Basado y ordenado gracias a Neha Tripathi

Aplicación del

En niños, niñas, adolescentes y

familias
VA L E R I A M E L I N E PA M E L A S E P Ú LV E D A

PAV E L C U E VA S
 Antecedentes Históricos
1917: Establecimiento de la Terapia Ocupacional

90's Paradigma de la Ocupación en TO

• La ocupación es un medio de curación y
salud: Anunciado en 1912 por Susan Tracy,
declarado en 1917.
• Reconocimiento de problemas/desafíos
ocupacionales
• Práctica basada en la ocupación

(Kielhofner, 2009. Conceptual Fundations of occupational therapy practice; Tracy S, 1912. Studies in Invalid Occupation. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de

la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. Cole & Tufano, 2008, Citado en Neha Tripaty)
 Antecedentes Históricos
Tránsito de los conceptos desde el cambio de paradigmas
Tratamiento basado Tratamiento basado en la ocupación
en un modelo médico
Holistico
Mecanicista y positivista Basado en la evaluación y tratamiento del desempeño
Enfoque rigido y separado Focalización en la habilidad
Foco en la eliminación de la discapacidad Centrado en el cliente
Centrado en el problema De arriba a abajo
Aproximación de abajo-arriba Individual y social

Fortalecimiento teórico práctico -> Modelos y Marcos de

Referencia
(Kielhofner, 2009. Conceptual Fundations of occupational therapy practice; Tracy S, 1912. Studies in Invalid Occupation. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de
la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. Cole & Tufano, 2008, Citado en Neha Tripaty)
 Antecedentes Históricos
Rol de los modelos y marcos de referencia

Modelos Marcos de Referencia

1-Teoría General
2-Establece qué pensar
3- Centrada en la ocupación
4- Ej. PEO, MOHO, CMOP
1-Proceso estructurado
2- Establece cómo hacer
3- Enfocado en el proceso/sistema
4- Ej: Biomecánico, Neurodesarrollo, Niveles
cognitivos de Allen

(Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)

 Modelos
Teóricos

Relación entre POA

El desempeño Ocupacional no se separa del

contexto

Cliente Elije sus Objetivos

(Law, Cooper, Strong, Stewart, Rigby, Letts. 1996. The Person-Environment-Occupation Modell: A transactive Aproach to Occupational Performance. Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)
 (Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model. Kielhofner, 2011. Model of Human Occupation )

Modelos Teóricos:
MOHO Comportamiento Ocupacional:
Organiza/Desorganiza

La persona es un sistema dinámico que puede

adaptarse de forma ocupacional

Los factores de la persona (V,H,CD son centrales

para el desempeño ocupacional)
Modelos Teóricos:
CMOP-E
Relación Coaxial entre POA

La espiritualidad en el centro

Los terapeutas se guían por procesos

para individuos, grupos y
organizaciones

(Polatanjko, Toensed, E.A. & Craid. 2007. Cannadian Model of Occupational Therapy and Engagement. Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)
 Contexto Actual
2 graves problemas

• Tenemos el tiempo? Filosofía

Limitaciones de tiempo Fácil
Productividad
Problemas Logísticos
recuperación
Problemas Prácticos Aplicación Directa
Humanos Reales en la vida real Colaboración
2. ¿Es una solución única para todos? Tangibilidad
Diferentes Aproximaciones
Gente Diferente
Logística Diferente NO
Culturas Diferentes
Diferentes Problemas

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)

 Diferencias Contextuales
Cultura Occidental Cultura Oriental
Individuo Comunidad
Control Externo Autocontrol Interno
Igualdad Jerárquico
Enfoque en el logro Modestia
Victoria Harmony
Orgullo Cara a cara
El tiempo es dinero El tiempo es vida
Respeto por los resultados Respeto por el status
Respeto por la Respeto por la edad
competencia Orientado a la verdad
Orientado a los hechos Participación pública
Valora la privacidad Hipócrita
Abierto Aceptación
Control Indirecto
Directo Interdependiente
Independiente Centrado en el Ser
Centrado en el hacer

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)

 Contexto Actual
Modelos
Existentes
Sociedad Occidental
Individualismo Modelos centrados en occidente
Industrializado Necesidad intrínseca de estar activo
Capitalismo Persona y ocupación
Motivación extrínseca Separado del medio ambiente
Autonomía Actuar y dominar el medio ambiente
Independencia Ser decidido y productivo
Control sobre el medio Establecer y lograr tareas
ambiente Independencia individual

