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Resumen Sistema Digestivo CAP64 TORRES
31 pag.
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Propulsión y mezcla de los alimentos en el tubo
digestivo.
Capítulo 64 –Torres, María Inés - UCC

Tiempo de permanencia de los alimentos
Esencial para un procesamiento óptimo y para la
absorción de nutrientes
Se precisa una mezcla adecuada.

Las necesidades de mezcla y propulsión son muy distintas en
cada estadio del proceso.
Cada una de ellas controlada por

numerosos mecanismos nerviosos y
hormonales de retroalimentación.

Ingestión de alimentos
Hambre Apetito
-Deseo intrínseco -Alimento que se busca con preferencia
-Una vez consumido el alimento, se sacia en cada momento.
-No se mide lo que se come. Después
genera un sentimiento de culpa.
Masticación
Los dientes se encargan de la masticación. Las piezas anteriores (incisivos) poseen
una fuerte acción de corte. Los posteriores (molares) ejercen una acción
trituradora.
La mayor parte de los músculos masticatorios están inervados por ramas motoras
del V par y el control del proceso de masticación depende de núcleos situados
en el tronco del encéfalo.

Tronco encefálico Activación de las zonas reticulares especificas
de los centros del gusto, induce movimientos
masticatorios rítmicos.
Reflejo masticatorio La presencia del bolo alimenticio en la boca

desencadena primero el reflejo inhibidor de los
músculos de la masticación (desciende la mandíbula)
La masticación es
importante para la
digestión de todos Reflejo de distención de los músculos = contracción de
los alimentos (mayor rebote
importancia en frutas
y verduras crudas)
Las enzimas digestivas solo actúan sobre la superficie de las
partículas de alimento. La trituración facilita el paso de los
alimentos desde el estómago hasta el ID.

Deglución
-Es un proceso complicado, en donde la faringe ejecuta una función tanto
respiratoria como deglutoria. (Se transforma en un conducto que propulsa los
alimentos)
-Puede dividirse en 1.Una fase voluntaria que inicia el proceso.

2.Una fase faríngea involuntaria (paso de los alimentos
hacía el esófago a través de la faringe.)
3.Una fase esofágica involuntaria (ejecuta el paso de los
alimentos desde la faringe al estómago).

Fase voluntaria de la deglución
Cuando los alimentos se encuentran preparados para la deglución ,
la presión hacia arriba y hacia atrás de la lengua contra el paladar,
los arrastra o desplaza “voluntariamente” en sentido posterior, en
dirección a la faringe.
La deglución pasa a ser un proceso automático el cual no se puede

detener.

Fase faríngea involuntaria
El bolo alimenticio penetra en la parte posterior de la boca y la faringe, estimula las áreas
epiteliales receptoras de la deglución situadas en la entrada de la faringe y en los pilares
amigdalinos. Se inician una serie de contracciones automáticas:
1. El paladar blando se eleva para taponar las coanas e impedir el reflujo de los alimentos hacia las
fosas nasales.
2. Los pliegues palatofaríngeos a cada lado de la faringe se desplazan hacia la línea media. Esta
hendidura tiene una acción selectiva y solo permite el paso con facilidad de alimentos bien
masticados.
3. Las cuerdas vocales de la faringe se aproximan con fuerza, al tiempo que los músculos del cuello
tiran y desplazan hacia arriba de todo el órgano. Esto impide el ascenso de la epiglotis, obligan
a esta a inclinarse hacia atrás para cubrir la entrada de la laringe. (Impide la entrada de los
alimentos a la nariz y la tráquea)
4. El ascenso de la laringe también tracciona del orificio de entrada al esófago hacia arriba y lo
amplia.

