PRACTICAS EXTERNAS I

MGS UDIMA

Alejandro Máximo Sanz Pérez

Avanza Psicología

25/05/2019
INDICE DE LA MEMORIA

Sesión 1 Evaluación e intervención, terapia breve y sistémica pág. 4

Sesión 2 Evaluación e intervención, terapia breve y sistémica pág. 5

Sesión 3 formación en tratamiento pág.7

Sesión 4 Intervención en un paciente adolescente con problemas de comportamiento

disruptivo y adicciones pág.8

Sesión 5 Paciente X de anteriores consultas pág.8

Sesión 6 Práctica sobre el análisis funcional

Sesión 7 Roleplaying Terapeuta-Psicólogo en prácticas

Sesión 8 Tipo de actividad; teórica.

Sesión 9 Tipo de actividad; teórica.

Sesión 10 Aplicación de test psicométricos.

Sesión 11 Juego terapéutico con niños

Sesión 12 Primera consulta y evaluación clínica

Sesión 13 Elaboración de informe clínico a través del historial

Sesión 14 Objetivo de la actividad y contenido: Evaluación e intervención problema de

trastorno de eliminación en niño 6 años

Sesión 15 Desensibilización sistemática aplicado a la fobia a viajar en transporte aéreo.

Sesión 16/17 Paciente X previamente tratada en sesiones anteriores

Sesión 18 Paciente X anteriores sesiones

Sesión 19 Rol playing

Sesión 20 Role playing

Sesión 21 Problemas Z Paciente X

DATOS BASICOS

Alejandro Máximo Sanz Pérez. 11427016H (619416612) alexsanz2000@hotmail.com

Avanza Psicología. Calle de la Reconquista, 19, 33402 Versalles Avilés, Asturias

Fecha de incorporación del centro 13/02/2019

Fecha Final

Horario tarde 5 a 8 pm

Número total de horas en el centro 200h

Tutor externo Lorena González López

619 906 108

lorena@psicologiavanza.es

CARACTERISTICAS DEL CENTRO DE PRÁCTICAS EXTERNAS

Consulta privada

Contexto Sociodemográfico

Versalles es una parroquia del concejo asturiano de Avilés, en España. Tiene una población de
7.713 habitantes (INE 2011). Se encuentra situado a 30 de Oviedo

Formado sobre una pomarada (conjunto de manzanos) y un asentamiento inicial de casas

rurales, creció (a partir de los años 1940-50) para acoger a la población que llegó a Avilés a
trabajar en la industria siderúrgica (Ensidesa), del aluminio (Endasa), del cristal (Cristalería
Española), etc.

La población de esta zona provenía mayoritariamente de fuera de Asturias (de León, Zamora,
Salamanca, Lugo, Orense, Burgos, Palencia, Extremadura, Andalucía), de regiones y zonas sin
industria en los años 50, 60 y 70 del siglo XX.

En la actualidad el Barrio de Versalles sufre un fuerte crecimiento urbanístico, debido a que

posee una situación privilegiada, es un barrio tranquilo, bien comunicado, y goza de todos los
servicios básicos.

Accesos a la población: - Por la AS-17 (Carretera nacional). - Por la A-66 (desde Trasona/
Tresona, Autopista Y) - Por la A-8 (salida La Luz - Villalegre - Molleda, Autovía del
Cantábrico)
FINES Y OBJETIVOS DE LA ORGANIZACIÓN DONDE SE REALIZAN LAS
PRÁCTICAS

Objetivos de evaluación e intervención psicológica en el ámbito de la psicología de la salud

Organigrama del centro.

Dirección y trabajadora Lorena González López .Psicóloga General Sanitaria

Personal del centro: Lorena González López.

El psicólogo realiza las funciones generales de un psicólogo de salud. Realiza sesiones de

evaluación e intervención en niños, adolescentes y adultos desde el paradigma de la terapia
sistémica y cognitivo conductual integrando componentes de otras terapias

Recursos materiales y de espacios consistentes en un local (Bajo, a nivel de calle)

No existe coordinación con otras instituciones y centros

Horario de 10 a 14:00 de 17:00 a 20:00

Características generales de la población usuaria del centro o servicio de psicología

Perfil Socio-económico. En general se atiende a personas de amplio rango

Rango de Edad: En general se atiende a personas de amplio rango

Demandas de asistencia psicológica y sanitaria que plantea la población: Se suele atender a lo

que denominamos problemas Z, además suele asistir sobre todo clientes con problemas de
ansiedad y depresión leve
Sesión 1 Evaluación e intervención desde el paradigma de la terapia breve y
sistémica

Psicólogo en prácticas de acompañamiento .Formato individual. Paciente X de 37 años

soltera y con trabajo reciente

Paciente ansiosa con depresión ligera tal como muestran los cuestionarios STAI y
BECK en sus puntuaciones. Corrección Stai ansiedad estado 29; alta, corrección STAI
rasgo 28; leve. Corrección Beck Depresión PD 24; depresión moderada. La pregunta
milagro se le da en la primera sesión para definir los objetivos del tratamiento. Paciente
Muy dependiente en sus relaciones debido a relaciones de apego deficientes con todas
las figuras importantes menos con la de su padre fallecido, ausencia de figuras de
referencia, falta de autoestima y seguridad, sufre de carencias afectivas y emocionales
que traslada a todas sus relaciones Actualmente preocupada por sus relaciones de
pareja en las cuales se muestra demandante de cariño y muy exigente, lo que es
difícilmente correspondido. Realmente no elige a las personas que entran en su vida

