2. NORMAS, CARAS O VISIONES CRANEALES.

Se les denomina así, al aspecto externo del cráneo. Por lo que se le describe las siguientes
normas:
 Anterior o frontal
 Posterior u occipital
 Lateral derecha e izquierda
 Superior
 Inferior o basal

2.1. Norma craneal superior.

Observe que por lo general el cráneo visto por arriba es ovoide y es mucho más ancho por
atrás que por delante.
Identifique los 4 huesos que se observan en esta norma: el frontal por delante, el occipital por
detrás, y parietales derecho e izquierdo entre ellos. Estos huesos están unidos por suturas, las
cuales en dirección anteroposterior son:
 Sutura coronal une los huesos, frontal y parietales.
 Sutura sagital une los dos huesos parietales en la línea media
 Sutura lambdoidea une los huesos parietales y el occipital.
La inserción de las suturas sagital y coronal se bregma, la inserción de la sutura sagital y
lambdoidea se llama lambda. En el feto, en estas inserciones están situadas las fontanelas
anterior y posterior respectivamente.
Reconozca el vertex o punto más alto del cráneo que se encuentra sobre la sutura sagital
por detrás del bregma, la eminencia parietal que es la parte más convexa de cada hueso
parietal y los agujeros parietales, situado uno en cada parietal a los lados de la sutura sagital,
en su regio posterior (a veces solo se encuentra uno), los cuales dan paso a una vena emisaria.
Una vena emisaria comunica los senos venosos de la duramadre, con las venas del cuero
cabelludo o con venas profundas por debajo de la base del cráneo.

2.2. Norma craneal posterior u occipital.

En la cara posterior del cráneo se observa: parte de los huesos parietales, el occipital y las
apófisis mastoides del temporal.
Identifique las suturas: sagital y lambdoidea y el punto llamado lambda.
Lateralmente, el extremo inferior de la sutura lambdoidea se une a las suturas
parietomastoidea y occipitomastoidea en un punto llamado asterion. Observe que los huesos
que se unen en el asterion son: temporal, parietal y occipital. En la vida fetal en este punto
se encuentra la fontanela mastoidea (asterica o posterolatera).
Cerca de la sutura occipitomastoidea localice el agujero mastoideo que da paso a una vena
emisaria.
Observe la protuberancia occipital externa, que es una eminencia media situada más o
menos a la mitad de la distancia entre el lambda y el agujero occipital, es palpable en el sujeto
vivo, localicla por debajo de la zona más convexa de la parte posterior de la cabeza, su centro
se denomina inion.
A cada lado de la protuberancia occipital externa se extienden las líneas nucales superior e
inferior (líneas curvas occipitales superior e inferior).

2.3. Norma craneal lateral.

En esta cara observamos los huesos: frontal, parietal, occipital, temporal y ala mayor del
esfenoides; además los huesos de la cara: Malar (cigomático o pómulo), maxilar, lagrimal,
nasal y la mandíbula.
La zona en la cual convergen el hueso frontal, parietal, esfenoides y temporal recibe el
nombre de pterion, tiene importancia anatómica porque se usa en clínica como referencia
para ubicar la rama anterior de la arteria meníngea media, que cursa profunda en esta región,
es también una referencia muy útil para localizar la cara inferior del lóbulo frontal.
En esta norma también se observa el asterion, descrito en la norma posterior.
Hueso temporal: se le describen las siguientes porciones: escamosa, timpánica, mastoidea,
estiloidea y petrosa. Con excepción de la porción petrosa, todas ellas son observables en
esta norma. La porción petrosa es importante porque en su interior están el oído medio e
interno.
Otras características notables de la cara lateral del cráneo comprende: el meato acústico
externo o conducto auditivo externo, el arco zigomático y la apófisis mastoides.
El arco zigomático está formado por: la apófisis zigomatica del temporal y la apófisis
temporal del hueso zigomático.
Localice la línea temporal, que se inicia en la apófisis zigomatica del hueso frontal y se
arquea hacia tras cruzando los huesos frontal y parietal, a una distancia variable de la sutura
sagital; su parte posterior poco marcada se continua con una cresta del hueso temporal
llamada cresta supramastoidea. La porción media de la línea temporal suele ser doble,
llamadas líneas temporal superior y línea temporal inferior la cual señala el límite del
musculo temporal.
En esta norma se incluyen las fosas: temporal e infratemporal.