El esfínter esofágico superior se relaja para que los alimentos pases. Entre deglución y
deglución este esfínter permanece fuertemente contraído e impide la entrada de aire
en el esófago. (Esta acción brinda una protección adicional contra la entrada de
alimentos a la tráquea)
5. Se eleva la laringe y se relaja el esfínter faringoesofágico, se contrae la totalidad
de la musculatura faríngea, empezando por la parte superior y descendiendo en
forma de onda peristáltica rápida hasta las regiones media e inferior del órgano, que
impulsan los alimentos al esófago.
Cierre de la tráquea
Apertura del esófago
Mecanismos de la fase
Onda peristáltica rápida originada en la faringe que
faríngea empuja el bolo alimenticio hacia la parte superior del
esófago.

Control nervioso de la fase faríngea
Las áreas táctiles de la parte posterior de la boca y de la faringe forman un anillo alrededor
de la entrada de la faringe
(pilares amigdalinos).
Los impulsos se transmiten a través de ramas sensitivas de los nervios trigémino y glosofaríngeo
hacia una región del bulbo raquídeo (tracto solitario).
La sucesión del reflejo de la deglución es siempre la misma y se repite. Su duración permanece
constante de unas degluciones a otras.
Las áreas del bulbo y de la región inferior de la protuberancia que controlan la deglución se
denominan centro de deglución.
La fase faríngea es un acto reflejo. Casi siempre se inicia con el movimiento voluntario de los
alimentos hacia la parte posterior de la boca lo que a su vez excita los receptores sensitivos
involuntarios de la faringe que despiertan el reflejo de la deglución.

La fase esofágica implica dos tipos de peristaltismo
La función primordial consiste en conducir con rapidez los alimentos desde la
faringe hasta el estómago. Se desarrollan movimientos:
- Peristálticos primarios (Simple continuación de la onda peristáltica que se
inicia en la faringe y que se propaga hacía el esófago durante la fase faríngea)
- Peristálticos secundarios (Se da cuando la onda peristáltica primaria no logra
mover hasta el estómago la totalidad del alimento que ha penetrado en el
esófago). Este es producido por la distensión de las paredes esofágicas
provocada por los alimentos retenidos. Estas ondas persisten hasta que se
completa el vaciamiento del órgano. Se inician en parte en los circuitos
intrínsecos del sistema nervioso mientérico y por los reflejos que empiezan en la
faringe y descienden luego por las fibras aferentes vágales hacia el bulbo y
regresan de nuevo al esófago a través de fibras eferentes de los nervios
glosofaríngeo y vago.

La musculatura de la pared de la faringe y del 1/3 superior del esófago está
constituida por musculo estriado. Por tanto, las ondas peristálticas de estas regiones
solo están controladas por impulsos de los nervios esqueléticos de los nervios
glosofaríngeo y vago.
2/3 inferiores del esófago está constituida de musculatura lisa sometida a los nervios
vagos, que actúan a través de sus conexiones con el sistema nervioso mientérico del
esófago.
Se produce una onda de relajación
Cuando las ondas peristálticas esofágicas transmitida por las neuronas inhibitorias
alcanzan el estómago mientéricas que precede a la
peristáltica.
El estómago e incluso el duodeno se relajan cuando esta

onda alcanza el extremo inferior del esófago.

Función del esfínter esofágico inferior
-El músculo circular esofágico actúa como un extenso esfínter esofágico inferior.
-Suele mantener una contracción tónica con una presión intraluminal en esta región
del esófago.
-Cuando una onda peristáltica de deglución desciende por el esófago, induce una
relajación receptiva del esfínter previa a la llegada de la onda, lo que facilita la
propulsión de los alimentos deglutidos hacia el estómago.
-Las secreciones gástricas son muy ácidas y contienen muchas enzimas proteolíticas .
-La mucosa esofágica, no puede resistir durante mucho tiempo la acción digestiva
de estas secreciones. Por lo que , la contracción tónica del esfínter evita, salvo en
patologías, un reflujo importante del contenido gástricos hacia el esófago.
-El cierre de tipo valvular de la porción inferior del esófago evita que el incremento
de la presión intraabdominal fuerce el contenido gástrico hacia el esófago.