Conductas problemas

1. Ansiedad
2. Baja autoestima
3. Inmadurez emocional
4. Dependencia emocional con su pareja

Tareas previas: Pregunta milagro, Escala de pensamientos disfuncionales de Weissman,

BDI, STAI, PS: Ciclo vital

Técnica utilizada durante la sesión. Se le muestran una serie de tarjetas con las
principales figuras de referencia de la paciente repasando las experiencias con todas las
figuras de referencia .Se le indica que describa cada una de las personas con rasgos
positivos y negativos por orden cronológico . El ejercicio va dirigido hacia la toma de
consciencia de la paciente en el trato habitual con su entorno y sus distorsiones, a la
toma de conciencia de esa falta de seguridad y autoestima. Aparecen entonces miedos,
exigencias de atención y cariño desmesuradas y conflictos debido a la elección de
parejas inadecuadas precisamente por tales dependencias. Aparece el duelo no resuelto
por la pérdida de su abuelo y se le propone forma de afrontarlo y cerrarlo de una manera
natural y no traumática (Escribiendo una carta con todo lo sentido por la persona
perdida y luego enterrarla, tirarla al mar etc.).Se propone hacer lo mismo con la madre
que aún vive en la que se desahogue; carta de cambio (que tipo de relación quiere con
su madre y carta de perdón agradeciendo las experiencias gratificantes). En la última
carta se pide a la paciente que describa como proyecta su futuro La paciente reconoce
que no ha tomado decisiones inadecuadas por falta de autoestima y que siempre se ha
adaptado a lo que necesitaba emocionalmente. Por lo tanto aparece una necesidad de
autoeficacia y autoestima constante que actualmente se lo da el trabajo de reciente
adquisición

Competencias adquiridas: Conocimiento de los Test aplicados, conocimientos sobre el

proceso evaluativo y el análisis funcional, detección de conductas problemas.
Capacidades de comunicación y escucha, Actualización de las propias competencias en
relación a la patología y su diagnóstico, conocimiento técnico sobre evaluación e
intervención. Definir objetivos y elaborar un plan de intervención, comprender y
analizar información, mostrar sensibilidad ante la problemática de la situación,
capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar el tiempo

Sesión 2 Evaluación e intervención desde el paradigma de la terapia breve y

sistémica

Misma Paciente se revisa la pregunta milagro (Si hoy ocurre un milagro como te
sentirías al día siguiente), cuando solucione todos los conflictos el procedimiento
quedaría cerrado. Revisión de cómo ha ido la semana en el trabajo y con su pareja así
como de las tareas (La realización de cartas). Comenta reciente conflicto de celos con su
pareja promovido por ella, se ve claramente la dependencia que tiene de su pareja con la
que ya lleva tres años. Sentimientos de culpa e inseguridad debido a la situación que
ahora la angustia al punto de haber consumido benzodiacepinas y tener dolores en la
zona alta de la espalda. También tiene sentimientos de rabia por haber provocado la
situación. La psicóloga realiza un intervención de psicoeducación sobre las emociones y
sobre los conflictos relacionados con la inseguridad con su pareja donde parece que no
existen conductas alternativas como puede ser el dialogo consensuado sino el estallido
emocional. Pensamientos catastróficos sobre la posible ruptura de la relación.

Intervención: Enseñanza de conductas de resolución de problemas y alternativas ante el

conflicto, Modelamiento por parte de la psicóloga, enseñanza de autoinstrucciones, uso
de la intención paradójica, Psicoeducación sobre las emociones y la ansiedad.
Se le aplica cuestionario elaborado por la psicóloga con ítems en escala Likert de
ansiedad resultando ansiedad estado alta. Se instrucciona en la toma de autoconsciencia
de la ocurrencia de la emoción y las conductas de evitación de emociones
desagradables, también en los indicios de aparición de la ansiedad con objeto de
identificarla y paliarla con técnicas en principio de respiración que son explicadas por el
psicólogo. Respiración diafragmática echada como tareas para casa durante dos
semanas.

Reestructuración cognitiva sobre pensamientos catastróficos. Se realiza una sesión de

hipnosis con objeto de disminuir la ansiedad y ser autoconsciente de las emociones.

