Primera Cátedra de Anatomía | Departamento de Anatomía | Facultad de Ciencias Médicas | UBA

TRABAJO PRÁCTICO Nº 4 | MÓDULO A

CINTURA PÉLVICA, REGIÓN GLÚTEA, MUSLO Y RODILLA

HUESOS

Coxal

El coxal es un hueso compuesto por el ilion, isquion y pubis unidos entre sí y que en conjunto
forman un hueso plano. Presenta una formación lateral denominada acetábulo que compone la
cavidad articular de la cadera donde se articula con el hueso fémur. El hueso, además, presenta
un foramen, denominado obturado formado por la unión de la rama del isquion y la rama
inferior del pubis (rama isquiopubiana). Es interesante destacar que el ilion contribuye a formar
el acetábulo, presenta un cuerpo y un ala con un reborde superior denominado reborde o cresta
ilíaca. El ala presenta una cara glútea (orientada hacia posterior) y una fosa ilíaca (orientada
hacia anterior). El isquion, contribuye a formar el acetábulo y al foramen obturado. El pubis, que
también participa en la formación del acetábulo y delimita parte del foramen obturado,
presenta un cuerpo y dos ramas, una superior y una inferior.

Fémur

Es un hueso largo, posee una epífisis proximal que está formada por una cabeza, esférica, para
articularse con el acetábulo del coxal, en la cabeza se observa una fosita donde se inserta el
ligamento de la cabeza del fémur. Tiene un cuello, un trocánter mayor donde se insertan los
músculos glúteo medio, glúteo inferior y piriforme y hacia su región posterior presenta una fosa
donde se inserta el músculo obturador interno. También presenta un trocánter menor donde se
inserta el músculo iliopsoas. Entre ambos existe una línea, denominada intertrocantérica y una
cresta. El cuerpo del fémur presenta una cara anterior lisa y una cara posterior donde se
encuentra la línea áspera donde se insertan los músculos aductores, vasto lateral, vasto medial,
cabeza corta del bíceps femoral, glúteo mayor y pectíneo. La epífisis distal presenta dos cóndilos,
uno medial y otro lateral. El cóndilo medial tiene una prominencia medial denominada
epicóndilo medial (más allá del cóndilo) del mismo modo el cóndilo lateral presenta un
epicóndilo lateral.

Rótula

La rótula es un hueso sesamoideo que sirve para dar inserción al músculo cuádriceps femoral.
Tiene dos caras (anterior y posterior), una base de ubicación superior y un vértice inferior.

Tibia

También es un hueso largo, la epífisis proximal se articula con el fémur y presenta dos cóndilos,
uno medial y otro lateral separadas por una prominencia que se denomina cresta (espina)
intercondília donde se insertan los ligamentos cruzados. Sobre el cóndilo lateral está ubicada la
carilla articular para el peroné. Su cuerpo es triangular, su vértice anterior y la epífisis distal
presenta el maléolo medial que forma parte de la articulación del tobillo.
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ARTICULACIONES

Articulación coxofemoral (cadera)

Es la articulación entre el acetábulo del coxal con la cabeza del fémur, es una articulación sinovial
esferoidea. El acetábulo presenta un rodete de fibrocartílago denominado labrum acetabular
(rodete cotiloideo) que brinda una mayor superficie articular. La articulación se mantiene unida
por la cápsula articular, el ligamento iliofemoral, el ligamento pubofemoral, el ligamento
isquiofemoral y el ligamento de la cabeza del fémur (ligamento redondo).
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Articulación de la rodilla

La rodilla es una articulación compleja o complejo articular, sinovial, que está formada por la
articulación femorotibial que es una articulación bicondilea y la fémororotuliana que es troclear.