Funciones motoras del estómago.
Almacenamiento de grandes cantidades de alimentos hasta que puedan ser
procesados por el estómago, el duodeno y el resto del intestino.
Mezcla de estos alimentos con las secreciones gástricas hasta formar una
papilla semilíquida llamada quimo
Vaciamiento lento del quimo desde el estómago al intestino delgado a un
ritmo adecuado para que este último pueda digerirlo y absorberlo
correctamente.
Fisiológicamente es más adecuado dividir al estómago en:

Porción oral (formada por 2/3 superiores del cuerpo
Porción caudal (constituida por el resto del cuerpo y antro)

Función de almacenamiento del estómago
Cuando los alimentos penetran en el estómago, forman círculos concéntricos en la

porción oral, de modo que lo más reciente queda cerca de la apertura esofágica y lo
más antiguo se aproximan a la pared gástrica externa.
La distensión gástrica por entrada de los alimentos desencadena un reflejo vagovagal
el cual reduce el tono de la pared muscular del cuerpo gástrico, que se va distendiendo
para acomodas cantidades progresivas de alimento hasta alcanzar el límite de relajación
gástrica completa. (0,8-1,5 lts)

Los jugos digestivos del estómago proceden de las glándulas gástricas, que cubren
casi la totalidad de la pared del cuerpo gástrico
Estas secreciones entran en contacto inmediato con la porción de alimentos que

permanece almacenada junto a la superficie de la mucosa gástrica.
Cuando el estómago La parte superior o media de la pared inicia débiles

contiene alimentos ondas peristálticas (ondas de constricción). Estas ondas
inicial por el ritmo eléctrico basal de la pared digestiva y
corresponden a ondas lentas eléctricas que aparecen
de forma espontanea en la pared gástrica.
Mientras avanzan desde el cuerpo hacia al antro, aumentan de intensidad, dando
lugar a potentes anillos peristálticos de constricción desencadenados por potenciales
de acción que impulsan el contenido antral hacia el píloro.

Los anillos de constricción también desempeñan un papel de gran importancia en la
mezcla del contenido gástrico.
Cada vez que una onda peristáltica desciende por la pared

del antro en dirección al píloro, excava profundamente en el
contenido alimentario del píloro.
Cuando una onda peristáltica se acerca al píloro, el propio
músculo pilórico se contrae, dificultando el vaciamiento.
El anillo peristáltico constrictivo móvil, junto con el retroceso por compresión

denominado retropulsión constituyen un mecanismo de mezcla.

El grado de fluidez del
quimo que sale del
estómago depende de
la cantidad relativa de Cuando el estómago permanece varia horas
alimento, agua y de vacío aparece otro tipo de contracciones
secreciones gástricas y intensas = Contracciones de Hambre
del grado de digestión.
Se tratan de contracciones peristálticas
rítmicas del cuerpo gástrico.
Aumentan mucho también cuando la
concentración de glucosa en sangre
es menor de lo normal.

Vaciamiento gástrico
Las intensas contracciones peristálticas del antro gástrico provocan el vaciamiento del
estómago. El píloro opone una resistencia variable al paso del quimo.
Las contracciones rítmicas del estómago son casi siempre débiles y sirven sobre todo para
mezclar los alimentos con las secreciones gástricas. A medida que aumenta la permanencia
de los alimentos aumenta las contracciones, por lo que a medida que se va vaciando, se
inician contracciones en porciones cada vez más altas del cuerpo del estómago que
empujan los alimentos almacenados en este para que se sumen al quimo presenten en el
antro.
Cuando el tono pilórico es normal, cada onda peristáltica potente empuja varios ml de
quimo hacia el duodeno. De esta forma, las ondas peristálticas no solo mezclan si no que
también ejercen una acción de bombeo (Bomba pilórica)

Misión del píloro en el control del vaciamiento gástrico
El piloro suele abrirse lo suficiente como para que el agua y otros líquidos salgan
con facilidad del estómago al duodeno. Por el contrario, la constricción, evita el
paso de gran parte de las partículas alimenticias hasta que no se encuentran
mezcladas formando el quimo y han adquirido una consistencia casi
completamente líquida.
El grado de contrición del píloro puede aumentar o disminuir bajo la influencia de

señales nerviosas y hormonales procedentes tanto del estómago como el
duodeno.