Competencias observadas y adquiridas: Capacidades de comunicación y escucha,

Actualización de las propias competencias en relación a la patología y su diagnóstico,
conocimiento técnico sobre evaluación e intervención. Definir objetivos y elaborar un
plan de intervención, comprender y analizar información-Mostrar sensibilidad ante la
problemática de la situación, relativizar las frustraciones. Capacidad de aplicar los
conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar el tiempo. Seguir los preceptos del
código deontológico, consentimiento informado, confidencialidad. Obtener información
de forma efectiva. Definir objetivos en la intervención. Elegir técnicas de intervención

Sesión 3 formación en tratamiento

Resolución de numerosos casos clínicos fundamentados en el DSM IV TR y DSM V

Materiales supuestos prácticos reales, estudiante en aprendizaje

Trastorno esquizoide, trastorno negativista desafiante, delirio Erotomanico, depresión

mayor unipolar, TEPT, trastorno de identidad de género en niño, juego patológico,
trastorno adaptativo, trastorno de personalidad límite, TAG, TOC, fugas disociativas

Conocimientos adquiridos

Actualización de las propias competencias en relación a la patología y su diagnóstico,

conocimiento técnico sobre evaluación e intervención, comprender y analizar
información, capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica, obtener
información de forma efectiva
Sesión 4 Intervención en un paciente adolescente con problemas de
comportamiento disruptivo y adicciones.

Modo observación e intervención en el campo del tratamiento de la adicción utilizando

el modelo de los procesos de cambio e utilizando argumentos para que el paciente pase
del estado de precontemplación al de contemplación. Estrategias de toma de conciencia
sobre su comportamiento irregular. El paciente observa los cambios producidos desde el
momento inicial al actual que se han dado con la terapia cognitiva, los describe desde su
punto de vista.

Se aplican estrategias para la mejora en habilidades sociales. El propio paciente observa

la importancia de ser más asertivo y reconoce lo que son las relaciones tóxicas o de
dependencia. El paciente toma conciencia de la necesidad de relacionarse con personas
positivas y abandonar sus anteriores compañías.

Se fomenta la autoestima ya que se siente juzgado en ocasiones cuando interactúa

socialmente y es consciente de su postura a la defensiva a partir de una experiencia
dolorosa que le ocurre a través de las redes sociales. Entrevista con los padres los cuales
describen el comportamiento de su hijo como apático y rebelde

Observación del código deontológico, capacidad de recopilar información relevante

para el caso, capacidad de empatía y conocimiento técnico dentro de la terapia aplicada,
capacidad para gestionar información de forma autónoma, saber organizar el tiempo,
cuidar el código deontológico, mostrar interés por la propia calidad de la actuación,
capacidad de autocrítica, capacidad de relacionarse con otros profesionales, obtener
información de forma efectiva

Sesión 5 Paciente X de anteriores consultas

Psicólogo en prácticas en observación. La paciente considera que mantiene una relación

toxica con su pareja pero no puede dejarla. Dependiente, con evidente falta de
autoestima y asertividad. Se aplica reestructuración cognitiva. Previamente se
identifican pensamientos distorsionados del tipo “no soy suficiente para mi pareja” “le
estoy haciendo la vida imposible” “me va a dejar”. Se le indica que reescriba cada
pensamiento negativo con una afirmación positiva. Para evitar los pensamientos
intrusivos se le instruye en la técnica de parada de pensamiento mediante la palabra
“Stop”, el uso de la goma en la muñeca y técnicas de distracción con la realización de
alguna actividad. Se aplica el método socrático para poner a prueba de realidad la
validez de las ideas distorsionadas. Se enseñan determinadas técnicas sistémicas de
pareja para mejorar la comunicación. Tareas para casa dándole indicadores de utilidad,
veracidad y positivismo a la hora de enfrentarse a los pensamientos intrusivos.

Comunicación oral, Capacidad de trabajar con otros equipos y personas. Actualizar mis
propias competencias sobre la problemática, Aplicar conocimientos. Gestión de la
información; síntesis y análisis. Capacidad de organización y planificación de las
actuaciones. Compromisos éticos y deontológicos. Obtener información de forma
efectiva. Definir objetivos de la intervención.

Sesión 6 Práctica sobre el análisis funcional

Mediante unos ejemplos que la psicóloga propone. Realización de un informe y el

correspondiente diagrama.

Competencias adquiridas; Actualización de los conocimientos teórico prácticos sobre el

análisis funcional, capacidad de escucha y sintetizar información

Sesión 7 Roleplaying Terapeuta-Psicólogo en prácticas

Sesión de Role Playig en el que el Psicólogo tutor simulará un paciente y el psicólogo

en prácticas realizará las tareas de evaluación, elaboración de posibles hipótesis
diagnósticas y a ser posible hipótesis de intervención. Formato de actividad individual.
Objetivo de la actividad ahondar en el conocimiento de la actividad evaluativa, escucha
activa, recopilación de datos, análisis de variables y de la actividad de intervención. Se
utilizará un expediente concluso por la psicóloga en prácticas para la realización de la
actividad. Papel del psicólogo en prácticas de participante en la actividad. Resultados
del aprendizaje en la profundización en la anamnesis y recopilación de datos relevantes
antes de realizar la hipótesis diagnóstica y mucho menos la intervención. Se realiza
gráfica conteniendo el ciclo vital de la paciente es decir como es la calidad de la
relación de la paciente con las personas allegadas.

