FISIOLOGIA

Gastrointestinal- Propulsión y Mezcla

1. Ingestión de alimentos
El tiempo de permanencia de los alimentos en cada una de las partes del tubo
digestivo es esencial para un procesamiento óptimo y para la absorción de nutrientes.
La mezcla y propulsión están controladas de manera independientes; por numerosos
mecanismos nerviosos y hormonales de retroalimentación.
7. Describe la fase voluntaria de la deglución
Ocurre en la boca, cuando el bolo está listo para deglutirse
La lengua realiza una presión hacia arriba y atrás contra el paladar, desplazando el
bolo en sentido posterior, en dirección a la faringe
Luego pasa a ser un proceso netamente involuntario y automático

2. Masticación 8. ¿Qué áreas se estimula en la deglución faríngea?

Los dientes y los músculos masticatorios son los encargados por esta acción Cuando el bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y en la faringe, se
Los dientes: estimula las áreas epiteliales receptoras de la deglución situadas alrededor de la
• Incisivos: poseen la acción de corte con una fuerza de 25kg entrada de la faringe, sobre todo en los pilares amigdalinos.
• Molares: poseen la acción de triturar con una fuerza de 100kg
Músculos masticatorios: 9. Explica la fase faríngea de la deglución
• Temporal Los impulsos que salen de las áreas epiteliales receptoras llegan al tronco del encéfalo
• Pterigoideo Inervados por el Trigémino (V par) e inician una serie de contracciones automáticas de los músculos faríngeos: dura 6seg
• Masetero 1. El paladar blando se eleva para taponar las coanas
2. Los pliegues palatofaringeos se aproximan formando una hendidura, en el cual
3. ¿Qué zonas se activan para inducir a la masticación? solo atraviesan alimentos en la parte posterior de la faringe. Solo atraviesa
• Zonas reticulares específicas de los centros del gusto del tronco encefálico alimentos bien masticados y no los de gran tamaño. Duración 1seg
• Áreas del hipotálamo, la amígdala 3. Las cuerdas vocales se aproximan con fuerza y los músculos del cuello tiran y
• Incluso la corteza cerebral próxima a las áreas sensitivas del gusto y del olfato desplazan hacia arriba de todo el órgano. Estas acciones con lig ayuda a que la
epiglotis descienda y cubra la entrada a la tráquea
4. Describe el reflejo masticatorio 4. El ascenso de la laringe empuja el orificio de entrada al esófago hacia arriba y
Inicia cuando el bolo alimenticio ingresa a la boca lo amplia. También el esfínter esofágico superior se relaja para la entrada de
Reflejo inhibitorio Inhibe M. masticatorios Desciende la mandíbula alimentos. Este esfínter permanece contraído en cada deglución para evitar la
Reflejo de distensión Contracción de rebote Eleva la mandíbula entrada de aire al esófago
5. Una vez elevada la laringe y relajado esofago, se contrae la totalidad de la
5. ¿Qué es la deglución? musculatura faríngea, comenzando por la parte superior y descendiendo en
La deglución es un proceso complicado, en el cual la faringe ejecuta una función tanto forma de ondas peristálticas rápidas, empujando así el bolo al estómago
respiratoria como deglutoria. Se transforma en un conducto que propulsa los
alimentos, mientras se encarga de que la respiración no se vea afectada en el proceso 10. Control nervioso del inicio de la fase faríngea
El bolo alimenticio que entra en contacto a nivel de los pilares amigdalinos, transmite
6. Cite fases de la deglución impulsos a través de los nervios trigémino y glosofaríngeo hacia una región
a) Fase voluntaria denominado centro de la deglución, encontrada entre la porción inferior
b) Fase faríngea; involuntaria de la protuberancia y por toda la sustancia reticular del bulbo.
c) Fase esofágica; involuntaria El centro de la deglución envía señales motoras hacia la faringe y la
porción superior del esófago que viajan mediante los pares craneales (V,
IX, X y XII). El centro de la deglución inhibe la respiración mientras ocurre la
deglución
 11. Explica la fase esofágica de la deglución
Comprende 2 tipos de peristaltismo
• Movimiento peristáltico primario
Es la continuación de la onda peristáltica que se inicia en la faringe
Generalmente esta onda recorre desde la faringe al estómago en unos 8 a 10s
Si esta onda no logra mover todo el bolo hasta el estómago, inicia la secundaria
• Movimiento peristáltico secundario
Se da por la distención de las paredes del esófago, causada por el bolo retenido
Persisten hasta que se complete el vaciamiento del órgano
Estas ondas se inician gracias a los circuitos intrínsecos del plexo de Meissner (2/3 inf)
y en parte por las ondas que vienen desde la faringe (vago y glosofaríngeo) (1/3sup)
12. ¿Cuál es la función del esfínter esofágico inferior?
Mantiene una contracción tónica con una presión intraluminal alrededor de 30mmHg,
evitando un reflujo importante del contenido gástrico hacia el esófago
Se da una relajación receptiva cuando una onda peristáltica de deglución desciende
por el esófago, lo que facilita una propulsión del bolo al estómago
13. Partes del estómago: anatómico y fisiológico
Anatomía Anatomía división fisiológica
• Fondus • Porción oral (2/3sup)
• Cuerpo • Porción caudal
• Antro
14. Funciones motoras del estómago
• Almacenamiento
• Mezcla
• Vaciamiento
15. Explique la función de almacenamiento del alimento en el estómago
Los alimentos que ingresan forman círculos concéntricos en la porción oral, lo más
recientes quedan en la porción oral y los más viejos se aproximan a la pared gástrica ext
• Reflejo vagovagal:
