UNIVERSIDAD POPULAR DEL CESAR CÓDIGO:

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD VERSIÓN:

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FECHA:

GUÍA DE SIMULACIÓN PARA ESCENARIOS CLÍNICOS

ASIGNATURA: CUIDADOS BÁSICOS (EF- 209) DOCENTE SUPERVISORA:

ROTACIÓN: Primera FECHA: 9, 10 ,14, 15 y 21 DE NOVIEMBRE DE 2023

1. 1. DATOS BÁSICOS DE LA SIMULACIÓN
Título del escenario: Acceso Venoso Periférico, Toma de Muestra, Hemoterapia. Y Administración de medicamentos.
Tiempo de la simulación: 180 minutos Tiempo del Debriefing: 180 minutos
Objetivo General

Facilitar el desarrollo de habilidades relacionadas con la hemoterapia, toma de muestra, acceso venoso periférico y
administración de medicamentos, teniendo en cuenta el protocolo institucional establecido y la evidencia científica a través de
un caso simulado.
Competencias Resultados de Aprendizaje
Realiza la toma muestra para laboratorio clínico, de acuerdo con
protocolos institucionales
Brinda cuidado al individuo en el proceso de administración
y eliminación de líquidos, de acuerdo con los
requerimientos y protocolos institucionales.
Ejecuta acceso venoso teniendo en cuenta el protocolo
Administra medicamento en forma segura al paciente, institucional establecido para la administración de líquidos
teniendo en cuenta la normativa legal vigente. endovenosos según prescripción médica.
Administra hemoderivado según indicaciones médicas teniendo
en cuenta la normatividad legal vigente y el protocolo institucional.

Proporciona cuidados en la administración y eliminación de

líquidos de acuerdo a los protocolos establecidos.

Elabora control, balance y distribución de líquidos teniendo en

cuenta los parámetros legales establecidos.

Administra medicamentos por las diferentes vías, aplicando los

protocolos establecidos.
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Proporciona cuidados en la administración de medicamentos

conforme a los principios, técnicas y precauciones.
Efectúa tarjeta y registro de medicamentos teniendo en cuenta la
normatividad legal vigente, y realiza la actualización respectiva de
acuerdo con las prescripciones médicas.
2. 2 HISTORIA CLÍNICA

2.1 DATOS DE IDENTIFICACIÓN DEL PACIENTE No. Historia clínica: 0000000

Nombres y Apellidos: JOSE

Edad: 52 años Residencia: Valledupar

Género: M Unidad: 2 A

Escolaridad: Técnico Fecha de Ingreso: 7 de noviembre de 2023

Estado civil: Unión libre Fecha actual: 10 de noviembre de 2023

Ocupación: Conductor de buseta intermunicipal Fuente de Información: Secundaria (familiar e HCL)

Procedencia: Codazzi Confiabilidad: 95%

2.2 MOTIVO DE CONSULTA

“Me duele el abdomen muy fuertemente”

2.3 ENFERMEDAD ACTUAL

Paciente que ingresa al servicio de urgencias en camilla, traída por familiar con un cuadro clínico de un dia de evolución
caracterizado por dolor abdominal fuerte acompañado de nauseas, que no ha cedido con analgésicos administrados en casa.

2.4 ANTECEDENTES PERSONALES

Inmunológicos Esquema covid completo

Patológicos Niega

Quirúrgicos Osteosíntesis de radio.

Psiquiátricos Niega
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Traumáticos Niega

Alérgicos Niega

Tóxicos Niega

Hospitalizaciones previas Hace un año por fractura y cirugía de radio, con una internación de 3 días.

Ginecoobstétricos No aplica

2.5 ANTECEDENTES FAMILIARES

Niega

2.6 HISTORIA PERSONAL Y SOCIAL

El señor JOSE convive con su conyugue, su hija menor, el esposo de ésta y dos nieto de 10 y 7 años, en una casa propia,
estratificación social dos, con acceso a todos los servicios públicos, se dedica diariamente a las labores del hogar, refiere que
es muy hogareño, no le gusta salir casi de la casa, manifiesta que la relación con su hija algunas veces se torna conflictiva por
el carácter de ella, lo cual lo entristece, las relaciones interpersonales en su vecindario son cordiales. Cotidianamente se
levanta a las 5 pm y se acuesta a las 10 pm, no hace siesta porque el calor no la deja, su dieta es baja en sal y grasas., se la
pasa tomando agua todo el día, se baña dos veces al día, lava sus dientes tres veces al día. Cree en Dios y asiste a la iglesia
regularmente, refiere que sus padres lo formaron con buenos valores. Generalmente inicia su trabajo a las 6 am y termina 5
pm.