Competencias adquiridas
Capacidad de comunicación, empatía y observación de comportamiento. Saber
interpretar las intenciones de otras personas. Mantener actualizadas las propias
competencias, gestionar el tiempo de la entrevista (planificar y organizar el tiempo),
autorreflexión de la práctica- autocrítica sobre la actuación. Realizar técnica de
evaluación psicológica, gestionar y resumir información, capacidad de escucha

Sesión 8 Tipo de actividad; teórica.

Formación impartida por el psicólogo tutor sobre los trastornos de los estados de
ánimo; trastornos depresivos unipolares y bipolares. Materiales empleados DSM IV TR.
El alumno en prácticas acude en condición de aprendizaje teórico de los contenidos
explicados por la tutora. Se realiza somera explicación de los trastornos y las
características de las técnicas elegidas por la tutora para su tratamiento dentro de la
terapia cognitivo conductual y la activación conductual. Se tratan las técnicas de
reestructuración cognitiva, tratamiento de las distorsiones, planificación de actividades
motivantes y con significado etc.

Competencias adquiridas

Actualización de los conocimientos teóricos sobre los distintos trastornos y su

tratamiento

Sesión 9 Tipo de actividad; teórica.

Formación sobre los tres grupos de trastornos de personalidad que se describen en el

DSM IV; Extraños y excéntricos, dramáticos, emotivos e inestables y ansiosos y
temerosos. El psicólogo en prácticas acude en forma de aprendizaje teórico. Se
describen las principales técnicas a tratar en los diferentes tipos de trastorno dentro del
paradigma cognitivo conductual.

Competencias adquiridas

Actualización de los conocimientos teóricos sobre los distintos trastornos y su

tratamiento

Sesión 10 Objetivo de la actividad y contenido: Aplicación de test psicométricos.

El objetivo es determinar la posible existencia de trastornos de personalidad, síntomas
psicológicos y psicopatológicos y el grado de adaptación del adolescente a diversos
aspectos de su entorno:

Destinatario o grupo: Adolescente de con posible sintomatología autista

Tiempo empleado con cada destinatario o grupo y tiempo empleado en el total de las
horas prácticas: 1 Hora en aplicación de test en total para un destinatario. 2 Horas total
Prácticas

Procedimiento y modo de realización (contemplando las técnicas empleadas):

En un despacho y frente al adolescente los primeros minutos se basan en crear un

ambiente de confianza con el psicólogo en prácticas (charla distendida). Se le explica el
procedimiento de aplicación de los test y modo correcto de resolverlos. La batería
consiste en las pruebas MACI, IATP, SCL 90-R, IAC. Durante la ejecución se observa
actitudes concernientes sobre la manera de ejecutar la actividad (Lenguaje no gestual,
asertividad en la realización, etc.) .EL psicólogo en prácticas realiza la batería de test

Competencias observadas y adquiridas:

Capacidad de comunicación, empatía y observación de comportamiento. Saber

interpretar las intenciones de otras personas. Mantener actualizadas las propias
competencias. (Estudio de los test) Obtener información de libros. Gestionar el tiempo
de la entrevista (Planificar y Organizar el tiempo). Autorreflexión de la práctica-
autocrítica sobre la actuación. Elegir técnicas de evaluación psicológica. Capacidad de
adaptarse a nuevas situaciones. Aplicar conocimientos en la práctica. Trabajar de forma
autónoma

Sesión 11 Objetivo de la actividad y contenido: Juego terapéutico con niños

Destinatario o grupo: niño .Tiempo empleado con cada destinatario o grupo y tiempo
empleado en el total de las horas prácticas: 2H/4H

Procedimiento y modo de realización (contemplando las técnicas empleadas):

Juego terapéutico en niño con sintomatología autista, participan tutora y estudiante .S

simula la venta y compra de artículos en un supermercado. Se fuerza al niño a la
comprensión del valor del dinero, el significado del intercambio y la interpretación de
roles; vendedor, cliente.

Otra simulación en la sesión sitúa al niño en los papeles habituales que podrían
desempeñarse en un trabajo, en este ejemplo concreto la construcción y sus
participantes. En una sucesión de actividades se describen los roles que cada miembro
de “una obra en construcción” desempeñan; capataz, peón, etc

Competencias observadas y adquiridas:

Creatividad en la intervención del juego, espontaneidad, saber empatizar con el niño,

observar comportamiento, analizar el lenguaje, expresión adecuada y adaptada en la
comunicación, planificar y organizar el juego, gestión del tiempo. Seguimiento y
monitorización de cada caso y adaptación de las técnicas en función de la evolución.
Aplicación conocimientos en la práctica. Capacidad de autocrítica en la actuación e
interés en la calidad de la misma. Saber elegir las técnicas adecuadas al caso. Definir
objetivos en la intervención

Sesión 12 Objetivo de la actividad y contenido: Primera consulta y evaluación

clínica

Destinatario o grupo: Padres, niño. Tiempo empleado con cada destinatario o grupo y
tiempo empleado en el total de las horas prácticas: 2H/9H

Procedimiento y modo de realización (contemplando las técnicas empleadas):