2.4. Norma craneal anterior.

El aspecto externo del cráneo, visto desde adelante constituye la norma anterior, en la cual
se observa: la frente, las orbitas, los pómulos, la parte ósea de la nariz, los maxilares y la
mandíbula.
Observe que la frente: está formada por el hueso frontal, este se articula por abajo con los
huesos nasales, cigomáticos (malar o pómulo), maxilares y con otros huesos dentro de la
órbita.
Las dos mitades del hueso frontal están separadas hasta aproximadamente los 6 años por la
sutura frontal, en algunos cráneos la línea de separación persiste hasta la edad adulta y se
le conoce como sutura metopica.
En esta norma identifique:
Nasion: inserción del frontal con los dos nasales
Glabela: región situada por arriba del nasion y entre ambos arcos superficiales
Arco superciliar: elevación a cada lado y hacia afuera a partir de la glabela.
 Localice los forámenes: infraorbitario, mentoniano, cigomático, facial y
supraorbitario; por cada uno de ellos pasan nervios y vasos sanguíneos con el mismo
nombre. Medial a la escotadura supratroclear pasa el nervio y los vasos frontales
internos o supratrocleares.

ORBITAS.
Son dos cavidades óseas que alojan a los globos oculares principalmente. Cada orbita
presenta bordes y paredes.
Identifique que huesos forman cada uno de sus bordes:
 Superior o supraorbitario: frontal
 Externo o lateral: cigomático o frontal
 Inferior o infraorbitario: cigomático y maxilar
 Interno o medial: maxilar
Identifique sus paredes formadas por los siguientes huesos:
Superior o techo: frontal y esfenoides
Externa o lateral: cigomático y esfenoides
Inferior o piso: maxilar, cigomático y palatino (este último solo lo sinuara)
Interna o medial: etmoides, lagrimal, maxilar y esfenoides.
Reconozca la mandíbula: aloja los dientes inferiores y consta de una porción horizontal, el
cuerpo y dos porciones perpendiculares, las ramas estas se unen al cuerpo con el que forman
un ángulo recto.
  En el cuerpo identifique: la sínfisis mentoniana, línea de unión de las dos piezas de
que se compone el hueso en el feto. Esta estructura se bifurca inferiormente para
rodear a una eminencia triangular la protuberancia o eminencia mentoniana, cuya
base está deprimida en el centro pero se eleva a cada lado para formar el tubérculo
mentoniano. Por debajo del 2° premolar y a ambos lados está el agujero
mentoniano, que da paso a los vasos y al nervio mentonianos. Se describe en esta
norma las ramas de la mandíbula, pero también se observan en la norma lateral.

 En las ramas identifique: el proceso coronoideo o apófisis coronoides, la incisura o

escotadura mandibular o sigmoidea, el proceso condilar o cóndilo con sus porciones
cabeza y cuello del cóndilo.
2.5. Norma craneal inferior o basal.
Reconozca en la cara inferior de la base del cráneo, los siguientes huesos. El occipital,
esfenoides, vómer, palatinos, temporales y maxilares.
En esta norma no se describe la mandíbula.
El hueso occipital consta de cuatro porciones:
Escamosa: hacia atrás
Laterales o condileas: (dos) ubicadas una a cada lado del agujero occipital o foramen
magno.
Basilar: hacia adelante
En la porción escamosa del hueso occipital identifique: la protuberancia occipital externa,
la cresta occipital externa, las líneas nucales superior e inferior.
En las porciones laterales identifique: los cóndilos occipitales, posterior a cada cóndilo se
encuentra la fosa condilea, que con frecuencia se ve perforada por un orificio, el agujero
condileo posterior. También observe el conducto del hipogloso o agujero condileo
anterior.
En la porción basilar del hueso occipital reconozca: el tubérculo faríngeo, y a cada lado de
la porción basilar localice el agujero rasgado anterior o lacerado (limitado por 3 huesos:
esfenoides, occipital y temporal).
El foramen yugular o rasgado posterior, está delimitado por los huesos occipital y el
temporal.
Hueso temporal: en esta norma se observan todas sus porciones. Además reconzca: el
orificio de entrada del conducto carotideo, el proceso o apófisis estiloides, el agujero
estilomastoideo, la fisura petrotimpanica y la apófisis mastoides.
En el hueso esfenoides identifique: el cuerpo, las alas mayores donde se observan los
forámenes oval y espinoso, las apófisis o espinas esfenoidales, los procesos o apófisis
pterigoideos conformados por las láminas pterigoideas lateral o externa y pterigoidea
medial o interna, separadas por la fosa pterigoidea, recuerde que la parte superior de la
lámina pterigoidea interna se divide para formar una depresión llamada fosa escafoidea.
Reconozca las coanas o aberturas nasales posteriores. Son dos grandes aberturas situadas
dorsales y craneales al borde posterior del paladar óseo.
Identifique sus límites:
 Superiormente por el cuerpo del esfenoides, las alas del vómer.
 Inferiormente por el borde posterior de la lámina horizontal de los palatinos
 Lateralmente por la lámina pterigoidea medial o interna
 Medialmente por el borde posterior del vómer
Reconozca el paladar óseo o esqueleto de la bóveda palatina se encuentra entre la cavidad
nasal y la cavidad oral. Está formado por las apófisis palatinas de los maxilares
anteriormente y por las láminas horizontales de los palatinos posteriormente.
Localice por atrás de los incisivos a la fosa incisiva; en la parte más posterior y lateral los
agujeros palatinos mayores, por detrás de estos se encuentran uno o más agujeros llamados
palatinos menores.