Regulación del vaciamiento gástrico
La velocidad del vaciamiento gástrico esta regulada por señales procedentes tanto
del estómago como del duodeno.
El duodeno proporciona las señales más potentes para el control del paso del
quimo, de forma que no llegue nunca en una proporción superior a la que el intestino
delgado es capaz de digerir y absorber.

Factores gástricos que estimulan el Factores duodenales que inhiben el
vaciamiento vaciamiento gástrico.
- El aumento del volumen alimentario en el - Cuando los alimentos penetran en el duodeno,
estómago. desencadenan múltiples reflejos nerviosos que
- La distención de la pared gástrica despierta producen una potente inhibición de las contracciones
propulsoras de la bomba pilórica y aumentan el tono
reflejos mientéricos locales en la propia pared
del esfínter pilórico.
que acentúan mucho la actividad de la - Los factores que el duodeno controla de forma
bomba pilórica, al mismo tiempo que inhiben la continua y pueden excitar los reflejos inhibitorios son: la
acción del píloro. distención del duodeno, presencia de cualquier
- Los productos de la digestión de la carne irritación de la mucosa duodenal, acidez del quimo
estimulan la liberación (por células G de la duodenal, osmolaridad del quimo y presencia de
mucosa antral) gastrina. Esta ejerce un efecto determinados productos de degradación del quimo.
potenciador de la secreción de un jugo - Estos reflejos son especialmente sensibles a la
gástrico muy acido por las glándulas gástricas. presencia de irritantes y acidos del quimo duodenal.
Siempre que el pH desciende por debajo de 3,5-4 los
Parece estimular la actividad de la bomba
reflejos suelen bloquear la llegada de nuevos
pilórica, es probable que contribuya a facilitar contenidos hasta que el jugo pancreatico logra
el vaciamiento. neutralizar el quimo duodenal.

Los producto de degradación de la digestión proteica también despiertan reflejos
enterogástricos inhibitorios. Al reducir la velocidad de vaciamiento gástrico, el
duodeno y el ID disponen de tiempo suficiente para completar la digestión de
proteínas. También los líquidos hipotónicos e hipertónicos desencadenan reflejos
inhibitorios.
Las hormonas liberadas por la parte alta del intestino inhiben también el vaciamiento
gástrico. Las grasas que penetran en el duodeno son estímulos para la producción
de estas hormonas. Al penetrar en el duodeno, las grasas extraen varias hormonas
distintas del epitelio duodenal y yeyunal, las cuales se unen a receptores de las
células epiteliales. Las hormonas son transportadas a la sangre hacía el estómago
donde inhiben la actividad de la bomba pilórica, al mismo tiempo aumentan
ligeramente la fuerza de constricción del esfínter pilórico.
CCK, secretina, Péptido inhibidor
gástrico (GIP)

El vaciamiento gástrico está controlado por factores propios del estómago, como son
el grado de llenado y el efecto excitador de la gastrina sobre su peristaltismo. Es
probable que el control más importante del vaciamiento gástrico resida en las señales
inhibidoras de retroalimentación del duodeno, que comprende los reflejos de
retroalimentación inhibidores del sistema nervioso enterogástrico y de
retroalimentaciones hormonal por la CCK.
La velocidad del vaciamiento gástrico está limitada por la cantidad de quimo que es
capaz de procesar el intestino delgado.