Desencadenado por la distención causada por el ingreso del bolo
Lo que hace es relajar la pared del estómago para acomodar cantidades progresivas de
alimento
Tiene una capacidad de gástrica de 0,8 a 1,5litros
16. Explica la función de mezcla del estómago
Cuando el estómago contiene alimentos, se inician ondas peristálticas débiles
Estas ondas comienzan en la parte superior o media del estómago y desciende
Se dirigen hacia el antro con un ritmo de alrededor de una cada 15 a 20s y aumentan
su intensidad cuando llegan al antro
Provocando anillos peristálticos que empujan el contenido al píloro
Pero a su vez, el músculo pilórico se contrae (retropulsión), dificultando el
vaciamiento, y contribuyendo así al mecanismo de mezcla.
17. Vaciamiento gástrico
Producido por las ondas peristálticas intensas (bomba pilórica)
Generalmente el esfínter pilórico impide el vaciamiento hasta que el quimo este bien
mezclado, disuelto y líquido
Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja varios
mililitros de quimo hacia el duodeno
El grado de constricción del píloro puede aumentar o disminuir bajo influencia de
señales nerviosas y hormonales procedentes del estómago o duodeno
18. Contracciones de hambre
Cuando el estómago permanece vacío ocurre otro tipo de contracciones, son
contracciones peristálticas rítmicas del cuerpo gástrico, cuando se hacen más potentes
puede provocar una contracción tetánica que dura de 2 a 3min
Cuando aparece puede haber dolores leves e la boca del estomago (retortijones de hambre)
Son más intensas en jóvenes y cuando disminuye las concentraciones de azúcar en
sangre de lo normal
19. Factores gástricos que estimulan el vaciamiento
• Aumento del volumen o distención por los alimentos, aumenta la actividad de
la bomba pilórica, gracias a la activación del reflejo mientérico
• Gastrina: estimula la secreción de jugos gástricos y estimula la actividad de la
bomba pilórica
20. Factores duodenales que inhiben el vaciamiento
Los reflejos enterogástricos inhiben el vaciamiento por medio de 3 vías
• Desde el duodeno al estómago a través del S.N. Mientérico
• Nervios extrínsecos que van a los ganglios simpáticos prevertebrales para
regresar a través de las fibras N. simpáticas inhibidoras hacia el estomago
• Nervio vago: que conduce impulsos al tronco del encéfalo, inhiben señales
excitadoras transmitidas al estomago
Estos reflejos ejercen 2 funciones:
-Inhiben las contracciones de la bomba pilórica
-Aumenta el tono del esfínter pilórico
 21. Factores que excitan o activan los reflejos inhibidores enterogástricos 26. Movimientos propulsivos
• Distensión del duodeno • Son ondas peristálticas que empujan el quimo a lo largo de todo el intestino
• Presencia de irritación de la mucosa duodenal delgado en dirección anal, a un ritmo de 0,5 a 2cm/s
• Acidez del quimo duodenal • La velocidad es mayor en la parte proximal del intestino que en la distal
• Osmolaridad del quimo • En condición normal son débiles y desaparecen luego de solo 3 a 5cm
• Presencia de productos de degradación • El movimiento neto es de 1cm/min por lo que tarda 3 a 5hs para desplazarse
desde el píloro a la válvula ileocecal
22. Retroalimentación hormonal del duodeno inhibe el vaciamiento
• Colecistoquinina: inhibe la actividad de la bomba pilórica 27. Factores que aumentan la peristalsis del intestino delgado
Es liberada en respuesta a grasas existentes en el quimo Señales nerviosas Señales hormonales
Inhibe y bloquea la motilidad gástrica producida por la gastrina • Llegada del quimo • Gastrina
• Secretina: • Reflejo gastroentérico • CCK
Es liberada en respuesta a la llegada de ácido gástrico Desencadenado por la distención del • Insulina
• Péptido inhibidor gástrico: estómago y conducido por el plexo de • Motilina
Es liberado en respuesta a la grasa del quimo y en menor medida por HC Auerbach • Serotonina
Inhibe la motilidad gástrica
28. Función de las ondas peristálticas
23. Tipos de movimientos que realiza el intestino delgado • Progresión del quimo
• Contracciones de mezcla • Extender el quimo por la superficie de la mucosa intestinal
• Contracciones de propulsión
29. ¿Qué es la acometida peristáltica?
24. Explica las contracciones de mezcla Consiste en un peristaltismo rápido y potente, a causa de una irritación intensa de la
La distención de la pared intestinal induce a producir contracciones concéntricas mucosa intestinal (casos graves de diarrea)
(duran 1min) espaciadas o intervalos a lo largo del intestino, generándose Se debe a reflejos nerviosos del sistema nervioso autónomo y del tronco del encéfalo
segmentaciones
Cuando un grupo de contracciones de segmentación se relajan, se inicia un nuevo, en 30. Función de la válvula ileocecal
zonas no afectadas. Fragmentando el quimo 2 a 3 veces/min Evita el retroceso del quimo desde el colon al intestino delgado
El esfínter ileocecal reduce la velocidad del vaciamiento del contenido ileal al ciego,
25. ¿Cuál es la frecuencia de las contracciones de mezcla? excepto luego de la comida, donde todo el quimo atraviesa al ciego gracias al reflejo
La frecuencia máxima depende de la frecuencia de las ondas eléctricas lentas de la gastroileal
pared intestinal La válvula ileocecal puede resistir presiones inversas de 50 a 60cm H2O
Frecuencia del:
• Duodeno y yeyuno proximal: 12/min 31. Funciones del colon
• Íleon terminal: máxima de 8 a 9 contracciones por minuto 1. Absorción de agua y electrolitos procedentes del quimo (1/2proximal)
2. Almacenamiento hasta el momento de la expulsión (1/2 distal)