Los padres acuden en primera consulta derivados de pediatra para valorar posibilidad de
autismo en niño de cuatro años. Muestran un nivel de preocupación elevado ante la
posibilidad del diagnóstico. Recogida de información por parte del psicólogo a través
del testimonio de los padres y en consulta observación del juego del niño asistido por
estudiante ya que la consulta dispone de espacio de recreación. Se observa en el breve
tiempo juego repetitivo, busca el amparo del adulto; “se sube en cuello” ecolalias,
comportamiento impulsivo y persistente hace probable el diagnóstico, no sin antes
descartar comorbilidades) Se explica a los padres el procedimiento habitual en estos
casos y las posibilidades de apoyos escolares y la integración en UAT

Competencias observadas y adquiridas:

Capacidades de comunicación y escucha, Actualización de las propias competencias en
relación a la patología y su diagnóstico, conocimiento técnico sobre evaluación e
intervención. Observación de la topografía de la conducta. Mostrar sensibilidad ante la
problemática de la situación, relativizar las frustraciones. Mostrar interés por la calidad
de la propia actuación. Capacidad de trabajar en equipos multidisciplinares,
coordinación en la actuación con los mismos. Capacidad de aplicar los conocimientos
en la práctica. Definir objetivos en la intervención .Planificar y Organizar el tiempo.
Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento informado,
confidencialidad. Obtener información de forma efectiva

Sesión 13 Objetivo de la actividad y contenido: Elaboración de informe clínico a

través del historial

Destinatario o grupo: Psicólogo tuitor y cliente

Tiempo empleado con cada destinatario o grupo y tiempo empleado en el total de las
horas prácticas: 2H/5H

Procedimiento y modo de realización (contemplando las técnicas empleadas):

Se recoge información en consulta de madre e hija en acompañamiento, según relata la

madre su hija muestra un comportamiento muy impulsivo, desorganizado, violento en
ocasiones. A petición del psicólogo del centro y con el historial del paciente se elabora
un informe con posibilidad diagnóstica que será interpretado por el psicólogo y el
psiquiatra. Se recogen datos del informe de acogida del pediatra p-10 y las anteriores
intervenciones. Se consulta dudas y terminología utilizando CIE 10

Competencias observadas y adquiridas: Actualización de las competencias profesionales

para realizar el informe, aplicación de competencias en la práctica, capacidad de análisis
y síntesis, gestión del tiempo, capacidad de comunicarse por medio escrito. Gestión de
datos de los expedientes y CIE 10, preocupación por la calidad, trabajar de forma
autónoma y en equipo, autocrítica de la actuación evaluando limitaciones y la calidad,
obtener información de otras personas. Valoración diagnóstico y conceptualización del
problema. Obtener información de forma efectiva

Sesión 14 Objetivo de la actividad y contenido: Evaluación e intervención

problema de trastorno de eliminación en niño 6 años
Destinatario o grupo: Padres/Niño

Tiempo empleado con cada destinatario o grupo y tiempo empleado en el total de las
horas prácticas: 1H/9H

Procedimiento y modo de realización (contemplando las técnicas empleadas):

Recogida de datos mediante entrevista sin estructurar a través de los progenitores, el

niño se halla en consulta, topografía de la conducta. Ante el trastorno (enuresis
primaria) la intervención consiste en obligar al niño a sentarse en el WC sobre todo
antes de acostarse. Los padres comentan que también sufre de fobia a la oscuridad
(Nictofobia). Salen de consulta y el estudiante hace alguna sugerencia en base a la
posibilidad de utilizar técnica de desensibilización mediante exposición en vivo (apagar
alguna luz en presencia de adulto, hermana.). Además en comorbilidad sufre de
desórdenes de comportamiento en el centro escolar.

Competencias observadas y adquiridas: Capacidades de comunicación y escucha,

Actualización de las propias competencias en relación a la patología y su diagnóstico,
conocimiento técnico sobre evaluación e intervención. Definir objetivos y elaborar un
plan de intervención, comprender y analizar información-Mostrar sensibilidad ante la
problemática de la situación, relativizar las frustraciones. Mostrar interés por la calidad
de la propia actuación. Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar
y Organizar el tiempo. Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento
informado, confidencialidad. Obtener información de forma efectiva. Definir objetivos
en la intervención. Elegir técnicas de intervención

Sesión 15 Desensibilización sistemática aplicado a la fobia a viajar en transporte

aéreo.

