ENFERMEDAD

DIVERTICULAR
María Fernanda Camarillo
 Divertículo

Protrusión sacular de la mucosa a través

de la pared muscular del colon
Habitualmente 5-10mm de tamaño
La protrusión ocurre en las áreas débiles
de la pared intestinal donde pueden
penetrar los vasos sanguíneos
 Diverticulosis
Desarrollo de formaciones saculares de la
mucosa y submucosa en áreas con capa
muscular delgada, donde los vasos
sanguíneos penetran la pared intestinal.
Diverticulitis
Trastorno gastrointestinal; pequeñas
hernias o divertículos través de la pared
del colon, se inflaman o infectan.
 Epidemiología
La ED el 16% frecuentemente es en
individuos menores de 40 años
El 84% en mayores de 70 años
Ocurre frecuentemente en sexo
masculino
Clasificación de Hinchey
Diverticulitis aguda
 Etilogía
AINES
Tabaquismo
Obesidad
Poco contenido de fibras en la
alimentación
Fisiopatología
Zona donde ingresan arterias a pared Alteraciones del colágeno con mayor
colónica, con alteraciones de la capa elastina—— favorece el colágeno tipo III
muscular circular y longitudina

Aumenta la contracción de la pared del

Cambio en la microflora intestinal, con
colon
disminución de la respuesta inmune
intestinal

Inflamación de bajo grado de la mucosa

 Cuadro Clínico
75% de los pacientes son asintomáticos
Dolor abdominal, con mayor frecuencia en el lado
inferior izquierdo del abdomen
Estreñimiento o diarrea
Fiebre
Náuseas o vómitos
Radiografía de Abdomen
Se puede observar:
Dilatación del intestino delgado
y grueso o íleon
Obstrucción intestinal
 TAC
Los hallazgos más comunes que son
observados son:
Engrosamiento de la pared intestinal
Grasa mesentérica en franjas
Abscesos asociados
Diagnóstico Diferencial
Apendicitis aguda
Enfermedad de Crohn
Cáncer de colon
Sx. De intestino irritable
Embarazo ectópico
Torsión de ovario
 TRATAMIENTO
Px. 4-7 días
Primera Línea
Metonidazol 500 mg VO c/6h
Alternativa
Moxifloxacino 400 mg VO c/24h
 TRATAMIENTO
Enfermedad moderada
Primera Línea
Metonidazol 500 mg IV más:+ Ciprofloxacino 400 mg IV+Levofloxacino
750 IV+Aztreonam 2gr
Alternativa
Ertapenem 1 gr IV c/24h
 TRATAMIENTO
Grave amenaza a la vida
Primera Línea
Imipenen 500 mg IV c/6h
Meropenem 1 gr IV c/8h
Alternativa
Ampicilina 2 gr IV c/6h + Metronidazol 500 mg IV c/6h + Ciproloxacino
400 mgIV c/12h