SISTEMA URINARIO
Conjunto de órganos que producen y eliminan la orina del cuerpo. El aparato
urinario se divide en dos partes: el aparato urinario superior incluye los riñones
y los uréteres, y el aparato urinario inferior incluye la vejiga y la uretra. Los
riñones eliminan los deshechos y el exceso de líquido de la sangre, y producen
la orina que sale de los riñones, pasa por los uréteres y se almacena en la
vejiga hasta que sale del cuerpo por la uretra. También se llama sistema
urinario.
Anatomía del sistema urinario masculino: se muestran los riñones, los uréteres, la
vejiga y la uretra. La orina se elabora en los túbulos renales y se almacena en la
pelvis renal de cada riñón. La orina fluye desde los riñones y pasa a través de los
uréteres hasta la vejiga. La orina se acumula en la vejiga hasta que sale del
cuerpo a través de la uretra.
Anatomía del sistema urinario femenino: se muestran los riñones, los uréteres, la
vejiga y la uretra. La orina se elabora en los túbulos renales y se almacena en la
pelvis renal de cada riñón. La orina fluye desde los riñones y pasa a través de los
uréteres hasta la vejiga. La orina se acumula en la vejiga hasta que sale del
cuerpo a través de la uretra.
El sistema urinario humano es un conjunto de órganos encargados de la producción,
almacenamiento y expulsión de la orina. A través de la orina se eliminan del organismo
los desechos nitrogenados del metabolismo (urea, creatinina, ácido úrico) y otras
sustancias tóxicas. El aparato urinario humano se compone de dos riñones y un
conjunto de vías urinarias. El riñón produce la orina y se encarga del proceso
de osmorregulación. La orina formada en los riñones es transportada por
los uréteres hasta la vejiga urinaria donde se almacena hasta que sale al exterior a
través de la uretra durante el proceso de la micción. La unidad básica de filtración se
denomina nefrona, cada riñón tiene alrededor de 1 000 000 de nefronas.
RIÑONES
Los riñones son órganos glandulares, a los que incumbe la importante función de
producir la orina, situados a ambos lados de la columna vertebral. Se encuentran en el
exterior de la cavidad perioneal, ocupando la región posterior del abdomen, a la altura
de las dos últimas vertebras dorsales y de las tres primeras lumbanres. Los riñones no
son nunca iguales, siendo por lo general el izquierdo algo más voluminoso. La
diferencia de nivel suele ser de 2 cm siendo el izquierdo el más elevado. Cada riñón
(incluyendo unas formaciones glandulares que se situan en los polos superiores, las
glándulas suprarrenales) se encuentra alojado en una celdilla denominada capsula
fibroadiposa, con paredes formadas por un tejido fibroso.
Los riñones tienen forma de judía, con dos caras, anterior y posterior, un borde
externo convexo, un borde interno, cóncavo en su centro, y dos polos redondeados,
superior e inferior. En el hilio penetran los vasos sanguíneos y sale el uréter y es
seguido inmediatamente por una cavidad profunda, denominada seno del riñón.
FUNCIONES
Se encargan de la excreción de sustancias de desecho a través de la orina y cuentan con
otras funciones muy importantes, entre ellas la regulación del equilibrio del medio interno del
organismo (homeostasis), controlando el volumen de los líquidos extracelulares,
la osmolaridad del plasma sanguíneo, el balance de electrolitos y el pH del medio interno.
Además el riñón fabrica hormonas como la eritropoyetina que regula la producción de glóbulos
rojos de la sangre y la renina que regula la presión arterial.
ESTRUCTURA
Los riñones están revestidos por una cápsula fibrosa y están constituidos por los tipos
de estructuras diferentes: la sustancia cortical, inmediatamente debajo de la cápsula
fibrosa y la zona medular. La sustancia cortical, de color rojo oscuro, envuelve a la
sustancia medular que penetra profundamente en ella dando lugar a unas formaciones
radiadas llamadas pirámides de Ferrein o radios medulares de Ludwig.
La sustancia medular, de color más claro, está formada por 8-14 masas piramidales,
las pirámides de Malpighio cuyo vértice se abre en cavidades en forma de copa
llamadas cálices renales que convergen en el uréter. Entre las pirámides de Malpighio,
se encuentran unas prolongaciones de la sustancia cortical que reciben el nombre de
columnas de Bertin.
