AREA NUTRICION– DISCIPLINA FISIOLOGIA

SEMINARIO TEORICO No 1

FISIOLOGÍA DE LA BOCA –
MASTICACION - DEGLUCION

PROF. DR. PABLO ARIAS

CATEDRA DE FISIOLOGIA HUMANA
FCM-UNR
 con
Porción inicial o alta del tubo digestivo

Peralta C. Fisiología de la nutrición, 2a. ed.

D.R. © 2018 por Editorial El Manual Moderno,
 Anatomía fundamental de la región orofaríngea

Además: respiración – fonación – degustación -

http://www.edu.xunta.gal/centros/iesmontecastelo/system/files/aparello+dixestivo.ppt.pdf
Todo empieza con un buen mordisco…
 Masticación

Conjunto de movimientos realizados en la cavidad oral que

producen la fragmentación, trituración y aplastamiento de los
alimentos, permitiendo su mejor interrelación con la saliva, y
facilitando la formación del bolo alimenticio

Durante la masticación, la mandíbula realiza movimientos

tridimensionales, resultantes de la combinación de:
apertura, cierre, lateralidad, protusión y retrusión

Las etapas de la masticación se dividen en incisión, corte y trituración de

las partículas grandes y molido final en preparación para la deglución.
Ingestión y masticación: aspectos motores
 Masticación: aspectos motores

Circuitos centrales generadores de patrones motores

• Conjuntos de neuronas con inhibición

mutua
• Dan origen a movimientos rítmicos
• Pueden mantenerse aún en ausencia
de influencias
-Sensoriales periféricas
-De niveles superiores

• Normalmente son reclutados y

regulados por estas estructuras
• Relaciones del núcleo del trigémino (V par), y el hipogloso (XII par)
coordinación de los movimientos de la lengua.

• Influencia de zonas superiores en el núcleo masticador:

- zona somatomotora frontal,
- áreas psíquicas que elaboran el pensamiento que precede a la
acción,
- áreas sensoriales.

• Posible participación del cerebelo en el automatismo y coordinación

de los movimientos.
 Masticación

“el acto puede comenzar por influencia voluntaria, pero una vez iniciada, la repetición del
proceso se realiza en forma subconsciente”

ALGUNOS DE LOS MECANISMOS NERVIOSOS IMPLICADOS;

• Alternancia del Reflejo de apertura bucal y el

Reflejo de cierre

• “Patrón Generador” de Movimiento mandibulares rítmicos

 Masticación

• Reflejo de apertura bucal Símil reflejo flexor o retirada

Estimulación táctil de Núcleos sensitivos en el tronco

mecanoreceptores en
cavidad bucal y labios, y interneuronas
también por presión
dental

Núcleo MASTICADOR
ELEVADORES //DEPRESORES

APERTURA BUCAL
 Masticación
• Reflejo de cierre Símil reflejo miotatico

Mandíbula desciende

Elongación de los
músculos de cierre directamente

Estimulación de los husos Núcleo MASTICADOR

musculares ELEVADORES //DEPRESORES

A medida que se acercan las superficies dentarias se CIERRE BUCAL

estimulan los receptores periodontales que activan
el reflejo de apertura
 Movimiento mandibulares rítmicos.
‟Patrón generador”

• Grupos de neuronas ubicadas en el tronco encefálico (p. ej. núcleos

mesensefálico y masticatorio del V par)

• Regula los movimientos rítmicos de masticación

• Este patrón es estimulado, iniciado y regulado por estimulos superiores
(corteza motora) y aferencias sensoriales en las que intervienen
receptores periodontales, musculares y de las mucosas
• Luego de los primeros ciclos de la masticación la corteza deja el control
al patrón generador de movimientos, no obstante, necesita la
estimulación periódica de esta para continuar el movimiento.
 Masticación: aspectos sensoriales

• Las funciones sensoriales del nervio mandibular son importantes en la detección

de la fuerza con la que los músculos de la masticación deben contraerse
para masticar eficazmente sin dañar los dientes y las encías.

• El masetero en particular, ejerce una gran fuerza (90-100 kg)

• La información propioceptiva se envía al núcleo mesencefálico del V par y de allí a

núcleos motores (V, VII, XII, etc) contribuyendo a regular la actividad automática

• Cuando la consistencia de la comida es evaluada como satisfactoria,

el bolo es propulsado hacia atrás sobre la porción posterior de la lengua (IX),
sobreviniendo la deglución.

