UNIVERSIDAD PRIVADA ANTENOR ORREGO

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

SEGUNDA ESPECIALIDAD PROFESIONAL DE ENFERMERÍA

TEMA: Guía de PVC

CURSO: ADULTO CRITICO II
DOCENTE: Mg. Erika Alfaro

INTEGRANTES:
1. Beteta Tumbalobos Flavio Alberto
2. Córdova Chamba María Roxana
3. Lalupu chuquihuanca kriss dina
4. Gutiérrez Ríos Rosa Elizabeth
5. Ramos Silva María Lucy
6. Rumiche Fiestas Cusy
7. Uriol Paredes Olivia Yessenia

ASCOPE_PERU

2022
 I. FINALIDAD
Establecer los lineamientos necesarios para la correcta ejecución en
las medidas aplicadas referente al cuidado de PVC, antes , durante y
después , minimizando el margen de error.
II. OBJETIVOS
II.1 Unificar el cuidado e intervención de enfermería en la medición
y administrar y/o mantener el volumen adecuado al medir la
PVC.

II.2 Sistematizar las evidencias sobre la efectividad de la medición

de la P.V.C. en la detección temprana de patologías
hemodinámicas y valorar la tolerancia del paciente a la
sobrecarga de volumen sanguíneo circulante.
III. AMBITO DE APLICACIÓN
 La presente guía se aplica en todo paciente con indicación
médica a la medición de la PVC de los diferentes servicios del
Hospital II Chocope.
IV. BASE LEGAL
 Ley Nº 26842 LEY DE SALUD.
 Ley Nº 27657 Ley del Ministerio de Salud.
 Resolución Ministerial N.° 302-2015-MINSA, Norma Técnica
de Salud para la elaboración y uso de Guías de Práctica Clínica
del Ministerio de Salud"
V. CONSIDERACIONES GENERALES
V.1 DEFINICIONES OPERATIVAS
CATETER VENOSO CENTRAL: Dispositivo radiopaco cuyo extremo distal
llega a vena cava superior o vena cava inferior ,justo en la entrada de la
aurícula derecha, la cual se implanta con propósitos diagnósticos y/o
terapéuticos.
UTILIDAD DEL CATETER VENOSO CENTRAL:
 Permitir la infusión de sustancias irritantes a través de líquidos de
administración rápida o de gran volumen (ej. fármacos citotóxicos o
nutrición parenteral total).
 Vigilar la presión venosa.
 Permitir la valoración frecuente de la sangre venosa
VI. CONSIDERACIONES ESPECIFICAS

VI.1 RESPONSABLES
 Licenciada(o) en Enfermería

VI.2 RECURSOS HUIMANOS

 Licenciada(o) en Enfermería
 Técnico de Enfermería (apoyo)

VI.3 EQUIPO Y MATERIAL

 Equipos Biomédicos
 Monitor multiparámetro

 Material Médico no Fungible

 Depósito para desechos
 Riñonera
 Regla
 Soporte

 Materiales Médicos Fungible

 Guantes Estériles
 Gasas chicas
 Gorro descartable
 Mandil
 Mascarilla
 Jeringa 10cc
 Llave de triple vía
 Equipo de venoclisis

 Medicamento
 Cloruro de Sodio al 9% 1000cc

VI.4 PROCEDIMIENTO
 Reunir todo el material.
 Explicar el procedimiento al paciente.
  Realizar lavado de manos preparar el equipo de presión
venosa central.
 Comprobar la permeabilidad de la vía central, cerrar las
vías de medicación.
 Conectar el sistema de presión venosa central al suero
salino y purgar cuidadosamente el sistema, evitando
presencia de burbujas.
 Localizar y marcar el punto 0 del paciente a nivel de la
línea media axilar, y 4º espacio intercostal, mantener a
paciente en decúbito dorsal, si es posible sin almohadas.
 Girar la llave de tres pasos, de modo que se llene la
columna graduada de suero fisiológico hasta 15 - 20 cm
 Colóquese guantes estériles para manipular el C.V.C
 Pincele con antisépticos las conexiones.
 Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna
quede comunicada con el catéter del paciente, aislando el
suero.
 Esperar a que la columna de líquido en la escala graduada
descienda hasta el momento en que oscile ligeramente y
detenga su descenso. Este valor es el que se registra como
PVC. La lectura debe hacerse durante la espiración,
porque la presión intratorácica es menor en este
momento.
 Realizada la lectura, cerrar la comunicación con la
columna y conectar al catéter con el sistema de goteo.
 Realizar lavado de manos.
 Registrar la medición realizada, hora, persona
responsables y observaciones.

