Hemoptisis

Una hemoptisis es la emisión de sangre desde el aparato

respiratorio, generalmente junto a un esputo. Puede ser sangre roja o
herrumbrosa.

Las hemoptisis pueden ser leves o pueden ser muy importantes y

comprometer la vida de la persona que la padece (hemoptisis masiva).

Las enfermedades responsables de una hemoptisis pueden situarse en la

laringe, las vías respiratorias o los pulmones. Debe diferenciarse de la
sangre procedente del aparato digestivo (hematemesis) o de sangre
procedente de la nariz (epistaxis).
causas de la hemoptisis
Las causas de la hemoptisis son múltiples y pueden dividirse en:

 Sangrado desde la tráquea o los bronquios. Es la causa más

frecuente de hemoptisis. Puede tratarse de:

 Una bronquitis, por virus o bacterias, en pacientes con o sin

EPOC.
 Una inflamación de la tráquea (traqueítis).
 Un cuerpo extraño alojado en el interior de un bronquio.

 Sangrado desde los pulmones:

 Neumonía.
 Bronquiectasias.
 Tuberculosis pulmonar. Es probablemente la causa más
frecuente de hemoptisis si se considera todo el mundo.
 Fibrosis quística.
 Cáncer de pulmón.
 Insuficiencia cardiaca, estenosis mitral y otras enfermedades
del corazón.
 Tromboembolismo pulmonar.
 Enfermedades que producen sangrado en los alvéolos
respiratorios (hemorragia alveolar difusa): vasculitis,
enfermedades autoinmunes, enfermedad de Good-
Pasture, inhalación de humos, inhalación de tóxicos (drogas o
sustancias químicas), etc.
En general el sangrado es más frecuente si, además de presentar alguna
de las enfermedades previas, el paciente se encuentra en tratamiento con
anticoagulantes (sintrom o heparina) o con antiagregantes (aspirina).

Cómo se diagnostica
El diagnóstico de la hemoptisis requiere una historia y una exploración
física adecuadas que dirijan las pruebas complementarias a solicitar. Es
necesario diferenciarla de un sangrado desde la nariz o desde el aparato
digestivo. En general se precisa realizar análisis de sangre, de orina y de
esputo y una radiografía del tórax, siendo con frecuencia necesario realizar
otras exploraciones como un valoración por el otorrinolaringólogo,
generalmente una laringoscopia, un TAC del tórax o
una fibrobroncoscopia.

Tratamiento
El tratamiento de la hemoptisis es el de la enfermedad responsable.

Habitualmente el sangrado suele ser escaso y no precisa ningún

tratamiento concreto. Cuando es más importante, puede reducirse si se
administran medicinas para evitar la tos, las cuales se mantendrán hasta
que la enfermedad responsable responda adecuadamente al tratamiento
instaurado.

En raras ocasiones y cuando se produce una hemoptisis masiva, puede ser

necesario realizar una acción urgente. Inicialmente se precisa mantener la
vía aérea permeable, por lo que puede ser necesario ingresar al paciente
en la UVI y ventilarle artificialmente. Si el sangrado persiste en el tiempo
puede realizarse:

 Una embolización de la arteria bronquial, es decir, un cateterismo

para taponar la arteria desde donde se está produciendo el sangrado.
Solo se hace en casos muy graves.
 Si la lesión se encuentra en el interior de un bronquio puede
requerirse una cauterización (quemarla) en el transcurso de
una fibrobroncoscopia.
 Una intervención quirúrgica para extirpar la parte del pulmón desde
donde procede el sangrado.