MATERIA: GINECOLOGÍA

DOCENTE: DRA. KARINA

VILLARREAL AGUIRRE
EQUIPO 2
TEMA: PREECLAMPSIA
CONCEPTO
◦ La preeclampsia es un síndrome multisistémico de
severidad variable, específico del embarazo que
puede afectar todos los sistemas orgánicos. Se
presenta después de la semana 20 de gestación,
durante el parto o en las dos semanas posteriores a
este. 
ETIOLOGIA
◦ Se han descrito muchos mecanismos patológicos para la aparición de la
preeclampsia pero aun la etiología no está totalmente clara. El principal
mecanismo descrito que la explica es la invasión trofoblástica anormal de los
vasos uterinos. También se ha descrito la intolerancia inmunitaria entre tejidos
maternos y fetoplacentarios, mala adaptación de la madre a cambios
inflamatorios y cardiovasculares del embarazo normal e influencias genéticas. 
 EPIDEMIOLOGIA
◦ Presenta una mayor incidencia en mujeres menores de 20
años y mayores de 35 años al momento del embarazo y de
estas el 75% de los casos corresponden a pacientes
primigestas. Anteriormente se clasificaba como preeclamsia
leve, moderada y severa pero dentro de la nueva
clasificación solamente se habla de preeclampsia con
criterios de severidad o sin criterios de severidad. Es una
patología que en la mayoría de los casos es asintomática y
ya cuando presenta síntomas presenta por lo general
criterios de severidad por lo que es importante el control de
la presión arterial dentro de los controles prenatales. 
 FACTORES DE RIESGO
 Preeclampsia en embarazo anterior  Antecedente de Diabetes mellitus,
 Historia familiar de preeclampsia hipertensión, trombofilia, enf. del
en madre o hermanas.  colágeno, nefropatía. 
 Síndrome antifosfolipido.    Primigestas o multiparidad. 
  Periodo intergenésico mayor a 10   Enfermedad trofoblástica del
años.  embarazo. 
  Antecedente de enfermedad renal o  Obesidad. 
proteinuria.    Infecciones en el embarazo. 
  Embarazo múltiple.   Menores de 20 años o mayores de
35 años 
MANIFESTACIONES CLINICAS
◦ Las características que definen la preeclampsia son la presión arterial alta, la
proteinuria u otros signos de daños renales o en otros órganos. Es posible que
no se presenten síntomas. Los primeros signos de preeclampsia suelen
detectarse durante las visitas prenatales de rutina.
 SINTOMAS
◦ Exceso de proteínas en la orina (proteinuria) u otros signos de problemas
renales
◦ Niveles más bajos de plaquetas en la sangre (trombocitopenia)
◦ Aumento de las enzimas hepáticas, que indican problemas en el hígado
◦ Dolores de cabeza intensos
◦ Cambios en la visión, que incluyen pérdida temporal de esta, visión borrosa
o sensibilidad a la luz
◦ Falta de aire, debido a la presencia de líquido en los pulmones
◦ Dolor en la parte superior del abdomen, por lo general debajo de las
costillas del lado derecho
◦ Náuseas o vómitos
◦ Preeclampsia:
◦ Criterios mínimos:
◦ • PA mayor o igual a 140/90 mmHg después de 20 semanas de gestación
◦ • Proteinuria mayor o igual a 300 mg/24 h
◦ Mayor certeza de preeclampsia:
◦ • PA mayor o igual a 160/110 mmHg
◦ • Proteinuria de 2.0 g/24 h o mayor o igal 21 con tira reactiva
◦ • Creatinina sérica . 1.2 mg/dl, a menos que se sepa que estaba elevada
antes
◦ • Plaquetas , 100 000/ml
◦ • Hemólisis microangiopática, aumento de DHL
◦ • Aumento de transaminasa sérica: AST o ALT
◦ • Cefalea persistente u otro trastorno cerebral o visual
◦ • Dolor epigástrico persistente
 DIAGNOSTICO

Se diagnostica preeclampsia si tienes presión arterial alta después de 20

semanas de embarazo y al menos uno de los siguientes síntomas:
• Proteína en la orina (proteinuria), que indica deficiencia renal
• Otros signos de problemas renales
• Bajo recuento de plaquetas
• Aumento de enzimas hepáticas que indican deficiencia hepática
• Líquido en los pulmones (edema pulmonar)
• Dolores de cabeza de reciente aparición que no desaparecen después de tomar
un analgésico
• Alteraciones de la vista recientes
PRUEBAS ADICIONALES