VI.5 COMPLICACIONES Y ACCIONES

COMPLICACIONES ACCIONES
Hemotórax relacionado  Monitoreo de funciones vitales:
con PtA, FC, FR, FR Y Sat02.
inserción del catéter (se  Valorar patrón respiratorio.
puede perforar la pleura  Corroborar con Rx de tórax post
Pulmonar) inserción de CVC.
Infección del catéter  Adecuada manipulación de CVC:
 (Sepsis) higiene de manos.
 Aplicar medidas de protección
personal (guantes, gorro, lentes,
mascarilla, mandil)
 Evaluar la zona de inserción de
catéter.
 Uso adecuado y manipulación
de equipos para la medición de
PVC.
Salida del catéter por  Valorar estado de conciencia del
tracción mecánica paciente.
(movimientos del  Verificar los equipos a utilizar en
paciente) el procedimiento que estén
libres.
 Personal de apoyo este en alerta
para una eventualidad
inesperada.

VII. RECOMENDACIONES
VIII. ANEXOS
IX. BIBLIOGRAFIA
 INTRODUCCIÓN
La presión venosa central es un procedimiento invasivo que corresponde al personal
de enfermería realizar la técnica de medición que permita conocer los parámetros
hemodinámicos, el funcionamiento como bomba muscular cardiaca derecha y el tono
muscular, para que el medio establezca el tratamiento a seguir, manteniendo
volúmenes adecuados.
El registro de la PVC es la medición de la presión en la aurícula derecha y se cuantifica
en unidades de cmH2O. El 60% del volumen sanguíneo de la circulación se mantiene
dentro del sistema venoso y la PVC es el producto del volumen sanguíneo y el tono
venoso. La presión registrada refleja el volumen del líquido circulante; ésta puede
necesitar evaluación en pacientes graves, en quienes es necesaria una vigilancia
estrecha del balance hídrico. Puede estar indicada en:
 La valoración preoperatoria de los pacientes que han sufrido hemorragia o
traumatismo con el fin de vigilar estrechamente el balance de líquidos.
 La evaluación postoperatoria después de operaciones mayores, sobre todo
cuando se está administrando tratamiento intravenoso o nutrición parenteral,
para vigilar el balance de líquidos.
  En pacientes que tienen deshidratación grave, por ejemplo, después de
vómitos, diarrea o hemorragia, para vigilar el tratamiento restitutivo de
líquidos.
 En pacientes que tienen shock cardiógeno, bacteriémico o hipovolémico, ya
que esto afectará en forma adversa al sistema circulatorio a medida que
descienda el gasto cardíaco.
 En pacientes con enfermedades cardíacas, para vigilar la sobrecarga de
líquidos.
 En pacientes que tienen enfermedades renales, para vigilar la sobrecarga de
líquidos.
 En pacientes con insuficiencia renal aguda durante procedimientos de
hemodiálisis o ultrafiltración para vigilar el balance de líquidos.
En la actualidad el cuidado de enfermería esta basado en principios bien definidos que
establecen la valoración de necesidades del paciente para detectar de manera
temprana riesgos potenciales que compliquen el estado hemodinámico del paciente.

PRESION VENOSA CENTRAL (P.V.C)

DEFINICIÓN: Es la presión medida en los grandes vasos venosos del tórax.
Para poder determinarla, se introduce un catéter central a través de la vena yugular o
subclavia y cuyo extremo más distal debe llegar como mínimo a la última porción de la
vena cava o aurícula derecha una regla graduada en cm en la que se introduce suero
fisiológico, conectada al catéter mediante un sistema nos permite medir la presión en
cm de agua que existe en la vena cava o en la aurícula derecha. Está determinada por
el volumen de sangre, volemia, estado de la bomba muscular cardiaca y el tono
muscular.
Un catéter venoso central puede ser necesario por tres razones principales:

 Permitir la infusión de sustancias irritantes a través de líquidos de administración

rápida o de gran volumen (ej. fármacos citotóxicos o nutrición parenteral total).
 Vigilar la presión venosa.
  Permitir la valoración frecuente de la sangre venosa.

OBJETIVO DE PRESIÓN VENOSA CENTRAL

 Determinar y valorar volemia del paciente.
 Determinar y valorar tolerancia del paciente a la sobrecarga de volumen.

 Manómetro de agua


conectado en la luz proximal

de un catéter central.
 A través de la luz


proximal de un catéter
colocado dentro de la (AD) y
conectada a un
 sistema transductor de
presióCIONES
}}
La PVC en la aurícula derecha se puede medir de las siguientes
maneras:
 Manómetro de agua conectado en la luz proximal de un catéter central.
 A través de la luz proximal de un catéter colocado dentro de la (AD) y
conectada a un sistema transductor de presión.