Los riñones contienen numerosísimos ovillos microscópicos de capìlares sanguíneos
arteriales, los glomérulos. Cada uno de ellos recibe la sangre de una arteriola aferente
y la vierte en otra arteriola eferente de calibre más pequeño. Estas dos arteriolas son
contíguas y constituyen una especie de pedúnculo vascular de sostén. El glomérulo
está envuelto por una membrana de doble pared, la cápsula de Bowman, que se
repliega en el lugar en donde confluyen las arterioles aferente y eferente .Por el
extremo opuesto, la membrana de la cápsula de Bowman continua por un delgado
tubo de curso tortuoso, el túbulo renal. El conjunto de glomérulo y cápsula de Bowman
se denominan corpúsculo de Malpighio.
El túbulo renal que sale de la cápsula de Bowman, llamado en su porción más próxima
al glomérulo túbulo proximal, se prolonga en un largo tubo sinuoso (túbulo sinuoso
proximal) al que sigue un segmento en forma de U, el asa de Henle. Finalmente, al asa
de Henle, sigue el túbulo sinuoso distal que desemboca en un túbulo colector. La orina
formada en la nefrona se recoge en los túbulos colectores, que representan los
conductos en los que desembocan los túbulos sinuosos distales. Los túbulos colectores
van confluyendo entre sí a distintos niveles haciéndose de mayor calibre a medidas
que se adentran en la zona medular. Finalizan en grandes conductos (conductos de
Bellini) que abren directamente en los cálices renales.
NEFRONA: El conjunto de glomérulo, cápsula renal y túbulo renal constituye la
nefrona unidad funcional del riñón. Se estima que el riñón humano contiene alrededor
de 1 millón de nefronas. La mayor parte de la nefrona se encuentra situada en la zona
cortical y solo la porción de la nefrona constituída por el asa de Henle se encuentra en
la zona medular. Las nefronas, aunque son esencialmente similares entre sí, difieren
en su longitud. Las más cortas tienen sus corpúsculos en las capas más superficiales
de la corteza y las asas de Henle se extienden solamente hasta la mitad de la médula.
Los glomérulos de estas nefronas reciben el nombre de glomérulos corticales. Por el
contrario, las nefronas largas comienzan junto a la médula y sus asas pueden llegar
hasta casi alcanzar la papila. Los glomérulos de estas nefronas se denominan
glomérulos yuxtamedulares.
GLOMERULO: el glomérulo (o corpúsculo renal) consta de una red capilar revestida
por una capa de células endoteliales, una región central formada por células
mesangiales, células epiteliales con una membrana basal asociada que forman la capa
visceral y, finalmente una capa parietal de células epiteliales que forman la cápsula de
Bowman. El glomérulo produce un ultrafiltrado del plasma al estar la sangre y el
espacio urinario separados por una membrana filtrante fenestrada compuesta por la
membrana basal glomerular periférica y por unas células epiteliales viscerales
especiales, los podocitos. Entre las dos capas epiteliales (capa visceral y capa parietal)
se extiende una cavidad estrecha llamada espacio de Bowman
CIRCULACIÓN DEL RIÑON: La sangre entra al riñón por la arteria renal, una rama
gruesa procedente de la aorta descendente. En el hilio, se divide en varias ramas que
se distribuyen por los lóbulos del riñón y se van ramificando formando numerosas
arteriolas aferentes que forman el ovillo glomerular. Son precisamente las paredes de
estos capilares las que actúan como ultrafiltros, permitiendo el paso de particulas de
tamaño pequeño. La sangre que sale a través de la arteriola eferente circula por los
vasos capilares del rinón (los verdaderos capilares que aportan al riñón el oxígeno y
nutrientes necesarios para su función). Estos capilares se van agrupando para formar
la vena renal que, a su vez, vierte en la vena cava inferior.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN: La inervación de ambos riñones corre a cargo de los
nervios renales, del sistema nervioso autónomo simpático. La irrigación de los riñones
es muy abundante, en relación a su peso y se debe a la función de depuración
sanguínea que éstos realizan; las arterias renales derecha e izquierda son ramas de la
arteria aorta abdominal. El retorno venoso de los riñones se produce a través de las
venas renales derecha e izquierda, que drenan a la vena cava inferior.
La irrigación sanguínea de los dos riñones en condiciones normales corresponde
aproximadamente al 22% del gasto cardíaco, el suministro de sangre a
los riñones está íntimamente ligado a la presión arterial.
