y RELACIONADOS
BIPOLAR I
-Trastorno maniaco-depresivo o psicosis afectiva. Experimenta episodio maníaco y depresivo
mayor
CRITERIO DIAGNÓSTICO
- Episodio maníaco, ep hipomaníaco, ep depresivo mayor
- Antes o después ep maníaco debe haber ep depre o hipomaníaco
EPISODIO MANÍACO
A. ESTADO ÁNIMO ANORMAL Y PERSISTENTE ELEVADO, EXPANSIVO O
IRRITABLE, AUMENTO ENERGÍA DURA 1 SEMANA + DÍA +DÍAS. NECESITA
HOSPITAL
B. ALTERACIÓN DEL ESTADO DE ÁNIMO Y AUMENTO DE LA ENERGÍA O LA
ACTIVIDAD +3 SINT EN GRADO SIGNIFICATIVO CAMBIO NOTORIO
1. Aumento autoestima grandeza
2. – necesidad dormir
3. + hablador presión conversar
4. Fuga ideas pensamientos rápidos
5. Fácil distracción
6. Aumento actividad a objetivo, agitación psicomotora agitación sin obj
7. Participación excesiva actividades consec dolorosas
C. ALTERACIÓN SUFICIENTE DETERIORO IMPORTANTE
FUNCIONAMIENTO
D. NO DE DROGAS
EPISODIO HIPOMANÍACO
A. ESTADO ÁNIMO ANORMAL Y PERSISTENTE ELEVADO, EXPANSIVO O
IRRITABLE, AUMENTO ENERGÍA DURA 4 DÍAS
B. +3 SÍNTOMAS
1. Aumento autoestima grandeza
2. – necesidad dormir
3. +habla presión conversar
4. Fuga idead gran velocidad
5. Fácil distracción
6. Aumento actividad agitación psicomotora
7. Participación acciones resultados dolorosos
C. CAMBIO NO PROPIO DEL SUJETO
D. ALTERACIONES ANÍMICAS Y FUNCIONAMIENTO OBSERVABLES POR
OTROS
E. NO ES SUFICIENTEMENTE GRAVE PARA ALTERACIÓN IMPORTANTE, NO
HORPITAL
F. NO POR DROGAS
G. NO NECESARIO EN TRAST BIP I
CARACTERÍSTICAS QUE APOYAN DIAGNÓSTICO
- No percibe enfermedad, necesidad tratamiento, resistencia a tratarse
- Cambio aspecto por estilo llamativo o sexual
- Agudizado sentido oído, vista u olfato
- Ep maníacos con juego patológico
- Agresividad y amenazas, delirio =ataque
- Maníaco consecuencias catastróficas juicio empobrecido, -conciencia enf,
hiperactividad
- Est ánimo varía enfado a depresión
DESARROLLO Y CURSO
- 18 años TB I, consideraciones diagn niños, comienzo a lo largo de todo ciclo vital,
RIESGO DE SUICIDIO
- 15 veces + que población, ¼ suicidios consumados, intentos suicidio y días depre
+riesgo intento o suicidio
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- 30% alteración grave ámb laboral, recuperación funcional más larga que sintomática,
-rendimiento test cognitivo, dificultades vocacionales e interpersonales
TRASTORNO BIPOLAR II
- Presencia de 1 ep depre mayor y 1 ep hipomaníaco
- Peligrosa por estados depresivos deterioro funcionam laboral y social.
- Nunca presencia ep maníaco
- ESPECIFICAR EP + RECIENTE HIPO O DEPRE
CARACTERÍSTICAS QUE APOYAN AL DIAGNÓSTICO
- Impulsividad, suicidio, consumo. Trastorno concomitante de personalidad, otros
trastornos. Niveles creatividad elevados. Ambivalencia búsqueda tratamiento
por beneficios.
DESARROLLO Y CURSO
- Adoles tardía edad adulta 20 años + tardío TBI I, +temprano depre mayor, enf suele
iniciarse con ep depre mayor, muchos depre mayor hasta hipomanía.
- Mayor cambio entre ep depre e hipomaníaco en el II, ep depre más duraderos y
discapacitantes, hipomanía no caract psicóticas (delirio, alucinación).
FACTORES DE RIESGO Y PRONÓSTICO
- Ciclos rápidos peor pronóstico, vuelta niveles funci en personas +jóvenes, +dura enf -
recuperación, recuperación funcional=+educación, casados ,- años enfermedad
RIESGO SUICIDIO
- Mayor riesgo TB II 1/3 intento suicidio, 32,4 % TB II y 36,3 % TB I prevalencia
intento suicidio
CONSECUENCIAS FUNCIONALES
- nivel completo de funcionamiento entre los episodios afectivos, al menos un 15 %
continúa con algún tipo de disfunción entre los episodios y un 20 % entra
directamente en otro episodio afectivo sin recuperación interepisódica.
- Recuperación funcional – a recuperación síntomas – socioeconómico, desempleo
prolongado depre, trast pánico abuso alcohol
TRASTORNO CICLOTÍMICO
A. DURA 2 AÑOS SÍNTOMAS HIPOMANÍACOS Y EP SINTOMAS DEPRE SIN
LLEGAR A SER ALGUNO.
B. DURANTE 2 AÑOS PERIODOS HIPO Y DEPRE PRESENTES MITAD DEL
TIEMPO Y NO SINTOMAS POR 2 MESES SEGUIDOS
C. NO CUMPLE CRITERIOS TRATORNOS MANIA, DEPRE, HIPO
D. NO ESQUIZO PSICOSIS
E. NO DROGAS
DESARROLLO Y CURSO
- Adolescencia adultez temprana, curso persistente, 15-50% desarrollo TB I O II.