Movimientos del intestino delgado
Contracciones de mezcla/segmentación Movimientos propulsivos
-Cuando el quimo penetra en una porción del ID, la -Las ondas peristálticas empujan el quimo a lo largo de todo el
distención de la pared intestinal induce ID. Estas ondas pueden producirse en cualquier punto del ID. La
contracciones concéntricas localizadas espaciadas velocidad es mucho mayor en la parte proximal del intestino
a intervalos a lo largo del intestino. que en la distal.
-Generan una “segmentación” del ID. -Se necesitan de 3 a 5 hs para que el quimo llegue desde el
-Cuando un grupo de contracciones de píloro a la válvula ileocecal.
segmentación se relaja, se inicia un nuevo conjunto. -La actividad peristáltica aumenta mucho luego de una
Estas suelen fragmentar el quimo 2-3 veces por comida. Debido a la distención de la pared duodenal ante la
minuto, facilitando la mezcla progresiva del alimento llega del quimo.
con las secreciones del ID. -La actividad peristáltica se incrementa por el reflejo
-La frecuencia máxima depende de la frecuencia de gastroentérico desencadenado por la distensión del estómago.
las ondas eléctricas lentas de la pared intestinal -Los factores hormonales influyen (gastrina, CCK, insulina, motilina
(duodeno/yeyuno proximal: 12xmin, íleon terminal 8- y serotonina) estimulando la motilidad. La secritina y el glucagón
9xmin). inhiben la motilidad.
Se debilitan mucho cuando se bloquea la actividad -La función de las ondas no solo consisten en favorecer la
excitadora del sistema nervioso entérico. progresión del quimo, si no también extenderlo por la superficie
de la mucosa intestinal.
-El reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo del ilion

La válvula ileocecal previene el reflujo desde el colon hasta el ID
Las valvas de la válvula ileocecal sobresalen hacia la luz del ciego, por lo que se cierran
con fuerza cuando el contenido de este trata de atravesarlas por un exceso de presión en
su interior.
El esfínter ileocecal suele estar ligeramente contraído y reduce la velocidad del
vaciamiento del contenido ileal hacia el ciego, salvo inmediatamente después de una
comida, ya que el reflejo gastroileal intensifica el peristaltismo en el íleon y permite el
vaciamiento de su contenido hacia el ciego.
Esta sometido de forma significativa al control de reflejos procedentes del ciego. Cuando
este se distiende, se potencia la contracción del esfínter y el peristaltismo ileal se inhibe,
ambos retrasan mucho el paso de nuevas cantidades de quimo desde el íleon. Cualquier
irritante presente en el ciego retrasará también el vaciamiento.
Acometida peristáltica: se debe a reflejos nerviosos del SNA y del tronco del encéfalo y a
una potenciación intrínseca de los reflejos del plexo mientérico de la pared intestinal. Las
potentes contracciones arrastran su contenido hacia el colon y liberando así el ID del quimo
irritante o de una distensión excesiva.

Movimientos del colon
Funciones principales del colon:
Absorción del agua y electrolitos procedentes del quimo para formar heces solidas.
Almacenamiento de la materia fecal hasta el momento de su expulsión.
La mitad proximal del colon interviene sobre todo en la absorción, mientras que la mitad
distal actúa como lugar de almacenamiento.
Estas funciones no necesitan movimientos intensos, por lo que los movimientos suelen ser muy
perezosos.