URETERES
Son dos conductos que se originan en la pelvis renal y descienden hasta alcanzar la
vejiga. Los uréteres son dos conductos o tubos de unos 21 a 30 cm de largo, y entre 3
y 4 milímetros de diámetro, aunque su anchura no es uniforme y presentan varios
estrechamientos. Transportan la orina desde la pelvis renal a la vejiga, en cuya base
desembocan formando los meatos ureterales, los cuales tienen una estructura en
válvula que permite a la orina pasar gota a gota del uréter a la vejiga, pero no en
sentido contrario. La pared del uréter está formada por varias capas, una de ellas
contiene músculo liso que al contraerse provoca el peristaltismo ureteral que facilita el
avance de la orina.
En el recorrido de los uréteres por el cuerpo humano se aprecian cuatro porciones que
son:
Porción abdominal: El uréter es un órgano retroperitoneal, es decir se encuentra en el
retroperitoneo. Nace a la altura de la tercera vértebra lumbar (L3) y discurre paralelo a
los cuerpos vertebrales de L3, L4 y L5. Por delante se encuentra el duodeno, por
dentro la vena cava y la arteria aorta y por los lados los dos riñones.
Porción sacroilíaca: El uréter pasa sucesivamente por la aleta sacra y la sínfisis
sacroilícaca antes de cruzar por delante de los vasos ilíacos.
Porción pélvica: Difiere del hombre al pasar por detrás de las vesículas seminales y del
conducto deferente. En la mujer el uréter está debajo de los ovarios, del ligamento
ancho y discurre a corta distancia del cuello del útero y de los fondos de la vagina.
Porción vesical: El uréter atraviesa la pared posterior de la vejiga de forma oblicua
durante algunos centímetros, siendo la propia contracción de los músculos de la vejiga
los que cierran el meato ureteral y el reflujo de orina hacia los uréteres.
Su función es conducir la orina hasta la vejiga, para lo cual realiza
movimientos peristálticos. Cuando se obstruye generalmente por un cálculo
(litiasis), se produce el denominado cólico nefrítico en donde el uréter
aumenta los movimientos peristálticos.
IRRIGACIÓN E INERVACIÓN: Las arterias que brindan irrigación al uréter se realiza
por medio de las ramas ureterales que proceden de varias fuentes, esto debido a que
cada porción tiene su irrigación independiente.
Porción superior: arteria renal.
Porción media: arterias gonodales(testicular/ovárica), iliaca común hasta la aorta
abdominal.
Porción inferior: arteria vesical inferior, uterina
VEJIGA
La vejiga urinaria es un órgano hueco músculo-membranoso que forma parte
del tracto urinario y que recibe a la orina de los uréteres, la almacena y la expulsa a
través de la uretra al exterior del cuerpo durante la micción
Vejiga. Un órgano hueco de forma triangular ubicado en el abdomen inferior. Está
sostenida por ligamentos unidos a otros órganos y a los huesos de la pelvis. Las
paredes de la vejiga se relajan y dilatan para acumular la orina, y se contraen y
aplanan para vaciarla a través de la uretra. La vejiga típica de un adulto sano puede
almacenar hasta dos tazas de orina durante entre dos y cinco horas.
Dos músculos del esfínter. Los músculos circulares que ayudan a que la orina no
gotee cerrándose herméticamente como una cinta de goma alrededor del orificio de la
vejiga.
Nervios de la vejiga. Estos nervios le avisan a la persona cuando es hora de orinar o
de vaciar la vejiga.
La vejiga urinaria está situada en la excavación de la pelvis. Por delante está fijada
al pubis, por detrás limita con el recto, con la parte superior de la próstata y
las vesículas seminales en el hombre, y con la vagina en la mujer. Por arriba está
recubierta por el peritoneo parietal que lo separa de la cavidad abdominal, y por abajo
limita con la próstata en el hombre y con la musculatura perineal en la mujer.
.
La función de la vejiga es, principalmente, almacenar la orina que se filtra mediante los
riñones. la vejiga va almacenando la orina que va recibiendo de la filtración de los
riñones y su tamaño se va aumentando a medida que va recibiendo más líquido. Por lo
tanto, no estamos hablando de un órgano con un tamaño fijo, sino que es flexible y va
aumentando o disminuyendo dependiendo de la cantidad de orina que almacene.