Articulación femorotibial: mediante ésta se articulan los cóndilos femorales con

los cóndilos tibiales, de ahí que sea bicondilea, estas superficies requieren que
exista algún medio que las adapte, este medio lo constituyen los meniscos, que
son discos de fibrocartílago, son dos, uno lateral (con forma de “O”) y otro
medial (con forma de “C”) por lo que presenta un extremo o cuerno anterior y
otro posterior. Los medios de unión lo constituyen la cápsula articular y los
ligamentos: rotuliano (anterior), poplíetos (oblicuo y arqueado) que son
posteriores, los laterales son el ligamento colateral tibial y el ligamento colateral
peroneo. Asimismo esta articulación tiene dos ligamentos cruzados, uno
anterior y otro posterior, que son intraarticulares. Los movimientos que hace
esta articulación son de flexoextensión.
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 Músculos de la cintura pélvica

o Músculo iliopsoas: formado por el músculo psoas mayor y el ilíaco, es flexor y
elevador del muslo sobre el abdomen y rotador lateral del muslo. La poción
ilíaca se origina en la fosa ilíaca y el psoas en los cuerpos y apófisis transversas
desde la 12° vértebra torácica, 1°, 2°, 3° y 4° vértebras lumbares y la inserción
se da en el trocánter menor. Está inervado por el nervio femoral y algunas ramas
del plexo lumbar.
o Músculo tensor de la fascia lata: se origina en la espina ilíaca anterosuperior y
se dirige al cóndilo lateral de la tibia. Es flexor, abductor y rotador medial; está
inervado por el músculo glúteo superior.
o Músculo glúteo mayor: se origina en la cara glútea del ilion y en el sacro; se
dirige a insertarse en la tuberosidad glútea del fémur; es extensor, rotador
lateral, abductor y aducción. Está inervado por el nervio glúteo inferior.
o Músculo glúteo medio: se dirige desde la cara glútea del ilion hasta el trocánter
mayor; es abductor, rotador medial y lateral y contribuye a la flexoextensión del
muslo. Está inervado por el músculo glúteo superior.
o Músculo glúteo inferior: tiene similares inserciones, función e inervación que el
glúteo medio.
o Músculo piriforme: se origina en la cara anterior del sacro y se dirige a
insertarse al trocánter mayor saliendo de la pelvis a través de la escotadura
ciática mayor, es extensor, abductor y rotador lateral del muslo. Debajo de su
borde inferior se ve emerger al nervio ciático. Inervado por ramas del plexo
sacro.
o Músculo obturador interno: tiene su origen en la cara medial de la membrana
obturatriz y se dirige hacia la fosa intertrocantérica. Es rotador lateral, abductor
y aductor y extensor de la cadera. Está inervado por ramas del plexo sacro.-
o Músculos gemelos (superior e inferior): son dos pequeños músculos, el
superior se origina en la espina ciática y termina en la fosa trocantérica, es
rotador lateral, aductor y aducción del muslo, también extensor de la cadera. El
inferior se dirige desde la tuberosidad isquiática para dirigirse a la fosa
intertrocantérica. Es rotador lateral, aductor y extensor de la cadera. Ambos
inervados por ramas del plexo sacro.

 Músculos del muslo

o Músculos del compartimiento anterior
 Sartorio: se origina en la espina ilíaca anterosuperior, y se dirige al
cóndilo medial de la tibia (pata de ganso superficial); es flexor de la
cadera, rotador externo y abducción. Está inervado por el nervio
femoral.
 Cuádriceps femoral
 Recto femoral: se origina en la espina ilíaca anteroinferior y
borde del acetábulo.
 Vasto lateral: se origina el trocánter mayor y labio lateral de la
línea áspera.
 Vasto intermedio: se origina en la cara anterior del fémur.
 Vasto medial: se origina en el labio medial de la línea áspera.
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Todos se insertan en la rótula y en la tuberosidad de la tibia mediante el

ligamento rotuliano y en las regiones laterales dela misma mediante los
retináculos rotulianos. Su acción predominante es la extensión de la
articulación de la rodilla, el recto femoral es flexor de la cadera. Está
inervado por el nervio femoral.