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Montero 2004. Introducción a la psicología comunitaria)
 Contexto Actual
Modelos
Existentes
Modelos centrados en oriente
Persona no separada del medio
ambiente
Sociedad Oriental
Colectivismo
La ocupación es parte del ser personal y
Descentralizado de uno de la identidad de toda la vida
mismo No es necesario ganar habilidad sobre
Unidad con el entorno los elementos del medio ambiente
Sociedad jerárquica El individuo no es mas importante que lo
colectivo
La independencia no es mas importante
que la interdependencia

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa)

 Contexto Actual
Aplicando modelos occidentales a culturas orientales

• Conflictos conceptuales básicos

• Diferentes Filosofías: Enlace Ocupación, salud y bienestar
• Pérdidas por traducción
• Ajuste Forzado - "Imperialismo Hegemónico"
• Centrado en el modelo -> Poner a una persona dentro de un modelo - se considera
reduccionista

• Necesitamos Evitar-> centrarnos en un modelo médico no ocupacional

La receptividad cultural es clave: Elija un modelo que se adapte a la vida de la persona

Pero ¿Qué modelo tradicional es para contextos no occidentales?

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa)

 Modelo Kawa: El origen
Terapeutas ocupacionales Japoneses + Dr. Michael Iwama 2000-
2006

• Necesitaban crear un modelo que pueda utilizar el camino oriental de la vida

Características clave:

• Aproximación holística al enfoque de la vida y la ocupación: En el ser

• Suposición tácita de la descentralización del ser, el individuo es inseparable de todo el
colectivo, uno con la naturaleza y contextual en la existencia.
• Adaptable al contexto del usuario -> Interpretación

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa)

 Modelo Kawa

• ¿Cuando es preferible utilizar el Modelo Kawa?

• Utilizar el modelo Kawa solo cuando

“tiene sentido para el cliente y el
terapeuta. De lo contrario elige un
modelo diferente.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Concepción del ser humano

• Complejo equilibrio entre su medio ambiente y su

flujo vital, los cuales se interrelacionan
constantemente en la ocupación, construyendo la
vida misma (inseparables).

• Presenta características personales que favorecen el

flujo de su vida. El flujo de vida transcurre gracias a la
energía que el ser humano posee per se.

• El ser humano tiene la capacidad de elegir que

ocupaciones desea realizar, identifica cuales ha dejado
de hacer, cuales realiza, atribuyéndole un significado
personal a éstas.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Descripción de la situación ocupacional satisfactoria

• Se concibe la situación ocupacional satisfactoria

como el bienestar óptimo del ser humano y su
armonía con el ambiente. El flujo vital permite
la realización de ocupaciones que otorgan
satisfacción personal y equilibrio con la cultura.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Definición del problema ocupacional

• El problema ocupacional se relaciona con un

desequilibrio entre el ser humano y su ambiente,
obstaculizando su flujo vital. Las circunstancias de
la vida que obstaculizan el flujo vital, dificultan el
desempeño en ocupaciones.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Concepción de la ocupación

• Se concibe la ocupación como la vida misma, el flujo

vital constante, las oportunidades del ambiente y la
completa armonía con el entorno.
• Debido a que el flujo vital siempre existe, el ser
humano siempre está en ocupación. La ocupación no
adquiere valores negativos o positivos per se, la
ocupación “es” y el ser humano “le significa” en una
relación constante con su entorno.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Descripción del ambiente

• Se concibe el ambiente como un nicho de tradiciones,

creencias, puntos de vista, explicaciones del mundo,
significados y el lugar en que se lleva a cabo la ocupación.

• El ambiente es parte de la persona en una armonía de

vida. Debe existir un equilibrio, los valores personales y la
ocupación que se desempeña.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 ESTRUCTURA Y COMPONENTES DEL KAWA

La vida como un río que fluye desde el nacimiento a la muerte

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 La vida como un río
Estructuras y
componentes
• Afectan el espacio del
río

La vida es un viaje complejo y

profundo que fluye a través del
tiempo y el espacio como un río.
La Terapia Indivisivilidad
El flujo de bienestar se Ocupacional • Partes inseparables
representa por un río de • Ayuda a aumentar y del río que
mejorar el flujo vital determinan su curso
corriente fuerte, profundo y libre
de obstáculos.

