PROTOCOLO Código: PA-04-019-UCI

Versión: 1
CAMBIO DE LINEAS INTRAVENOSAS
(CENTRALES Y PERIFERICAS) Vigencia: Febrero de 2018

1. DEFINICIÓN

Los catéteres venosos centrales (central venous catheters, CVC) también se denominan dispositivos de
acceso venoso central o líneas centrales. Se utilizan para administrar medicamentos, productos
sanguíneos, nutrientes o fluidos directamente en la sangre. Estos catéteres también pueden usarse para
la extracción de sangre que se utilizará para realizar pruebas. Y la infusión de líquidos entre ostros
medicamentos inotrópicos y vaso activos

2. OBJETIVO

Orientar acerca del cambio de catéter venosos centrales y periféricos para disminuir la incidencia de las
complicaciones e infecciones asociadas a catéter

3. ALCANCE

Inicia con la identificar la necesidad de insertar una línea central o periférica para la infusión de líquidos o
medicamentos para continuar con el tratamiento de los usuarios y finaliza con el retiro de los dispositivos
invasivos.

4. MEDICAMENTOS Y DISPOSITIVOS MEDICOS U ODONTOLOGICOS UTILIZADOS EN EL

PROCEDIMIENTO

Catéter periférico:

 Bandeja o carro de medicamentos

 Riñonera
 Sobres con isopañitos impregnados con Alcohol al 70% para venopunción periférica.
 Sobres con isopañitos de Gluconato de Clorhexidina (2%) y Alcohol (70%) Tijeras
 Guantes no estériles y esteriles
 Cinta o película transparente.
 Cinta adhesiva convencional tipo micropore o apósito hipoalergénico, en caso de no poder utilizar la
película transparente.
 Bolsa roja para descartar desecho de riesgos biológico y seguir procedimiento de eliminación de
acuerdo Manejo de residuos
 Gafas protectoras
 Guardián

Catéter central o línea arterial

 Bandeja o carro de medicamentos

 Solución Salina al 0.9% 500 mL.
 Guardián.
 Líneas de presión
 Jeringas y agujas hipodérmicas.
 Catéter central según la indicación y la vía.
 Equipo de sutura.
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 Seda 2-0 aguja curva.

 Bisturí No. 11.
 Equipo de asepsia.
 Recipiente estéril.
 Guantes estériles – Bata estéril – Campos de ojo grande y pequeño.
 Tela adhesiva y marcador.
 Sistema de monitoreo hemodinámico.
 Bolsas roja y verde.
 Gasas.
 Mascarilla y gorro.
 Solución heparinizada.
 Apósito de segunda piel o transparente.
 Tabla de soporte del transductor.
 Cable de presión invasiva.

5. INDICACIONES

 Sospecha de infección del sitio inserción

 Sospecha de bacteria asociada a catéter
 Daño de catéter
 A pesar del que no se cambia rutinariamente, se recomienda que cuando existe alta prevale de
infección asociada a catéteres se cambia cada 8 días
 Si el paciente viene de otra institución con un catéter venoso central con más de 24 horas de inserción
se debe de retirar sin las condiciones clínicas lo ameritan.

6. PRECAUCIONES

Durante su colocación se debe usar todas las precauciones de las instituciones para la seguridad del
paciente; mascara facial, gorro, guantes estériles y campos estériles (cuando aplica)
Se recomienda hacer asepsia con clorexhidina al 4% en el sitio de inserción antes de la colocación del
catéter.

Se pueden usar los catéteres de una o varias vías, el número de vías no afecta la frecuencia de
complicaciones relacionadas.

La elección del catéter es de acuerdo al número de medicamentos a utilizar y la presencia o no de nutrición

parenteral Cuando se requiere la infusión de líquidos a altas velocidad, se prefiere el uso de catéter de alto
flujo

7. CONTRAINDICACIONES

Cuando las condiciones para el cambio comprometan la vida del paciente y no tengan otros accesos para
infundir los medicamentos.
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8. PREPARACIÓN

 Lavado de manos y arreglo del equipo.