o Músculos del compartimiento medial

 Pectíneo: se origina en el pecten del pubis y se dirige al trocánter
menor. Es aductor, flexor y rotador externo de la cadera. Inervado por
el nervio femoral y el obturador.
 Aductor largo: se origina en el pubis, se inserta en el tercio medio del
labio medial de la línea áspera. Es aductor, flexor y rotador externo de
la cadera. Está inervado por el nervio obturador.
 Aductor corto: se origina en la rama inferior del pubis, se dirige al tercio
proximal del labio medial de la línea áspera. Es aductor, flexor y rotador
externo de la cadera. Inervado por el nervio obturador.
 Aductor mayor: se origina en la rama inferior del pubis, la rama del
isquion y la tuberosidad isquiática (porción posterior), se inserta en los
dos tercios proximales del labio medial de la línea áspera y al epicóndilo
medial del fémur. Es aductor y rotador externo de la cadera, la porción
posterior predominantemente extensora mientas que la porción
principal flexora. Inervado por el nervio obturador (porción principal) y
ramo tibial del nervio ciático (porción posterior).
 Grácil: se origina en la rama inferior del pubis y se dirige al tercio
proximal del labio medial de la línea áspera. Es aductor, flexor y rotador
externo de la cadera. Inervado por el nervio obturador.
o Músculos del compartimiento posterior
 Semitendinoso: su origen está en la tuberosidad isquiática y se inserta
en el cóndilo medial (pata de ganso superficial), es extensor de la cadera
y rotador interno. En la rodilla es flexor y rotador interno. Está inervado
por la rama tibial del nervio ciático.
 Semimembranoso: su origen está en la tuberosidad isquiática y se
inserta en el cóndilo medial de la tibia (pata de ganso profunda). Es
extensor y rotador interna de la articulación de la cadera y es principal
flexor y rotador interno de la rodilla. Está inervado por el ramo tibial del
nervio ciático.
 Bíceps femoral: la cabeza larga se inserta en la tuberosidad isquiática y
la cabeza corta en el tercio medio del labio lateral de la línea áspera. Se
inserta en la cabeza del peroné. Es extensor, rotador externo y aductor
de la cadera y flexor y rodador externo de la rodilla. Está inervado por
el ramo tibial del nervio ciático (cabeza larga) y por el nervio ciático
(cabeza corta).

ARTERIAS

Arteria glútea superior

Es rama de la arteria ilíaca interna que se dirige hacia el foramen ciático mayor, pasa sobre el
músculo piriforme y llega a la región glútea donde da sus ramas: una superficial, una profunda,
una superior y una inferior. La rama superficial se anastomosa con la inferior.
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Arteria glútea inferior

Es rama de la arteria ilíaca interna, pasa por el foramen ciático mayor, pasa debajo del músculo
piriforme, ingresa a la región glútea y da sus ramas, genera anastomosis con las arterias glútea
superior, obturatriz y circunflejas femorales.

Arteria obturatriz

También es rama de la arteria ilíaca interna, se ubica en relación a la pared lateral de la pelvis,
llega al foramen obturado y se dirige a irrigar los músculos aductores. Da una rama púbica, una
rama acetabular, una rama anterior y otra posterior.

Arteria pudenda interna

Su origen está dado en la arteria ilíaca interna, atraviesa el foramen ciático mayor, pasa por
debajo del músculo piriforme, ingresa a la región glútea, atraviesa el foramen ciático menor y se
dirige a la fosa isquioanal. Sus ramas son: la arteria rectal inferior, la arteria perineal, las arterias
escrotales posteriores (hombre) o labiales posteriores (mujer), la arteria uretral y la del bulbo
del pene.

Arteria femoral

La arteria femoral es la continuación de la arteria ilíaca externa a partir del ligamento inguinal y
se extiende hasta el hiato aductor donde cambia su nombre a poplítea. En el origen se relaciona
por delante con el ramo femoral del nervio genitofemoral y con el ligamento inguinal, hacia
medial se relaciona con la vena femoral y hacia lateral con el arco iliopectineo, hacia posterior
se relaciona con el pubis. Cuando llega al triángulo femoral se relaciona por delante con la fascia
cribosa, hacia superior con el ligamento inguinal, hacia lateral con el músculo sartorio, hacia
medial con el aductor largo y hacia atrás con los músculos iliopsoas y pectíneo. Al llegar al
conducto aductor se relaciona hacia medial con el aductor mayor, hacia lateral con el vasto
medial, hacia atrás con la vena femoral y hacia adelante con el músculo sartorio. Sus ramas
colaterales son: la arteria epigástrica superficial, la arteria circunfleja ilíaca superficial, las
arterias pudendas externa superficial y profunda, la arteria descendente de la rodilla, la arteria
femoral profunda.