ANÁLISIS DE SANGRE

ANÁLISIS DE ORINA

ECOGRAFÍA FETAL

PRUEBA EN REPOSO O PERFIL BIOFISICO

TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA SIN DATOS DE SEVERIDAD
◦ El objetivo ante una preeclampsia sin datos de severidad es mantener cifras tensionales en niveles
cercanos a los normales con una presión sistólica entre 135 y 155 mmHg y una presión diastólica
entre 80 y 105mmHg.
◦ Dentro de los tratamientos utilizados para este fin se encuentran:
Metildopa en dosis de 250 a 500mg por día aunque se pueden utilizar inclusive dosis de hasta 2g
cada día. Tratamiento de primera línea.
Hidralazina en dosis de 60 a 200mg por día. Se usa principalmente en emergencias ya que el riesgo
de hipotensión es muy elevado.
Labetalol en dosis de 100 a 400mg pero con dosis inclusive de hasta 1200mg al día. Debe evitarse en
pacientes asmáticas o insuficiencia cardiaca y en mujeres en labor de parto ya que puede generar
bradicardia fetal.
Nifedipina dosis de 10 a 20mg hasta 180mg al día.
TRATAMIENTO
PREECLAMPSIA CON DATOS DE SEVERIDAD
◦ Se debe hospitalizar a la paciente con monitoreo cardiaco no invasivo en posición de
decúbito lateral izquierdo.
◦ Canalizar vías periféricas de grueso calibre.
◦ Colocar sonda Foley para cuantificar diuresis.
◦ Dentro del tratamiento farmacológico se utiliza:
Hidralazina con bolo inicial de 5mg IV con bolos de 5 a 10mg IV cada 20 minutos
con una dosis máxima de 30mg.
Labetalol; 20mg IV seguido de 40 a 80mg cada 10 minutos hasta una dosis máxima
de 220mg.
Nifedipina: 10mg cada 30 minutos hasta una dosis máxima de 50mg.
TRATAMIENTO
CONTROL DE CRISIS CONVULSIVAS
◦ Se utiliza como neuroprotección el sulfato de magnesio en dosis de 4g
diluidos en 250cc de solución glucosada a pasar en 20 minutos y
luego dosis de mantenimiento a 1g IV por hora en infusión con
solución glucosada al 5%.

◦ En caso de determinarse intoxicación por magnesio, determinada por

hiperreflexia, se administra 1g de gluconato de calcio en 100cc de
solución fisiológica a pasar en 15 minutos.
TRATAMIENTO
TERMINACION DEL EMBARAZO
◦ La terminación del embarazo es la única cura para la preeclampsia.
Los demás tratamientos son solamente de sostén para lograr llevar el
embarazo a una edad gestacional con feto viable.
◦ Debe terminarse el embarazo con preeclampsia que presente criterios
de severidad o en embarazos que presenten restricción de crecimiento
intrauterino, oligohidramnios, flujo diastólico umbilical invertido con
madurez pulmonar.
CUIDADOS DE ENFERMERIA
◦ Toma de presión arterial
◦ Administración de
medicamentos
◦ Vigilancia estricta de líquidos
◦ Vigilancia de los síntomas
◦ Monitorización de signos
vitales del feto y la madre
◦ Monitorizar nivel de
conciencia
◦ Vigilar patrón respiratorio
◦ Evaluar el nivel actual de
conocimientos del paciente
relacionado con el proceso de
enfermedad específico
◦ Ayuda con los autocuidados
◦ Manejo ambiental
◦ Técnicas de relajación
◦ Cambios de posición a la
paciente
 Preeclampsia: una mirada a una
enfermedad mortal
Rev. Fac. Med. (Méx.) vol.64 no.5 Ciudad de México sep./oct.
2021 Epub 03-Feb-2022
Revista de la facultad de medicina (mexico)
 INTRODUCCION
◦ Cada 3 minutos muere una mujer a causa de la preeclampsia.
◦ Es la principal causa de muerte materna en el mundo.
◦ La preeclampsia y la eclampsia representan la primera causa de
morbilidad y mortalidad maternofetal a nivel mundial
DEFINICION
◦ La hipertensión en la gestación se define como presión sistólica igual o mayor a 140
mmHg o presión diastólica igual o mayor a 90 mmHg en 2 o más ocasiones.
Criterios maternos y fetales para la interrupción del
embarazo:
CONCLUSIONES
◦ En esta revisión bibliográfica se demuestra la importancia de conocer a la
preeclampsia, por lo que se debe orientar sobre la exposición a dichos factores
predisponentes, puesto que es conveniente realizar charlas educativas a las
pacientes para una buena calidad de vida, evitando así futuras complicaciones.
REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
◦ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/preeclampsia/symptoms-causes/syc-203
55745

◦ https://www.mayoclinic.org/es-es/diseases-conditions/preeclampsia/diagnosis-treatment/drc-2
0355751
◦ Revista Médica Sinergia Vol.3 Num:3 Marzo 2018 pp: 8 – 12
◦ https://revistamedica.com/manejo-enfermeria-preeclampsia/
◦ https://www.scielo.org.mx/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S0026-17422021000500007
◦ https://www.imss.gob.mx/sites/all/statics/guiasclinicas/020GER.pdf