 Explicar en forma clara el procedimiento al paciente y permitir que exprese sus dudas y temores.
 Proporcionar comodidad al paciente

9. DESCRIPCIÓN DEL PROCEDIMIENTO

Actividades detalladas del procedimiento con asignación de responsable para cada una

ACTIVIDAD RESPONSABLE
Personal de enfermería/
Evaluar indicaciones para el cambio del catéter central o vía periférica
medico intensivista
Explicar el procedimiento a la familia y al paciente Personal de enfermería/
Preparar el material medico intensivista
Personal de enfermería/
Obtener consentimiento informado o cuando no se requiera
medico intensivista
Personal de enfermería/
Lavado de manos
medico intensivista
Cambio de catéter venoso central ( por otro sitio de inserción u otro tipo de
Medico intensivista
catéter) ver documento de inserción de catéter venoso central
Retiro de catéter central: retirar los equipos de infusión que se encuentran
conectados. Y retirar con suavidad el apósito que cubre el catéter. Limpiar
alrededor del catéter con paños de clorexidina. Retirar las suturas y con una
Enfermero jefe
gasa realizar presión suavemente sobre el sitio de inserción realizando
presión durante 5 minutos hasta no evidenciar sangrado. Dejar apósito
compresivo. Descartar el material
Cuando es cambio de catéter periférico se procede a tener otro tipo de
acceso venoso antes de su retiro y se continua con todo lo descrito en el Personal de enfermería
documento de Venopunción y prevención de flebitis

10. REGISTROS

Historia clínica utilizada para el procedimiento

11. RECOMENDACIONES POST PROCEDIMIENTO

Se debe de tener precaución en el momento del baño del paciente evitando humedecer los apósitos o el
retiro de los dispositivos durante los traslados

12. COMPLICACIONES O EVENTOS DE SEGURIDAD

Para disminuir los riesgos o los eventos de seguridad se debe de tener en cuenta:

INFECCIONES
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 Se recomienda la vía de inserción subclavia para la colocación de catéter centrales es la vía de menor
riesgo de infección
 Se debe de desinfectar los puertos proximales del catéter
 No se recomienda el cambio de catéter centrales de forma rutinaria
 Siempre se debe de retirar los catéter centrales cuando no sean necesarios y su función o puede ser
reemplazado por catéteres periféricos
 Se recomienda el uso de catéter impregnados con antibiótico

MECÁNICAS:

 Se debe de indagar por antecedentes de dificultad para la canalización y elegir vías alternas
 La vía femoral es la que tiene mayor frecuencia de complicaciones y se debe evitar

TROMBOTICAS:

 La infusión de heparina a dosis bajas para disminuir la presencia de trombos y la infección asociada a
catéter
 Cuando exista duda de la ubicación del catéter de sebe de tomar un rayos X de control

13. BARRERAS DE SEGURIDAD

Lavado de manos antes y después de realizar el procedimiento

14. ANEXOS

 Curación de catéter venoso central, catéter venoso central de inserción periférica y línea arterial
 Venopunción y prevención de flebitis

15. CONTROL DE CAMBIOS

Versión Fecha Descripción Elaboró Revisó y aprobó

1 Febrero de 2018 Creación de documento Coordinación de UCI Dirección medica

16. REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS

 Abdelkefi A, Torjman L, Ladeb S et al. Randomized trial of prevention of catheter-related bloodstream

infection by continuous infusión of low-dose unfractionated heparin in patients with hematologic and
oncologicdisease. J Clin Oncol 2005; 23: 7864–7870.
 Camacho Montero J. Bacteriemia relacionada con catéter. Conferenciade Consenso sobre Infección
relacionada con Catéter. Infeccionesasociadas a catéter producidas por bacilos gram-negativos.
Toledo; 17 y 18 de marzo de 2002.
 Carrero Caballero MC. Accesos vasculares. Implantación y cuidadosenfermeros. Madrid: Difusión
Avances de Enfermería (DAE); 2006