Movimientos de mezcla. Haustras Movimientos propulsivos. “De masa”
- Existen movimientos de segmentación, en el grueso -Gran parte de la propulsión tiene lugar en el ciego y en
ocurren grandes constricciones circulares. Se contraen el colon ascendente debido a las lentas pero persistentes
alrededor de 2,5 cm de músculo circular que en contracciones haustrales.
ocasiones reducen la luz del colon hasta ocluirla casi por Se necesitan de 8 a 15h para desplazar el quimo desde
completo. la válvula ileocecal hasta el colon. El quimo adquiere una
- Las tenias cólicas se contraen (longitudinales). calidad fecal y se convierte en un fango semisólido.
Estas contracciones combinadas de las bandas circulares El movimiento de masa es un tipo modificado de
y longitudinales hacen que la porción no estimulada del peristaltismo que se caracteriza por que aparece un anillo
IG sobresalga hacia afuera formando haustras de constricción como respuesta a la distensión o irritación
(protrusiones a modo de saco) de una zona del colon (gralmente colon transverso), los
- El contenido fecal del IG va siendo ordeñad y 20 cm distales al anillo de constricción pierden sus
empujado lentamente. Toda la materia fecal se ve haustras y se contraen como una unidad, empujando la
expuesta gradualmente a la superficie del IG, lo que materia fecal contenida en ese segmento en masa a la
permite la absorción progresiva de líquido y sustancias siguiente porción del colon. Cuando la masa llega al
disueltas hasta quedar 80 a 200ml para la formación de recto, aparece el deseo de defecar.
heces. Los reflejos gastrocolico y duodenocolico facilitan la
aparición de los movimientos en masa.
La irritación del colon puede también desencadenar
grandes movimientos en masa.

Defecación
El recto casi nunca contiene heces, debido a la presencia de unos 20 cm de ano y en la
unión entre el sigma y el recto, de un débil esfínter funcional.
Cuando un movimiento de masa fuerza a las heces a penetrar en el recto surge el deseo
de la defecación, con una contracción refleja del recto y relajación de los esfínteres
anales.
El goteo continuo de materia fecal por el ano se evita por la contracción tonica de el
esfínter anal interno, que es un engrosamiento del musculo liso circular, y el esfínter anal
externo compuesto por músculo voluntario estriado que rodea el esfínter interno y se
extiende en sentido distal a partir de él.
Esfínter externo controlado por el nervio pudendo. Se encuentra bajo control voluntario
consciente. El esfínter se mantiene habitualmente cerrado de forma subconsciente hasta que
llegue el deseo de defecar.

La defecación se inicia gracias a los reflejos de defecación.
Uno de ellos , el reflejo intrínseco, está mediado por el sistema

nervioso entérico de la pared rectal. La distención de la
pared rectal emite señales aferentes que se propagan por el
plexo mientérico, iniciando ondas peristálticas en el colon
descendente, el sigmoide y el recto que impulsan las heces
hacia el ano.
El esfínter anal interno se relaja a causa de las señales

inhibidoras que le llegan desde el plexo mientérico .
Se relaja de forma consciente y voluntaria el esfínter
anal externo y se da la defecación

Para que el reflejo mientérico intrínseco sea eficaz y provoque la emisión de las heces
debe reforzarse con otro tipo de reflejo = Reflejo parasimpático de la defecación
Intervienen los segmentos sacros de la médula espinal. Se estimulan las

terminaciones nerviosas del recto, a través de fibras nerviosas
parasimpáticas de los nervios pélvicos. Estas señales aumentan mucho
la intensidad de las ondas peristálticas y relajan el esfínter anal interno.
Las señales aferentes de defecación que penetran en la médula espinal inician

otros efectos tales como la inspiración profunda, el cierre de la glotis y la
contracción de los músculos de la pared abdominal para impulsar el contenido
fecal del colon hacia abajo, al mismo tiempo el suelo de la pelvis desciende y se
relaja y empuja hacia afuera el anillo anal para expulsar las heces.

Otros reflejos autónomos que influyen en la actividad intestinal
1. Reflejo peritoneointestinal (se debe a la irritación del peritoneo e inhibe enérgicamente la
acción de los nervios entéricos excitadores, por lo que puede causar una parálisis
intestinal).
2. Reflejos nefrointestinal
3. Reflejo vesicointestinal
Estos dos últimos inhiben la actividad intestinal en caso de irritación renal o vesical.

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