Se entrena al paciente en técnicas de visualización y relajación, se realiza la

elaboración de la jerarquía del estímulo fóbico (viajar en avión) y la aplicación de la
desensibilización sistemática, junto con detención de pensamiento. El psicólogo en
prácticas asiste en calidad de observador pasivo

Aprendizaje de las técnicas adecuadas al procedimiento, Actualización de las propias

competencias en relación a la patología y su diagnóstico, conocimiento técnico sobre
evaluación e intervención. Definir objetivos y elaborar un plan de intervención,
comprender y analizar información-Mostrar sensibilidad ante la problemática de la
situación Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar
el tiempo. Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento informado,
confidencialidad. Obtener información de forma efectiva. Definir objetivos en la
intervención. Elegir técnicas de intervención

Sesión 16/17 Paciente X previamente tratada en sesiones anteriores

Objetivo de la sesión trabajar la ira. El estudiante acude como observador. Como datos
relevantes recogidos en la consulta el cliente muestra una clara falta de autoconfianza y
autoestima como en sesiones anteriores. Muy dependiente de su imagen física y de la
aceptación de su entorno social. Se le aplica una escala sobre el estado de ánimo
(EVEA) con una puntuación de 6, indicando decaimiento emocional, acude a consulta
señalando continuas discusiones con su pareja sin una realidad objetiva aparente, en su
mayoría provocadas por los celos. Se realiza intervención de dominio de la ira y de
autocontrol, identificando los estímulos/ situaciones que la provocan mediante un
autorregistro y asesorando en estrategias de afrontamiento ante la ira. Se le imparte una
breve psicoeducación sobre la ira y el inventario de expresión de ira Estado-Rasgo
STAXI-2 Español, es la adaptación española del State-Trait Anger Expression
Inventory-2 STAXI-2 (Spielberger, 1999). Se indica a su vez realizar un autoregistro de
las situaciones que le provocan ira en relación a su pareja, pensamientos, señales
corporales realizando una medición tipo Likert de la intensidad en cada situación.

Se le indica la técnica del tiempo muerto, alejarse de la situación, parada de

pensamiento mediante la palabra STOP, técnicas de distracción de pensamiento. Asi
mismo se le asesora en la técnica de las autoinstruciónes para que las aplique en la
conducta problema. Se le recuerda la importancia de aplicar técnica de relajación
contando.

La psicóloga le muestra una serie de tarjetas con situaciones que pueden promover la ira
y la cliente valora en una escala Likert de manera aproximada cada situación. Por otro
lado se le instruye en cuales son los factores internos que pueden modificar la ira como
la desconfianza, inseguridad, miedo a perder la relación, frustración, culpa etc

Aprendizaje de las técnicas adecuadas al procedimiento, Actualización de las propias

competencias en relación a la patología y su diagnóstico, conocimiento técnico sobre
evaluación e intervención. Definir objetivos y elaborar un plan de intervención,
comprender y analizar información-Mostrar sensibilidad ante la problemática de la
situación Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar
el tiempo. Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento informado,
confidencialidad. Obtener información de forma efectiva. Definir objetivos en la
intervención. Elegir técnicas de intervención

Sesión 18 Paciente X anteriores sesiones

Asiste la paciente X de anteriores sesiones. Sesión e intervención por parte de la

psicóloga tutor. El psicólogo estudiante en modo observador. Duelo de la paciente por
reciente ruptura con su pareja. Se aplica reestructuración cognitiva en base a los
conceptos erróneos que posee aún de su anterior relación, le acompañan continuos
pensamientos rumiativos en relación a su pareja que le suponen disconfort, considera
que no va a poder superar la situación. El psicólogo actúa bajo la premisa constante;
“Que razones tiene para pensar de la manera en que lo hace cotejando la veracidad de
cada pensamiento” “Que sería lo peor que podría pasar”. Objetivo de la sesión
recuperación del bienestar (psicosocial).Técnicas de distracción y de nuevo parada de
pensamiento. La paciente tiene dificultades en el sueño que afronta con medicación
ansiolítica. Se detecta gran dependencia emocional no solo por su pareja sino en general
en todas las relaciones personales. Se la instruye para que busque activamente trabajo y
se realiza sesión de fortalecimiento del yo, autoestima y autocuidados recomendando
que inicie actividades deportivas con este objeto y a efectos de distracción. Se aplica
termómetro del estado de ánimo con una puntuación de 4 sobre 10.

Se efectúa una recapitulación respecto a la experiencia pasada con su relación

recociendo los patrones erróneos de actuación y pensamiento (Celos, posesión,
exigencias fuera de lo normal, continuas discusiones, faltas de respeto mutuas). El
paciente acaba reconociendo que era el miedo a la soledad lo que la instigaba a
emprender sus anteriores relaciones. Se vuelve a insistir en la necesidad del uso de
técnicas de relajación para el control de la ansiedad y el establecimiento de una serie de
objetivos vitales que sean motivantes.

Sigue sin integrar la toxicidad de su anterior relación lo cual impide la superación del
duelo a corto plazo. Reconoce falta de madurez y la incapacidad de mantener
conversaciones sin recriminaciones en el ámbito de sus relaciones personales.
Conocimientos adquiridos: Mostrar sensibilidad ante la problemática de la situación
Capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar el tiempo.
Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento informado,
confidencialidad. Obtener información de forma efectiva. Definir objetivos en la
intervención. Elegir técnicas de intervención. Capacidad de escucha, análisis de los
datos, discriminación y elección de las técnicas a aplicar en base a la sintomatología