Cuando la vejiga se llena de orina, los nervios de la percepción envían impulsos al
cerebro que indican que la vejiga está llena. Los nervios de la percepción, entonces, se
conectan con otros nervios de la espina dorsal para distribuir la información a donde
corresponda. Por su parte, el cerebro envía impulsos de regreso a la vejiga y le pide
que vacíe su contenido.
IRRIGACIÓN E INERVACION
Arterias: Provienen de la arteria ilíaca interna directamente o de sus ramas como la arteria
umbilical en la parte superior, la arteria genitovesical en su parte media o de la arteria
pudenda en su parte inferior.
Venas: Drenan en un plexo venoso pélvico que recubre el espacio prevesical en su cara
posteroinferior y que termina en la vena hipogástrica.
Linfáticos: La linfa de la vejiga drena en los ganglios perivesicales, de ahí a los ilíacos
externos y a los hipogástricos, que se reúnen en los ganglios del promontorio.
Nervios: La inervación de la vejiga procede de:
1. Plexo lumboaórtico o hipogástrico: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso
simpático.
2. Plexo presacro: Que contiene fibras nerviosas del sistema nervioso parasimpático.
URETRA
Es un conducto que comienza en la cara inferior de la vejiga y termina en una abertura
llamada meato urinario. En su origen está el ya mencionado esfínter uretral interno o
esfínter vesical. Rodeando a este esfínter se ubica el esfínter uretral externo,
voluntario y de fibras musculares estriadas. El cierre de la uretra es controlado por
ambos esfínteres. La uretra está formada por dos capas, una muscular (externa) y una
mucosa (interna).
La uretra masculina es una estructura tubular, que se origina en la vejiga, atraviesa
la glándula prostática y después de cruzar el suelo de la pelvis y el periné, corre a lo
largo de toda la longitud del pene, terminando en el meato uretral. Tiene una longitud
aproximada de 20 centímetros. De acuerdo a su trayecto, se distinguen tres porciones.
-Uretra prostática: es la parte de la uretra que atraviesa la próstata. Mide 3
centímetros y recibe el semen de los conductos prostáticos y de los conductos
deferentes.
-Uretra membranosa: es un corto canal de 1-2 centímetros de longitud donde se
encuentra el esfínter uretral externo que permite controlar el reflejo de la micción.
-Uretra peneana: también denominada uretra esponjosa, tiene 15 centímetros de
largo. Se proyecta por la cara inferior (ventral) del pene y termina en el meato urinario
externo.
La uretra femenina, mucho más corta que la uretra masculina, mide alrededor de 40
mm de longitud y 7 mm de diámetro. Se dispone entre la sínfisis del pubis y la pared
anterior de la vagina. Nace a la altura del cuello vesical y define el orificio interno de
la uretra. URETRA FEMENINA
Posee una longitud de 3-4 centímetros. Desemboca en la entrada de la vagina a través
del meato uretral, a dos centímetros detrás del clítoris .
a uretra es, el conducto excretor de la orina que se extiende desde el cuello de la vejiga hasta
el meato urinario externo. Es diferente en ambos sexos, sin embargo, presenta algunas
diferencias de las que es interesante destacar. En las mujeres, la uretra mide cerca de 3 a 3,5
cm de longitud y se abre al exterior del cuerpo justo encima de la vagina. En los varones, la
uretra mide cerca de 20 cm de largo, pasa por la glándula prostática y luego a través del pene
al exterior del cuerpo. En el varón, la uretra es un conducto común al aparato urinario y al
aparato reproductor. Por tanto, su función es llevar al exterior tanto la orina como el líquido
seminal. En los varones, la uretra parte de la zona inferior de la vejiga, pasa por la próstata y
forma parte del pene. En la mujer, sin embargo, es mucho más corta pues su recorrido es
menor. Está adherida firmemente a la pared de la vagina, no pasa por la próstata —En el caso
de las mujeres, la próstata es más conocida como "punto g"— y no tiene, como en el hombre,
una función reproductiva.
El riego sanguíneo corre a cargo de la arteria uretral, rama de la pudenda interna, y de la
rama uretral desprendida de la arteria vesical caudal. Drena por la vena uretral afluente
de la vena pudenda interna. La inervación autónoma de la uretra es igual que la de la
vejiga urinaria.
