DACRIOCISTOGRAFIA

HISTORIA

 primer método usado para evaluar el

sistema de drenaje de los conductos
lacrimales
 Ewing utilizó subnitrato de bismuto
como medio de contraste (1909)
 DEFINICION

 Técnica radiográfica que sirve

para detectar la presencia de una
obstrucción en la vía lacrimal con
el objetivo de detectar posibles
alteraciones o patologías,
principalmente obstrucciones de
las vías lagrimales
ANATOMIA

 Parten desde el punto lagrimal y

tienen aproximadamente 0,5 mm de
diámetro (el punto lagrimal tiene 0,3
a 0,5 mm), pero, obviamente, son
dilatables.
 Miden aproximadamente 10 a 12 mm
de largo y llegan al saco lagrimal a
través del canalículo común
 INDICACIONES

 Detección de cuerpos extraños.

 Estenosis.
 Heridas.
 Sospecha de tumores.
 Fístulas.
 Indicaciones para procedimientos
quirúrgicos (principalmente,
dacriocistorrinostomía).
PROCEDIMIENTO

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No es necesaria ninguna preparación Es habitual la realización de una

previa por parte del paciente radiografía previa a la prueba para
únicamente debe llevar la cara limpia, valorar el estado de los senos
sobre todo en la zona periocular. paranasales.
PROCEDIMIENTO

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Es habitual la realización de un lavado

Se anestesia el ojo que va a ser
con suero salino fisiológico para
explorado mediante anestesia local en
eliminar los posibles residuos existentes
forma de colirio.
en el saco lagrimal.
PROCEDIMIENTO

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Se dilata el punto lagrimal inferior. Se introduce una fina cánula lagrimal.

PROCEDIMIENTO

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Se realizan las radiografías en posición

Se inyecta en la cánula el medio de frontal, lateral y, en ocasiones, se puede
contraste líquido.  realizar una radiografía oblicua.
PROCEDIMIENTO

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Una vez acabada la exploración, se

Estas radiografías serán estudiadas por
realizará un lavado ocular con suero
el médico radiólogo y comparadas con
fisiológico para retirar el contraste
estudios previos, si existiesen.
sobrante.
 
PROCEDIMIENTO

Tras el procedimiento, el paciente podrá

realizar una vida normal extremando las
medidas de higiene en los ojos.
 SONDA NASOYEYUNAL

 Es un tubo flexible de polietileno o

silicona, tiene un diámetro externo de 8 a
16 french, y una longitud de 160 y 180
cm. En su interior posee un conductor o
guía de metal que permite darle cierta
rigidez para su introducción con mayor
facilidad a la vía digestiva En su extremo
distal posee una oliva metálica que
favorece su migración hacia el yeyuno.
RECOMENDACIONES

 Administrar alimentos directamente al intestino, siempre y cuando el paciente conserve su peristaltismo intacto
 Administración de Medicamentos.

Principales indicaciones de la nutrición intrayeyunal serian

• Ileo o retraso en el vaciamiento gástrico
• Fistula gastroesofágicas, en donde se produce importante perdida de nutrientes
• Pancreatitis
• Hemorragia de alto flujo.
COLOCACION

 Existen 3 tipos de
posibles instalación.
Paso espontáneo o “a
ciegas” de una sonda
nasoyeyunal (Más
utilizada) Sonsa
Nasoyeyunal a través
de fluroscopia Sonda
Naso-oroyeyunal
endoscópica.
PROCEDIMIENTO

 Evalúe las condiciones clínicas y cognitivas del usuario para cooperar en el procedimiento.
 Mida desde el lóbulo de la oreja hasta la aleta nasal y desde allí hasta el apéndice xifoides y luego hasta la zona umbilical
 Lubrique la punta de la sonda Levante la cabeza del paciente apoyando los dedos de la mano izquierda en la frente y con el pulgar
levante la nariz e introduzca suavemente la sonda por el orificio nasal.
 En paciente inconsciente abrir la boca para ver si la sonda no está enrollada allí, de ser así repita el procedimiento
 Una vez llegada a la marca ausculte la salida de aire de la sonda, ubicando el fonendoscopio en la zona de flanco derecho y
mesogastrio
 Posición Fowler o semi Fowler Cambio de tela adhesiva para sujeción de sonda cada 12 horas Aseo de cavidad nasal y oral cada
12 horas Administrar nutrición enteral en infusión continua
 Suspender la infusión antes de realizar terapia respiratoria o física, actividades que requieran colocar al paciente en posición
horizontal y hasta que éstas terminen Administración de medicamentos triturados y disueltos en 20-30 cc de agua, luego limpiar
con 50cc de agua Verificar permeabilidad de la sonda
CASO CLINICO
BIOPSIA
 Existen 2 tipos de biopsia hepática:

 biopsia hepática percutánea

 biopsia hepática transyugular

 BIOPSIA HEPÁTICA PERCUTÁNEA

 Inserta una aguja a través de la piel para tomar una

pequeña muestra de tejido hepático.
 Uso de ecografía o tomografía.
 Anestesia local, sedantes y medicamentos para el dolor por
vía intravenosa.
 Exhalar y contener la respiración.
 2 a 4 horas bajo observación.
BIOPSIA HEPÁTICA TRANSYUGULAR

 Anestesia local a un lado del cuello.

 Vía intravenosa para administrar sedantes o
medicamentos.
 Incisión en el cuello y se introduce un catéter pasando
por el corazón hasta llegar a las venas hepáticas.
 Inyectar liquido de contraste, saber posición del
catéter mediante Rx.
 Aguja larga de biopsia a través del catéter y extrae una
o + muestra de tejido hepático
 Vendaje en la zona puncionada y observación durante
2 a 4 horas para identificar señales de hemorragia
 BIOPSIA DE HUESO

 Anestesia local o si es necesario administrar sedantes o

medicamentos.
 Hacer un corte a través de la piel para exponer una zona
del hueso.
 Insertar una aguja a través de la piel directamente en el
hueso
 Determinar si un tumor óseo es benigno o maligno y para
identificar otras anomalías óseas.
ABLACIÓN POR RADIOFRECUENCIA

 Se utiliza para corregir una arritmia, o latido cardíaco irregular.

 Estudios electrofisiológicos para identificar la zona exacta del
corazón que debe tratarse.
 Anestesia local o si es necesario administrar sedantes o medicamentos
 Corte en la piel para insertar catéter o + (guiado por rx en vivo)
 Los electrodos situados en su extremo emiten energía en
forma de radiofrecuencia.

 Calentará y destruirá el tejido cardíaco que causa el ritmo

anormal