VIAS DE ACCESO:
ARTERIA SUBCLAVIA

INDICACIONES
 VOLEMIA/ HIPERVOLEMIA

 Administración de drogas.
 Quimioterapia.
 Antibióticos tales como
Amfotericina B.
 Malos accesos venosos.
 Nutrición parenteral.
 Diálisis.
 Filtro de vena cava.

CONTRAINDICACIONES:
  Bulas pulmonares cuando se intenta el abordaje de la Subclavia.
 Cuadros diarreicos.
 Piel con lesiones (hematomas, quemaduras, cicatrices, infecciones).
 Antecedentes de mastectomía radical o insuficiencia linfática.
 Fistulas arteriovenosas.
 Trombosis venosa o arterial.
 Extremidad parética.

POSICIÓN DEL PACIENTE:

La posición del paciente es
importante durante este
procedimiento y depende del sitio
que se seleccionó para la inserción
del catéter. Suele escogerse las venas
del lado derecho en virtud de que
permiten un acceso más fácil al
corazón que las del lado izquierdo.
Hay tres sitios principales de acceso
(los dos primeros se utilizan con más
frecuencia).

VENA SUBCLAVIA

El paciente se coloca en posición supina con los brazos a los lados. La cabecera de la cama se
desciende 10° para reducir el peligro de que se forme un émbolo.

VENA YUGULAR INTERNA

El paciente se coloca en posición supina, sin almohada, con el cuello extendido. La cabeza se
gira en dirección opuesta al sitio de acceso y se sostiene en su posición. Se desciende la
cabecera de la cama unos 10°. Esta posición es importante para evitar que se forme un émbolo
gaseoso.

VENA CEFÁLICA MEDIANA

El paciente se coloca en posición supina. Se extiende el brazo seleccionado con la palma de la

mano hacia arriba y se brinda soporte al codo para facilitar el acceso al sitio de punción.

MEDICIÓN Y REGISTRO DE LA PRESIÓN VENOSA CENTRAL

La PVC se mide en cmH2O, su intervalo normal es de 3 a 10 cmH2O. La PVC se medirá
según lo indique el médico.

MATERIAL
  Vía central (incluido aquí cualquier catéter que alcance la vena cava o
aurícula derecha; tipo Drum, Cavafix
 Manómetro o regla de PVC (Escala graduada en cm H2O)
 Sistema de goteo de PVC.
 Gasas.
 Suero fisiológico y equipo de fleboclisis.
 Guantes estériles.
 Antisépticos.
 Porta sueros.
PROCEDIMIENTO PVC:

 Reunir todo el material.

 Explicar el procedimiento al paciente.
 Realizar lavado de manos preparar el
equipo de presión venosa central.
 Comprobar la permeabilidad de la vía
central, cerrar las vías de medicación.
 Conectar el sistema de presión venosa
central al suero salino y purgar
cuidadosamente el sistema, evitando
presencia de burbujas.
 Localizar y marcar el punto 0 del paciente
a nivel de la línea media axilar, y 4º
espacio intercostal, mantener a paciente
en decúbito dorsal, si es posible sin
almohadas.
 Girar la llave de tres pasos, de modo que
se llene la columna graduada de suero
fisiológico hasta 15 - 20 cm
 Colóquese guantes estériles para
manipular el C.V.C
 Pincele con antisépticos las conexiones.
 Girar la llave de tres pasos, de modo que la columna quede comunicada con el
catéter del paciente, aislando el suero.
 Esperar a que la columna de líquido en la escala graduada descienda hasta el
momento en que oscile ligeramente y detenga su descenso. Este valor es el que
se registra como PVC. La lectura debe hacerse durante la espiración, porque la
presión intratorácica es menor en este momento.
 Realizada la lectura, cerrar la comunicación con la columna y conectar al
catéter con el sistema de goteo.
 Realizar lavado de manos.
 Registrar la medición realizada, hora, persona responsables y observaciones.
NOTA:
 El suero utilizado para medir la PVC no deberá llevar ningún tipo de
medicación.
  Comunicar al médico, en caso de producirse cambios acentuados o mediciones
de cifras anormales en la PVC.
 En caso del que el liquido descienda de forma rápida y sin fluctuaciones se
revisará todo el sistema en busca de fugas.
 En caso de que el liquido descienda lentamente o no descienda se buscaran
acodaduras, si en la llave de tres pasos está en la posición correcta, ya que en
caso contrario deberá suponerse que el catéter esta obstruido.
 En caso de que el paciente esté conectado a ventilación mecánica, si es posible
se desconectara para realizar la medición, en caso contrario se registrarán las
condiciones en que se realizó la medición.
OBSERVACIONES:
 Reanudar el ritmo de goteo, según prescripción.
 Utilizar una técnica estéril durante toda la manipulación.
 Si el suero descendiera con rapidez, sospechar de fugas en el sistema.
 El paciente no debe moverse, ya que se altera la medición en unos 2-3 cm.
EL VALOR NORMAL DE LA PVC SE ENCUENTRA ENTRE
6 Y 12 (CM H20) (4-8mmHg) EN VENA CAVA
0 – 5 (CM H20) (0–3 mmHg) EN AURÍCULA DERECHA.