2.7 REVISIÓN POR SISTEMAS

Estado General: “ya estoy cansado de estar aquí”

Piel y Anexos: No refiere”

Cabeza, Cara, Cuello: No refiere

Respiratorio: No refiere

Cardiovascular: No refiere

Gastrointestinal: Refiere dolor de 6 en la escala de EVA y distensión abdominal

Genitourinario: “orino a través de una sonda”

Endocrino: No refiere
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Músculo esquelético: No refiere

Neurológico: No refiere

Hematopoyético y linfático: No refiere

2.8 EXAMEN FÍSICO

Apariencia General Orientada en persona, disartria, palidez mucocutánea leve, delgadez moderada

Signos vitales TA: 100/70mmHg, P: 90lpm, R: 19pm, T: 36.5°C, SaO2 95%

Medidas antropométricas Talla: 1.65cm, Peso: 67 Kg,

Cabeza – Cara – Cuello Cabello con presencia moderada de canas, adecuada implantación del cabello.

Tórax SDI

Corazón SDI

Presencia de hematomas por punciones subcutáneas, ruidos peristálticos disminuidos,

Abdomen
Distensión y dolor a la palpación.

Genitales Con presencia de sonda Foley.

Músculo esquelético SDI

Sistema nervioso Alerta, orientado en sus tres esferas mentales

3. DIAGNÓSTICO

Post operatorio de Laparotomía exploratoria.

4. INDICACIONES MÉDICAS

ORDENES MEDICAS 7 -11-2023- 7 AM

DAD 5% a 2000 CC / horas.
Dieta: NVO
Tramal 50 mg IV C/12 h
Metoclopramida 10 mg IV C/12 h
Cefradina 1 g IV C/6 h
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Dipirona 2,5 g IV C/6 h

Enoxaparina 40 mg SC C/día
Control de LA/LE
Vigilar presencia de dolor
Cuidados con la herida
Colocar sonda vesical
ORDENES MEDICAS 10- 11- 2023- 8: 00 AM

Lactato de Ringer 120 cc /hora

N.V.O,
Realizar cateterismo nasogástrico a libre drenaje
S/S: Rx de abdomen de control,
S/S glicemia central, CH, electrolito (N,K, Cl), TP y TPT
Deambular,
Curación diaria de la herida quirúrgica
Vigilar zonas de presión
CSV – AC
Resto de ordenes medicas iguales.

10 AM: transfundir 2 unidades de GRE

5. DESCRIPCIÓN DE LA ESCENA

5.1 EVOLUCIÓN Y SITUACIÓN ACTUAL DEL PACIENTE

7:00 am. Paciente JOSE Con diagnóstico médico de laparotomía exploratoria, en sus 3 días post operatorio, posición
semifowler, alerta, orientado en sus tres esferas mentales, herida quirúrgica en abdomen, en línea media zona del mesogastrio
e hipogastrio cubierta con apósitos y fixomull completamente limpios, manifiesta sentir dolor en la zona afectada con una
intensidad de 4 en la escala de EVA y haber pasado mala noche, con AVP en el MSD, (antebrazo)con DAD 5% faltando por
pasar 100 CC, vía permeable sin signos de flebitis, ruidos peristálticos disminuidos, abdomen distendido, presenta palidez
mucocutánea generalizada, pulmones claros bien ventilados, ruidos cardíacos bien ventilados y timbrados.

8:00 am: Valorado por el cirujano quien realiza prescripción médica. Durante el turno se cumplen las órdenes médicas, se
administran los medicamentos y los líquidos endovenosos según lo indicado. 9:00 am, se realiza curación de la herida
encontrándose bordes limpios sin signos de infección y se deja cubierta, 9:30 am se vacía cistofló con 300 CC de orina color
ámbar .9:45 am se realiza cambio de AVP por protocolo institucional con catéter no. 20 en el MSI (dorso de la mano) y se
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instalan nuevamente los líquidos endovenosos a 21 gxmin. Resultados de laboratorios: HB: 6 mg/dl, Leucocitos: 15.000mm3,
Bun: 10 mg/dl, creatinina 0,9 mg/dl, Sodio: 138 mEq/, potasio: 3,7 mEq/l, cloro 100 mEq/l., TP13. 2 segundos, TPT: 24
segundos, Posteriormente el medico ordena transfundir, A las 12 inicia la transfusión de una unidad de GRE, sin presentar
alérgica al hemoderivado. Al finalizar el turno faltan por pasar 200 CC de GRE (La bolsa contenía 300 CC), 1:00pm elimina por
SNG 400 CC de líquido bilioso Y por sonda vesical 200cc.