32. Movimientos del colon

Los mismos que en el intestino delgado
• Movimientos de mezcla (haustras)
• Movimientos de propulsión (movimientos de masa)
 33. Características de los movimientos de mezcla
• Musculo circular
Ocurre grandes constricciones circulares
En cada segmento de constricción se contrae alrededor de 2,5cm de musculo circular
Estos generalmente ocluyen por completo la luz del colon
• Músculo longitudinal
Concentrado en tres bandas también se contraen
Ambas contracciones combinadas (circular y longitudinal) forman las Haustras
Estas haustras suele alcanzar una intensidad en unos 30s y luego desaparece
También desplaza el material fecal en dirección anal, en el recorrido va absorbiendo
toda el agua posible hasta que solo quedan 80 a 200ml de heces para evacuar al día
34. Características de los movimientos propulsivos
Tiene lugar en el ciego y en el colon ascendente
Ocurre gracias a las lentas, pero persistentes contracciones haustrales
Necesitan de 8 a 15hs para desplazar el quimo desde la válvula ileocecal hasta el colon
Desde el ciego hasta el sigma, la propulsión depende de los movimientos de masa
38. Reflejos de la defecación
Tenemos dos tipos de reflejos
• Reflejo intrínseco
Mediado por el sistema nervioso entérico de la pared rectal
Que se inicia cuando las heces penetran en el recto y causa distensión
Se envían señales aferentes que se propagan por el plexo mientérico
Iniciando con ondas peristálticas en el colon descendente, el sigma y el recto que
impulsa las heces hacia el ano e inhibe al esfínter anal interno
• Reflejo parasimpático
Es como un refuerzo potente para el reflejo intrínseco
Se activa cuando se estimulan las terminaciones nerviosas del recto
Se transmiten primero señales hacia la médula y regresan por las fibras nerviosas
parasimpáticas de los nervios pélvicos
Estas señales parasimpáticas aumentan mucho la intensidad de las ondas peristálticas
y relajan el esfínter anal interno

35. Movimientos de masa

Se da gracias a los reflejos gastrocólico y duodenocólico
Suelen ocurrir solo entre una y tres veces al día, sobre todo durante unos 15min en la
primera hora que sigue el desayuno
Es un tipo modificado de peristaltismo, que en primer lugar aparece un anillo de
constricción como respuesta a la distensión o irritación de una zona del colon
Luego, la parte distal del colon pierden sus haustras y se contraen como una sola
unidad, empujando la materia fecal en la siguiente porción del colon

36. Defecación
El recto casi nunca contiene heces
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto, surge el
deseo de defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los
esfínteres anales

37. ¿Qué evita que haya goteo continuo de material fecal por el ano?
Se evita gracias a la contracción tónica de:
• Esfínter anal interno
• Esfínter anal externo, controlado por el nervio pudendo, que le permite el
control voluntario, consciente o subconsciente