VENAS

Vena femoral: es continuación de la vena poplítea, acompaña la arteria femoral, desde el hiato
aductor hasta el ligamento inguinal, se localiza inicialmente detrás de la arteria femoral y a
medida que asciende por la cara anterior del muslo toma relación medial. Recibe las ramas
tributarias a nivel del hiato safeno: venas pudendas internas, circunfleja ilíaca superficial,
dorsales superficiales del pene y escrotales (hombre) y del clítoris y labiales (mujer), safena
magna

NERVIOS

Plexo lumbar

Este plexo se forma por los ramos anteriores de los nervios espinales L1, L2 y L3 con participación
de del de T12 y L4. Sus ramas son:

- Nervio iliohipogástrico
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- Nervio ilioingunal
- Nervio génitofemoral
- Nervio cutáneo femoral lateral
- Nervio obturador accesorio
- Nervio femoral (terminal)
- Nervio obturador (terminal)

Plexo sacro

Este plexo está en íntima relación con el plexo lumbar. Se forma a partir del tronco lumbosacro,
formado por las raíces L4, L5 y S1 y los ramos anteriores de los S1, S2 y S3.

- Ramo terminal: nervio ciático.

- Ramos colaterales:
o Nervio obturador interno
o Nervio priforme
o Nervio cuadrado femoral
o Nervio glúteo superior
o Nervio glúteo inferior
o Nervio femorocutáneo posterior
o Nervio cutáneo perforante
o Nervio pudendo
o Nervio coccígeo

Nervio femoral [crural]: es uno de los ramos terminales del plexo lumbar, formado por las raíces
de L2 a L4, se lo observa emerger por el borde lateral del músculo psoas mayor y desciende de
forma oblicua entre el músculo ilíaco y psoas, ingresa a la región femoral (cara anterior del
muslo) pasando por debajo del ligamento inguinal y desciende lateral a la arteria femoral. Sus
ramos colaterales son el nervio del músculo iliopsoas y el nervio del pectíneo; sus ramos
terminales son los ramos musculares para el sartorio, pectíneo y cuádriceps femoral, dos ramos
cutáneos anteriores (medial y lateral), el nervio safeno, el nervio obturador que da tres ramos
terminales: anterior, posterior y ramos musculares.

Nervio ciático: es el mayor nervio del cuerpo (tanto en espesor como en longitud) su origen lo
constituyen los ramos anteriores de las raíces L4-S3 del plexo sacro. Sale de la pelvis por el
foramen ciático mayor y pasa por debajo del músculo piriforme, se ubica lateral a la tuberosidad
isquiática y debajo del músculo glúteo mayor, desciende por la cara posterior del muslo en
relación a la cabeza larga del músculo bíceps femoral y se divide a la altura del vértice de la fosa
poplítea (generalmente) en sus ramos terminales: nervio tibial y nervio peroneo común.
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INERVACIÓN SUPERFICIAL
REGIÓN PARTE PORCIÓN NERVIO
TERCIO SUPERIOR N. ILIOINGUINAL
ANTERIOR TERCIO MEDIO N. GENITOFEMORAL
TERCIO LATERAL N. CUTÁNEO FEMORAL LATERAL
PORCIÓN LATERAL SUP N. ILIOHIPOGÁSTRICO
PELVIS
PORCIÓN LATERAL INF N. CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR
GLÚTEA PORCIÓN MEDIA SUP Ns. LUMBARES
PORCIÓN MEDIA INF N. CUTÁNEO FEMORAL
PORCIÓN MEDIAL INF N. SACROS
TERCIO SUPERIOR N. GENITOFEMORAL
ANTERIOR
2 TERCIOS INFERIORES N. FEMORAL
MUSLO LATERAL N. CUTÁNEO FEMORAL LATERAL
MEDIAL N. OBTURADOR
POSTERIOR N. CUTÁNEO FEMORAL POSTERIOR

LINFÁTICOS

Los nodos linfáticos terminales se encuentran contenidos en el triángulo femoral y se dividen en

dos grupos, uno superficial y otro profundo. Los superficiales están a nivel del tejido celular
subcutáneo por encima de la fascia cribosa. Se agrupan en tres: un grupo superomedial, un
grupo superolateral y un grupo inferior. Los nodos del grupo profundo se localizan mediales a la
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vena femoral, existe uno que suele ser de gran tamaño y de localización más superior en relación
al anillo femoral llamado nodo inguinal profundo proximal (debido a su localización: profunda y
proximal) también denominado [ganglio de Cloquet].