• Una vez que el bolo pasó la porción posterior de la lengua, el proceso es

difícilmente reversible
 Deglución
El reflejo deglutorio da lugar a una compleja sucesión de eventos involuntarios, cuya función
consiste tanto en desplazar lel bolo alimenticio a través de la faringe y del esófago como en
evitar su entrada en la vía aérea
 Deglución

La deglución es un proceso reflejo complejo que

• se inicia voluntariamente y termina involuntariamente

• es regulado por un grupo de neuronas bulbares (centro de la deglución)

• involucra señales eferentes del mismo que viajan por los pares V, VII, IX, X, XI y XII

• consta de tres etapas (oral, faríngea y esofágica

 Fase preparatoria oral

⚫ Cuando el bolo penetra en la

⚫ El bolo ⚫ El vértice de la parte posterior de la boca y en
alimenticio recién lengua se eleva, su
formado es cuerpo se deprime la entrada de la faringe sobre
comprimido por el en canal inclinado todo los pilares amigdalinos se
dorso de la lengua posteriormente en estimulan las áreas epiteliales
contra el paladar dirección a la receptoras de la deglución
ororfaringe
dando inicio a una seria de
acciones automáticas de los
músculos faringeos
 Fase faringea

⚫ Oclusión completa Oclusión laríngea:

de la nasofaringe por ⚫ Propulsión del bolo
⚫Elevación del hueso hioides y de la laringe (que
el velo del paladar y alimenticio por la
también tracciona el orificio de entrada al esófago y
acercamiento de los contracción de la
lo amplia)
pliegues musculatura faringea
⚫ Abatimiento de la epiglotis hacia la glotis
palatofaringeos en forma de onda
⚫ Comienzo de la peristáltica
oclusión laríngea. ⚫ Aproximación íntima de las cuerdas vocales
⚫ Se relaja el esfínter
esofágico superior
Resolución de la Fase Faríngea
(ocurre en Tiempo Esofágico)

El bolo alimenticio • Apertura nasofaríngea.

inicia en el esófago la • Inicio del retorno de la
ultima fase de la laringe y la epiglotis a su
deglución. posición. Apertura de la
laringe.

⚫ Terminación de la fase
faríngea.
⚫ Continuación del La laringe, el hueso hioides, la
retorno de la epiglotis, el velo del paladar y la
lengua vuelven a la situación
epiglotis a su primitiva y la boca puede
posición. abrirse nuevamente.
 Fase esofágica
(continuación)

En la deglución, cuando finaliza la etapa faríngea se produce una

disminución de la presión a nivel del EES, lo que nos permite que
el bolo avance. Después del pasaje del alimento, la presión en este
esfínter vuelve a aumentar por encima de la presión de reposo,
impidiendo el reflujo.
Con el ingreso del bolo alimenticio al esófago se inicia una onda
de contracción de la musculatura en sentido caudal, llamada
peristaltismo primario
 Fase esofágica
(continuación)

Propagación de la onda motora en el esófago

El así llamado peristaltismo primario se inicia por un mecanismo neurogénico,

en su parte más proximal (relacionado con el reflejo deglutorio)

La estimulación sucesiva de mecanorreceptores de la pared, producida por el

bolo alimenticio, origina impulsos aferentes que operan como una serie de
reflejos sucesivos

La contracción de las fibras musculares lisas es dada en parte por el estímulo

mecánico, y en parte por el efecto de la acetilcolina

La relajación (p.ej a nivel de los esfínteres) está a cargo de neurotransmisores

como el VIP y el óxido nítrico.
 Manometría esofágica
La manometría esofágica estudia
la capacidad propulsiva del
esófago, el tono basal y la
relajación al paso de la onda
deglutoria de los dos esfínteres.
Es la exploración correcta para
el diagnóstico de trastornos
motores esofágicos primarios y
secundarios

https://www.hopkinsmedicine.org/gastroenterology_hepatology/
_docs/_pdfs/esophagus_stomach/swallowing_disorders.pdf
 Este es el

FIN….
(por ahora)