Sesión 19 Rol playing

El estudiante en prácticas realiza una sesión de evaluación inicial a otra estudiante en

prácticas que hace las veces de paciente. Se sigue entrevista semiestructurada a tal
efecto y la psicóloga tutora supervisa la entrevista tomando notas para realizar feedback
al final de la sesión. La tutora indica la necesidad de realizar un informe y una hipótesis
clínica. Acude a consulta quejándose de incomodidad cada vez que cogía el tren en el
primer año de carrera (Hace actualmente cuatro años).Reconoce sentimiento de angustia
cada vez que viajaba por las noches, quizás por sentir que le faltaba tiempo para
realizar las actividades académicas y que perdía mucho tiempo en los traslados ( en
aquellos momentos tenia las mañanas ocupadas y acudía a la universidad por las tardes)
Se asombraba de como otras personas podían llevar con comodidad esas obligaciones
perdiendo tanto tiempo en los desplazamientos. Sentimientos de agobio y malestar
estomacal en esos viajes. Afirma que actualmente sigue asociando el tren a cierto
malestar cada vez que tiene que cogerlo aunque la situación ha mejorado púes ha
cambiado de turno, ahora acude a la universidad por las mañanas y puede compatibilizar
perfectamente su trabajo con las obligaciones académicas, se reconoce a sí misma como
buena estudiante. Por otro lado dice que se encuentra cansada todo el día y tiene
tendencia a dormir mucho los fines de semana cuando puede permitírselo, porque
habitualmente le cuesta conciliar el sueño. Desde un par de años también afirma que en
determinadas situaciones como pequeñas discusiones con su novio o su madre le invade
también un sentimiento de agobio general con malestar en la zona del estómago y tiende
al llanto. La paciente padece de hipotiroidismo subclínico y aunque estuvo medicada
actualmente no toma nada para combatirlo por prescripción médica. Su hermana
también sufre de la misma enfermedad y cree que sufre de más ansiedad que ella.
Convive con sus padres los cuales tienen 41 y 52 años y aunque trabajaban los dos por
motivos médicos a su padre le echaron del trabajo y actualmente solo trabaja la madre.
Afirma tener buena relación con ellos

De pequeña era tímida pero a partir de la participación en un campamento de verano

como monitora este rasgo de carácter desapareció y hoy es una persona extrovertida y
alegre. Sus padres no eran protectores dejándoles libertad en sus actividades juveniles,
dice participar desde muy pequeña en las tareas domésticas de la casa. Goza de un buen
círculo de amistades que califica como fieles y se describe abierta, social, ordenada
como su Padre y a diferencia de su hermana la cual tiene la habitación patas para arriba
sin que parezca importarle.

Hace un tiempo sus padres tuvieron un intento de separación pero reconoce que lo llevo
muy bien sin perder el contacto con ninguno de sus progenitores. Actualmente viven
juntos púes esa situación solo duro unos meses. La relación con ellos es muy buena.

En referencia a sus hábitos alimenticios reconoce comer mucho y haber subido de peso
10 kg en un año y medio. Se detecta después de la entrevista inicial un cuadro de stress
crónico que el estudiante tratará en la próxima sesión a través de la técnica de
desensibilización del stress de Suinn y Richardson.

Competencias adquiridas. Conocimiento de técnicas de evaluación, la entrevista,

análisis de la información, resumen y síntesis, conocimiento de técnicas de intervención,
la realización del informe, mostrar sensibilidad ante la problemática de la situación,
capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica. Planificar y Organizar el tiempo.
Seguir los preceptos del código deontológico, consentimiento informado,
confidencialidad, capacidad de escucha

Sesión 20 Role playing

Sesión de intervención clínica con la estudiante de la sesión previa en la cual el

estudiante en prácticas hace de psicólogo y la estudiante de cliente/Paciente. Se realizan
preguntas de seguimiento y ampliadoras de la información previa y acto seguido el
Psicólogo realiza psicoeducación de la ansiedad y realiza una explicación de la hipótesis
diagnóstica, en este caso un cuadro de ansiedad generalizada y estrés crónico además de
una explicación de la técnica. Se conviene ejecutar la técnica de desensibilización del
stress de Suinn y Richardson.
A tal efecto el psicólogo le pide a la paciente que pase a describir con lujo de detalles
las escenas generadoras de ansiedad que se tomaran de referencia en la sesión. En este
caso se elige una escena en la que la estudiante discute con su pareja actual y otra
escena de más intensidad en la que se ve a si misma en un trayecto en tren, situación
que en la sesión anterior se determinó crucial para este abordaje. Se simula una primera
sesión con el recuerdo y descripción de la escena de relajación y la ejecución de la
técnica de relajación progresiva. Después de varios minutos se simula una segunda
sesión en la que se vuelve a recordar la escena ansiógena, se procede a la relajación sin
tensión y acto seguido generación de ansiedad y recuerdo de la escena relajante
indicándole que debe practicar en casa dicha alternancia.