REGOINES TOPOGRÁFICAS

Región glútea

Es una región que se encuentra entre el dorso (espalda) y el muslo, sus límites son la hendidura
interglútea (medial), una línea vertical que pasa por el trocánter mayor (lateral), el surco
(pliegue) glúteo (inferior) y el surco lumbar inferior y la cresta ilíaca (superior). La importancia
de esta región es que es frecuentemente utilizada para la inyección intramuscular de fármacos,
precisamente en el músculo glúteo mayor. Hay que tener en cuenta la presencia del nervio
ciático en esta región por lo que las punciones deben hacerse en el cuadrante superoexterno de
la región.
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Espacio subinguinal

Este espacio se encuentra por abajo y detrás del ligamento inguinal, está dividido en un sector
(laguna) muscular y un sector (laguna) vascular. A través del sector muscular –laguna muscular-
discurren los músculos iliopsoas, el nervio femoral y el nervio cutáneo femoral lateral. A través
de la laguna vascular discurren la arteria y vena femoral junto a los vasos linfáticos. El anillo
femoral está limitado por el ligamento inguinal hacia adelante, el ligamento lacunar hacia
medial, el ligamento pectíneo hacia posterior y la vena femoral hacia lateral; se describe un
tabique femoral que cierra este anillo; a este nivel encontramos el nodo inguinal profundo
proximal [Cloquet], próximo al ligamento lacunar.
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Trayecto (vaina) de los vasos femorales

Está constituido por las vainas de tejido conectivo que envuelven y acompañan a la arteria y
vena femorales desde el espacio subinguinal hasta el hiato aductor.

Triángulo femoral [de Scarpa]

Es una región de base superior y vértice inferior (invertido) cuyo límite superior es el ligamento
inguinal, el límite lateral es el músculo sartorio y el medial el músculo aductor largo. Su piso lo
constituyen los músculos iliopsoas (hacia lateral) y el pectíneo (hacia medial), superficialmente
se ubica la fascia cribosa que es dependencia de la fascia lata. Se comunica hacia superior con el
espacio subinguinal y por allí discurren los elementos que se describieron en la laguna muscular
y la laguna vascular (arteria y vena femoral, nervio femoral, vasos linfáticos, estructuras
musculares).

Fosa [hueco] poplítea

Es una fosa que se localiza en la región posterior de la rodilla entre el muslo y la pierna, tiene
forma de rombo y sus límites son: el superomedial los tendones de los músculos
semimembranoso y semitendinoso, el superolateral el tendón del bíceps femoral, los límites
inferomedial e inferolateral están dados por la cabeza medial y lateral del músculo
gastrocnemio respectivamente. En la profundidad de la fosa se encuentran la arteria poplítea,
la vena poplítea y el nervio tibial (de profundo a superficial y de medial a lateral). A este nivel se
encuentran algunas ramas de la arteria poplítea y la vena safena menor, el nervio tibial a este
nivel da ramos para los músculos gastrocnemio [gemelo], poplíteo, sóleo y, además, el nervio
cutáneo sural medial. También existen, a este nivel, nodos linfáticos poplíteos y a nivel del borde
superolateral de la fosa se encuentra al nervio peroneo común.
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Bibliografía

Moore, K. Dalley, AF. Agur, AM; Moore Anatomía con orientación clínica, 8° Edición.

Wolters Kluwer. Waschke, J. Sobotta. Texto de anatomía. Elsevier.

Rouviere, H. Delmás, A. Anatomía Humana, 11° Edición. Masson.

ESTA ES UNA SÍNTESIS DE LOS CONTENIDOS PROPUESTOS EN OBJETIVOS EDUCACIONALES

MÁS RELEVANTES CORRESPONDIENTES AL CUARTO TRABAJO PRÁCTICO DE LA MATERIA;
SUGERIMOS COMPLETAR LA INFORMACIÓN CON EL MATERIAL DISPONIBLE EN FORMATO
DIGITAL Y CON LA LECTURA DE LOS CAPÍTULOS CORRESPONDIENTES EN LOS LIBROS DE
TEXTO RECOMENDADOS EN LA BIBLIOGRAFÍA