5.2 MATERIALES Y EQUIPOS

Jeringa de 1, 5 y 10 CC, SSN 0.9 % 100 CC, formas farmacéuticas (vial, ampolla,), gasa, guantes de manejo y
estériles, Micropore, cinta de enmascarar. Tubos de ensayo seco y con anticoagulante (EDTA, citrato de sodio), guantes de
manejo y estériles, antiséptico tópico, algodón y/o gasas, jelco no. 20, torniquete, plástico protector, equipo normogoteo, equipo
de transfusión, bolsa con hemoderivado (GRE), registros clínicos de control y balance de líquidos, distribución de líquidos,
calculadora, lapicero tinta negra, gasas, solución salina normal,

5.2 ROL DE LOS PARTICIPANTES

Nombre del Estudiante Rol en la escena

Enfermera(o) administra tratamiento por las diferentes vías y efectúa

diligenciamiento de registros teniendo en cuenta la normatividad vigente. (kardex,
tarjeta y control de medicamentos, nota de enfermería). Realiza AVP. Toma
muestra para exámenes de laboratorio, interpreta los resultados y diligencia formato de
distribución, control y balance de líquidos teniendo en cuenta la normatividad legal
vigente y el protocolo institucional.

Enfermera(o) administra tratamiento por las diferentes vias y efectúa

diligenciamiento de registros teniendo en cuenta la normatividad vigente. (kardex,
tarjeta y control de medicamentos, nota de enfermería). Realiza AVP. Toma
muestra para exámenes de laboratorio, interpreta los resultados y diligencia formato de
distribución, control y balance de líquidos teniendo en cuenta la normatividad legal
vigente y el protocolo institucional.

Enfermera(o) administra tratamiento por las diferentes vias y efectúa

diligenciamiento de registros teniendo en cuenta la normatividad vigente. (kardex,
tarjeta y control de medicamentos, nota de enfermería).Realiza AVP. Toma
muestra para exámenes de laboratorio, interpreta los resultados y diligencia formato de
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distribución, control y balance de líquidos teniendo en cuenta la normatividad legal

vigente y el protocolo institucional.

Enfermera(o) administra tratamiento por las diferentes vias y efectúa

diligenciamiento de registros teniendo en cuenta la normatividad vigente. (kardex,
tarjeta y control de medicamentos, nota de enfermería).Realiza AVP. Toma
muestra para exámenes de laboratorio, interpreta los resultados y diligencia formato de
distribución, control y balance de líquidos teniendo en cuenta la normatividad legal
vigente y el protocolo institucional.

Observador. Enfermera(o) administra tratamiento por las diferentes vias y efectúa

diligenciamiento de registros teniendo en cuenta la normatividad vigente. (kardex,
tarjeta y control de medicamentos, nota de enfermería). Realiza AVP. Toma
muestra para exámenes de laboratorio, interpreta los resultados y diligencia formato de
distribución, control y balance de líquidos teniendo en cuenta la normatividad legal
vigente y el protocolo institucional.

6. ACTIVIDADES DE APROPIACIÓN DEL CONOCIMIENTO

6.1 VALORACIÓN DE ENFERMERÍA

Valoración por patrones funcionales

1. 1. Percepción - manejo de la salud:
de salud
2.

3. 2. Nutricional – metabólico:

4.

5. 3. Eliminación:

6.

7. 4. Actividad, ejercicio:

8.

9. 5. Sueño y el descanso:
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FECHA:

10.

11. 6. Cognitivo – perceptual:

12.

13. 7. Autopercepción – autoconcepto:

14.

15. 8. Rol – Relaciones

16.

17. 9. Sexualidad – reproducción

18.

19. 10. Adaptación – tolerancia al estrés

20.

21. 11. Valores- Creencias

22. 7. DIAGNÓSTICOS DE ENFERMERÍA

23. 7. DEBRIEFING:

Participantes

Observadores:
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Docente

8. BIBLIOGRAFÍA / LECTURAS RECOMENDADAS

CIBERGRAFÍA:

● Reyes G., 2015. Fundamentos de enfermería: Ciencia, Metodología y tecnología, 2 edición, editorial manual moderno.
ProQuest Ebook Central. Pág. 156 al 159. Disponible en
http://ebookcentral.proquest.com/lib/biblioupcsp/detail.action?docID=4184539

● revista Ocronos. Vol. IV. Nº 12–diciembre 2021. Laila Amar Achor. Mohamed Amar Achor. Disponible en:
https://revistamedica.com/sondaje-nasogastrico-cuidados/

● Revista Electrónica de PortalesMedicos.com, 2021. Cuidados al paciente con sonda nasogástrica. Disponible en:
https://www.revista-portalesmedicos.com/revista-medica/cuidados-al-paciente-con-sonda-nasogastrica/
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FECHA:

● Revista Sanitaria de Investigación. 2021. Cuidados de enfermería al paciente portador de sonda nasogástrica.
Disponible en:
https://revistasanitariadeinvestigacion.com/cuidados-de-enfermeria-al-paciente-portador-de-sonda-nasogastrica/