Para la tercera hipotética sesión en el entrenamiento en el manejo de la ansiedad se le

indica a la paciente que realice una autoinducción de la relajación mediante la técnica
progresiva que produzca acto seguido una autogeneración de ansiedad identificando los
síntomas y señales de ansiedad, vuelva a autoinducirse en la relajación y practique en
casa las secuencias anteriores. Se explica también como sería el desarrollo de la cuarta
y quinta sesión que básicamente sería una repetición de la tercera otorgando más
autonomía al paciente y visualizando escenas que produzcan mayor impacto y ansiedad

Competencias adquiridas. Conocimiento de técnicas de intervención, la entrevista,

análisis de la información, capacidad de aplicar los conocimientos en la práctica.
planificar y organizar el tiempo. Seguir los preceptos del código deontológico,
consentimiento informado, confidencialidad, capacidad de escucha, definir objetivos y
elaborar un plan de intervención

Sesión 21 Problemas Z Paciente X

Asiste a consulta paciente X de anteriores sesiones, el estudiante acude en modo

observador de la sesión la cual lleva la tutora en prácticas.

La paciente sale del Duelo con su anterior relación, se observa una mejora de su
autoconcepto y de su autoestima, se observa que parece estar feliz.

La psicóloga con objeto de mejorar su autoestima le hace la pregunta ¿Por qué crees que
te elige la gente? . Se le hace que valore su estado de ánimo del 1 al 10 en una escala
Likert y la respuesta es 7. X considera que está más contenta y satisfecha que antes
cuando mantenía su relación. Se utiliza la tarea “La tarta de la vida “ en el que el cliente
va repartiendo por sectores en un diagrama circular la proporción de importancia que
tienen los diversos aspectos de su vida; Familia, amigos, trabajo, pareja etc. Se coteja la
tarta dibujada hace tiempo con la actual (Disminuye considerablemente la importancia
de la pareja)

Reconoce que había tenido ideaciones suicidas durante el duelo que ahora ya pasaron.
Considera que se esta dedicando de manera egoísta a si misma y que ha cambiado su
autoconcepto describiéndose más fuerte, tranquila y autónoma y cpaz de definir sus
objetivos.

Se reafirma por parte de la psicóloga determinados rasgos que influyen en su autoestima

asi como prudencia a la hora de emprender otra relación. “Divertirse sin expectativas en
el momento actual”

Afirma tener claro lo que quiere con respecto a las relaciones personales. Se le asigna la
tarea de escribir los rasgos, detalles, características, cualidades de su próxima pareja.

Continuando con la tarta de la vida se destaca la poca importancia que posee la familia.
Se le da valencia positiva o negativa a los diferentes sectores de la tarta comparando las
secciones del momento actual con el de hace tiempo.

Tarea: Imponerse tres metas en cada una de las áreas de importancia. Por ejemplo en el
trabajo; que le aumenten las horas, que le hagan indefinida y ser más resolutiva.

En la familia; tener su propia familia, independizarse a medio plazo e intentar cambiar

la relación con su abuela. Se indaga en la relación con su madre y su hermana
afirmando que casi es inexistente. Se realiza una recapitulación sobre las experiencias
con su familia.

Objetivos de ocio dentro de la tarta de la vida; ir al gimnasio, subir de masa muscular y

nadar. Viajar a las islas Menorca y a aprender a cocinar. Objetivos de pareja; a corto
plazo no quiere una relación.

Se le pregunta cómo sería con su próxima pareja a lo que responde que controlaría los
celos y tendría su espacio personal.
Con respecto al Yo, que cosas considera que cambiaría en su vida. Su respuesta es
independizarse a todos los niveles y llevar las riendas de su vida lo que implica ser
resolutiva.

Se realiza un diagrama en el que se representan los miedos; antes tenía ideas

distorsionadas y sentimiento de pérdida de control, ahora reconoce que ha superado esas
sensaciones. Tiene miedo de volver a encontrar a alguien y que le vuelvan a surgir las
preocupaciones y rumiaciones, La psicóloga insiste en la necesidad de
autoconocimiento y tener claras las características que desea en una relación.
Recapitulación en los errores y matices no deseados de su anterior relación. Se realiza
un contrato conductual en base a la necesidad de tener confianza y una buena
comunicación con la persona a conocer.

Sobre sus objetivos vitales individuales considera importante la independencia

económica, no perderse más respecto a lo que los demás puedan exigir de ella
(autoestima) y reconoce falta de asertividad. Se insiste en la reflexión personal cuando
sus derechos puedan ser dañados. Se insiste en la necesidad de aprender a afrontar las
situaciones, ser asertiva y no dejarse “pisar”

TAREAS PARA CASA

Escribir una carta sobre cómo vivió su relación anterior y como sería su pareja ideal
incluyendo contenidos sobre la identidad y el autoconcepto; ¿Quién eres? ¿Cómo eres?
¿Qué cosas has de mejorar?

Competencias adquiridas

Capacidades de comunicación y escucha, comprender y analizar información, mostrar

sensibilidad ante la problemática de la situación, planificar y organizar el tiempo,
relativizar las frustraciones, seguir los preceptos del código deontológico,
consentimiento informado, confidencialidad. Obtener información de forma efectiva.
Definir objetivos en la intervención. Elegir técnicas de intervención
 5. ALGUNA BIBLIOGRAFIA COMENTADA.

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