3. FONTANELAS.
Son zonas membranosas temporales que cubren los espacios existentes entre los angulos o
bordes de algunos de los huesos craneales en osificación. Son seis fontanelas, identifíquelas
en el cráneo fetal.
Las fontanelas impares se localizan en la norma superior:
 Anterior o bregmatica se localiza entre el frontal y los parietales.
 Posterior o lambdoidea, se dispone entre el hueso occipital y los parietales.
Las fontanelas pares se localizan en las caras laterales del cráneo:
 Esfenoidal, pterica o anterolateral: entre las alas mayores del esfenoides, temporal,
frontal y parietal.
 Mastoidea, asterica o posterolateral: ubicada en la confluencia de los huesos
occipital, temporal y parietal.
Importancia de la fontanela anterior:
1. Durante el parto, para determinar por tacto vaginal la posición de la cabeza fetal en
una presentación de vértice.
2. Para estimar la presión intracraneal anormal en un lactante.
3. Para valorar el grado de desarrollo del cráneo.
4. Para estimar el grado de deshidratación del lactante.
 4. CAVIDAD GRANEAL.
La cavidad craneal aloja al encéfalo, las meninges, ciertas porciones de los nervios craneales,
vasos sanguíneos y al líquido cerebroespinal. Su techo es la bóveda craneal y su suelo está
formado por la cara superior de la base del cráneo.
Cuando se levanta la bóveda craneal, el rasgo más notable en el suelo craneal son tres pisos
descendentes, de adelante hacia atrás, llamados FOSAS: la fosa craneal anterior, encima
de la órbita y de la cavidad nasal. Fosa craneal media detrás de la anterior y la fosa craneal
posterior, rodeando el agujero magno u occipital.
4.1.Fosa craneal anterior (FCA).
Identifique que el suelo de la fosa craneal anterior, está formado por:
 La lamina orbitaria del hueso frontal
 La lamina cribosa del etmoides
 Las alas menores y parte anterior del cuerpo del esfenoides.
En la línea media identifique una eminencia del etmoides que se extiende hacia arriba
llamada apófisis cresta Galli. A ambos lados de la cresta galli se encuentra la lámina
cribiforme o cribosa, delgada y perforada por numerosos orificios. Reconozca a las crestas
presentan inserción a un repliegue de la duramadre llamada la hoz del cerebro. Recuerde
que la porción medial de la FCA corresponde al techo de la cavidad nasal y las porciones
laterales corresponden al techo de la cavidad orbitaria.

4.2. Fosa craneal media

El suelo de esta fosa se asemeja a una mariposa, debido a que tiene una porción central
pequeña que sería el cuerpo de la mariposa, formado por el esfenoides y dos expansiones
semejantes a alas, formadas por las porciones petrosas y escamosas del hueso temporal y las
alas mayores del esfenoides.
Observe que la fosa craneal media, esta formada por tres huesos: el esfenoides y los
temporales.
Identifique los límites de la fosa craneal media:
Anterior:
 Los bordes posteriores de las alas menores del esfenoides.
 Las apófisis clinoides anteriores.
 El relieve que forma el borde anterior del conducto óptico
Posterior:
 Las crestas o prominencias que forman los bordes superiores de la porción petrosa
de los huesos temporales
  Por el borde superior de la lámina cuadrilátera del esfenoides.
En la región media de esta fosa, identifique el surco o canal óptico o quiasmatico que
termina a ambos lados en el agujero óptico; detrás del canal óptico, en la cara superior, el
cuerpo del esfenoides recibe el nombre de silla turca o fosa hipofisaria, es una profunda
depresión que aloja a la glándula hipófisis.
Esta silla está delimitada hacia adelante por el tubérculo pituitario o tubérculo de la silla
y hacia atrás por el dorso de la silla o lámina cuadrilátera, cuyos ángulos libres constituyen
las apófisis clinoides posteriores a cada lado y prestan incersion a la tienda del cerebelo; las
apófisis clinoides anteriores, se localizan por detrás de los agujeros ópticos.
 Identifique además en la fosa craneal media: la fisura orbitaria superior o hendidura
esfenoidal, los forámenes rotundo o redondo mayor, oval redondo menor o espinoso,
agujero lascerado o rasgado anterior, y la abertura del conducto carotideo.