(Error habitual al no realizar RX control o no registrar ubicación del CVC).

La equivalencia es de:

1 cm de agua = 0,1Kpa

1 cm de agua = 0,73mmHg

1 mmHg = 1.3595 Cm de agua

INTERPRETACIÓN DE LA PVC:

EL AUMENTO DE LA PVC (valor por encima de 12cm h20), significa:

Aumento del retorno venoso debido a estados que causan hipervolemia

Función cardíaca deprimida

Taponamiento cardiaco

Hipertensión Pulmonar

Vasoconstricción

LA DISMINUCIÓN DE LA PVC (valor por debajo de 6 cm h20), puede significar:

Reducción del retorno venoso e hipovolemia

Pérdida del tono venoso por vasodilatación (sepsis)

DIRECTRICES Y PROPÓSITO DE ESTE PROCEDIMIENTO DE ENFERMERÍA

Ayudar a explicar el procedimiento al paciente para obtener su consentimiento y
cooperación y para fomentar su participación en los cuidados.
Verificar si el paciente tiene alergia a la solución aséptica para la desinfección de la piel
y al apósito que se seleccionó con el fin de evitar reacciones.
Asegurar la privacidad del paciente, respetando su intimidad.
Preparar el equipo y purgar el equipo de administración con el líquido de infusión
pautado para tenerlo preparado al inicio de la infusión.
Ayudar al paciente a que adopte la posición correcta, lo que dependerá del sitio de
acceso que se utilice, para garantizar el acceso seguro.
Observar al paciente durante toda esta actividad para vigilar cualquier efecto adverso.
Ajustar el ángulo de la cama de manera que se descienda la cabeza del paciente si es
necesario para aumentar la ingurgitación venosa y evitar un émbolo de aire.
Proteger la cama con material impermeable, ya que puede derramarse líquido o
sangre.
Ayudar al médico en lo que se requiera para garantizar que el procedimiento es
seguro.
Permanecer con el paciente para ayudar a mantenerlo en su posición y reducir la
ansiedad en la medida de lo posible.
Iniciar la infusión del líquido pautado una vez que esté colocado el catéter y esté
conectado al manómetro y al equipo de administración. Si se utiliza un catéter de
doble o de triple luz, se conecta el catéter destinado al registro de la PVC al equipo de
administración apropiado y al manómetro, y se le pone la etiqueta correspondiente,
para garantizar que todo el personal tenga información precisa.
Asegurarse de que el paciente se sienta cómodo en lo posible para que tolere el
catéter in situ durante el tiempo necesario.
Desechar con seguridad el equipo para evitar la transmisión de infecciones.
Documentar el procedimiento de forma apropiada, vigilar los efectos secundarios y
comunicar de inmediato cualquier observación anormal para garantizar un
 procedimiento seguro y permitir que se instaure la asistencia médica y de enfermería
apropiada lo antes posible.
Vigilar y ajustar la velocidad de flujo para mantener la infusión a la velocidad prescrita.
Asegurarse de que el paciente se sienta cómodo en lo posible para que tolere el
catéter in situ durante el tiempo necesario.
Desechar con seguridad el equipo para evitar la transmisión de infecciones.
Documentar el procedimiento de forma apropiada, vigilar los efectos secundarios y
comunicar de inmediato cualquier observación anormal para garantizar un
procedimiento seguro y permitir que se instaure la asistencia médica y de enfermería
apropiada lo antes posible.
Vigilar y ajustar la velocidad de flujo para mantener la infusión a la velocidad prescrita.

CONCLUSION:
Proporciona un parámetro hemodinámico indispensable para muchas causas, entre los
que se encuentra el reflejo de la presión de llenado del ventrículo derecho y la
volemia. La participación que se tiene como profesional de la enfermería redunda en
obtener una cifra exacta de PVC, controlar los temores o ansiedades del paciente,
conservar el equilibrio de líquidos y electrolitos.
BIBLIOGRAFIA:

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central. New York : Brooklyn.
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PALACIN, T. (23 de
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presion-venosa-centra
 Santiago (21 de octubre de 2019) UNIVERSIDAD CATÓLICA DE CHILE. Obtenido de la
universidad de chile.
Procedimiento de Presión venosa Central - DANIEL ALCIDES CARRIÓN
UNIVERSIDADNACIONAL FACULTAD DE - Studocu
 Rodríguez, F (15 DE FEBRERO DE 2020). PISA OBTENIDO DE PISA.
P11. Presión Venosa Central | Enfermería (enfermeria.top)