Armonía
• Entre la vida del sujeto y
su contexto

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Componentes

• Concepto unificador, es la pureza, el espíritu y la fluidez, entre

otros.
• AGUA • Energía o flujo vital que afecta todas las partes del río, si se
debilita la persona enferma, si frena, la persona muere. Guía al
individuo con la sociedad y su bienestar. • MIZU
• PAREDES DEL RÍO
• LECHO DEL RÍO

• Contexto medio ambiental, en una sociedad colectivamente

orientada y de los significados consiguientes en la acción personal. • KAWA NO SOKU HEKI
• KAWA NO SOKO

• Circunstancias concretas que se consideran como

• ROCAS impedimentos del flujo vital del individuo. Situaciones
problemáticas y difíciles de superar.
• Se determinan social y colectivamente.

• IWAS
( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa
Componentes

• Atributos personales del sujeto, valores, carácter, personalidad,

• TRONCOS
habilidades especiales, recursos no materiales y materiales.
• (ventajas y
desventajas)
• Pueden estancarse o colisionar contra otras estructuras para
aumentar el flujo.
• RYUBOKY

• Área en la cual la energía vital del cliente continua su flujo.

• Espacio entre las • Temas que la persona valora y estima que vale la pena
obstrucciones involucrarse, razones que le dan sentido a la persona y le dan
esperanza de un Nuevo dia.

• SUKIMA

• Promesa Es el desafío de la TO, las oportunidades para resolver los problemas y

focalize la terapia en los atributos positivos y las circunstancias, que
de la TO pueden tener escasa relación con la condición médica de la persona.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 PROCESO DEL KAWA: CORTE TRANSVERSAL

El corte transversal permite entender la vision estratégica del usuario, y su flujo representa su
vitalidad.
( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 PROCESO DEL KAWA: FLUJO DE VIDA ALTERADO

Las rocas atrapan los troncos y disminuyen el lecho, el flujo vital está en peligro y require de
servicios de Terapia Ocupacional.
( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Aplicación del Modelo Kawa
Continuo discapacidad y salud
Disfunción Función

• Congestionado • Bajo nivel de agua • Abierto • Flujo rápido

• Rocas grandes • Flujo Lento • Rocas mas pequeñas • Espacios ampliados
• Paredes gruesas • Espacios reducidos • Paredes abiertas, elementos libres
• Alto nivel de agua
( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)
 PROCESO DEL KAWA: FOCOS POTENCIALES PARA LA TO

Los espacios representan focos potenciales para la terapia ocupacional, puede aumentar el flujo y erosionar los problemas,
utilizar los recursos personales o intervenir los elementos del medio ambiente.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 PROCESO DEL KAWA: TERAPIA OCUPACIONAL

La terapia ocupacional ayuda a identificar los espacios y redirigir el flujo sobre las rocas, troncos y paredes, aumentando su
curso.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 PROCESO DEL KAWA: PODER DE LA TERAPIA OCUPACIONAL

El poder de la TO radica en incrementar el flujo vital, y aunque todos los obstáculos no sean eliminados, el río fluye con mas
fuerzas a pesar de obstáculos y desafíos.
( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model; Iwama 2006. Modelo Kawa. Olivares, D. Morrison, R. Vidal, D. 2011. La filosofía de la ocupación humana y el Paradigma Social de la Ocupación. )
 Modelo Kawa: Aplicación

• Se utiliza entre los clientes y el terapeuta ocupacional.

• Están involucrados los clients, la familia, otras personas significativas, personas

relevantes, otros integrantes del equipo.

• Se puede realizer en una o varias sesines dependiendo de los objetivos del día. Pueden
ser incorporadas en actividades terapéuticas: sentado, parado, diferentes materiales y
texturas, desafíos de balance, tareas escolares, actividades individuales y grupales,
actividades de comunicación expresión, usa tu creatividad, hazlo relevante, central en
la ocupación.

( Neha T. 2019. Presentation of Kawa Model)

 Joaquín 10 años
Lo logró sin problemas

¿Podremos realizar uno colectivo?

A juntarse en un equipo
 Basado y ordenado gracias a Neha Tripathi

Aplicación del

En niños, niñas, adolescentes y

familias
VA L E R I A M E L I N E PA M E L A S E P Ú LV E D A

PAV E L C U E VA S