4.3.Fosa craneal posterior.

Es la más amplia y profunda de las tres fosas; reconozca que está formada por:
 La lamina cuadrilatera del esfenoides
 Los parietales
 El occipital
 La cara posterior de la porción petrosa y la porción mastoidea de los temporales.
En la fosa craneal posterior identifique los siguientes orificios:
Meato acústico interno u orificio del conducto auditivo interno, el foramen yugular
o rasgado posterior, el agujero occipital o magno y el agujero condileo anterior,
canal o conducto del hipogloso.
Reconozca en esta fosa las siguientes estructuras:
La cresta occipital interna o eminencia cruciforme, la protuberancia occipital
interna, el canal del seno transverso o laterales, el canal o surco del seno sigmoideo
y las fosas cerebelosas.

5. OJO.
Identifique los músculos extrínsecos del ojo:
 Recto lateral o recto externo
 Recto medial o recto interno
 Recto superior
 Recto inferior
 Oblicuo superior o mayor
  Oblicuo inferior o menor
 Elevador del parpado superior
De los siete músculos que forman el grupo de músculos extraoculares, los primeros seis
mueven el globo ocular, mientras que el último se encarga de elevar el parpado superior.
El ojo está formado por los segmentos de dos esferas de tamaño diferente. Compruebe que
el segmento posterior del ojo describe los 5/6 partes del globo ocular y el segmento anterior
el 1/6 restante.
El globo ocular consta de tres cubiertas o capas concéntricas:
1. Túnica fibrosa externa o capa fibrosa externa, protectora, formada por la córnea
y la esclerótica.
2. Túnica vascular media, pigmentada llamada con frecuencia úvea, comprende de
atrás hacia delante: coroides, cuerpo ciliar e iris
3. Túnica nerviosa interna o retina.
Identifique los siguientes componentes del globo ocular:
 Conjuntiva: es la delgada membrana mucosa transparente que reviste la cara
posterior de los parpados (conjuntiva palpebral) y la anterior del globo ocular
(conjuntiva bulbar)
 Cornea: porción anterior transparente de la túnica externa
 Esclerótica o esclera: parte posterior opaca de la túnica externa. Su superficie
externa es de color blanco.
 Coroides: capa de color pardo que reviste internamente la mayor parte de la
esclerótica.
 Cuerpo ciliar: es un engrosamiento de la túnica vascular, situado por delante de la
ora serrata de la retina, que una la coroides con el iris, contiene al musculo ciliar y a
los procesos ciliares.
 Iris: es un diafragma circular pigmentado, que proporciona el color a los ojos: situado
por delante del cristalino y divide el espacio existente entre la córnea y el cristalino
en cámaras anterior y posterior que contienen humor acuoso.
 Pupila: es la abertura central del iris
 Cristalino: es una lente biconvexa, que en el humano mide aproximadamente 1cm
de diámetro.
 Retina: representa la superficie interna del globo ocular que consta de dos partes: la
porción óptica situada posterolateralmente y la no visual anteriormente. La unión
entre ambas partes se llama ora serrata.

Investigue el resto del contenido de la órbita del ojo: globo ocular, nervio óptico, musculos
oculares, fascia, nervios, vasos, grasa, glandula lagrima y saco conjuntival.
VISTA ANTERIOR DE LA ÓRBITA
1. Lámina orbitaria del hueso frontal
2. Hueso etmoides
3. Hueso lacrimal o unguis
4. Apófisis del maxilar superior
5. Superficie orbitaria del maxilar superior
6. Superficie orbitaria del hueso cigomático
7. Ala mayor del esfenoides
8. Escotadura supra orbitaria
9. Hendidura orbitaria superior
10. Escotadura infraorbitaria

VISTA ANTERIOR DE LA ÓRBITA

1. Agujero supraorbitario: arteria y nervio supraorbitarios

2. Agujero infraorbitario: arteria y nervios infraorbitarios

3. Hendidura esfenoidal o hendidura orbitaria superior:

- III, IV y VI

- V-1 o nervio oftálmico de Willis

- Venas oftálmicas

- El nervio oftálmico da las siguientes ramas:

a. Nervio frontal

b. Nervio nasal

c. Nervio lagrimal

d. Nervio supraorbitario e. Nervio supratroclear